最佳回答
槐米
2023-07-17 17:34:01
項痹病
，一般不會引起腸胃疾病的，項痹病可能會導致上肢困麻痛，頸項部疼痛，腸胃不好主要是因為飲食不潔或者是受涼，長期飲食不規(guī)律等原因而導致，可以到醫(yī)院消化內(nèi)科進一步檢查來確定病情。最新回答共有5條回答
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2023-07-17 20:20:30姜齊
回復一段時間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了
，回顧這段時間的工作，一定有許多的艱難困苦，是不是該好好寫一份工作總結(jié)記錄一下呢？你還在為寫工作總結(jié)而苦惱嗎？下面是我為大家整理的臨床路徑工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。 臨床路徑工作總結(jié)1為貫徹落實《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈中醫(yī)臨床路徑管理實施方案〉的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)〔xxxx〕8號）和國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床路徑管理試點工作啟動會議精神
，我院于 年 月啟動了中醫(yī)臨床路徑管理試點工作，多年來，在上級主管部門的正確領(lǐng)導下，努力探索、不斷深化，我院臨床路徑管理工作取得了一定成績，也存在一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：。?）領(lǐng)導小組由院長任主任，業(yè)務副院長任副主任，醫(yī)務科、護理部、藥劑科、院感科、信息科、財務科以及試點科室的負責人為成員。領(lǐng)導小組負責組織制訂本院具體試點工作目標和實施方案，研究制定試點工作相關(guān)管理制度，確定本院實施臨床路徑的病種，審核臨床路徑文書，審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進措施，協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題，定期向上級主管部門報告試點工作開展情況相關(guān)信息等一、主要做法
（一）加強組織管理
醫(yī)院成立了臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導小組
、指導評價組、科室實施小組等組織網(wǎng)絡體系。?div id="d48novz" class="flower left">
。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）指導評價組由業(yè)務副院長任組長，相關(guān)職能部門負責人及相關(guān)學科專家為成員
，負責對本院制定實施臨床路徑、開展試點工作進行指導，組織培訓臨床路徑試點科室醫(yī)務人員，組織制訂并實施評價指標和評價方法，定期分析和評估，提出改進意見和措施，及時反饋領(lǐng)導小組和試點科室。（3）科室實施小組由科室主任任組長
，該科室高年資醫(yī)護人員為成員
，具體負責本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，定期對本科室臨床路徑實施效果進行評估與分析，并根據(jù)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整。?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ǘ╁噙x專業(yè)病種
xxxx年
，我院根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的112個病種臨床路徑，結(jié)合我院實際情況，選擇5個專業(yè)6個病種（內(nèi)科專業(yè)肺脹；外科專業(yè)乳癰、腹股溝疝；骨傷科專業(yè)單純胸腰椎骨折；針灸科專業(yè)項痹；婦產(chǎn)科專業(yè)盆腔炎）實施臨床路徑管理試點工作。在取得一定經(jīng)驗后，我院不斷深入探索，xxxx年，擴大了臨床路徑管理病種范圍，外科專業(yè)增加痔（混合痔）、精濁病；骨傷科專業(yè)增加股骨頸骨折；內(nèi)科專業(yè)增加中風病；針灸科專業(yè)增加偏痹病；婦產(chǎn)科專業(yè)增加癥瘕病。隨著業(yè)務發(fā)展和收治病種變化，xxxx年，我院深入開展中醫(yī)臨床路徑管理工作，在原有的基礎上，對臨床路徑管理病種進行調(diào)整，現(xiàn)有四個專業(yè)15個病種（外科專業(yè)膽石、痔（混合痔）、脾心病、腸癰、泌尿系結(jié)石、精濁（慢性前列腺炎）；骨傷專業(yè)股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折；針灸專業(yè)腰腿痛、項痹病、中風；內(nèi)科專業(yè)肺脹、胸痹、中風病（腦梗塞）急性期）實行中醫(yī)臨床路徑管理。?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ┳⒅嘏嘤栔笇?/p>
1
、通過院刊、簡報、院內(nèi)網(wǎng)等方式積極宣傳，統(tǒng)一思想，提高認識，激發(fā)專業(yè)科室和醫(yī)務人員對臨床路徑試點工作的積極性和主觀能動性。2、通過強化培訓
，讓各科室人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容，掌握本科室實施臨床路徑管理的目標要求、步驟、環(huán)節(jié)、措施等。3
、指導評價組加強對各科室臨床路徑管理過程中的技術(shù)指導，及時解決實施過程中的'困難和問題。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ㄋ模?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、建立健全考評機制
1
、將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量考核范疇，制定相應的考核標準和評分細則，醫(yī)務科、質(zhì)控辦負責平時督導、檢查，每半年進行一次全院考核，考核結(jié)果與各科室評優(yōu)評先掛鉤。2、實行單項考核
。醫(yī)院于xxxx年下發(fā)了單項考核指標的通知，要求各臨床科室深入開展臨床路徑管理工作，由質(zhì)控辦負責考核，根據(jù)各科室完成情況嚴格落實獎懲規(guī)定。二、工作成效
通過不斷探索，深入推進
，我院臨床路徑管理工作取得了一定成效。一是促進醫(yī)療行為進一步規(guī)范化、流程化
，提高了疾病診治的準確性、預后的可評估性；二是降低了住院病人平均住院天數(shù)
；三是降低了醫(yī)療費用；
四是改善了醫(yī)患關(guān)系
，提升了患者滿意度。思想?yún)R報專題以xxxx年
、xxxx年為例，相關(guān)數(shù)據(jù)對比如下：三、存在問題
1
、現(xiàn)有實施臨床路徑管理的專業(yè)病種仍有一定的局限性，不能充分凸顯?div id="m50uktp" class="box-center"> ？铺厣?div id="m50uktp" class="box-center"> 。2、有些患者較難按路徑規(guī)定時間做好相關(guān)檢查
，存在認識的誤區(qū)，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療；患者的習慣或工作狀況使部分患者無法按路徑要求實施下去，從而出現(xiàn)變異退徑現(xiàn)象。3
、個別科室和醫(yī)務人員對臨床路徑實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，認為臨床路徑不一定能達到提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本，提高患者滿意度的目的，而且浪費紙張，增加了醫(yī)務人員的工作量，增加了醫(yī)院成本費用，因此缺乏積極主動性，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，某種程度上影響了臨床路徑管理工作的推進。4、督導力度有待加強
，部分科室臨床路徑實施的記錄、臨床路徑評估表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整，不利于總結(jié)總結(jié)和積累經(jīng)驗。四、整改措施
1
、應進一步擴大臨床路徑專業(yè)病種范疇，根據(jù)病種收治情況，做好調(diào)查研究，適時調(diào)整病種，不斷優(yōu)化路徑，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。2
、注重宣傳，營造氛圍。加強對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度；要正確引導輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。3、加強學習
，提高認識。全院醫(yī)務人員要高度重視臨床路徑管理工作，加強院、科兩級培訓教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)務人員傳統(tǒng)觀念，想方設法調(diào)動醫(yī)務人員主觀能動性，積極開展臨床路徑管理工作。4
、不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新。要加強對全院臨床路徑管理工作的督導、檢查，嚴格落實獎懲措施，做好資料的收集、存檔、總結(jié)，善于在實施過程中發(fā)現(xiàn)好經(jīng)驗、好做法，以點帶面，穩(wěn)步推廣。 臨床路徑工作總結(jié)2我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來
，對部分病種臨床路徑進行了實踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)評估如下：一
、工作開展情況及成效1
、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務科長擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。2
、確定試行病種，實踐臨床路徑管理。確定了1個試行病種——————痔瘡折，并制定了相應的文本文件，第一季度來共實踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。3
、實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑試行病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價，并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進建議。通過這項工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進一步增強了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。二
、經(jīng)驗及體會1
、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑；2、加強醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎
。三
、存在問題及下一步工作存在問題：
1、臨床路徑準入把關(guān)不嚴
。主要原因是臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。2
、醫(yī)患溝通有待加強。實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。3
、能成功實施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實施診治。下一步工作：
1、逐漸增加試行病種
，及時搞好分析總結(jié)。2
、繼續(xù)加強質(zhì)量控制。從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實施。3、建立合理
、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進臨床路徑工作的開展。-
2023-07-17 20:20:30武漢-嚴**
回復頸椎病是一種臨床常見的軟傷疾病之一
，主要是因頸椎間盤退變引起頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等損傷及其繼發(fā)性改變?nèi)珀P(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄等，刺激或壓迫了神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)及其周圍組織而引起的一系列復雜綜合征。病理分型可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型。
頸椎病中醫(yī)病名為“項痹病”。臨床證候分以下4型：寒濕痹阻型，癥見頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。痰瘀阻絡型，癥見頸項痛如錐刺，痛勢纏綿不休，按之尤甚，痛有定處，夜間加重，伴上肢麻木、頭暈、欲嘔。舌黯，舌體有少許瘀點，舌邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈弦澀或弦滑。氣血不足型，癥見頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤，脈沉細無力。脾腎虧虛型，癥見頸項酸軟脹痛，四肢倦怠乏力，或雙下肢軟弱無力，行走吃力，頭暈，耳鳴。舌淡或有齒痕，或舌干紅少苔，脈細弱或虛而無力。
頸椎病的中醫(yī)治療要依循“實則瀉之，虛則補之，瘀則通之，結(jié)則散之，寒則熱之；不盛不虛以經(jīng)取之”的治療原則。其具體治法當根據(jù)具體辨證結(jié)果來確定。寒濕痹阻型，治以溫經(jīng)活血，祛寒除濕，通絡止痛。痰瘀阻絡型，治以健脾祛痰，活血通絡，疏經(jīng)止痛。氣血不足型，治以益氣養(yǎng)血，醒腦寧神，活血通絡。脾腎虧虛型，治以健脾益腎，溫腎壯元。
針刺通絡鎮(zhèn)痛法
針刺取穴原則以局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合為主，并配合辨證結(jié)果而配合相應穴位。各型頸椎病均應選取頸椎棘突旁的壓痛點及圓形或條索狀陽性反應點，并配以風池、大椎、肩井、天宗、列缺、中渚、后溪共為主穴，每次選用3~4穴。再根據(jù)頸椎病病理分型、辨證結(jié)果、循經(jīng)部位分別選穴。
分型針刺
根據(jù)頸椎病的分型，選用不同穴位。神經(jīng)根型可配患側(cè)大杼、肩髃、天宗、臂臑、三間、外關(guān)、養(yǎng)老等穴；椎動脈型可配太陽、頭維、百會、四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖、足三里等穴；交感神經(jīng)型可配太陽、睛明、球后、翳風、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、交信、陰交等穴。
辨證針刺
寒濕痹阻型加風府、風池、合谷、曲池；痰瘀阻絡加豐隆、血海、膈俞，溫灸脾胃俞；氣血不足加肺俞，溫灸手、足三里、脾俞；肝腎不足加大杼，溫灸腎俞。
循經(jīng)針刺
根據(jù)癥狀表現(xiàn)所在經(jīng)絡進行選穴。手陽明經(jīng)選用三間、曲池；手太陰經(jīng)選用列缺、尺澤；手太陽經(jīng)選用養(yǎng)老、小海；手少陰經(jīng)選用神門、少海；手少陽經(jīng)選用中渚、天井；手厥陰經(jīng)選用大陵、曲澤；督脈選用大椎、至陽、后溪。
針刺方法
針具選用直徑0.3mm無菌性一次性毫針。針刺頸項部壓痛點或陽性反應點時針尖指向病所，采用平補平瀉手法；針刺肩部和上肢腧穴時進針后以得氣感向手部放射為佳；實證予以瀉法，虛證者予以平補平瀉或補法。配合電針密波刺激，以增強和維持針感，留針15~20分鐘。當患者頸項部、肩背部及上肢疼痛表現(xiàn)為冷痛或酸痛為主時，在疼痛程度較強的部位加以溫針灸，并留針15~20分鐘。疼痛癥狀較嚴重，辨證為瘀血阻絡者，配合循經(jīng)取穴方法予以刺絡治療。每10次為1療程，療程間隔2天，2~3個療程后評定療效。
另外，除針刺禁忌癥所規(guī)定外，針灸治療適用于各型頸椎病。電針刺激適用于頸項、肢體疼痛麻木癥狀，溫針適用于寒濕阻絡或氣血不足、肝腎不足的患者，刺絡適用于瘀血阻絡較明顯者。
推拿整脊法
在完成針灸治療后進行。要求在推拿過程中病者入靜，全身放松，呼吸調(diào)勻，細心體會醫(yī)生的手法。醫(yī)者應全神貫注、聚精會神，從丹田運氣，催力到雙臂通過肘部到雙手為患者施以手法。手法治療分為兩部分，其一為舒筋解痙類手法，其二為整復松粘類矯正手法。
舒筋解痙類手法
包括拿揉法、滾推法、點按法、推分法。該類手法以放松類手法為主，適用于除脊髓嚴重受壓的脊髓型頸椎病外的所有類型頸椎病。
拿揉法 醫(yī)者站于患者身后或患側(cè)，用雙手或單手拿揉患者頸肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩背部及患肢肌肉，力量適度，從上至下做2 3遍。
滾推法 用手背及小魚際部位，通過做腕關(guān)節(jié)內(nèi)外旋動作，邊滾邊用力向前推。也可以右（左）手半握拳，以食指、中指、無名指、小指的指關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)為著力點，手腕作屈伸運動，沿頸項部、肩背部及患肢后側(cè)、外側(cè)、內(nèi)側(cè)從上至下，從下至上往返滾推3 5遍。操作時要有節(jié)奏感、滲透感，頻率不宜太快。用此法之目的在于進一步松弛頸項部、肩背部及上肢肌肉，使疼痛得到緩解。
點按法 分十指點按、單指點按、疊指點按。十指點按適用于頭部，其手法是醫(yī)者用兩手五指指端分別置于患者頭部的兩側(cè)，其中拇指點按風池穴，其余四指點按頭兩側(cè)膽經(jīng)腧穴，每次點按10 20秒左右，反復2 3遍，在點按時力量適中，要盡量追求滲透感，并配合震顫法；單指點按是指用拇指指腹橈側(cè)在頸肩部及上肢的圓形或條索狀陽性反應點上點按，同時左右撥動數(shù)次，力量由輕到重；疊指點按是用食指、中指重疊點按風府、大椎、肩井、肩髃、缺盆、天宗、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、中渚、合谷等穴位，每穴點壓10 20秒鐘。在點壓過程中可適當運用震顫法。要求用力均勻、滲透力強，在點壓每一點結(jié)束時，適當用力彈撥肌肉、肌腱。
推分法 雙手拇指交叉將雙手拇指指腹分別按壓在頸部對側(cè)的風池穴上，其余4指放在頸部外側(cè)，并適當用力交替沿兩側(cè)夾脊穴推至大椎穴，再沿兩側(cè)肩部分推至肩井穴后，按揉此穴5 10秒鐘。再做第2遍。
整復松粘矯正類手法
包括椎間關(guān)節(jié)推扳松解法、抖動肩關(guān)節(jié)法、仰臥手牽旋轉(zhuǎn)法、端提旋頸法，可根據(jù)病情、年齡、體質(zhì)而酌情選用
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