電痙攣和電休克的區(qū)別

電休克治療疾病不同，次數(shù)也不同，在藥物診治無效或者不能耐受藥物診治可以選擇電休克診治，診治抑郁癥4-6次，診治精神分裂癥8次左右。

診治癲癇需要12次左右，每個(gè)月2-3次，病情改善可延長(zhǎng)一個(gè)月一次，電休克是一定量的電流刺激大腦引起意識(shí)喪失或者痙攣發(fā)作，起到治療作用，為保證安全診治，電休克前給予麻醉診治。

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注意事項(xiàng)：

1、請(qǐng)配合護(hù)士進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量，以便了解身體狀態(tài)是否適合接受診治。

2、因?yàn)樵\治時(shí)需要打麻藥，為了您的安全，所以請(qǐng)?jiān)谥委熐?h禁食、禁水。

3、請(qǐng)配合護(hù)士取下活動(dòng)益齒、發(fā)夾和各種飾品、解松衣扣及腰帶，以便治療的順利進(jìn)行。

4、請(qǐng)臥床休息，起床時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，下床活動(dòng)時(shí)走路要慢，如覺不適可與護(hù)士聯(lián)系，護(hù)士會(huì)幫助用戶。

-電休克

電流可能對(duì)人體構(gòu)成多種傷害。例如，電流通過人體，人體直接接受電流能量將遭到電擊；電能轉(zhuǎn)換為熱能作用于人體，致使人體受到燒傷或灼傷；人在電磁場(chǎng)照射下，吸收電磁場(chǎng)的能量也會(huì)受到傷害等。諸多傷害中，電擊的傷害是最基本的形式。

與其他一些傷害不同，電流對(duì)人體的傷害事先沒有任何預(yù)兆。傷害往往發(fā)生在瞬息之間，而且傷害人體一旦遭受電擊后，防衛(wèi)能力迅速降低。這兩個(gè)特點(diǎn)都增加了電流傷害的危險(xiǎn)性。

1 電流對(duì)人體的傷害

電流對(duì)人體的傷害就是通常說的電擊，是電流的能量直接作用于人體或轉(zhuǎn)換成其他形式的能量作用于人體造成的傷害。

1.1 電擊

電擊是電流通過人體，機(jī)體組織受到刺激，肌肉不由自主地發(fā)生痙攣性收縮造成的傷害。嚴(yán)重的電擊是指人的心臟、肺部神經(jīng)系統(tǒng)的正常工作受到破壞，乃到危及生命的傷害，數(shù)十毫安的工頻電流即可使人遭到致命的電擊。電擊致傷的部位主要在人體內(nèi)部，而在人體外部不會(huì)留下明顯痕跡。

50mA（有效值）以上的工頻交流電流通過人體，一般既可能引起心室顫動(dòng)或心臟停止跳動(dòng)，也可能導(dǎo)致呼吸中止。但是，前者的出現(xiàn)比后者早得多，即前者是主要的。

如果通過人體的電流只有20～25mA，一般不會(huì)直接引起心室顫動(dòng)或心臟停止跳動(dòng)。但如時(shí)間較長(zhǎng)，仍可導(dǎo)致心臟停止跳動(dòng)。這時(shí)，心室顫動(dòng)或心臟停止跳動(dòng)，主要是由于呼吸中止，導(dǎo)致機(jī)體缺氧引起的，但當(dāng)通過人體的電流超過數(shù)安時(shí)，由于刺激強(qiáng)烈，也可能先使呼吸中止。數(shù)安的電流流過人體，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻踔了劳觥?

電休克是機(jī)體受到電流的強(qiáng)烈刺激，發(fā)生強(qiáng)烈的神經(jīng)系統(tǒng)反射，使血液循環(huán)、呼吸及其他新陳代謝都發(fā)生障礙，以致神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，出現(xiàn)血壓急劇下降、脈搏減弱、呼吸衰竭、神志昏迷的現(xiàn)象。電休克狀態(tài)可以延續(xù)數(shù)十分鐘到數(shù)天。其后果可能是得到有效的治療而痊愈，也可能由于重要生命機(jī)能完全喪失而死亡。

1.2 電傷

電傷是由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等對(duì)人體造成的傷害，造成電傷的電流都比較大。電傷會(huì)在機(jī)體表面留下明顯的傷痕，但其傷害作用可能深入體內(nèi)。

與電擊相比，電傷屬局部性傷害。電傷的危險(xiǎn)程度決定于受傷面積、受傷深度、受傷部位等因素。

電傷包括電燒傷、電烙印、皮膚金屬化、機(jī)械損傷、電光眼等多種傷害。

電燒傷是最常見的電傷。大部分電擊事故都會(huì)造成電燒傷。電燒傷可分為電流灼傷和電弧燒傷。電流越大、通電時(shí)間越長(zhǎng)，電流途徑的電阻越小，則電流灼傷越嚴(yán)重。由于人體與帶電體接觸的面積一般都不大，加之皮膚電阻又比較高，使得皮膚與帶電體的接觸部位產(chǎn)生較多的熱量，受到嚴(yán)重的灼傷。當(dāng)電流較大時(shí)，可能灼傷皮下組織。

因?yàn)榻咏邏簬щ婓w時(shí)會(huì)發(fā)生擊穿放電，所以，電流灼傷一般發(fā)生在低壓電氣設(shè)備上，往往數(shù)百毫安的電流即可導(dǎo)致灼傷，數(shù)安的電流將造成嚴(yán)重的灼傷。

電烙印是電流通過人體后，在接觸部位留下的斑痕。斑痕處皮膚硬變，失去原有彈性和色澤，表層壞死，失去知覺。

皮膚金屬化是金屬微粒滲入皮膚造成的。受傷部位變得粗糙而張緊。皮膚金屬化多在弧光放電時(shí)發(fā)生，而且一般都傷在人體的裸露部位。當(dāng)發(fā)生弧光放電時(shí)，與電弧燒傷相比，皮膚金屬化不是主要傷害。

電光眼表現(xiàn)為角膜和結(jié)膜發(fā)炎。在弧光放電時(shí)，紅外線、可見光、紫外線都可能損傷眼睛。對(duì)于短暫的照射，紫外線是引起電光眼的主要原因。

2 電流對(duì)人體危害的因素

2.1 通過人體電流的大小

不同的電流會(huì)引起人體不同的反應(yīng)，按習(xí)慣，人們通常把電擊電流分為感知電流、反應(yīng)電流、擺脫電流和心室纖顫電流等。

從安全角度考慮，規(guī)定男子的允許擺脫閾值電流為9mA，女子為6mA。

人體遭受電擊后，引起心室纖顫概率大于5%的極限電流，稱作心室纖顫閾值，習(xí)慣上也叫心室纖顫電流。當(dāng)電擊時(shí)間小于5s，可用式I=165/t1/2來計(jì)算心室纖顫閾值。當(dāng)電擊時(shí)間大于5s，則以30mA作為引起心室纖顫的又一極限電流值。大量的試驗(yàn)表明，當(dāng)電擊電流大于30mA時(shí)，才會(huì)發(fā)生心室纖顫的危險(xiǎn)。

2.2 電流通過人體的持續(xù)時(shí)間

電擊時(shí)間越長(zhǎng)，電流對(duì)人體引起的熱傷害、化學(xué)傷害及生理傷害就愈嚴(yán)重。特別是電流持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和心室顫動(dòng)有密切的關(guān)系。從現(xiàn)有的資料來看，最短的電擊時(shí)間是8.3ms，超過5s的很少。從5s到30s，引起心室顫動(dòng)的極限電流基本保持穩(wěn)定，并略有下降。更長(zhǎng)的電擊時(shí)間，對(duì)引起心室顫動(dòng)的影響不明顯，而對(duì)窒息的危險(xiǎn)性有較大的影響，從而使致命電流下降。

另外，電擊時(shí)間長(zhǎng)，人體電阻因出汗等原因而降低，導(dǎo)致電擊電流進(jìn)一步增加，這也將使電擊的危險(xiǎn)性隨之增加。

2.3 電流通過人體的途徑

電流通過心臟、脊椎和中樞神經(jīng)等要害部位時(shí)，電擊的傷害最為嚴(yán)重。因此從左手到胸部以及從左手到右腳是最危險(xiǎn)的電流途徑。從右手到胸部或從右手到腳、從手到手等都是很危險(xiǎn)的電流途徑，從腳到腳一般危險(xiǎn)性較小，但不等于說沒有危險(xiǎn)。例如由于跨步電壓造成電擊時(shí)，開始電流僅通過兩腳間，電擊后由于雙足劇烈痙攣而摔倒，此時(shí)電流就會(huì)流經(jīng)其他要害部位，同樣會(huì)造成嚴(yán)重后果；另一方面，即使是兩腳受到電擊，也會(huì)有一部分電流流經(jīng)心臟，這同樣會(huì)帶來危險(xiǎn)。

2.4 人體電阻的影響

在一定的電流作用下，流經(jīng)人體的電流大小和人體電阻成反比，因此人體電阻的大小對(duì)電擊后果產(chǎn)生一定的影響。人體電阻有表面電阻和體積電阻之分。對(duì)電擊者來說，體積電阻的影響最為顯著，但表面電阻有時(shí)卻能對(duì)電擊后果產(chǎn)生一定的抑制作用，使其轉(zhuǎn)化為電傷。這是由于人體皮膚潮濕，表面電阻較小，使電流大部分從皮膚表面通過。過去認(rèn)為，人體越潮濕，電擊危害性愈大，這種說法不是十分確切的，因?yàn)楸砻骐娮鑼?duì)電擊后果的影響是比較復(fù)雜的，只有當(dāng)總的表面電阻較低時(shí)，才有可能抑制電擊。反之，當(dāng)人體局部潮濕時(shí)，特別是如果僅只有觸及帶電部分的皮膚潮濕時(shí)，那就會(huì)大大增加電擊的危險(xiǎn)性。這是因?yàn)槿梭w局部潮濕，對(duì)表面電阻值不產(chǎn)生很大的影響，電擊電流不會(huì)大量從人體表面分流，而電擊處皮膚潮濕，將會(huì)使人體體積電阻下降，使電擊的危害性增大。

皮膚電阻隨條件不同，使得人體電阻的變化幅度也很大。當(dāng)人體皮膚處于干燥、潔凈和無損傷的狀態(tài)時(shí)，人體電阻可高達(dá)40～100kΩ；而當(dāng)皮膚處于潮濕狀態(tài)，如濕手、出汗、人體電阻會(huì)降到1000Ω左右；如皮膚完全遭到破壞，人體電阻將下降到600～800Ω左右。

2.5 電流頻率的影響

電流的頻率除了會(huì)影響人體電阻外，還會(huì)對(duì)電擊的傷害程度產(chǎn)生直接的影響。25～300Hz的交流電對(duì)人體的傷害遠(yuǎn)大于直流電。同時(shí)對(duì)交流電來說，當(dāng)?shù)陀诨蚋哂谝陨项l率范圍時(shí)，它的傷害程度就會(huì)顯著減輕。

2.6 人體狀況的影響

電流對(duì)人體的作用，女性比男性更敏感，女性的感知電流和擺脫電流約比男性低三分之一。由于心室顫動(dòng)電流約與體重成正比，因此小孩遭受電擊比成人危險(xiǎn)。

電休克療法一般指電痙攣治療。

電痙攣治療是一種針對(duì)神經(jīng)精神疾病特殊的治療方法，其療效顯著?；加袊?yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺行為者及明顯自責(zé)、自罪的患者尤為合適，也提示我們比較嚴(yán)重的抑郁癥患者，從目前國(guó)際的認(rèn)可程度來說，應(yīng)該首選電痙攣治療。

實(shí)施這項(xiàng)治療需要具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師并在配備很好的搶救設(shè)備和環(huán)境條件下進(jìn)行，治療過程要進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)護(hù)。

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相關(guān)延伸：電擊療法副作用

和其他治療方法一樣，電抽搐治療也有其特定的副作用和并發(fā)癥?，F(xiàn)代改良電休克治療常見的并發(fā)癥主要是頭痛、惡心、嘔吐和可逆性的記憶減退。

記憶減退出現(xiàn)的比例較高，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)至少有1/3的患者表示在接受電療之后，出現(xiàn)了明顯的記憶衰退。但是，一般認(rèn)為電休克治療對(duì)記憶的影響是有限的，并且通常只是暫時(shí)的，臨床上這些癥狀一般在治療后都會(huì)自行好轉(zhuǎn)而無需處理。

現(xiàn)代電療除了上述副作用以外，還有不少缺點(diǎn)。首先，電休克治療實(shí)施起來較為復(fù)雜且有一定的危險(xiǎn)性，需要全麻和吸氧，基層醫(yī)院很難開展。

其次，由于電休克治療技術(shù)和設(shè)備等要求高，所以治療費(fèi)用也較高。再有，電休克治療和藥物治療一樣不能一勞永逸，要維持治療，否則許多患者的病情就會(huì)復(fù)發(fā)。所以一般推薦在電療后的6個(gè)月里，以藥物治療或者非經(jīng)常性的電療作為后續(xù)維持治療。

由此可見，電療是一種科學(xué)、有效、安全的治療方法，但需由?？漆t(yī)生嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，并在?？漆t(yī)院實(shí)施。

-電擊療法

-電休克療法

MECT指無抽搐電痙攣治療（modified electroconvulsive therapy , MECT），又稱改良電休克治療，是一種精神疾病的物理治療方法。

1、MECT利用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者腦細(xì)胞同步放電，產(chǎn)生一次類似癲癇樣大發(fā)作，腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)代謝也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)改變，達(dá)到治療精神障礙的目的。

2、MECT對(duì)傳統(tǒng)電休克治療進(jìn)行了改良，在治療前加用靜脈麻醉藥和肌肉松弛劑，使用短暫的全身麻醉使患者在麻醉狀態(tài)下接受治療，能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的放電，又不發(fā)生全身性抽搐。

改良電休克治療簡(jiǎn)介：

1、改良電休克治療是利用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者意識(shí)喪失，而達(dá)到治療精神障礙的一種方法。

2、在通電治療前先作靜脈麻醉并注射適量肌肉松弛藥，因而無明顯的抽搐發(fā)作，具有安全性好、耐受性高、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)。

3、其適應(yīng)癥為嚴(yán)重抑郁的病人，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為，以及明顯自責(zé)自罪；極度興奮躁動(dòng)、有傷人危險(xiǎn)的患者，拒食、木僵的病人，以及精神藥物治療無效或因副作用無法用藥物治療時(shí)，可選擇電休克治療。適宜年齡可適當(dāng)放寬至青少年和老年，但也應(yīng)同時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。