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望月砂
2023-07-17 04:41:53
對于電休克治療后的病人，一定要讓患者去枕平臥在病床上
，注意觀察患者的生命體征以及患者呼吸情況，保持患者呼吸道通暢最新回答共有5條回答
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2023-07-17 07:07:50西安-杜*
回復電休克療法(ECT)亦稱電抽搐治療
，系指以一定量電流通過患者頭部，導致全身抽搐，而達到治療疾病的目的。是一種很有效的療法。 另有改良電抽搐治療（無抽搐電休克治療） 。
ECT被很多的神話和誤解所包圍，至少部分是由于非專業(yè)出版物所刊登的有煽動性的文章和廣為流傳的錯誤信息所激發(fā)。這是令人遺憾的，因為，對特定的一部分嚴重病人來說，ECT是非常安全有效的。
進行電休克治療前，要詳盡做好軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如胸透、心電圖、腦電圖等，排除腦部疾患，掌握適應癥和禁忌癥，掌握正確的操作程序。電休克的副作用遠比抗精神病藥少，而且見效快。不要產(chǎn)生恐懼心理。那種傳說精神病院給病人坐電椅或精神科大夫身上帶有電棒的說法，這純屬無稽之談。
電抽搐治療是一種治療精神病的有效方法。但人們往往認為其副反應大，擔心對大腦造成損害，事實并非如此。
做電抽搐治療時，電壓為80～120V，在此電壓下，電流直接通過人的大腦，導致全身抽搐，病人意識喪失，沒有痛苦。治療結束后，少部分患者會出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐，輕者不必處理，重者對癥治療即可緩解。還有一少部分患者可出現(xiàn)意識模糊、反應遲鈍，這取決于治療次數(shù)的多少和間隔時間的長短，一般7～10天內(nèi)逐漸消失。據(jù)資料表明，電抽搐治療可引起腦電圖改變，導致記憶力下降，但這種情況持續(xù)很短時間。一般認為，電抽搐治療后1月內(nèi)可恢復正常。對有嚴重自殺行為的抑郁性精神病患者，經(jīng)過藥物治療需2～3周才獲得最佳效果，如采用電抽搐治療在一周內(nèi)即可生效。國外有研究證明，經(jīng)電抽搐治療100次以上的病例，并無明顯的腦功能影響，現(xiàn)一個療程僅有8～12次，據(jù)電抽搐萬次治療的分析表明，未發(fā)生危及生命的合并癥。因此，可以說電抽搐治療是一項安全有效的治療方法。-
2023-07-17 07:07:50廣東熊**
回復電休克療法一般指電痙攣治療
。電痙攣治療是一種針對神經(jīng)精神疾病特殊的治療方法，其療效顯著
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；加袊乐匾钟簦袕娏易詡?div id="jfovm50" class="index-wrap">、自殺行為者及明顯自責、自罪的患者尤為合適，也提示我們比較嚴重的抑郁癥患者，從目前國際的認可程度來說，應該首選電痙攣治療。實施這項治療需要具有豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)師并在配備很好的搶救設備和環(huán)境條件下進行
，治療過程要進行嚴密地監(jiān)護。擴展資料：
相關延伸：電擊療法副作用
和其他治療方法一樣，電抽搐治療也有其特定的副作用和并發(fā)癥?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代改良電休克治療常見的并發(fā)癥主要是頭痛
、惡心、嘔吐和可逆性的記憶減退。記憶減退出現(xiàn)的比例較高
，國外研究發(fā)現(xiàn)至少有1/3的患者表示在接受電療之后，出現(xiàn)了明顯的記憶衰退。但是，一般認為電休克治療對記憶的影響是有限的，并且通常只是暫時的，臨床上這些癥狀一般在治療后都會自行好轉而無需處理。現(xiàn)代電療除了上述副作用以外，還有不少缺點。首先
，電休克治療實施起來較為復雜且有一定的危險性，需要全麻和吸氧，基層醫(yī)院很難開展。其次
，由于電休克治療技術和設備等要求高，所以治療費用也較高。再有，電休克治療和藥物治療一樣不能一勞永逸，要維持治療，否則許多患者的病情就會復發(fā)。所以一般推薦在電療后的6個月里，以藥物治療或者非經(jīng)常性的電療作為后續(xù)維持治療。由此可見
，電療是一種科學、有效、安全的治療方法，但需由專科醫(yī)生嚴格掌握適應癥和禁忌癥，并在?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？漆t(yī)院實施。-電擊療法
-電休克療法
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2023-07-17 07:07:50
西安-杜*
回復文 精神心理專家何日輝
我們以往寫過很多雙相障礙相關的文章和建議
，現(xiàn)再次進行提煉，一共總結了10點，希望能令家長、患者恢復理性和信心，找到適合自己的康復路線圖。上周推出的上集已經(jīng)闡述了前面3點
，分別是：第1點
，被診斷雙相不一定就是雙相第2點
，孩子屬于哪一種“雙相”？第3點，容易和“雙相”混淆或共存的問題
這一篇文章我們繼續(xù)總結另外7點
，主要涉及了患者、家屬們最關注的治療和復學話題。01
、最關鍵的重點不是吃藥第4點
，無論孩子屬于哪一種類型的雙相障礙，如果想達到真正的快速康復，最關鍵的其實是家庭治療。為什么這么說
？首先這涉及到癥狀背后的心理根源。我們基于多年的多學科診療模式（MDT）
，尤其是大量深度催眠下病理性記憶修復技術（TPMIH）的實踐，我們發(fā)現(xiàn) 雙相障礙的病因主要是心理 社會 因素，而心理根源是以疊加性心理創(chuàng)傷為主，病理性正性情緒體驗為輔的病理性記憶。而這些病理性記憶中有很多來自于患者的原生家庭，主要是父母的不正確教育方式
。如果父母意識不到這一點，那很可能會繼續(xù)對孩子造成傷害。其次是涉及青少年患者的康復環(huán)境
。青少年患者仍缺乏經(jīng)濟獨立能力，一般與父母一起生活，尤其是休學后。即使他們要住院，在度過病情最危急的階段后，也仍需回到家庭環(huán)境中。所以
，患者所處的家庭氛圍是否溫馨、包容，家庭成員之間的關系是否融洽，尤其是父母是否有積極的改變，努力改善親子關系，這對患者是否能加快康復、病情持續(xù)穩(wěn)定有決定性的作用。圖片來源于網(wǎng)絡
那么如何實現(xiàn)有效的家庭治療
？主要有2個途徑。第一個是醫(yī)療機構精神科提供的臨床心理治療，或者心理咨詢機構提供的家庭治療。 這個途徑的好處是有專業(yè)人士的指導
，有一定的治療計劃和步驟，家長積極參與、配合即可，免去了家長的部分煩惱和精力。但這個途徑的弊端也很明顯
，因為國內(nèi)真正高水平的、非常專業(yè)的家庭治療資源其實比較稀缺，大家不一定能夠遇到既合適、靠譜的，又能負擔得起的。而且，家庭治療背后涉及到心理學理論
，而雙相 情感 障礙背后的心理根源，現(xiàn)在主流的心理學理論了解甚少，缺乏針對性，因此在此基礎上的家庭治療，自然也缺乏針對性。而且
，目前主流的家庭治療離不開相關的心理學理論，但這些心理學理論對雙相障礙背后的心理根源缺乏了解和針對性。那在此此基礎上的家庭治療自然也缺乏針對性。比如
，即使是基于主流的認知行為療法（CBT），還有發(fā)達國家近年備受重視的辯證行為療法（DBT）基礎上的家庭治療，很多心理治療師/心理咨詢師對于家庭關系的問題認識不夠深刻，針對雙相障礙癥狀背后的家庭教育問題，更是了解甚少。至于基于精神分析療法基礎上的家庭治療
，其風險就更大了，很有可能加大孩子對父母的敵意，惡化家庭關系。，有的孩子變得仇視父母，甚至對父母有暴力攻擊行為，親子關系嚴重惡化。所以，這個途徑雖然看起來省事
，但最終找到的家庭治療很可能不盡如人意，甚至可能令患者、父母大失所望。大家要做好心理準備，避免產(chǎn)生巨大的心理落差，受到二次傷害。另一個途徑是父母自己進行家庭治療。 這前提是父母能夠接受我們對于雙相障礙的突破性發(fā)現(xiàn)和認識，能夠積極地學習科學的精神心理學知識
。具體來說
，就是父母加強自我反省、改變和提升，能覺察到不良的家庭教育方式、甚至可能存在不良的夫妻關系曾給孩子造成了負面影響。然后用實際行動向孩子真誠道歉，改變與家人的相處方式。如果父母能做到這一點，孩子的病情會有明顯的緩解
。 這也是為數(shù)不多的、父母能夠完全自己把握的康復因素之一。 父母千萬不要將孩子的康復希望完全寄托于精神科醫(yī)生、心理治療師或心理咨詢師身上。02、藥物治療和心理治療，孰先孰后？
第5點，最適合的康復路線是藥物治療+心理治療，并輔以物理治療、運動療法等。 這是最經(jīng)濟的
、也是最適合大多數(shù)人的方案。被診斷為雙相障礙的青少年患者的病情一般比較復雜，單靠一種治療手段往往效果不佳
。哪怕是以藥物治療為主的傳統(tǒng)精神醫(yī)學，現(xiàn)在也越來越強調(diào)綜合干預。所以
，如果條件允許，孩子也愿意接受，父母可以從這幾個方面入手，多管齊下，加快康復速度。？山邮芰司穹治鲋委熀?div id="4qifd00" class="flower right">第6點，對于絕大部分患者來說，藥物治療是基礎，心理治療應在此基礎進行。
圖片來源于網(wǎng)絡
可能有些讀者納悶
，何主任，你不是一直強調(diào)雙相障礙的主要根源是心理 社會 因素嗎，那為什么藥物治療反而是基礎？是不是藥物治療比心理治療更“厲害”？其實
，這里面有兩個原因。一是目前主流的心理治療流派都相對低效，難以快速穩(wěn)定較復雜的病情。即使是得到循證醫(yī)學支持的認知行為療法、正念療法，往往至少也需要持續(xù)數(shù)月，而且療效不穩(wěn)定。至于精神分析流派我更加不推薦
。有不少父母告訴我們，孩子得病后，本來親子關系尚可，又或者對父母的其中一方仍比較信任?div id="d48novz" class="flower left">這不但不利于青少年患者康復，如果本來的診斷是抑郁癥的話
，醫(yī)生一聽到孩子在家打父母，很容易將這理解為躁狂發(fā)作，進而診斷為雙相障礙，結果孩子就變成了所謂的“重性精神病”。另一個主流的心理治療流派——人本主義的理念雖然是可取的，但在起效速度上更慢
，對患者的人生感悟和閱歷要求較高，也不適合青少年患者。第二個原因是心理治療/心理咨詢本身就有一些前提條件
，要求患者的情緒相對比較平穩(wěn)，認知相對比較理性，能夠比較有效地與人交談。如果患者的情緒劇烈波動
，嚴重地自我封閉，甚至有明顯的精神病性癥狀的話，一般的心理治療/心理咨詢難以起效。所以，并不是說藥物治療比心理治療更“厲害”
、更能“治本”；而是因為對比起目前一般的心理咨詢/心理治療來說，專業(yè)的藥物治療起效更快、更經(jīng)濟、更容易獲得，對患者和家長的要求也更低。我們晴日心理的臨床心理干預
，尤其是基于多學科診療模式（MDT）的深度催眠下心理干預，雖然我們認為比精神科藥物治療更加高效、更治本，但目前可復制性低，對于絕大部分家庭來說難以獲得，反而不是首選。而且，即使要接受我們的心理干預，一般情況下，也需要先接受藥物治療，尤其是情緒極度不穩(wěn)定的患者。但父母們可以多學習我們分享的精神心理學知識
，免于恐懼，增強康復信心，改善家庭關系，幫助孩子加快康復。所以
，大家應避免對精神科藥物的盲目排斥和恐懼，如果孩子愿意接受，服用藥物是康復路上的基礎。當然
，在孩子服藥前，父母最好提前了解常見的藥物副作用，比如嗜睡、發(fā)胖、記憶力和注意力暫時下降等，做好心理應對和現(xiàn)實準備，減少藥物副作用的負面影響，也減少孩子因此出現(xiàn)的情緒波動。第7點
，在物理療法方面，重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）適合大部分患者，但對待電休克治療（ECT）要謹慎。重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是一種輔助性療法，副作用也小
，可整體上加強藥物治療和心理治療的療效，加快康復，有興趣、有條件的家庭可以考慮。但一定要選擇權威的醫(yī)療機構，有豐富經(jīng)驗的操作師。另一種常見的物理治療是電休克治療（ECT）
。這就不是輔助性的治療了，而是病情危急、緊急、藥物治療效果不佳情況下的主要療法。現(xiàn)在，絕大部分醫(yī)院已經(jīng)具備“改良電休克療法”的條件
，又或者叫“無抽搐電休克療法”（MECT），患者在全麻狀態(tài)下接受治療，大大地減少了痛苦。大部分患者接受了改良電休克治療后
，病情會迅速緩解，情緒好轉，效果立竿見影。可大家千萬別以為這個病就好了，這個效果是有時間性的。電休克治療的生物學作用機制至今不明確，但我們曾分析過它的主要“副作用”——導致記憶能力在短時間內(nèi)受損
。很多患者說接受了該治療后，對以往發(fā)生過的事感到印象模糊了。如果從認知神經(jīng)心理學的角度出發(fā)
，我們認為這很可能是電休克治療起效的作用機制之一。它導致記憶的提取功能出現(xiàn)“故障”，患者遭受過的心理創(chuàng)傷難以被激活、想起，情緒癥狀也就緩解了。可是這個“故障”是暫時的
，僅能持續(xù)數(shù)周到2、3個月不等。隨著記憶功能恢復，患者的心理創(chuàng)傷再次容易被激活，情緒癥狀便會反反復復。所以
，電休克治療更多是緩解燃眉之急，起效之后，專業(yè)而規(guī)范的、療效更持續(xù)的藥物治療和心理治療必須跟上，家庭關系和親子關系一定要快速得到改善。03、復學前的必要準備
第8點
，運動療法要在孩子病情穩(wěn)定，愿意、樂意的前提下進行。很可能是受到了很多“跑步治好抑郁癥”“跑馬拉松治好了抑郁癥”的 社會 新聞的影響
，很多父母非常關注運動療法這個話題，也容易將這個方法想象得過于簡單。圖片來源于網(wǎng)絡
所以必須指出，想主要靠運動來治愈抑郁癥
、雙相障礙，這是不切實際的。病情嚴重時，不宜采取運動療法；最好等到孩子的病情有明顯緩解，情緒總體平穩(wěn)，認知比較理性，親子關系有明顯改善時，父母再引導孩子開始運動。而且
，一定要根據(jù)孩子的意愿和喜好，選擇合適他們的運動方式，不要執(zhí)著于是不是跑步。而且，孩子還沒有康復之前，運動不宜設立目標，避免增大心理壓力，反而可能加大情緒波動。對于以往受到過別人欺凌
，性格比較內(nèi)向、軟弱，體質也比較弱的青少年患者，我們更加強烈建議父母要引導孩子去強身健體，如果身體能夠承受的話，甚至可以考慮學習跆拳道、拳擊等課程。這不但是運動療法的其中一種形式，也能幫助這部分孩子增強體魄
，增加自我保護和反擊能力，恢復一定的自信。從某個程度上看，可以部分療愈過去遭受的心理創(chuàng)傷。第9點，孩子現(xiàn)階段的一些不良生活習慣，父母不要過于糾結，用力過猛。
沉迷電子 游戲
，作息日夜顛倒，愛網(wǎng)購“剁手”，整天閉門不出，房間亂七八糟……在很多父母眼中，被診斷為雙相障礙的青少年患者幾乎全身都是壞習慣。尤其是對于愛玩 游戲 和作息顛倒
，很多父母都接受不了。“孩子是不是網(wǎng)癮了？”“沒法上學也就算了，連規(guī)律作息做不到，這成何體統(tǒng)？”其實在目前這個階段
，這些生活上的不良習慣都是“小問題”，父母沒有必要過于嚴格、焦慮，要適當放低要求，理解孩子的心理需求，更不要與孩子因此發(fā)生爭吵和矛盾。比如孩子愛玩 游戲 、上網(wǎng)
，這對青少年患者來說幾乎是唯一的解壓手段，是暫時能獲得喘息的地方；也是他們在恐懼現(xiàn)實社交的情況下，與外界獲得聯(lián)系的唯一方式。如果這條路也堵上了，他們很容易迅速精神崩潰，甚至有自殺行為。又比如作息紊亂
，睡懶覺，這跟上網(wǎng)到深夜有關系。只要孩子有相對充足的睡眠時間，父母就不用太擔心。這些問題不是不用解決
，而是要有策略、循次漸進地改善。目前最主要的是緩解孩子的情緒癥狀，改善親子關系，消除學習障礙，然后再逐步與孩子商量如何養(yǎng)成良好的生活習慣，增加有益的活動。當然，適度的寬容不代表沒有底線
。孩子不能以自殺為目的傷害自己，不能傷害父母及其他人，不能任由病情發(fā)展而不接受規(guī)范治療，這就是不容觸及的底線。隨著孩子的病情不斷好轉
，親子關系越來越親密，父母可以理性、平和地表達對孩子的期待，相關的行為底線可以逐步上調(diào)。說到消除學習障礙，就是我們總結的最后一點
。第10點，父母一定要掌握學習障礙的知識，在孩子休學期間抓緊時間解決這個問題，避免復學失敗，導致病情復發(fā)甚至加重！
很多被診斷為雙相障礙的青少年同時伴有嚴重的學習障礙
，表現(xiàn)為注意力難以集中，上課專心不了，看書看不進去；有的甚至一提到學習、學校就焦慮、恐懼，說什么都不愿上學，被父母強送到學校后出現(xiàn)驚恐發(fā)作！在這種情況下，父母給孩子辦休學手續(xù)是比較明智的
。青少年應先脫離對其造成強烈負性刺激的校園、學習環(huán)境，穩(wěn)定情緒。否則很可能不堪重負，釀成悲劇。所以
，很多孩子休學在家不久后，結合藥物和心理治療，情緒癥狀大有好轉，生活作息基本正常，甚至能跟父母有說有笑。父母以為孩子終于好了，回到學校沒有問題，不少青少年患者可能也是這么認為的。可事與愿違
，部分青少年患者復學不順利，信心嚴重受挫，情緒再次波動，甚至加重。在復診時自然就會被精神科大夫認為是復發(fā)了。這不僅可能需要再次休學
，而且復學失敗給孩子造成重大打擊，病情加重后往往需要住院治療，增加藥物種類和劑量，甚至接受電休克治療。所以，如果孩子休學后情緒好轉
，這自然是好事；但父母千萬不要掉以輕心，一定要利用好這個時間窗口，盡最大可能修復癥狀背后的心理創(chuàng)傷，尤其要想辦法緩解孩子的學習障礙，為復學打好基礎。一般來說
，當孩子在家自習、上輔導班時情緒比較平靜、也能學進去的時候，才初步做好了復學的準備。如果孩子還沒具備這個條件，家長對于復學和學習不要過于焦慮
、著急；要有時間思維的意識，從一生的高度和長度去理性看待當下的挫折和落后，并繼續(xù)積極去改變現(xiàn)狀。以上就是孩子被診斷為雙相障礙后，父母要注意的10個要點
；主要旨在為父母提供理性科學的認識，解決問題的思路，或最起碼能幫助家長們減少焦慮和恐懼，恢復一定的信心。#雙相# #精神心理# #青少年雙相#
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2023-07-17 06:06:40成都-陳**
回復電休克應抓緊時間進行救治，在休克早期進行有效的干預
，控制引起休克的原發(fā)病因，遏止病情發(fā)展，有助于改善病人的預后。
1.一般緊急治療
通常取平臥位，必要時采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，并可用鼻導管法或面罩法吸氧，必要時建立人工氣道，呼吸機輔助通氣；及早建立靜脈通路，并用藥維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。
2.病因治療
治療原則應該是：盡快恢復有效循環(huán)血量，對原發(fā)病灶作手術處理。即使有時病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時機，仍應在積極抗休克的同時進行針對病因的手術。擴充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物的應用、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物應用。Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權所有
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