天皰瘡用中藥怎么治療

定義天皰瘡·熱毒熾盛證（pemphigusandpemphigoidwithblazingheattoxinpattern）是指熱毒熾盛，蘊(yùn)于肌膚，以發(fā)病急驟，水皰迅速擴(kuò)展或增多，糜爛面鮮紅，身熱口渴，便干溲赤，舌質(zhì)紅絳，舌苔少或黃，脈弦滑或數(shù)為常見(jiàn)癥的天皰瘡證候。癥狀天皰瘡·熱毒熾盛證發(fā)病急驟，紅斑，水皰，皮膚灼熱；伴身熱，口渴欲飲，煩躁不安，大便干結(jié)，小便黃；舌質(zhì)紅絳，苔少而干，脈弦數(shù)。辨證分析熱毒熾盛，迫血妄行，故發(fā)病急驟，紅斑，水皰，皮膚灼熱；熱在氣分，故身熱煩躁，口渴欲飲；熱結(jié)腸道，則大便干結(jié)；移熱于小腸則小便黃；舌質(zhì)紅絳、苔少而干、脈弦數(shù)為熱毒熾盛之象方藥治療天皰瘡·熱毒熾盛證治宜清熱涼血解毒。可用解毒瀉心湯加減治療。若發(fā)熱高，煩躁甚，加犀角以解熱清心；大便秘結(jié)，加生大黃通腑泄熱。天皰瘡·熱毒熾盛證治宜清熱解毒，涼血清營(yíng)。方用生地炭、雙花炭、蓮子心、白茅根、花粉、地丁、生枝、蚤休、生甘草、川連、生石膏、高燒不退者加犀角0.5克，大便干燥者加大黃。關(guān)于天皰瘡天皰瘡（pemphigusandpemphigoid）為病名。出《證治準(zhǔn)繩·幼科》。中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱火赤瘡、天皰等。是指以皮膚燎漿水皰，小如芡實(shí)，大似桃李，皮破津水，纏綿不愈為主要表現(xiàn)的皮膚疾病。是一種慢性、大皰性皮膚病。以皮膚或粘膜上出現(xiàn)大皰、自覺(jué)瘙癢為臨床特征。天皰瘡小兒易患，分膿皰瘡和天施瘡兩種類型?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》：“初起小如莧實(shí)，大如棋子，燎漿水皰，色赤者為火赤皰；若頂白根赤，名天皰瘡。俱延及遍身，掀熱疼痛，未破不堅(jiān)，泡破毒水津爛不臭?！碧彀挴徬喈?dāng)于西醫(yī)的天皰瘡或類天皰瘡。詳見(jiàn)天皰瘡條。

目錄1拼音2疾病分類3疾病概述4疾病描述5癥狀體征6疾病病因7病理生理8診斷檢查9治療方案10預(yù)后及預(yù)防11特別提示附：1治療尋常型天皰瘡的中成藥2尋常型天皰瘡相關(guān)藥物 1拼音

xún cháng xíng tiān pào chuāng

口腔科

本病屬于自家免疫性疾病，它在病損處可以測(cè)到抗體，在血液中也可測(cè)出抗表皮細(xì)胞棘的抗體。

臨床癥狀：

本病多見(jiàn)于中壯年。先從口腔開(kāi)始發(fā)生大皰，破后成疼痛性糜爛面。以后在頭、面軀干、、四肢發(fā)生松弛性大皰。尼氏癥陽(yáng)性，破潰后形成糜爛面、滲出、流血，自覺(jué)疼痛。本病可分為4型：尋常型、增殖型、紅斑型、落葉型，病程呈慢性。因大量體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)消耗，可導(dǎo)致病人死亡。組織病理為表皮內(nèi)大皰、棘層松解，皰液內(nèi)有棘層松解細(xì)胞。直接免疫熒光檢查見(jiàn)表皮細(xì)胞間有免疫熒光陽(yáng)性。

防治：

發(fā)病后病人應(yīng)注意對(duì)口腔和皮膚的保護(hù)，防止碰撞和摩擦。以全身用皮質(zhì)類固醇激素制劑治療效果較好。如同時(shí)伍用免疫抑制制劑會(huì)有協(xié)同作用，也可一選用環(huán)孢菌素A或雷公藤多甙治療，加強(qiáng)皮膚和口腔的護(hù)理。

（1）口腔：較早出現(xiàn)病損。常先有口干、咽干或吞吐咽時(shí)感到刺痛，12個(gè)或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰，皰壁薄而透明，水皰易破、呈不規(guī)則的糜爛面；留有殘留的皰壁，并向四周退縮；苦味撕皰壁，常一并無(wú)痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)；這種現(xiàn)象稱為揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性?？辔对诿訝€面的邊緣處輕輕插入探針，可見(jiàn)探針無(wú)痛性進(jìn)入黏膜下方，這是棘層松解的現(xiàn)象，具有診斷意義。病損可出現(xiàn)在軟腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，皰可先于皮膚或與皮膚同時(shí)發(fā)生。繼發(fā)感染則病情加重，疼痛亦加重，患者咀嚼、吞咽，甚至說(shuō)話均有困難，有非特異性口臭，淋巴結(jié)腫大，唾液增多并帶有]血跡。

（2）皮膚：病損多發(fā)生于前胸、軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。早期僅在前胸或軀干處有12個(gè)水皰，常不被注意。在正常皮膚上往往突然出現(xiàn)大小不等的水皰，皰不融合，皰壁薄而松弛、易破，破后露出紅濕的糜爛面，感染后可化膿形成膿血痂，有臭味，以后愈合并留下較深的色素。用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰，或使原有的水皰在皮膚上移動(dòng)。在口腔內(nèi)，用舌舐及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱Nikolsky征，即尼氏征，具有診斷價(jià)值。皮膚損害的自覺(jué)癥狀為輕度瘙癢，糜爛時(shí)則有疼痛，病程中可出現(xiàn)發(fā)熱、無(wú)力、食欲不振等全身癥狀；隨著病情的發(fā)展，體溫升高，并可不斷地出現(xiàn)新的水皰。由于大量失水、電解質(zhì)紊亂，患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，可因感染而死亡。

（3）鼻腔、眼、外生殖器、 *** 等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同的病損，往往不易恢復(fù)正常。

天皰瘡的病因不明，目前對(duì)自身免疫病因的研究較多，認(rèn)為與病毒感染、紫外線照射、某些藥物（如青霉胺等）的 *** ，使棘細(xì)胞層間的粘合物質(zhì)成為自身抗原而誘發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān)。

1、臨床損害特征 臨床上往往僅見(jiàn)一紅色創(chuàng)面或糜爛面，若能用探針無(wú)阻力地伸入到上皮下方或鄰近的黏膜表層下方，尼氏征陽(yáng)性，或揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性則有助于診斷，但不要大范圍地采用揭皮試驗(yàn)，以免增加患者的痛苦?；颊叩娜砬闆r表現(xiàn)為體質(zhì)下降，甚至亞病質(zhì)，也有助于診斷。此外，下列方法有助于正確診斷。

2、細(xì)胞學(xué)檢查 局部消毒后將早期新鮮的大皰剪去皰頂，輕刮皰底組織，涂于玻片上，干燥后用吉姆薩或赤蘇木精伊紅染色，可見(jiàn)典型的棘層松解的解體細(xì)胞。該細(xì)胞核大而圓，染色深，胞漿較少，又名天皰瘡細(xì)胞或棘層松解細(xì)胞，這類細(xì)胞量的多少與病情輕重相關(guān)。

3、活體組織檢查 在病損附近，用口鏡柄按揉起皰，然后切取該部位上皮及其下方組織。

4、免疫學(xué)檢查

（1）免疫組織化學(xué)：免疫熒光法直接法顯示棘細(xì)胞層間的抗細(xì)胞粘接物質(zhì)的抗?體。

（2）血清抗體物質(zhì)的檢測(cè)：免疫熒光間接法是檢測(cè)患者血清中存在的抗基底細(xì)胞的細(xì)胞漿內(nèi)、棘細(xì)胞層的細(xì)胞間質(zhì)以及棘細(xì)胞內(nèi)的循環(huán)抗體，一般抗體效價(jià)為1:50時(shí)即有意義。

1、支持療法應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，靜脈補(bǔ)充，全身衰竭者須少量多次輸血。

2、腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松的起始量為120180mg/d；或60100mg/d，起始用量至無(wú)新的損害出現(xiàn)12周即可遞減，每次遞減5mg，12周減1次，低于30mg/d后減量應(yīng)慎重，直到每天1015mg為維持量。對(duì)于嚴(yán)重天皰瘡患者，可以選用沖擊療法和間歇給藥法。即大劑量給腎上腺皮質(zhì)激素至病情穩(wěn)定（約需10周），逐漸減量至潑尼松30mg/d后，采用隔天給藥或給3天藥、休息4天的治療。

3、免疫抑制劑 如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和潑尼松等腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，以達(dá)到減少后者的用量，從而降低副作用的目的。

4、抗生素 加用抗生素以防止并發(fā)感染。

5、局部用藥 口內(nèi)糜爛而疼痛者，在進(jìn)食前可用1%2%丁卡因液涂搽，用0.25%四環(huán)素或金霉素含漱有助于保持口腔衛(wèi)生。局部使用皮質(zhì)激素軟膏制劑，可促使口腔創(chuàng)面的愈合。

6、酶抑制劑 各類蛋白分解酶的相應(yīng)抑制劑已被證實(shí)能抵制棘層松解的產(chǎn)生，但尚無(wú)臨床實(shí)際應(yīng)用成功的報(bào)道。

7、中醫(yī)中藥 脾虛濕熱型可選用補(bǔ)中益氣湯、清脾除濕飲、五苓散等方加減；熱毒熾熱型可選用黃連解毒湯、清瘟毒軟、清營(yíng)湯、甘露消毒丹、玉女煎等方加減。

無(wú)特殊

尋常型天皰瘡是最常見(jiàn)的一型，好發(fā)于中年人，兒童罕見(jiàn).

組成：青靛2錢，黃柏末2錢，滑石末2錢。主治：天皰瘡。用法用量：上二末以青靛調(diào)和如泥。用皂角針挑去...

和皰疹樣皮炎的治療。（2）也用于膿皰性皮膚病、類天皰瘡、壞死性膿皮病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、環(huán)形肉芽腫、系...

型麻風(fēng)和皰疹樣皮炎的治療，也用于膿皰性皮膚病、類天皰瘡、壞死性膿皮病、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、環(huán)形肉芽腫、系...

有：急性腎功能不全、多發(fā)不良性貧血、肺纖維化、天皰瘡樣癥狀、無(wú)粒細(xì)胞癥的不良反應(yīng)，因此要進(jìn)行定期的...

白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等?！居梅ㄓ昧俊坑糜谥委熯^(guò)敏...

中醫(yī)治病毒性瘡疹要辨證治療。熱盛證，要清熱散風(fēng)，常用辛夷清肺飲加減；肝經(jīng)濕熱證，治責(zé)清瀉肝經(jīng)濕熱，方用龍膽瀉肝湯；反復(fù)發(fā)作者，可用板蘭根、馬齒莧、生薏仁及紫草，水煎，內(nèi)服。也可用黃連膏、青黛膏外擦。常見(jiàn)病有單純皰疹、帶狀皰疹，天皰瘡。中成藥有板蘭根沖劑，銀黃口服液，抗病毒沖劑等。供參考。

天皰瘡是一種慢性、復(fù)發(fā)性、嚴(yán)重的表皮內(nèi)棘刺松解性大皰性皮膚病。天皰瘡的發(fā)病年齡差別很大，平均發(fā)病年齡是50到60歲，男女發(fā)病率差不多。大家在面對(duì)這種皮膚疾病時(shí)一定要保持良好的心態(tài)去對(duì)待，積極配合醫(yī)生的治療。

天皰瘡這種慢性的、反復(fù)性的皮膚疾病比較難徹底根治。天皰瘡在醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有完全得出準(zhǔn)確發(fā)病原因，多數(shù)醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為發(fā)病原因可能是自身免疫系統(tǒng)對(duì)自身機(jī)體的成份發(fā)生免疫反應(yīng)，造成損害而引發(fā)的疾病。雖然天皰瘡這種皮膚病不能完全治愈，但是通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療還是可以控制住病情的。

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天皰瘡?fù)ㄟ^(guò)什么方法檢查出來(lái)呢?

一、水皰基底組織液涂片。

二、直接免疫熒光檢查。

三、間接免疫熒光檢查。

四、血常規(guī)檢查。

天皰瘡的類型有哪些呢?

一、尋常型天皰瘡。這是天皰瘡中最常見(jiàn)的一種類型，半數(shù)以上患者先是口腔黏膜發(fā)生水皰和糜爛，而后出現(xiàn)皮膚損害，經(jīng)久不愈。

二、增殖型天皰瘡。這個(gè)類型的天皰瘡發(fā)病年齡較年輕。通常發(fā)病于脂溢部位，如頭面、腋下、臍窩、胸背、陰股部等處。

三、落葉型天皰瘡。這種天皰瘡多發(fā)病在頭面、軀干外正常皮膚上發(fā)生松弛大皰、尼氏征陽(yáng)性、皰壁菲薄、極易破裂，很快干燥，結(jié)黃褐色薄痂，痂皮中心附著，邊緣游離，痂下濕潤(rùn)，漸漸發(fā)展至全身。

四、紅斑型天皰瘡。這種天皰瘡類型多發(fā)病在頭部、前額、鼻、兩頰、耳殼，有時(shí)胸背部、腋窩、腹股溝也可被侵犯，但很少在四肢見(jiàn)到。頭面部皮損類似系統(tǒng)性紅斑狼瘡或脂溢性皮炎。

如何去治療天皰瘡呢?

一、藥物治療。糖皮質(zhì)激素為治療本病首選藥物，盡量做到及時(shí)治療，足量控制，正確減量，繼用最小維持量。病情嚴(yán)重者可采用沖擊療法。

二、血漿交換療法。適用于病情嚴(yán)重、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合治療無(wú)效、血中天皰瘡抗體滴度高的患者，大劑量糖皮質(zhì)激素治療有副作用或療效不明顯時(shí)可選用。

三、局部治療。注意口腔衛(wèi)生，治療牙周疾病。口腔糜爛可用2%硼酸溶液或1%過(guò)氧化氫每3到4小時(shí)漱口一次。疼痛明顯時(shí)可在進(jìn)食前涂用3%苯唑卡因硼酸甘油溶液。

一定要保持樂(lè)觀積極向上的心態(tài)去面對(duì)天皰瘡，平時(shí)需要注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手。在日常生活工作中要注意調(diào)理飲食，多吃一些新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充維生素。生活作息要有規(guī)律，不能熬夜，保持充足睡眠時(shí)間。多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等增強(qiáng)身體抵抗力。