何為痙病如何區(qū)分剛痙柔痙

　　辨痙濕暍脈證　　原文

　　作者：張仲景

　　傷寒所致太陽，痙、濕、暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。

　　太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發(fā)熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，太陽病，發(fā)熱，脈沉而細者，名曰痙。太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。

　　病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。

　　太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(一作緩)者，此名濕痹(一云中濕)。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。

　　濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃。

　　濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被，覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。

　　濕家下之，額上汗出，微喘，小便利(一云不利)者，死。若下利不止者，亦死。

　　問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云：此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也?答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

　　濕家病，身上疼痛，發(fā)熱面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中，則愈。

　　病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。

　　太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。

　　太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。

　　太陽中暍者，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發(fā)汗，則惡寒甚;加溫針，則發(fā)熱甚;數(shù)下之，則淋甚。

　　外邪所致的痙、濕、暍這三種病，應該另外討論。由于此三者與太陽病的表現(xiàn)相似，所以在本篇敘述。

　　太陽病，有痙病的表現(xiàn)，而又見發(fā)熱、無汗、怕冷的，名叫剛痙。

　　太陽病，有痙病的表現(xiàn)，而又見發(fā)熱、出汗、不怕冷的，名叫柔痙。

　　太陽病，有頸項強急、口噤不開、角弓反張等痙病的表現(xiàn)，又見發(fā)熱、脈象沉而細的，名叫痙，為邪實正虛之候，治療十分困難。

　　太陽病，因為發(fā)汗太過，汗出過多，津液損傷，筋脈失養(yǎng)，因而形成痙病。

　　病人身上發(fā)熱足部發(fā)涼，頸項強急，畏寒，有時頭部烘熱，面部及眼睛發(fā)紅，頭部動搖不停，突然出現(xiàn)牙關(guān)咬緊不開、背部強直、角張反張的，這就是痙病。

　　太陽病，關(guān)節(jié)疼痛厲害，脈象沉細的，這叫濕痹，濕痹的癥候表現(xiàn)，多有小便不通暢，大便溏泄。

　　久患濕病的人，出現(xiàn)周身疼痛、發(fā)熱、肌膚發(fā)黃、色如煙熏的，這是濕邪久郁化熱、濕熱郁遏之候。

　　久患濕病的人，出現(xiàn)頭部出汗，背部強硬不舒，形寒怕冷，想要蓋被或烤火取暖，這是寒濕郁于肌表，衛(wèi)陽被遏之證，治當溫陽化濕解表，不可攻下。如果誤用攻下，勢必損傷正氣，導致陽氣下陷、濕阻于中，出現(xiàn)呃逆、胸悶、小便不通暢、口渴不能飲、舌上生苔等證。

　　久患濕病的人，如果誤用攻下，出現(xiàn)額上出汗、微微氣喘、小便通利的，是陰竭于下、陽脫于上，病情險惡;如果出現(xiàn)腹瀉不停止的，為脾陽衰竭，也屬危候。

　　問：風濕之邪相合，引起周身疼痛，依照治療法則，應當發(fā)汗驅(qū)邪，汗出邪散則病可痊愈。但正遇到天陰下雨不止，醫(yī)生說可以發(fā)汗，發(fā)了汗病卻不愈，這是什么原因呢?答：這是因為發(fā)汗太過，汗出很多，這樣只驅(qū)除了風邪，而濕邪仍然存在，所以沒有痊愈。倘若用發(fā)汗法治療風濕病，只宜讓病人微微出汗，這樣風邪和濕邪才能同時解除。

　　久患濕病的人，出現(xiàn)身體疼痛、發(fā)熱、面色發(fā)黃、氣喘、頭痛、鼻塞、心煩不安，如果病人脈象大，飲食正常的，這是胃腸調(diào)和無病，濕熱郁滯在上所致，所以鼻塞。在治療上，可用藥塞入鼻孔里，就可痊愈。

　　病人周身疼痛，發(fā)熱，午后增劇的，這叫風濕。風濕的成因，是汗出后感受風邪，或長期貪涼取冷所致。

　　感受暑熱之邪而引起的太陽病癥，就是暍。病人癥候表現(xiàn)是身熱、口渴、出汗、怕冷。

　　太陽中暑證，出現(xiàn)身體發(fā)熱、沉重、疼痛，脈象微弱的，這是夏季被冷水所傷，水濕侵入肌表所致。

　　太陽中暑證，出現(xiàn)發(fā)熱，怕冷，身體沉重疼痛，脈象弦細芤遲，解了小便后，就毛骨悚然、怕冷更甚，手足冰涼，稍微勞動，身體就發(fā)熱，口就張開呼吸，門齒干燥。這是暑濕相兼而又氣陰不足之證，治當清暑益氣化濕，禁用發(fā)汗、攻下、溫針。如果誤用發(fā)汗法治療，就會使怕冷更加嚴重;誤用溫針，就會使發(fā)熱更劇;如果屢次攻下，就會出現(xiàn)小便淋澀不通。

總結(jié)一下治療痙病的經(jīng)驗，我發(fā)現(xiàn)治療痙病按六經(jīng)辯證分類辯證是一個很好的方法。

痙病是肌肉不由自主地的緊張、抽搐、強直，比如驚厥、抽動癥、抽筋、眼皮跳、膈肌痙攣、腸痙攣、帕金森病等等。

痙病的病因是肌肉失去津液的濡養(yǎng)。

肌肉為什么會失去津液濡養(yǎng)呢？原因有二：一個是經(jīng)絡不通，另一個是津液不足。

經(jīng)絡不通最常見的原因是受寒；津液不足最常見的原因是熱傷津液，還有就是汗吐下導致的津虧。

痙病的辯證與治療，按六經(jīng)分類：

一、太陽痙病

最常見的是腿抽筋，是因為受涼導致經(jīng)絡不通，津液不能輸布造成的，治療用桂枝湯溫經(jīng)散寒為主，加上木瓜效果更好；

二、陽明痙病

陽明痙病分為三種：

1、陽明經(jīng)證：項背強急，惡寒發(fā)熱而無汗是剛痙，治以葛根湯，有汗是柔痙，脈浮治以桂枝加葛根湯、脈沉治以栝簍桂枝湯；

2、陽明經(jīng)熱證：大熱、大汗出導致津虧，治以人參白虎湯；

3、陽明腹證：腹?jié)M潮熱，熱耗津液，治以大承氣湯；

三、少陽痙病：

少陽痙病的特點是：1、時發(fā)時止；2、不痛；3、緊張則加重，比如抽動癥、眼皮跳。

少陽痙病的病因是肝陰不足，治療用柴胡類方加上養(yǎng)陰清熱和瀉火的藥。用這個治法，近一年我治了3例抽動癥，效果都很好。

四、太陰痙?。?br>
膈肌痙攣和腸痙攣分兩種情況：1、如果是虛證，則為太陰痙病，治以理中湯或桂枝加芍湯；2、如果是實證，則是陽明痙??；

五、厥陰痙?。?br>
熱病后期，熱耗真陰，手足瘛瘲，治以炙甘草湯加減，也可以用后世的大小定風珠、三甲復脈湯等；

六、少陰痙?。?br>
手少陰心火旺，內(nèi)心急躁、心慌、手抖，治以三黃瀉心湯、黃連阿膠湯。

“痙病”即腦膜炎；“濕病”就是風濕，有時候在身體里面，有時候在關(guān)節(jié)上；“暍(ye)病”就是中暑，這短短的一篇把這三個病都治完了，經(jīng)方就是這么厲害，用對了就能藥到病除。

同樣是痙，中醫(yī)分兩個：一個是剛，一個是柔。剛，簡單講是無汗。柔，就是有汗。

張仲景開的兩個方子，一個是葛根湯，一個是栝萎桂枝湯，都是一劑(碗)即治。

遇到太陽病，如果是發(fā)熱脈浮而緩，就是桂枝湯證。如果浮而緊，就是麻黃湯證。如果是太陽病發(fā)熱，項背強幾幾然，就是葛根湯證?，F(xiàn)在是太陽病在發(fā)熱的時候，一摸到病人的脈，不浮卻沉又細，代表病往里走、里虛寒了。 沉脈代表是里癥，細脈代表里寒很盛。 身體里面的寒很盛，代表我們整個臟腑功能都變差了，中醫(yī)叫做寒太盛，這個時候容易造成痙病，難治。

痙病的成因是 水不足 ，當人身上的水分不夠時就會產(chǎn)生筋攣，開始壯熱、大熱。當里寒很盛的時候，水喝到胃就被排掉了，水分補充不到時就會出現(xiàn)問題，這就是痙病的成因。所有的痙病不管是剛痙、柔痙，包括后面還有一個大承氣湯證，通通是因為傷到津液引起的，即津液不足了。

出汗的原因可能是小孩子太皮，還有可能是醫(yī)生開的發(fā)汗藥開太過，故開方時可多加些甘姜棗。

下面是治痙病的幾個大原則：

一般來說，外來的病忌攻下，誤攻下會傷津液，因為血的源頭是胃，攻下把源頭攻沒了，“復發(fā)汗”，血里的津液更不足，便成痙病，必抽筋。

瘡家本身血虛，因為我們的抵抗力是藏在血液里的。青春豆不屬此列。

痙病的抽筋是整個身體都拘攣起來，然后病人整個身體向后彎過去，胸腔張得很大，肚子整個凹下去，嘴巴咬得很緊，眼睛往上吊。

人的津液來自腸胃，先天的免疫系統(tǒng)也在腸胃，一旦病毒進入人體，免疫系統(tǒng)自然出來抗衡，當病毒進入腦部時，津液隨病毒一起上沖，腸胃里會空虛。突然腹脹大者，代表津液回頭，免疫系統(tǒng)贏了。

痙病的脈都是直上直下，速度非常快，緊如弦。

灸瘡就是艾絨燒出來的瘡，在這種狀況下發(fā)生痙病就很難治，灸瘡可用白術(shù)、黃連、知母打粉外用，白術(shù)去濕，黃連去熱，知母去煩(如果病人有煩躁的話)?，F(xiàn)在都是用艾條做灸，筆者的臨床經(jīng)驗是：灸出水泡或不慎燙到成瘡時，馬上敷上艾灰，剛敷時會劇痛，但過后無任何不適，結(jié)痂牢固，碰水也無妨，艾灰有很好的殺菌和收濕功效。

接下來是金匱的第一個方子。

栝簍根又名天花粉，能生津止渴，糖尿病消渴癥時多用之。另有栝簍實，多用于胸痹(心臟病)。常人的血脈里，25%是血，75%是水，如果血脈里的水不足，就會出現(xiàn)痙病，血過熱就會發(fā)燒。

“太陽病其證備”，當所有太陽病的癥狀都有了，如果病人卻“身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙”。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證，脈癥不同，這就是栝蔞桂枝湯證了，用于柔痙，柔痙是有汗，發(fā)病時比剛痙慢，剛痙更嚴重。

栝蔞桂枝湯，就是桂枝湯加栝蔞根，用量是“兩”換“錢”。治癥時用新的津液取代舊的津液，不然的話余毒會留在腸胃的宿食里，故經(jīng)方里常用姜甘棗：生姜去胃里的停水，甘草解宿食的毒、分解宿食，紅棗增潤津液。

前段說的是有汗，就是表虛掉了，所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源，汗多尿也多是在喪失津液，運動時汗多尿少是正?！，F(xiàn)在是“ 無汗，小便反少 ”，比前段更嚴重，代表熱悶在里面，發(fā)高熱，熱的性是往上走，故 氣上沖胸口 ，整個胸部都脹起來，肚子卻很小，也因為熱氣往上沖，于是“ 口噤不得語 ”，嘴巴緊繃說不出話，似發(fā)癲癇，當病人發(fā)痙病的時候，要注意預防病人會把舌頭咬斷掉，所以一定要把病人的舌頭撐開來，干萬不要讓病人咬到自己的舌頭。

臨床上有的孩子 一運動就暈倒 ，就是葛根湯證，因為熱沒有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生緊密，不容易出汗，其泄熱的途徑是小便，故中醫(yī)有兩種去熱的方法：一是發(fā)汗，二是利尿。

“欲作剛痙”這也是葛根湯證。欲作剛痙跟已經(jīng)剛痙都是葛根湯證。

葛根湯中葛根、麻黃、桂枝的比例是4：3：2，麻黃去節(jié)，按《神農(nóng)本草經(jīng)》，麻黃似竹子一節(jié)一節(jié)，其節(jié)的藥性是止汗，其身為中空，藥性是發(fā)汗，色青故名青龍。麻黃湯又名返魂湯，小孩子昏迷、夜尿(陽虛無汗)均可依癥來用，若夜尿的癥是項背強幾幾，葛根湯一樣可以治夜尿。

倪師的臨床經(jīng)驗是：為防止病人搞錯先煮后煮，麻黃只開2錢，干脆一次煮完。

栝萎根生津，制造津液，而葛根是升津，升提津液。升津后桂枝入肌，把它提到皮膚表面，麻黃過來把毛孔打開，汗出。為了防止前三味藥走太快，再加甘姜棗，甘草灸過后除了解毒還能強心。

桂枝湯需啜粥，葛根湯、麻黃湯無需啜粥，無論哪種湯，用汗劑治傷寒表癥，一般第二天中午胃氣會恢復，但千萬不要吃肉類，因為肉類不易消化，停在胃里會出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，喝稀飯配蔬菜更易消化。

這個是西醫(yī)所謂的“無菌性腦膜炎”，由大便的濁氣上沖到腦導致，也就是說：腦膜炎發(fā)病成因除了血里的水不夠外，還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟，就是奔豚，處方是桂枝加桂湯。

處方中厚樸、枳實各5錢，大黃4錢，芒硝3錢，枳樸比硝黃量多，然臨床上倪師用硝黃多于枳樸，以取其迅捷。

枳實形似心臟，能入心，同入小腸。厚樸入大腸，能寬腸。若無枳實厚樸，排便時會因干燥無津液而痛，所謂寬腸亦即增潤津液。

倪師的臨床用量：厚樸2錢，枳實2錢，大黃3錢，芒硝3錢，六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷，大便一旦出來了便停余藥。

如何辨癥是大承氣湯癥？

1、舌苔黃；2、問病人家屬“幾天沒大便了？”；3、腹診，按壓天樞穴，拒按；4、病人會出現(xiàn)拈衣摸床、神昏譫語、棄衣而行、登高而歌的現(xiàn)象。

以上便是中醫(yī)治療痙病的三個處方，僅三個就夠用了。

在中醫(yī)里，將小孩感冒發(fā)燒就抽風歸類于太陽痙病。分為太陽剛痙和太陽柔痙，區(qū)別點就在于皮膚是否有汗。而這汗，不是那種大汗淅瀝的汗，是帖在表皮的細微的汗。一般太陽傷寒感冒和太陽中風感冒的治法就是汗法，就是讓患者發(fā)一身細微的汗，高燒和感冒等癥狀就隨這汗出而去。
太陽剛痙:無汗體表干燥、身體角弓反張、四肢抽搐。用葛根湯。
太陽柔痙:有汗體表潮濕、身體角弓反張、四肢抽搐。用桂枝加葛根湯。
有汗或無汗、口大渴、身體角弓反張、四肢抽搐。用栝蔞桂枝湯。
由于這三種湯劑，最佳療效，都是全程小火煎取，就算現(xiàn)成手上有藥材，一般用時也得超過一個小時以上。所以在急救方面，一般以先用刺激法，比如掐人中
啊、捏脊背啊之類的，讓患者發(fā)汗，隨汗出而目直視、嘴僵、身體角弓反張、四肢抽搐、高熱等癥狀消失。但這對施術(shù)者心理和技術(shù)都要求很高。要施術(shù)者不慌、且
用力適中，力量重但不至于讓孩子受傷。
以上，請參考。不要太著急，希望對你有幫助。