請問我這樣的情況可以用＜甘露淳和激素嗎＞

時間:2025-09-12 17:55:23 閱讀：1824

患者年齡:２４
目前一般情況:有七個多月了　小便還是有點控制不到　走路不靈活　腳沒有力
以往診斷治療經(jīng)過及效果:胸１２壓縮性骨折

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夏枯草

2023-07-17 10:20:42



你好

，短期可以應(yīng)用

，不建以長期使用

、

最新回答共有5條回答

武漢-嚴(yán)**
回復(fù)
2023-07-17 13:13:35
甘露醇臨床應(yīng)用有以下禁忌： 20%甘露醇注射液作為中國藥典收錄國家基本藥物，作為治療腦水腫
、降低顱內(nèi)壓
、預(yù)防和治療急性腎功能衰竭及青光眼、大面積燒燙傷等引起的水腫
、腹水等常用藥、首選用藥
，在臨床廣泛應(yīng)用
，特別是在神經(jīng)學(xué)科疾病治療中尤其重要?div id="4qifd00" class="flower right">
；仡櫺钥偨Y(jié)甘露醇在神經(jīng)學(xué)科疾病中的使用情況，提出臨床應(yīng)用中的一些誤區(qū)
，談?wù)勛约旱挠盟幗?jīng)驗
。 1.1 甘露醇的應(yīng)用誤區(qū)： ⑴只要考慮顱內(nèi)病變，首先予20%甘露醇靜點
。 ⑵不了解顱內(nèi)壓
，甘露醇用量過大
。 ⑶甘露醇用時過長
。 ⑷甘露醇靜點
，越快越好。 ⑸脫水時
，不注意水電解質(zhì)平衡，過度脫水
。 ⑹甘露醇含糖量高
，靜脈滴注可致血糖升高。 1.1.1 就目前情況看
，只要懷疑腦出血或腦梗死時
，大部分現(xiàn)場急救的醫(yī)務(wù)人員都會立即應(yīng)用20%甘露醇。實際上甘露醇的說明書上很清楚地注明:顱內(nèi)活動性出血者禁用(開顱手術(shù)除外)
。除非有腦疝跡象，否則在最初幾個小時內(nèi)不用或慎用甘露醇
。甘露醇使血腫以外的組織脫水后
，可使血腫-腦組織間的壓力梯度增大，從而促使血腫擴張或加重活動性出血
。自發(fā)性腦出血后8小時內(nèi)開始使用甘露醇的患者，其血腫增大的發(fā)生率（85.7%）顯著高于8小時以后使用甘露醇的患者（17.2%）
。Hallenbeck等臨床研究及動物試驗證明
，甘露醇治療急性腦梗塞確有療效，但療效的好壞程度與局部腦血流量及減輕腦水腫的程度無關(guān)
。 1.1.2 甘露醇應(yīng)用最好在顱內(nèi)壓監(jiān)測下
，調(diào)整用藥
。臨床上多將顱內(nèi)壓大于2.7kpa
，作為需要進行顱內(nèi)降壓治療的界值。提出控制顱內(nèi)高壓閾值的目的是使在防治腦疝形成的同時,也應(yīng)防止醫(yī)源性過度降顱壓而引起不良后果
。 1.1.3 甘露醇用時過大、用時過長
，可使腎小管變性及堵塞
，以致出現(xiàn)少尿或氮質(zhì)血癥；實驗證明靜脈注射甘露醇96小時內(nèi)即可見到腎臟損害
，大量快速靜點時
，可造成滲透性腎?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄓ址Q甘露醇腎病）
；甘露醇還可進入血腦屏障破壞區(qū)，加重局部腦水腫
；大劑量
、長時間使用或血漿滲透壓超過320mmol/L時，可引起電解質(zhì)紊亂
、腎功能衰竭
、酸中毒等。 1.1.4 甘露醇的輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜
，根據(jù)個體情況
，適量調(diào)整。甘露醇輸入速度過快
，短時間內(nèi)血容量劇增
，引起一過性血壓升高
，以致頭痛、視力模糊
，同時腎血管收縮
，腎小球濾過率下降而致急性腎功能損害。 1.1.5 甘露醇是一種結(jié)晶糖醇
，甜度相當(dāng)于蔗糖的57%～72%
，易溶于水
，水溶液呈堿性
，在空氣中不氧化，在人體內(nèi)代謝與體內(nèi)胰島素?zé)o關(guān)
，不是口腔微生物作用的適合底物而不致齲齒
。甘露醇作為脫水藥和滲透性利尿劑，臨床應(yīng)用不會導(dǎo)致血糖增高
，且可作為糖尿病患者、肥胖者以及防齲齒的甜味劑
。 1.2 甘露醇臨床應(yīng)用經(jīng)驗:20%甘露醇脫水作用快
、強，作用時間較長
。注藥后10min～20min內(nèi)顱內(nèi)壓開始下降
，0.5h降到最低水平，可使顱內(nèi)壓降低50%～90%
。約1h后顱內(nèi)壓開始回升
，約4h～8h回升到用藥前水平。一般用量：1g/kg.d～2g/kg.d
，0.25g/次～0.5g/次
，3次/d～4次/d。輸入速度以10ml/min～15ml/min為宜
。

求采納

根河-李**
回復(fù)
2023-07-17 13:13:35
1.利尿：甘露醇可以使血漿滲透壓迅速增高，可使腦組織液體逆滲透壓梯度進入血管
，并通過近端腎小管形成的高滲壓產(chǎn)生利尿作用
。

2.腦保護作用：甘露醇可通過降低血液粘滯度
、改善腦部微循環(huán)和清除自由基
。

3.醒酒：甘露醇溶解時吸熱，有甜味
，對口腔有舒服感
，有醒酒作用。

4.甘露醇：甘露醇是山梨糖醇的同分異構(gòu)體
，兩種醇類物質(zhì)的二號碳原子上羥基朝向不同
。

5.易溶于水
，為白色透明的固體
，有類似蔗糖的甜味。

6.世界上工業(yè)生產(chǎn)甘露醇主要有二種工藝
，一種是以海帶為原料
，在生產(chǎn)海藻酸鹽的同時
，將提碘后的海帶浸泡液
，經(jīng)多次提濃、除雜
、離交
、蒸發(fā)濃縮、冷卻結(jié)晶而得
。

7.一種是以蔗糖和葡萄糖為原料
，通過水解、差向異構(gòu)和酶異構(gòu)，然后加氫而得
。

8.我國利用海帶提取甘露醇已有幾十年歷史，這種工藝簡單易行
，但受到原料資源
、提取收率、氣候條件
、能源消耗等限制，長期以來
，其發(fā)展受到制約
。

9.上世紀(jì)我國的甘露醇年產(chǎn)量始終未超過8000噸。

10.我國的合成法工藝在上世紀(jì)八十年代開始試驗
、九十年代問世
，時間不長，但由于其具有不受原料限制
、適合大規(guī)模生產(chǎn)等優(yōu)點
，已經(jīng)取得了長足的發(fā)展。

就是那個人
回復(fù)
2023-07-17 13:13:35
不能用甘露醇
，甘露醇能解除組織的水腫
，但增加血漿滲透壓，增加心臟負荷
，不但無治療作用，反而有害
。
急癥發(fā)作的藥物很多，高血壓危象用硝普鈉
，減少心臟負荷可以用異舒吉或硝酸甘油
，一言難盡，很多方法
。

西安-杜*
回復(fù)
2023-07-17 12:12:25
病人病情較重
，主要是因為房顫形成的心房內(nèi)附壁血栓脫落導(dǎo)致大腦中動脈栓塞
，造成腦細胞壞死而引起的一系列癥狀
。目前，在臨床上無特效的治療方法
，主要有以下幾個方面措施：1
、嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征；2
、使用冬眠合劑防止病人抽搐
；3
、使用甘露醇脫水防止腦疝形成
；4、對患者進行亞低溫治療
；5
、可以適量使用激素減輕腦細胞水腫；6
、加強腸外營養(yǎng)
；7、可以腸道滴注中藥治療
；中藥方劑：生大黃15g
、芒硝15g、瓜蔞30g
、膽南星6g
、石菖蒲30g、天竺黃15g
。用水煎100ml后，放涼至溫度為38度后
，用輸液器輸至腸道內(nèi)，每日2次
。7
、防止并發(fā)癥等治療。

請問我這樣的情況可以用＜甘露淳和激素嗎＞

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武漢-嚴(yán)**

根河-李**

就是那個人

西安-杜*

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