眩暈癥和肝腎陰虛有關(guān)系嗎

眩暈癥。一切頭昏腦脹，雙眼發(fā)黑，目眩頭暈，民間都叫發(fā)暈?zāi)X風(fēng)。西醫(yī)分析病情復(fù)雜而繁瑣具體發(fā)病的原因，目前還沒(méi)有準(zhǔn)確的定論。

中醫(yī)認(rèn)為眩暈。是氣血失調(diào)。陰陽(yáng)不平衡?；蛱?，或痰濕，或陰虛生內(nèi)風(fēng)。水濕停聚中焦。上焦二經(jīng)，心肺氣化失力，小腸大腸氣機(jī)不通調(diào)。濁氣不能下降。清氣不能輸送至頭頂（何為清氣就血液與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及能量）。濁氣集聚中焦脾胃，必然影響人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求和吸收。腎臟為先天之本。脾胃為后天之本。人體所需要的各種營(yíng)養(yǎng)。必須經(jīng)脾胃的運(yùn)化打磨消化以后，產(chǎn)生的物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。才能夠促使人體氣血的正常運(yùn)行。

眩暈癥分別分幾種類(lèi)型。虛眩（多為氣血不足，心血不足）。痰濕胘（多為水濕濁氣下聚中焦脾胃，有胸悶嘔吐的感覺(jué)）。火眩（分實(shí)火眩，虛火眩。實(shí)火頭眩暈頭痛，虛火眩暈頭輕腳重）。眩暈癥實(shí)癥少，虛癥多。也就是說(shuō)無(wú)虛不成眩暈，十眩有九虛。

辯證辯方治療：

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 虛火眩暈

<1>虛火胘暈病因，陰虛生內(nèi)風(fēng)。無(wú)風(fēng)不作眩暈。眩暈由肝陰不足，肝陽(yáng)上亢而引起，病情表現(xiàn)為眩暈耳鳴。頭痛且脹，每因勞累或惱怒而頭暈眩，頭痛加劇，面色潮紅，口苦，血壓高。

治療原則，平肝潛陽(yáng)，清火熄內(nèi)風(fēng)。

附方如下。天麻10g生梔子10g鉤藤10g苦丁茶10g黃芩10g石決明20g杜仲15g夜交藤10g牛膝15g

水煎服早晚飯后服用每日一劑。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 痰濕眩暈

<2>濕生痰熱生風(fēng)，無(wú)痰不作眩暈，眩暈由脾胃失常，致水濕集聚生痰，清陽(yáng)不升，濁陰不得而降引起。病情表現(xiàn)為眩暈而見(jiàn)頭重如包裹（就好像頭部被什么東西包住一樣，重重的很不舒服）。胸悶惡心，飲食減少。

治療原則，燥濕祛痰，健脾和胃。

附方如下：天麻10g澤瀉10g陳皮10g茯苓30g白術(shù)15g半夏15g桂枝5g代赭石15g

水煎服早晚飯后服用每日劑。

? ? ? ? ? ?虛眩暈（心血虛）

<3>無(wú)虛不眩暈，眩暈多為虛。眩暈由心血不足?；蚰I精虧損，氣血不能夠充養(yǎng)腦髓而引起。若心血不足常常一有勞累，就會(huì)發(fā)生眩暈，并且面色蒼白，心慌失眠，疲乏懶言，飲食無(wú)味減少。

治療的原則。補(bǔ)氣養(yǎng)血見(jiàn)，健運(yùn)脾胃?？梢苑弥谐伤幦藚w脾丸。

? ? ? ? ? ? ? ? ?腎精虛眩暈

若腎精虧損，常有精神疲乏，耳鳴遺精，腰膝酸軟，記憶減退，治療原則，補(bǔ)腎填精?？梢苑弥谐伤?。六味地黃丸，杞菊地黃丸。按說(shuō)明書(shū)正確服用。

附方四首治眩暈。摘錄千家妙方。

? ? ? ? ? ? ?1.風(fēng)火痰濕眩暈

化痰熄風(fēng)安神方：

麥冬15g膽南星15g菖蒲15g生地15g牡蠣25g珍珠母25g丹皮15g赤芍15g焦三仙30g陳皮15g法半夏15g合歡花25g茯苓25g生鐵落15g

水煎服早晚飯后服用每日一劑。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.虛眩暈

止眩暈湯：

鉤藤30g菊花10g法半夏10g夏枯草10g茯苓10g竹茹5g白木10g生地30g車(chē)前子30g（布包煎）牛膝15g珍珠母30g枸杞子12g

水煎服早晚飯后服用每日一劑。

? ? ? ? ? ?3.滋陰定眩湯（虛眩暈）

珍珠母30g沙參30g白芍20g枸杞子15g山茱萸15g菊花10g水煎服早晚飯后服用每日一劑。

? ? ? ? ? 4.眩暈湯（虛眩暈氣血不足）

枸杞子15g女貞子15g牛膝15g當(dāng)歸15g桑寄生15g黨參30g炙黃芪30g菊花10g陳皮10g法半夏10g石菖蒲10g白蒺藜15g生牡蠣30g煅磁石10g（后二味另包先煎二十分鐘）。

水煎服早晚飯后服用每日一劑。

本文只代表作者觀點(diǎn)，用藥需謹(jǐn)慎。

顏教授治療眩暈證屬肝陰不足，肝陽(yáng)上亢者，自創(chuàng)經(jīng)驗(yàn)方一一一潛降湯，收效甚佳。顏正華教授認(rèn)為，眩暈一病的發(fā)生與肝、脾、腎三臟的功能失常密切相關(guān)，而三者中又與肝的關(guān)系最為密切。肝五行屬木，其性升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁，主疏泄氣機(jī)，調(diào)暢情志。若肝失疏泄，則升降失度，出人無(wú)節(jié)，病及清竅，則致眩暈發(fā)作。再者，肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，全賴(lài)陰血養(yǎng)潤(rùn)，而陰血易枯，故肝風(fēng)易動(dòng)。如肝之疏泄功能失常，相乘于脾，則脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，氣血不足，不能上養(yǎng)清竅，亦可引起眩暈。此外，肝腎同源，若患者年事已高，先天之本漸衰，日久而致水不涵木，肝失濡養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢，亦可引起眩暈。眩暈的病因病機(jī)雖多變，但總以虛實(shí)為綱。虛為病之本，實(shí)為病之標(biāo)。然虛有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛之分，實(shí)有風(fēng)、火、寒、濕、瘀、之別。它們既可獨(dú)見(jiàn)，亦可并見(jiàn)。臨床所見(jiàn)之證往往虛實(shí)錯(cuò)雜。因此，臨床診辨眩暈應(yīng)詳加辨析，抓住病因病機(jī)的關(guān)鍵所在。一般而言，病程久者多偏于虛，虛者以精氣虛者居多，精虛者宜填精髓，滋補(bǔ)腎陰；氣血虛者宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)肝腎。病程短者多偏于實(shí)，實(shí)證以痰火者多見(jiàn)，痰濕中阻者，宜燥濕化痰；肝火亢盛者，宜清肝瀉火；肝陽(yáng)上亢者，宜平肝降逆?？傮w而言，本病的發(fā)生多以陰虛陽(yáng)亢者居多，治療當(dāng)以滋陰潛陽(yáng)為要。

藥物組成

熟地黃15g，白芍12g，生石決明（打碎，先下）30g，生牡蠣（打碎，先下）30g，茯苓10~30g，丹參12~15g，益母草巧15g，懷牛膝12~15g，白菊花10g，夜交藤30g。

功能

滋陰潛陽(yáng)，平肝降逆

方解

方中熟地黃甘而微溫，善滋陰養(yǎng)血，治陰血虧虛之證；白芍苦酸微寒，善養(yǎng)血斂陰，平肝柔肝，治肝陽(yáng)上擾清竅而致之眩暈，二藥共為君藥，奏滋補(bǔ)陰血，平抑肝陽(yáng)之效。石決明質(zhì)重咸寒，善清肝火、養(yǎng)肝陰、潛肝陽(yáng)；生牡蠣質(zhì)重而咸澀微寒，善益陰潛陽(yáng)，又能鎮(zhèn)心安神，兩藥共為臣藥，既助主藥補(bǔ)陰潛陽(yáng)，又能鎮(zhèn)心安神。茯苓甘平，寧心安神、健脾；丹參微寒，清心安神活血；益母草微寒，清熱利水、活血化瘀；牛膝補(bǔ)肝腎而引火引血下行；四藥共為佐藥，既助君藥、臣藥潛肝陽(yáng)、補(bǔ)肝腎、定神志，又引火引血下行以消眩暈。白菊花微寒，能平抑肝陽(yáng)、清利頭目；夜交藤性平，可養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)；二藥共為使藥，一則平抑肝陽(yáng)，養(yǎng)心安神，二則引藥人心肝二經(jīng)。諸藥合用，滋陰平肝、潛陽(yáng)安神效宏。

主治

眩暈證屬肝陰不足，肝陽(yáng)上亢者

臨床應(yīng)用及加減化裁

顏正華教授臨證凡遇肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢之眩暈，每每投用潛降湯，并注重證加減。如兼食欲不振者，去熟地黃，加制何首烏巧g，陳皮10g，炒麥芽10g；兼耳鳴者，加磁石30g；兼腰痛者，加杜仲10g，桑寄生30g；兼盜汗者，加五味子6g，浮小麥30g；兼大便黏滯不爽者，加決明子30g，全瓜蔞30g；偏于陰虛火旺者，去熟地黃，加生地黃15g，麥冬15g；肝火偏旺，急躁易怒、目赤者，加龍膽草6g,夏枯草15g；頭痛較重者，加白蒺藜12g，蔓荊子12g，川芎10g；眩暈較重者，加天麻6~11g，鉤藤15g；失眠較重者，加炒棗仁30g，生龍骨30g。

驗(yàn)案舉隅

醫(yī)案1

張某某，男，70歲。退休工人。初診：2000年8月1日。主訴：頭暈、心悸反復(fù)發(fā)作40年。現(xiàn)病史：近因與家人生氣而出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶等不適，自測(cè)血壓為150/120mmHg，遂前往西醫(yī)院就診，曾應(yīng)用西藥降壓藥治療，癥狀改善不明顯?，F(xiàn)眩暈、心悸、胸悶，脘腹脹痛，進(jìn)食后欲吐，前額脹痛，雙下肢水腫，口干欲飲，小便不利。納差，眠輕，便可，日1行。舌紅，苔薄黃，舌下青紫，脈弦滑。既往有前列腺肥大病史。辨證：肝氣不舒，風(fēng)陽(yáng)上擾，腎陰虧虛。治法：疏肝理氣，平抑肝陽(yáng)，滋補(bǔ)腎陰。處方；白蒺藜12g，天麻6g，菊花10g，赤白芍各10g，蘇梗10g，香附10g，陳皮10g，炒枳殼10g，魚(yú)腥草〔后下）30g，土茯苓30g，白茅根30g，益母草30g，丹參30g。7劑，水煎服，每日1劑。二診：年8月7日?；颊叻戏?劑后，癥狀減輕，刻下頭暈、胸悶、心悸仍作，燒心緩解，納食較前佳，小便利，大便稀，某日1~2行，眠差，脘腹脹痛，偶反酸，口于欲飲。舌紅苔薄黃，脈弦滑。顏教授在上方基礎(chǔ)上，加生牡蠣30g、澤瀉15g。7劑。水煎服，每日1劑。三診：20年8月14日?；颊叻戏?劑后，癥狀減輕?？滔挛⒂蓄^暈、胸悶、心悸陣作，左下腹痛，排尿時(shí)疼痛減輕。脘腹脹痛減輕，燒心，陣咳，喉中有痰，色白量多，口干亦減緩，納可，大便調(diào)。苔薄白，舌下青紫，脈弦滑。處方：天麻6g，菊花10g，赤白芍各10g，香附10g，陳皮10g，炒枳殼10g，角腥草（后下）30g，土茯苓30g，白茅根30g，益母草30g，丹參30g，生牡蠣（打碎、先煎）30g，澤瀉15g，杏仁10g，生苡仁30g，紫菀12g。14劑，水煎服，每日1劑。四診：2000年8月28日?；颊叻戏?4劑后，諸癥明顯減輕。處方：天麻6g，菊花10g，赤白芍各10g，香附10g，陳皮10g，炒枳殼10g，土茯苓30g，益母草30g，丹參30g，生牡蠣（打碎、先煎〕30g，澤瀉15g，杏仁10g，生苡仁30g，紫菀12g，黃連3g，吳茱萸1.5g。7劑，水煎服，每日1劑。患者服藥7劑后，諸癥均釋。

按語(yǔ)

顏教授認(rèn)為，本案屬水不涵木，肝陽(yáng)偏亢，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)所表現(xiàn)的本虛標(biāo)實(shí)證候。肝陽(yáng)化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾頭目，則眩暈。肝陽(yáng)亢逆無(wú)制，氣血上沖，則見(jiàn)前額脹痛。肝主疏泄，肝性失柔，情志失疏，故急躁易怒。惱怒后可致氣火內(nèi)郁，暗耗陰液，而陰不能制陽(yáng)，故加重諸癥。本案患者因病程遷延不愈，陰損及陽(yáng)，而出現(xiàn)腎陽(yáng)虛衰無(wú)以溫化水氣而致雙下肢水腫及排尿困難。教授在治療本案時(shí)，以平抑肝陽(yáng)、滋補(bǔ)腎陰為治療的基本原則。方中白蒺藜為甘溫之品，補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝朋目，為君藥；天麻、菊花合用而具平抑肝陽(yáng)作用，赤芍清肝養(yǎng)血，白芍柔肝養(yǎng)血，丹參活血調(diào)經(jīng)，三藥合用共奏滋補(bǔ)肝陰之效，上述五味藥加強(qiáng)白蒺藜滋補(bǔ)肝腎陰、平抑肝陽(yáng)的作用，同為臣藥；蘇梗、香附、陳皮、炒枳殼四藥合用起行氣巰肝的作用以調(diào)暢氣機(jī)恢復(fù)肝之疏泄的功能，為佐使藥。另外，顏教授考慮到思者久病陰損及陽(yáng)而致雙下肢水腫、小便不利等臨床表現(xiàn)，故加人魚(yú)腥草、土茯苓、白茅根、益母草等除濕利水消腫藥。顏教授辨證準(zhǔn)確，組方精當(dāng)，故而收到良好的臨床療效。

醫(yī)案2

王某某，男，68歲，退休干部。初診：2年8月17日主訴：頭暈反復(fù)發(fā)作10年。現(xiàn)病史：10年前在不明原因的情況下出現(xiàn)“眩暈欲仆"的癥狀，西醫(yī)急診診斷為：高血壓腦病。治療后癥狀減輕，10年來(lái)一直服用降壓藥控制血壓，近因想佐以中藥調(diào)理，故前來(lái)就診?，F(xiàn)眩暈，頭痛，疲乏無(wú)力，左側(cè)偏癱，胸痛，汗出，口干欲飲，口苦，眠差，納呆，排便無(wú)力，日1行。舌黯紫，苔白膩，舌下青紫，脈弦細(xì)。既往有多發(fā)性腦梗死、腦萎縮、高血壓、糖尿病、冠心病等病史。辨證：肝陽(yáng)上亢，瘀血阻絡(luò)。治法：平抑肝陽(yáng)，通竅活絡(luò)。處方：白芍12g，天麻10g，菊花10g，赤芍巧g，丹參30g，桃仁10g，紅花10g，地龍12g，益母草30g，決明子（打碎）30g，全瓜蔞30g，清半夏10g，黃芩10g，石決明（打碎、先煎）307劑，水煎服，每日1劑。二診：2年8月24日?；颊叻戏?劑后，諸癥減輕?，F(xiàn)泯差，納呆，排便無(wú)力，日1行。舌黯紫，苔白膩，舌下青紫，脈弦細(xì)。處方：白蒺藜12g，天花粉15g，天麻10g，菊花10g，赤芍15g，丹參30g，桃仁10g，紅花10g，地龍10g，益母草30g，決明子（打碎）30g，全瓜蔞30g，黃芩10個(gè)，石決明（打碎、先煎）30g。7劑，水煎服，每日1劑?；颊叻幒?，諸癥均釋?zhuān)S訪半年未復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)

年老肝腎虧虛乃生理之常，本輿患者年近古稀，素來(lái)性情急躁易怒，五志過(guò)極，郁而化火，灼傷腎陰，致陰虛不能斂陽(yáng)，遂成肝陽(yáng)上亢之證。肝陽(yáng)化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾頭目，則眩暈。肝陽(yáng)亢逆無(wú)制，氣血上沖，則見(jiàn)頭痛。肝陽(yáng)偏亢，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，瘀血隨風(fēng)陽(yáng)橫竄經(jīng)絡(luò)而致左側(cè)偏癱哣故顏教授在治療此病例時(shí)，以“平抑肝陽(yáng)，通竅活絡(luò)”為治療的基本原則。方中天麻、菊花、決明子、石決明平抑肝陽(yáng)，赤芍清肝柔肝，丹參、桃仁、紅花、地龍活血通竅活絡(luò)，清半夏、全瓜蔞化痰通絡(luò)，諸藥合用，證癥結(jié)合，以求藥到病除之效。患者在連服了中藥7劑之后，自覺(jué)癥狀減輕，故二診時(shí)在守方的基礎(chǔ)上，隨癥加，以鞏固療效。

腎虛也會(huì)引起頭暈的情況。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，腦為髓海，腎虛時(shí)髓?？仗?，腦失所養(yǎng)，從而出現(xiàn)頭暈的情況。此外，滋水涵木，腎陰虛時(shí)肝陽(yáng)上亢，從而也會(huì)出現(xiàn)頭暈的情況。這種頭暈，一般常伴隨有腎虛的一些表現(xiàn)，比如腰膝酸軟，耳鳴耳聾，記憶力減退，頭暈眼花等一些癥狀。治療上，主要是口服一些補(bǔ)腎填精的藥物，比如左歸丸、右歸丸等。