肝硬化腹水怎樣中醫(yī)利尿

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肝硬化腹水怎樣中醫(yī)利尿

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百薇

2023-07-17 12:23:34



根據(jù)身體患有肝硬化腐蝕的臨床病變表現(xiàn)情況是肝臟硬化損傷以后

，出現(xiàn)腹腔滲出液的臨床病變表現(xiàn)在臨床檢查確診以后

，根據(jù)身體的具體情況通過保護肝功能利水消腫的方法進行治療

。

最新回答共有5條回答

寧吉兒
回復(fù)
2023-07-17 15:15:26
眾所周知
，我們的肝臟能夠合成蛋白質(zhì)
，若肝臟損傷
，會造成人體蛋白質(zhì)生成紊亂
，出現(xiàn)肝腹水等
，肝病醫(yī)生建議我們要補充蛋白質(zhì)；腎臟生成尿液之前
，會將體內(nèi)的大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)過濾掉
，北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)肝病專家鐘偉主任說使生成的尿液只含有無機鹽排出體外
，保留寶貴的蛋白質(zhì)
，但是一旦腎臟損傷，過濾蛋白質(zhì)的功能就會大大下降
，尿中蛋白質(zhì)過多
，人體就會缺少蛋白質(zhì)，腎病醫(yī)生建議我們也要補充蛋白質(zhì)
。
低蛋白引起肝腹水的過程
肝硬化腹水的形成標志體內(nèi)環(huán)境的惡化
。低蛋白血癥是導(dǎo)致肝腹水的主要因素之一，血漿中的蛋白總量為6.5g-7.8g
，當血漿中的血清蛋白數(shù)量低于6.0g
，就可以診斷為低蛋白血癥。體內(nèi)蛋白有調(diào)節(jié)滲透壓的作用
，當出現(xiàn)低蛋白血癥時會引起組織間水液潴留造成胸水或腹水
。
主要是代償期肝硬化患者正常生理功能下降，循環(huán)系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致肝臟合成白蛋白能力也下降
，血漿滲透壓下降
，當我們體內(nèi)的白蛋白過低，肝臟周圍的血管就會迅速擴張
，導(dǎo)致肝臟器腔內(nèi)的有效血容量相對不足
，器內(nèi)的水分子和鈉離子無法正常排除，從而潴留體內(nèi)形成腹水
。
怎么判斷是肝腹水
？
肝腹水的診斷包括體格檢查、實驗室的檢查
、影像學檢查等
。
1.體格檢查：包括腹部膨隆、腹部波動感
、腹部移動性濁音陽性
、腹壁靜脈曲張，有些患者可有體溫升高
、肌緊張
、壓痛及反跳痛等表現(xiàn)
。
2.實驗室的檢查：包括肝功能檢查和腹水檢查等，肝功能檢查可以幫助診斷是靜止性肝硬化或者活動性肝硬化
，腹水檢查可以幫助確定腹水是否為滲出液
、漏出液等。
3.影像學檢查：B型超聲波檢查可以幫助估計腹水量
，CT檢查可以查看是否肝腫大
、肝癌等。
中醫(yī)是怎么治療肝腹水的
，白蛋白在治療中發(fā)揮什么作用
中醫(yī)講究氣血雙補
，養(yǎng)肝益腎，以提高白蛋白
、調(diào)整蛋白比值
、增強機體免疫功能為主，并能促進肝細胞再生以改善肝功能
。
北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)肝病專家鐘偉主任說中醫(yī)治療肝硬化腹水可從健脾利濕
、疏肝理氣、行氣利水
、軟堅散結(jié)
，以阻逆肝纖維化、緩解門脈高壓
、利尿為主
，并能有效調(diào)整蛋白比值、改善肝功能
、軟肝縮脾
。
根據(jù)肝腹水后期的主要證型：濕熱內(nèi)蘊型、肝腎陰虛型
，通過辨證施治
，重在利尿，增強對頑固性腹水的功效
。部分患者胃腸脹氣偏重
，口服湯藥，健脾利濕
、疏肝理氣
，以理氣為主結(jié)合利水緩解腹脹。
肝病晚期并發(fā)腎功能不全
，多是正氣本虛
，濁毒瘀熱阻滯、氣化失司所致，可以在加強支持治療
、配合肝復(fù)康膠囊等扶助正氣的基礎(chǔ)上
，通過中藥高位保留灌腸，降低尿素氮
、肌酐
，保護腎功能，又有退黃降酶及利尿之功能
。
中醫(yī)認為肝腹水并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎等感染
，多是由于臟腑氣機郁滯，升降失司
，北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)肝病專家鐘偉主任說郁結(jié)化熱而致里熱實證
，進而熱、毒
、瘀
、濕結(jié)聚不散而成熱毒熾盛
、氣血逆亂
。可以清熱解毒
、通腑攻下為主
，具有明顯的抑菌消炎、清除內(nèi)毒素
、增強機體非特異性抗感染能力等作用
。

就是那個人
回復(fù)
2023-07-17 15:15:26
肝硬化腹水，此時腹水是治療關(guān)鍵
。腹水主要是通過二便即大小便來排的
。西藥的利尿藥，如呋噻米
，螺內(nèi)酯等利尿藥
，都是通過小便來排腹水的，也可以通過中醫(yī)中藥來增加小便排腹水
，如車前子
，梔子等都有一定的利小便作用。中藥里的五苓湯
，舟車丸
，十棗湯等，都有消腹水的作用
，如果目前西醫(yī)方式效果不好
，可以考慮中西結(jié)合或?qū)ΠY的中醫(yī)中藥治療。建議在治療同時控制水和鹽的攝入量，少點滴
，以防加重腹水癥狀
、

艾江
回復(fù)
2023-07-17 15:15:26
肝腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥，治療肝腹水首先就是治療肝硬化
，補充蛋白
，或者通過利尿把已經(jīng)產(chǎn)生在腹腔里面的水分排出來。北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)肝病專家鐘偉主任說其次
，肝腹水日常保養(yǎng)很重要
，最后防止肝腹水繼續(xù)惡化。
肝腹水應(yīng)該怎么保養(yǎng)
？
肝腹水病人需要糾正營養(yǎng)失衡
，注意清淡飲食，許多食物有預(yù)防肝腹水的功效
，不妨多食
，如黃瓜、蘿卜
、胡蘿卜
、冬瓜、大蒜
、苦瓜
、魚類等水產(chǎn)品可促進肝內(nèi)沉積脂肪的消退?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢圆捎眉毎煼ㄖ委煾胃顾?div id="m50uktp" class="box-center"> ，細胞靶向修復(fù)療法就是利用物理或是化學方法將血液內(nèi)的有效成分進行分離、提純
、濃縮而制作成各種血液制劑
。
如何預(yù)防肝硬化腹水惡化？
肝硬化腹水只一種常見的慢性肝病
，俗稱肝腹水
，是隨著肝硬化病情的加重而出現(xiàn)的，因病情的加重而導(dǎo)致腹部積水越來越多
，給患者的工作和生活帶來了嚴重的影響
，當出現(xiàn)腹水的時候就說明病情加重，因此需要患者引起重視
，積極配合治療
。
肝硬化腹水是標志肝硬化已經(jīng)到了中晚期的時候，患者出現(xiàn)腹水會明顯感到腹脹
、體重增加
、下肢浮腫等
，出現(xiàn)腹水的原因主要是：肝硬化導(dǎo)致肝細胞功能受損導(dǎo)致肝臟合成蛋白質(zhì)的能力降低;肝血液阻礙到一定程度時可能出現(xiàn)腹水的;門靜脈壓力上升，門脈血管中的毛細血管壁的通透性變強;淋巴液生成過多;這四種原因而引起腹水的出現(xiàn)
。
當肝硬化腹水惡化后
，會有以下癥狀
1、感到高度疲勞
，難以自理;
2
、食欲不振癥狀，每天主食低于200g;
3
、明顯感到腹脹
，在夜間很容易躁動，難以入睡
，呼吸急促;
4
、有明顯的出血傾向，如牙齦出血
，鼻衄
，皮膚黏膜出血，注射針部位會出現(xiàn)瘀斑
，甚至會出現(xiàn)黑色大便或血便
、凝血酶原時間低于<40%，如呃逆不止者
，應(yīng)注意胃腸道出血;
5
、下肢水腫，面部胖腫
，腹圍增加，出現(xiàn)腹水;
6
、尿量每日遞減
，大多小于1000毫升;
7、近期出現(xiàn)不可控低熱
，伴有中性粒細胞升高;
8
、出現(xiàn)低鈉、低鉀及低血糖的癥狀
9
、異常興奮多話
，但語無倫次，定向
，計算能力明顯下降
，伴隨肝昏迷現(xiàn)象的發(fā)生;癥狀十、黃疸復(fù)發(fā)或相對穩(wěn)定的低黃疸指數(shù)突然上升
。
肝硬化是引起腹水的主要原因
，北京四惠西區(qū)醫(yī)院中醫(yī)肝病專家鐘偉主任說肝腹水一般是不會傳染的，但如果是由于病毒而引起的肝腹水是具有傳染性的，因此我們一定要注意預(yù)防肝硬化腹水惡化
，
1：就是要注意飲食
，肝硬化患者應(yīng)多吃高蛋白高維生素和低脂肪的食物;
2：就是戒煙戒酒;還有就是要進行適當?shù)倪\動;最后就是要注意平時的衛(wèi)生，不要與別人公用牙刷
、刮胡刀等器具
。
肝硬化腹水是可以治療的，因此在發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀的時候
，一定要及早地治療
，否則會加重病情，嚴重影響到自己的工作和生活
。
平時還要注意飲食和休息
，做好預(yù)防工作，以防病情惡化
。一旦發(fā)現(xiàn)病情惡化
，就要向醫(yī)生咨詢并接受和配合醫(yī)生的治療，爭取早日痊愈
。

成都-陳**
回復(fù)
2023-07-17 14:14:16

　　肝硬化腹水是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害
。下面由我給大家整理了肝硬化腹水中藥方劑相關(guān)知識，希望可以幫到大家!

肝硬化腹水中藥方劑

　　中藥處方(一)

　　【辨證】肝郁氣滯血瘀
。

　　【治法】理氣化瘀
，清熱通腑。

　　【方名】理氣化瘀消腫湯
。

　　【組成】瞿麥30克
，防己9克，椒目5克
，葶藶子15克
，制軍9克，莪術(shù)5克
，枳殼5克
，失笑散15克，桃仁5克
，丹參15克
，川樸6克。

　　【用法】水煎服
，每日1劑
，日服2次。

　　【出處】李文亮方
。

　　中藥處方(二)

　　【辨證】氣滯血瘀
，水濕內(nèi)停
。

　　【治法】活血化瘀，益氣健脾
，利水消腫
。

　　【方名】活肝湯。

　　【組成】金錢草30克
，車前子30克
，茯苓皮30克，炮甲10克
，澤蘭10克
，大腹皮12克，丹參15克
，山藥15克
，澤瀉15克，黃芪15克
。

　　【用法】水煎服
，每日1劑，日服2次
。

　　【出處】姚公樹方
。

　　中藥處方(三)

　　【辨證】肝腎陰虛。

　　【治法】養(yǎng)陰利水
，佐以化瘀
。

　　【方名】養(yǎng)陰利水湯。

　　【組成】龜板25克
，鱉甲15克
，生地15克，寸冬15克
，腹皮25克
，茯苓15克，澤瀉15克
，茅根15克，阿膠10克
，澤蘭15克
，白芍15克，枇杷葉10克
，翠衣25克
。

　　【用法】水煎服，每日1次
，日服2次
。

　　【出處】李文亮方
。

　　中藥處方(四)

　　【辨證】脾腎陽虛，血瘀氣滯
，水濕內(nèi)停
。

　　【治法】健脾溫腎，化瘀行水
。

　　【方名】桂附理中湯加減
。

　　【組成】黨參15克，白術(shù)10克
，豬苓10克
，茯苓10克，附子10克
，肉桂3克(分沖)
，丹參15克，雞血藤20克
，當歸10克
，車前子10克，澤瀉10克
，地膽草15克
。

　　【用法】水煎服，每日1劑
，日服2次
。

　　【出處】戴錦成方

肝硬化腹水的飲食護理

　　1、限制水鈉攝入：忌鈉鹽或低鈉飲食是基本措施
。10-15%患者經(jīng)限制水鈉攝入可產(chǎn)生自發(fā)性利尿
，每日氯化鈉的攝入量一般應(yīng)少于1.5g，水每日不應(yīng)超過1000ml
，有稀釋性低血鈉癥時應(yīng)限制在500ml以內(nèi)
。

　　2、禁煙酒和刺激性食物：應(yīng)嚴囑患者禁煙酒
，避免進食粗糙
、堅硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底靜脈曲張破裂出血
。

　　3
、多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以補充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，有利于康復(fù)
。但伴有明顯上消化道靜脈曲張患者應(yīng)避免使用含纖維高的蔬菜水果(如芹菜等)和質(zhì)硬的不易嚼碎的蔬菜水果
，使用任何食物都應(yīng)細嚼慢咽，以防劃傷曲張的靜脈
，引起上消化道出血
。 4
、其他飲食注意：在應(yīng)用利尿藥的病人血鉀低時可適當補充含鉀高的食品。應(yīng)用利尿劑應(yīng)觀察患者有無意識改變
、腹脹
、乏力、疲倦
、撲翼樣震顫等不適
，及時告訴醫(yī)生，準確記錄24h尿量
，每天一次測量腹圍
，出現(xiàn)變化應(yīng)即使與醫(yī)生溝通。合并肝昏迷者
，應(yīng)低蛋白飲食
，合并消化道出血應(yīng)暫禁食，出血停止24小時后進冷流質(zhì)飲食
，以少量多餐為宜
。

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成都-陳**

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