針灸對(duì)額顳葉癡呆有療效嗎

1、每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)每天必須堅(jiān)持體育鍛煉一個(gè)小時(shí)左右，結(jié)伴散步，簡(jiǎn)單易行，效果不錯(cuò)。運(yùn)動(dòng)還可以提高心理健康，調(diào)整積極的情緒，消除精神壓力和孤獨(dú)感。醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家指出：心理適應(yīng)，最主要的就是對(duì)于人際關(guān)系的適應(yīng)。運(yùn)動(dòng)鍛煉已經(jīng)成為一個(gè)促進(jìn)老年人心理適應(yīng)能力的良好形式。
2、多出門(mén)走走看看老年人平時(shí)呆在家里孤單寂寞，通過(guò)旅游可以接觸外面的世界，心胸和眼界更加開(kāi)闊；走出了狹窄單調(diào)的生活，增加了情趣，對(duì)身心的健康自然有好處，也可以激發(fā)老年人旺盛的精力。老年人外出旅游往往多與家人、志同道合的親朋好友結(jié)伴而行，同時(shí)，在旅游過(guò)程中，又可結(jié)識(shí)許多新朋友。老友新朋，共同度過(guò)美好的時(shí)光，可使老年人心情更加舒暢，對(duì)消除老年人的孤獨(dú)性格頗有好處。
3、退休后學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換角色到老年，離休、退休了，不管從前官位多高，錢(qián)有多少，都應(yīng)該忘記自己曾經(jīng)的輝煌與榮耀，盡快實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換。在家里當(dāng)慈祥的長(zhǎng)者，多干事，少說(shuō)話，用愛(ài)心溫暖家人，盡享天倫之樂(lè)。在外要放下架子，平等待人，和普通人交朋友，感受溫暖，傳遞幸福。
4、培養(yǎng)興趣愛(ài)好讀書(shū)、寫(xiě)作、書(shū)法、繪畫(huà)、攝影、彈琴、唱歌、舞蹈、拳術(shù)、棋藝、養(yǎng)花、種菜、垂釣、手工制作、飼養(yǎng)寵物……每一樣都有學(xué)不完的知識(shí)技能，都能為你打開(kāi)一扇窗，讓你看到絢麗多彩的世界。你可以任選一兩樣，投身其中。把自己喜歡的事情當(dāng)做事業(yè)來(lái)做，有利于培養(yǎng)積極向上的精神追求，使自己保持愉快的心情，旺盛的精力，健康的體魄。
5、繼續(xù)學(xué)習(xí)不斷充實(shí)自己老年人退休后可以繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識(shí)，看書(shū)讀報(bào)，關(guān)心國(guó)家大事，有條件者可參加老年大學(xué)，充實(shí)自己的生活，延緩大腦的衰老，預(yù)防癡呆的發(fā)生。在不斷學(xué)習(xí)的過(guò)程中，老人不但自我價(jià)值得到了提升，而且在學(xué)習(xí)中排解了孤獨(dú)。通過(guò)學(xué)習(xí)，還可以加強(qiáng)老人與社會(huì)的聯(lián)系，提升老人自身的社會(huì)價(jià)值感。
6、勇于接觸陌生人老年人移居到陌生的環(huán)境，要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，大膽走出家門(mén)，主動(dòng)與人交往，多關(guān)心幫助他人，建立新的人脈，盡快融入到新的環(huán)境之中。多結(jié)交各方面的朋友，特別是忘年交朋友。必須有幾個(gè)鐵哥們兒或鐵姐們兒。多欣賞、贊美別人，取人之長(zhǎng)補(bǔ)己之短，不斷提高自身素質(zhì)。學(xué)會(huì)敞開(kāi)心胸，多和朋友交流，有助于排解心中的苦悶。

一般部分人群出現(xiàn)的青年癡呆癥是可以得到治愈的。一般首先針對(duì)于癡呆癥的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，能夠達(dá)到完全的緩解。

青少年患者罹患癡呆的概率很低，如果患者是功能性原因?qū)е碌陌V呆，比如患者因?yàn)榫袂橹痉矫娴拇碳?，焦慮和抑郁的情緒等原因造成的，通過(guò)抗焦慮、抗精神的藥物治療以后，患者大多數(shù)癥狀能夠好轉(zhuǎn)。如果青年人出現(xiàn)了早老性的癡呆或額顳葉癡呆、路易體癡呆或腦炎后遺癥等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的器質(zhì)性問(wèn)題引起的癡呆，難以被治愈。

青少年癡呆癥能治療?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá)，千萬(wàn)不要產(chǎn)生自卑感，要積極的配合醫(yī)生使用一些藥物來(lái)治療，也可以通過(guò)靜脈輸液的方法來(lái)治療，青年癡呆癥有可能會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，渾身無(wú)力，精神不佳，眼神發(fā)呆等癥狀。在治療期間不要吃一些辛辣刺激不易消化的食物。

臨床上可以使用多奈哌齊、石杉?jí)A甲、美金剛、奧拉西坦、胞磷膽堿鈉類的物質(zhì)改善患者的認(rèn)知功能，但是不能夠完全治愈。

目前尚無(wú)有效療法與Pick病類似，主要是對(duì)癥治療乙酰膽堿酯酶抑制劑通常無(wú)效。對(duì)有攻擊行為、易激惹和好斗等行為障礙者可謹(jǐn)慎地使用小量苯二氮類、選擇性5-HT再攝取抑制劑精神安定劑和普萘洛爾(心得安)等有條件者可住院治療，或由經(jīng)培訓(xùn)的照料者給予適當(dāng)?shù)纳?、行為指?dǎo)及對(duì)癥處理。

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6分類7ICD號(hào)8流行病學(xué)9病因10發(fā)病機(jī)制11額顳癡呆的臨床表現(xiàn)12額顳癡呆的并發(fā)癥13實(shí)驗(yàn)室檢查14輔助檢查 14.1腦電圖檢查14.2CT和MRI檢查 15診斷16鑒別診斷17額顳癡呆的治療18預(yù)后19額顳癡呆的預(yù)防20相關(guān)藥品21相關(guān)檢查附：1治療額顳癡呆的穴位 1拼音

é niè chī dāi

frontotemporal dementia

額顳癡呆（frontotemporal dementia）是指中老年患者緩慢出現(xiàn)人格改變、言語(yǔ)障礙及行為異常，神經(jīng)影像學(xué)顯示額顳葉萎縮，而病理檢查未發(fā)現(xiàn)Pick小體及Pick細(xì)胞的癡呆綜合征。

無(wú)病理學(xué)證據(jù)時(shí)Pick病與額顳癡呆難以鑒別，目前多主張將Pick病歸入額顳癡呆。臨床研究發(fā)現(xiàn)，額顳癡呆可能是僅次于Alzheimer病的最常見(jiàn)的神經(jīng)變性癡呆綜合征，約占全部癡呆病人的1/4。有人認(rèn)為，額顳癡呆實(shí)際上包含病理上存在Pick小體的Pick病，以及具有類似臨床表現(xiàn)不存在Pick小體的其他Pick綜合征，后者包括額葉癡呆（frontal dementia）及原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)（primary progressive aphasia）等。

額顳癡呆的發(fā)病率和患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。多于50～60?歲發(fā)病，起病隱襲，進(jìn)展緩慢，早期出現(xiàn)人格改變、言語(yǔ)障礙及行為異常，如KlüverBucy?綜合征。如有家族史，則CT?和MRI?顯示額、顳葉萎縮。額顳癡呆目前尚無(wú)有效療法，與Pick?病類似，主要是對(duì)癥治療。

額顳癡呆

frontotemporal dementia

神經(jīng)內(nèi)科 > 神經(jīng)變性病性癡呆

F03

癡呆的發(fā)病率和患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。國(guó)外調(diào)查顯示，癡呆的患病率在85歲以上人群中高達(dá)40%以上。其中阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）占50%；多灶梗死性癡呆（也稱血管性癡呆，VaD）占12%～20%，其余類型癡呆占15%~20%。我國(guó)60歲以上人群，癡呆患病率為0.75%～4.69%。額顳癡呆及Pick病也屢見(jiàn)病例報(bào)告，但尚未見(jiàn)分類性發(fā)病率統(tǒng)計(jì)資料。

病因可能為神經(jīng)元胞體特發(fā)性退行性變或軸索損傷繼發(fā)胞體變化。Wilhelmsen（1994）等在一個(gè)額顳癡呆伴錐體外系癥狀的大家族中，將本病基因定位于17號(hào)染色體上，并證實(shí)與tau蛋白基因突變有關(guān)，目前已發(fā)現(xiàn)約20%的額顳癡呆病人存在該基因突變。

額顳癡呆的發(fā)病機(jī)制尚不清。有文獻(xiàn)報(bào)告，tau蛋白由tau基因通過(guò)不同的剪接形成的6種亞單位組成，tau蛋白氨基酸多肽的羧基端，可有35個(gè)氨基酸組成的插入肽段，可與其他多肽結(jié)合形成微管，含插入肽段的tau（4R）增加或10號(hào)外顯子點(diǎn)突變，均可導(dǎo)致游離tau蛋白增加，引起細(xì)胞死亡。

額顳癡呆的病理特征與Pick病相似，大體病理主要是額葉和（或）顳葉萎縮，約1/3的患者呈雙側(cè)對(duì)稱性萎縮，腦皮質(zhì)受累嚴(yán)重，側(cè)腦室前角、顳角呈輕至中度擴(kuò)大。鏡下可見(jiàn)萎縮的腦葉皮質(zhì)各層神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目明顯減少，Ⅱ、Ⅲ層神經(jīng)元丟失明顯，膠質(zhì)細(xì)胞彌漫性增生，殘存神經(jīng)元不同程度的變性，無(wú)Pick小體和Pick細(xì)胞是本病與Pick病的主要病理鑒別點(diǎn)。

1.本病的臨床表現(xiàn)與Pick病相同，多于50～60歲發(fā)病，起病隱襲，進(jìn)展緩慢，早期出現(xiàn)人格改變、言語(yǔ)障礙及行為異常，如KlüverBucy綜合征。如有家族史，則CT和MRI顯示額、顳葉萎縮，遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)多種tau蛋白基因編碼區(qū)或10號(hào)內(nèi)含子相關(guān)突變，病理檢查無(wú)Pick小體和Pick細(xì)胞，即可確診。

2.原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)（primary progressive aphasia，PPA）? 是語(yǔ)言功能進(jìn)行性下降2年或以上，其他認(rèn)知功能仍保留正常，與AD及其他額顳癡呆明顯不同。病理上也表現(xiàn)為以額、顳葉萎縮為主，無(wú)Pick小體。

Mesulam（1982）首先報(bào)道6例慢性進(jìn)行性失語(yǔ)不伴癡呆病例，Weintraub等（1990）命名為原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)。主要臨床特點(diǎn)是：

（1）通常65歲前發(fā)病，緩慢進(jìn)行性失語(yǔ)，不伴其他認(rèn)知功能障礙，可合并視覺(jué)失認(rèn)、空間損害或失用等，日常生活能力可保留完好。

（2）病程可長(zhǎng)達(dá)10年以上，語(yǔ)言障礙可單獨(dú)存在數(shù)年，6～7年發(fā)展為嚴(yán)重失語(yǔ)或緘默，仍能保持生活自理，最終出現(xiàn)癡呆，部分病例初期表現(xiàn)為進(jìn)行性失語(yǔ)，病情進(jìn)展快，短期內(nèi)發(fā)展成Pick病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病或皮質(zhì)基底核變性等。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，MRI顯示優(yōu)勢(shì)半球額葉、顳葉和頂葉明顯萎縮，SPECT顯示左側(cè)顳葉及額葉或雙側(cè)額葉血流量降低。

隨病情發(fā)展，除明顯癡呆（認(rèn)知障礙）外，患者的常見(jiàn)合并有失語(yǔ)、抑郁癥、嚴(yán)重的精神行為異常等。另外，應(yīng)注意繼發(fā)的肺部感染、尿路感染等。

測(cè)定腦脊液、血清中Apo E多態(tài)性、Tau蛋白定量、β淀粉樣蛋白片段，有診斷或鑒別診斷意義。

早期多為正常，少數(shù)可見(jiàn)波幅降低，α波減少；晚期背景活動(dòng)低，α波極少或無(wú)，可有不規(guī)則中波幅δ波，少數(shù)病人有尖波，睡眠時(shí)紡錘波少，很少出現(xiàn)κ綜合波，慢波減少。

CT和MRI檢查可見(jiàn)特征性局限性額葉和（或）顳葉萎縮，腦回窄、腦溝寬及額角呈氣球樣擴(kuò)大，額極和前顳極皮質(zhì)變薄，顳角擴(kuò)大，側(cè)裂池增寬，多不對(duì)稱，少數(shù)可對(duì)稱，疾病早期即可出現(xiàn)。SPECT檢查呈不對(duì)稱性額、顳葉血流減少，PET顯示不對(duì)稱性額、顳葉代謝降低，二者較MRI更敏感，有助于早期診斷。

目前額顳癡呆和Pick病尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下標(biāo)準(zhǔn)可作參考：

1.中老年人（通常50～60歲）早期緩慢出現(xiàn)人格改變、情感變化和舉止不當(dāng)，逐漸出現(xiàn)行為異常，如KlüverBucy綜合征。

2.言語(yǔ)障礙早期出現(xiàn)，如言語(yǔ)減少、詞匯貧乏、刻板語(yǔ)言和模仿語(yǔ)言，隨后出現(xiàn)明顯失語(yǔ)癥，早期計(jì)算力保存，記憶力障礙較輕，視空間定向力相對(duì)保留。

3.晚期出現(xiàn)智能衰退、遺忘、尿便失禁和緘默癥等。

4.CT和MRI顯示額和（或）顳葉不對(duì)稱性萎縮。

5.病理檢查發(fā)現(xiàn)Pick小體和Pick細(xì)胞。

具備1～4項(xiàng)，排除其他癡呆疾病，臨床可診斷為額顳癡呆，如有家族史、遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)tau蛋白基因突變可確診；具備1～5項(xiàng)可確診為Pick病。無(wú)Pick小體和Pick細(xì)胞是額顳癡呆與Pick病的主要病理鑒別點(diǎn)。

額顳癡呆主要應(yīng)與Alzheimer病鑒別，二者均發(fā)病隱襲，進(jìn)展緩慢，臨床上有許多共同點(diǎn)。最具有鑒別意義的是進(jìn)行性癡呆癥狀在病程中出現(xiàn)的時(shí)間順序，AD早期出現(xiàn)遺忘、視空間定向力和計(jì)算力受損等認(rèn)知障礙，社交能力和個(gè)人禮節(jié)相對(duì)保留；額顳癡呆早期表現(xiàn)為人格改變、言語(yǔ)障礙和行為障礙，空間定向力和記憶力保存較好，晚期才出現(xiàn)智能衰退和遺忘等。KlüverBucy綜合征是額顳癡呆早期行為改變的表現(xiàn)，AD僅見(jiàn)于晚期。CT、MRI有助于兩者的鑒別，AD可見(jiàn)廣泛性腦萎縮，額顳癡呆顯示額和（或）顳葉萎縮；臨床確診需組織病理學(xué)檢查。

額顳癡呆目前尚無(wú)有效療法，與Pick病類似，主要是對(duì)癥治療。乙酰膽堿酯酶抑制劑通常無(wú)效。對(duì)有攻擊行為、易激惹和好斗等行為障礙者，可謹(jǐn)慎地使用小量苯二氮卓類、選擇性5HT再攝取抑制劑、精神安定劑和普萘洛爾（心得安）等。有條件者可住院治療，或由經(jīng)培訓(xùn)的照料者給予適當(dāng)?shù)纳?、行為指?dǎo)及對(duì)癥處理。

病程很少超過(guò)10年，預(yù)后差，多死于肺部感染、泌尿道感染和褥瘡等。

額顳癡呆尚無(wú)有效的預(yù)防方法，對(duì)癥處理是臨床醫(yī)療護(hù)理的重要內(nèi)容。早期診斷、早期治療，則或會(huì)減緩癡呆不可逆進(jìn)程。

普萘洛爾

膽堿酯酶

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