我的關(guān)節(jié)很難受~~~~~~~~~~~~~

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病，發(fā)病和致殘率很高，但經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的治療，大多數(shù)病人可以完全緩解，但是許多病人聽(tīng)信一些街頭小廣告，誤診誤治的現(xiàn)象還非常普遍，在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診的病人95％以上存在著誤診、誤治的求醫(yī)經(jīng)歷，其中誤治又占了絕大多數(shù)。 為什么會(huì)有這么多的誤診誤治的現(xiàn)象？ 有病人自身的原因：患者本身可能剛開(kāi)始疼痛的時(shí)候并不認(rèn)為是病，如果疼痛嚴(yán)重以及腫脹比較明顯的時(shí)候又不知道去哪里看病，輕信小廣告，病急亂投醫(yī)，病人不去一些正規(guī)醫(yī)院的?？七M(jìn)行治療，而是聽(tīng)信了一些偏方或是去小診所。 有醫(yī)生的原因：由于風(fēng)濕病是近幾年才發(fā)展起來(lái)的一個(gè)?？?，有一些醫(yī)院沒(méi)有這個(gè)科，或者是一些小的診所對(duì)這個(gè)病并不認(rèn)識(shí)，醫(yī)生不能給病人一個(gè)正確指導(dǎo)和治療，大量使用激素，盲目選藥或擅自停藥，以致給患者造成不可挽回的后果：關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形。下面舉兩個(gè)案例，看看他們是怎樣求醫(yī)的。 案例一：“前些年我老伴陪著我到處看病，花了很多錢(qián)，走了很多彎路，有很多大夫?qū)@個(gè)病并沒(méi)有深刻研究，一知半解，有的就是純粹騙錢(qián)。我曾經(jīng)去過(guò)一個(gè)中等醫(yī)院，那個(gè)內(nèi)科主任說(shuō)是軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)的，專治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每次去了他都拿一個(gè)很復(fù)雜的手槍式的器械給我的足三里穴位這兒注射，反應(yīng)很快，一分鐘后馬上身體很輕松，走路也不疼了，但是這種輕松的狀態(tài)只能維持12天，到了第13天就要再去打針。我一共注射了3次，花了四五千塊錢(qián)，后來(lái)我才知道他的藥水完全是激素，不僅不能治病而且很傷肝腎。” 案例二：“不知道怎么回事兒，那時(shí)候?qū)@個(gè)病認(rèn)識(shí)不這么深，老是覺(jué)得中醫(yī)副作用小，能去根兒，由于特別盲目地相信了這一點(diǎn)我就去看了中醫(yī)，西醫(yī)一次都沒(méi)有看過(guò)?！痹摬∪?001年來(lái)到我院，上下肢關(guān)節(jié)都變形了，這種情況是我很不愿看到也不愿說(shuō)出的：病人已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的程度了，來(lái)得太晚了。當(dāng)然我們說(shuō)中醫(yī)的作用還是應(yīng)該肯定的，可怕的是一些魚(yú)目混珠的中醫(yī)中藥會(huì)讓患者無(wú)所適從，很多偏方不僅治不了病，而且還可能會(huì)有一些副作用?；颊邞?yīng)該到專業(yè)的中醫(yī)門(mén)診去就醫(yī)。 這些錯(cuò)誤的治療很多當(dāng)時(shí)是緩解了疼痛，但由于沒(méi)有治本的治療手段，這么多年來(lái)一直沒(méi)有停止過(guò)疼痛，總是在反復(fù)，并伴有對(duì)關(guān)節(jié)的破壞。 一些醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)這個(gè)疾病認(rèn)識(shí)不足，存在著激素濫用的問(wèn)題，特別是一些非?？频尼t(yī)生，只要病人出現(xiàn)疼痛、腫大就應(yīng)用激素，病人也容易被一些表象所麻痹。一些激素可能使關(guān)節(jié)疼痛很快緩解，但是對(duì)關(guān)節(jié)的破壞并不能控制，而且很容易反復(fù)，激素帶來(lái)的副作用也很大，容易造成骨質(zhì)疏松、外形變化、高血壓、高血糖。正規(guī)的類(lèi)風(fēng)濕治療激素并不是首選，只有在一些非常嚴(yán)重，有內(nèi)臟損傷的時(shí)候才能給患者一個(gè)小劑量、短療程的激素應(yīng)用，這樣可以很快控制病情，同時(shí)配合其他的二線藥物，才能把真正的類(lèi)風(fēng)濕的破壞抑制住。因此，應(yīng)用激素一定要謹(jǐn)慎。 應(yīng)該怎樣進(jìn)行正規(guī)治療？ 首先對(duì)病人進(jìn)行教育，給予病人很強(qiáng)的戰(zhàn)勝疾病的信心：這個(gè)疾病經(jīng)過(guò)正規(guī)治療是可以完全緩解的。第二我們希望能夠盡量早期進(jìn)行治療，這樣可以很好地控制病情，不至于發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形。第三就是個(gè)體化治療，要根據(jù)每個(gè)人的具體情況，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，治療效果以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)都是有區(qū)別的，所以要進(jìn)行個(gè)體化治療。還有一個(gè)原則就是要監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，患者能夠配合醫(yī)生控制不良反應(yīng)。另外還要在治療后給關(guān)節(jié)進(jìn)行早期的功能鍛煉，使關(guān)節(jié)保持在一個(gè)很好的功能位。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療現(xiàn)在全世界最公認(rèn)的治療方式就是聯(lián)合治療，也就是藥物之間的聯(lián)合，比如一線藥物和二線藥物，也就是說(shuō)治標(biāo)的藥物和治本的藥物都要很好地配合使用。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般來(lái)說(shuō)藥物治療是很有效的，但是確實(shí)有一部分患者血清里面抗體滴度比較高，比如類(lèi)風(fēng)濕性因子等，如果單純依靠藥物，可能很長(zhǎng)時(shí)間才能控制下來(lái)，這時(shí)我們可以考慮免疫吸附療法，它可以很好的清除異常的蛋白和抗體，病情也會(huì)得到很好的改善。這種方法也是國(guó)際上公認(rèn)的，美國(guó)已經(jīng)把這個(gè)作為一個(gè)診斷指南加入了整個(gè)的治療，只要病人符合要求就可以采用。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是不能單純運(yùn)用免疫吸附來(lái)治療類(lèi)風(fēng)濕，一定要進(jìn)行聯(lián)合治療。 當(dāng)然患者治療的關(guān)鍵是對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，能夠很好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，醫(yī)生也是通過(guò)全面檢查，包括肝腎功能檢查后選擇了合適的藥物，而且要經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，這樣才能達(dá)到一個(gè)滿意的效果。 疾病的康復(fù)有哪些問(wèn)題需要注意？ 如果是病人的關(guān)節(jié)腫脹疼痛非常明顯的時(shí)候，尤其是兩個(gè)膝關(guān)節(jié)，有的人甚至?xí)蟹e液，這樣的病人應(yīng)該少活動(dòng)，因?yàn)榛颊哒幱谘装Y的活動(dòng)期。一旦腫脹或者疼痛緩解的時(shí)候，主張讓患者早期進(jìn)行功能活動(dòng)，如果不這樣，即使用藥物把破壞的關(guān)節(jié)癥狀控制住了，病人的關(guān)節(jié)也會(huì)處于一個(gè)非功能位，影響到生活質(zhì)量。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可以完全控制住，達(dá)到完全緩解的，可以使病人感覺(jué)不到疼痛，關(guān)節(jié)腫脹消失，血液里異?；?yàn)恢復(fù)。目前我們不稱之為完全根治，只稱為完全緩解，這是可以達(dá)到的。治療需要一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中我們可以在病情完全控制的情況下把藥物降到最低。 如何能做到早期診斷？ 本病的早期診斷非常重要，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，尤其伴有關(guān)節(jié)腫脹、沉僵，應(yīng)及時(shí)就診于?？疲L(fēng)濕免疫科），由?？漆t(yī)師對(duì)之進(jìn)行詳細(xì)的檢查，進(jìn)而明確診斷，并與其他疾病進(jìn)行鑒別，使疾病得到早期治療。 應(yīng)該說(shuō)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的專業(yè)大夫還是相對(duì)比較少，實(shí)際上專科大夫診斷起來(lái)還是很容易的，病人雙手各個(gè)關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，往往是對(duì)稱性的，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，不像其他的一些骨關(guān)節(jié)炎變化很快。另外診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還需要一些血清學(xué)的診斷指標(biāo)，比如類(lèi)風(fēng)濕性因子的測(cè)定、以及抗體的測(cè)定對(duì)于疾病是很有特異性的，對(duì)于典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷起來(lái)是很容易的，而不典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者確診是需要加上上述實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)的。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以預(yù)防嗎? 人們注意自我保健，健康生活，尤其在冬季，注意防寒保暖，增加體育鍛煉，提高自身免疫力，是可以預(yù)防的。但因?yàn)楸静〉牟∫虬ǘ喾N因素，如遺傳、環(huán)境、感染等，因此又不能完全預(yù)防。 總之，一旦疾病得到確診，就應(yīng)盡早開(kāi)始正規(guī)治療。由?？漆t(yī)師針對(duì)每個(gè)患者的不同情況（年齡、臟器損害、病情輕重、就醫(yī)早晚、肝腎功能等）建立個(gè)體化的治療方案，同時(shí)要監(jiān)測(cè)和減少藥物的不良反應(yīng)，減輕關(guān)節(jié)疼痛及炎癥，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。個(gè)體化治療對(duì)患者的長(zhǎng)期緩解及減少不良反應(yīng)的發(fā)生十分重要。切勿聽(tīng)信小廣告，到非正規(guī)醫(yī)院或非?？七M(jìn)行千篇一律的治療，耽誤了治療時(shí)機(jī)。

問(wèn)題分析：
你的關(guān)節(jié)受涼就會(huì)疼痛是需要考慮風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎等癥狀的，所以理療是可以改善局部疼痛等癥狀的，所以是需要考慮平時(shí)保暖的，以及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉改善預(yù)防的，

意見(jiàn)建議：
不能根治的，但是可以結(jié)合中藥如獨(dú)活寄生丸等中藥補(bǔ)肝腎通經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行治療的，可以減少發(fā)作的，關(guān)鍵是需要注意你平時(shí)飲食增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)防護(hù)的

膝蓋痛與滑膜炎，關(guān)節(jié)炎等有關(guān)，建議到醫(yī)院檢查確診。也可以找中醫(yī)辨證用中藥治療。
　　膝蓋不屬于身體中最常受傷的部位，但卻可以是最薄弱的。談到膝部問(wèn)題要有個(gè)概念，首先是結(jié)構(gòu)，大腿骨或叫股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨也是大家知道的叫髕骨構(gòu)成了膝關(guān)節(jié)。在股骨和脛骨之間有兩個(gè)大的軟骨盤(pán)，分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能非常滿意供髕骨在糟內(nèi)上下移動(dòng)，這些關(guān)節(jié)表面的軟骨能吸收震動(dòng)，承受壓力，直到它們出現(xiàn)毛病。軟骨，特別是半月板，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，是人體最易受傷的部分。
　　癥狀:
　　臏尖部開(kāi)始有酸脹不舒，以后出現(xiàn)持續(xù)性鈍疼。其規(guī)律為，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)疼痛加重，活動(dòng)開(kāi)后疼痛減輕，在日常生活和工作中(如上下樓梯、下蹲起立、負(fù)重行走、用力踢球等)，凡是作股四頭肌收縮動(dòng)作時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)臏尖部的疼痛。病情較重的患者，在平常步行時(shí)也出現(xiàn)臏尖處的疼痛?；颊吒械较グl(fā)軟無(wú)力，走路容易疲勞，致使肩不能挑，手不能提，更不能背負(fù)重物行走。在臏尖處有明顯的壓疼。觸摸時(shí)，可感到臏腱附著處有腫脹、鈍厚的改變。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻試驗(yàn)、半蹲試驗(yàn)時(shí)，臏尖處出現(xiàn)疼痛。無(wú)論慢性或急性腘肌損傷，主要表現(xiàn)是蹲下或起來(lái)時(shí)，或在上樓、爬坡時(shí)，腘窩部出現(xiàn)疼痛，其性質(zhì)可以是間斷性或持續(xù)性的，大部分慢性損傷者表現(xiàn)為鈍疼，急性損傷者則是劇烈或較劇烈的撕樣疼或牽扯樣疼。
　　檢驗(yàn)方法:
　　平躺于床上，(如果只有自己就雙腿伸直坐在床上，雙腿一定要伸直，否則沒(méi)有感覺(jué))，用手的虎口對(duì)準(zhǔn)膝蓋上延，拤住，保證膝蓋不能前后移動(dòng)，然后大腿用力，如果感覺(jué)到明顯疼痛就是膝蓋內(nèi)軟組織損傷了，如果疼痛劇烈，就是軟組織老化了
　　形成原因:
　　由于人體骨骼的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，當(dāng)腿步彎曲時(shí)膝蓋內(nèi)的軟組織密實(shí)接觸，潤(rùn)滑液體不能很好的保護(hù)膝蓋，長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重登山，造成膝蓋內(nèi)硬性摩擦，導(dǎo)致軟組織老化。登山、騎自行車(chē)、爬樓等等，長(zhǎng)時(shí)間膝蓋彎曲的動(dòng)作都會(huì)導(dǎo)致軟組織老化。
　　治療:
　　1.服用阿司匹林以減輕疼痛和炎癥
　　2.如果X照片反映有半月板撕裂，那需要外科治療，即關(guān)節(jié)鏡外科處理，那包括插入不銹鋼管子，用吸引器吸出撕裂的軟骨片。這種流行的新手術(shù)方法可讓人手術(shù)后一周內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。
　　3.理療之外還可以用中藥外敷、按摩
　　4.恢復(fù)措施:雙腿伸直平坐于床上，腿部保證平直的情況下，用力抬高，反復(fù)一百次。注意!不能雙腿同時(shí)，要分開(kāi)進(jìn)行。此方法的原因及作用:當(dāng)雙腿伸直時(shí)大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產(chǎn)生一定的空間。腿伸直用力上抬，實(shí)質(zhì)是肌肉用力，就可以把潤(rùn)滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，長(zhǎng)時(shí)間如此可加強(qiáng)軟組織的耐磨性能。
　　平時(shí)鍛煉，爬山和膝蓋受傷的關(guān)系:
　　很多zn型強(qiáng)人，身體素質(zhì)一般[我就是這種:]]，但是*著堅(jiān)強(qiáng)的意志，所謂堅(jiān)強(qiáng)的意志，一直超強(qiáng)度的透支著自己的身體。建議他們鍛煉，有的女孩子怕腿長(zhǎng)粗，要不就推說(shuō)沒(méi)有時(shí)間，要不就振振有詞的說(shuō)，體力和爬山不是一回事，我跑步不行，你看我爬山不是一樣快?其結(jié)果是明顯的，就是落下一身的關(guān)節(jié)傷。所以我現(xiàn)在比較注重平時(shí)的鍛煉，尤其是大腿正面肌肉耐力和力量的鍛煉，用處在什么地方?用處不在于讓你爬更遠(yuǎn)的山，而是在于讓你就算是在下山的時(shí)候也能保持旺盛的體力。很多損傷都是發(fā)生在體力不濟(jì)的時(shí)候，我看過(guò)很多人爬山，上山的時(shí)候一個(gè)個(gè)生龍活虎，下山的時(shí)候卻一個(gè)個(gè)拖著腿下(以前我也是這樣子)。當(dāng)大腿勞累的時(shí)候，你走路時(shí)便會(huì)不自覺(jué)的鎖關(guān)節(jié)，鎖關(guān)節(jié)的意思就是把腿部伸的筆直，這樣可以減輕大腿肌肉的負(fù)擔(dān)，暫時(shí)放松自己的肌肉，但是卻很容易造成膝勞損，膝沖擊傷，腳踝勞損，腳踝扭傷，以及腰肌勞損。