纖維肌痛是罕見病嗎

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      纖維肌痛是罕見病嗎
      
  
      
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      纖維肌痛是罕見病嗎

      


      

      



  
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健康管理師
      
      健康管理師
      
 
      2023-07-18 02:11:39
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      


      

      機(jī)動(dòng)車綜合癥并不是一種罕見病
        ，是風(fēng)濕性免疫性疾病
      ，大部分癥狀是由于遺傳因素和患者自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)
      ，建議患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下
      ，采用藥物輔助治療
      ，心理治療等綜合治療
      。
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
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        就是那個(gè)人
        
回復(fù)

        
2023-07-18 05:05:59

        
  日常壓力會(huì)誘發(fā)纖維肌痛癥 
         纖維肌痛癥 (fibromyalgia) 病患有全身慢性肌肉酸痛
          ，可能伴隨失眠
          、焦慮和憂郁等癥狀，致病機(jī)轉(zhuǎn)一直是個(gè)未解之謎
          。中央研究院生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所陳志成研究員與研究團(tuán)隊(duì)
          ，找到纖維肌痛癥可能的生理與心理致病機(jī)轉(zhuǎn)和關(guān)鍵抑制劑，論文于 2020 年 9 月發(fā)表于國際風(fēng)濕免疫科權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊 (Annals of the Rheumatic Diseases)
        。
        無藥可醫(yī)的纖維肌痛癥 
         「纖維肌痛癥 」最常見的癥狀是全身肌肉慢性酸痛
        ，伴隨疲勞、失眠
        、焦慮和憂慮
        ，有時(shí)被稱為稍微累一點(diǎn)就全身酸痛的「公主病」。目前醫(yī)學(xué)對(duì)于該病的致病機(jī)制并不清楚
        ，病人往往不斷轉(zhuǎn)診仍找不到明確病因
        ，因此也尚未有專屬用藥，只能先緩解癥狀
        ，但效果相當(dāng)有限
        。
        纖維肌痛癥是一種很常見卻又神秘的疼痛病。在成年人中
        ，約有 2 ~ 6% 的人罹患此病
        ，特征是慢性廣泛性肌肉疼痛，并伴隨疲勞
        、失眠
        、焦慮和憂郁，嚴(yán)重影響病人的生活品質(zhì)
        ，甚至導(dǎo)致失能
        。iStock 
         不過臨床上發(fā)現(xiàn)，日常生活精神壓力會(huì)誘發(fā)或加重纖維肌痛癥癥狀
        。多數(shù)病患的背后都是一段故事
        ，可能有家庭、親友
        、經(jīng)濟(jì)
        、工作等各種問題。只是心理壓力和纖維肌痛癥到底誰是因
        、誰是果
        ？背后的致病機(jī)制是什么？ 「我們必須建立一個(gè)可以反應(yīng)纖維肌痛癥的動(dòng)物模式
        ，以驗(yàn)證心理壓力與纖維肌痛癥的關(guān)系
        。」        陳志成說明
        。
         
         在此之前
        ，先來看看酸痛是怎么引發(fā)的呢
        ？
         組織酸化誘發(fā)酸痛 
         過去研究認(rèn)為組織酸化會(huì)誘發(fā)酸痛。1980 年德國人曾做過人體實(shí)驗(yàn)
        ，直接把酸性物質(zhì)注射入人體
        ，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真的會(huì)引起痛感，而且流速越快
        、越痛
        ，初步證明酸與酸痛的因果關(guān)系。但酸是透過什么樣的分子機(jī)制來 *** 痛覺神經(jīng)
        ，卻一直沒有定論
        。
         
         陳志成嘗試以此建立纖維肌痛癥的動(dòng)物模式。他們先幫小鼠注射酸鹽水
        ，然后以壓肌肉或用細(xì)尼龍線 *** 小鼠腳掌，發(fā)現(xiàn)小鼠碰到 *** 會(huì)縮腳
        ，代表的確有「疼痛過敏化」現(xiàn)象
        ，但這疼痛過敏化現(xiàn)象在 24 小時(shí)以后會(huì)消失不見。但如果五天之內(nèi)在同樣位置再打一次
        ，就會(huì)導(dǎo)致持續(xù)約一個(gè)月的疼痛過敏化
        ，而且也會(huì)發(fā)生鏡像性的疼痛，成功符合纖維肌痛癥的特征
        。
         
          這個(gè)小鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ教峁┝艘粋€(gè)平臺(tái)
        ，讓陳志成可以從神經(jīng)學(xué)的分子機(jī)制上，深入研究組織酸化如何誘發(fā)慢性肌肉疼痛
        。         
         
         我們身上各個(gè)組織都有痛覺神經(jīng)
        ，神經(jīng)上有許多可被酸給激活的離子通道或受體分子，最重要的包括酸敏性離子通道（ASICs）
        ，以及辣椒素受體蛋白 (TRPV1) 等等
        。陳志成實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果以藥物抑制 ASICs 或 TRPV1
        ，五天后再次的肌肉酸化 *** 就無法誘發(fā)慢性疼痛
        。但是，如果再次的肌肉酸化 *** 發(fā)生于第二天
        ，仍會(huì)誘發(fā) 7 ~ 10 天的疼痛過敏化現(xiàn)象
        。因此，陳志成推論出
        ，第一次肌肉組織酸化不僅是誘發(fā)短暫的疼痛過敏化現(xiàn)象
        ，也讓肌肉痛覺神經(jīng)產(chǎn)生了可塑性變化，所以五天以內(nèi)再次肌肉酸化 *** 
        ，就足以發(fā)展成慢性疼痛
        。
        我們身上所有組織都有痛覺神經(jīng)
        ，上面有許多離子通道或是受體分子，分別對(duì)應(yīng)不同來源的痛覺
        ，其中可被酸激活的是酸敏性離子通道（ASICs）以及辣椒素受體蛋白(TRPV1)
        。研之有物用噪音制造壓力源 
         了解酸痛的神經(jīng)科學(xué)分子機(jī)制，下一步就是建立心理壓力造成酸痛的動(dòng)物模式
        ，怎么做
        ？噪音是好工具！一般的壓力來源很難定量
        ，但是噪音可以換算分貝并以程式設(shè)定
        ，比較好掌握。
         
         他們讓小鼠待在籠中
        ，不定時(shí)播放尖銳
        、人耳可能聽不見的超音波噪音，一天重復(fù)六次
        ，隔兩天后再連續(xù)兩天重復(fù)進(jìn)行……結(jié)果
        ，受到噪音壓力的小鼠，出現(xiàn)了疼痛過敏化現(xiàn)象持續(xù)約一個(gè)月
        ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！肝覀儼l(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵是要有不確定性
        、間歇性
        、重復(fù)性的壓力 *** ，如果是給予短暫的壓力 *** 
        ，小鼠并不會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛過敏化現(xiàn)象
        。」
         
         此外
        ，一般纖維肌痛癥患者常出現(xiàn)共病
        ，像焦慮、憂郁等情緒問題
        。 他們觀察具有疼痛過敏化現(xiàn)象的小鼠們
        ，焦慮行為也變得明顯         ：一般健康的小鼠喜歡到處探索、玩耍
        ， 放入十字迷宮時(shí)
        ，敢走到兩側(cè)開放懸空的部分，但有焦慮行為的小鼠喜歡躲在隱蔽空間
        、不敢跑出來
        。
        壓力 –> 氧化脂質(zhì) –> 疼痛訊號(hào) 
         建立一套動(dòng)物模式后，接下來他和研究團(tuán)隊(duì)想知道
        ，體內(nèi)有什么東西誘發(fā)了酸痛
        ？
         
         他們分析小鼠血液中的脂質(zhì)
        ，發(fā)現(xiàn)小鼠在遭受壓力后，體內(nèi)有一群特別的脂質(zhì)被代謝出來
        ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！肝覀儼l(fā)現(xiàn)到一種氧化脂質(zhì) LPC16：0 ，令人眼睛為之一亮
        ！」陳志成說道
        。原來，幾年前有法國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這種氧化脂質(zhì) LPC16：0 可以專一性的 *** 感覺神經(jīng)元上的 ASIC3 酸敏性離子通道
        。賓果
        ！全部事情似乎都可以串連在一起了。
         
         經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn)
        ，致病機(jī)轉(zhuǎn)的輪廓漸漸清楚了
        ！ 外界的壓力源 (噪音)，會(huì)導(dǎo)致小鼠體內(nèi)的氧化壓力上升
        ，造成脂質(zhì)代謝異常
        ，產(chǎn)生過量的氧化脂質(zhì) LPC16：0 ，活化肌肉感覺神經(jīng)元上的 ASIC3 酸敏性離子通道
        ，造成疼痛過敏化現(xiàn)象，持續(xù) *** 下轉(zhuǎn)變成慢性疼痛
        。 
        研之有物 (資料來源｜陳志成)纖維肌痛癥療法現(xiàn)曙光
        

        


        

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        成都-陳**
        
回復(fù)

        
2023-07-18 04:04:49

        
  
        最初的問題是:纖維肌痛癥是一種正常的身體疾病還是心理疾病?
        

        纖維肌痛(FM)是一種正常的身體疾病
        。廣泛的難以忍受的疼痛，F(xiàn)M的標(biāo)志癥狀
        ，是非常真實(shí)的
        。這不是想象出來的。
        

        每個(gè)人對(duì)疼痛的感知都不一樣
        。疼痛是主觀的
        。這種主觀性取決于我們每個(gè)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)如何處理疼痛刺激。
        

        一個(gè)拳頭打在你的臉上可能會(huì)感到輕微的疼痛
          ，但一個(gè)同樣強(qiáng)度的拳頭打在我的臉上可能會(huì)讓我在地板上翻滾和拖拽疼痛
          。
        



        雖然是相同的刺激，但疼痛感知的差異是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的音量控制設(shè)置
          。
        

        音量控制可以被認(rèn)為是一個(gè)旋鈕
          ，微調(diào)個(gè)人的疼痛閾值。簡單地說
          ，音量控制設(shè)置越高
          ，閾值越低，所經(jīng)歷的痛苦也就越多
          。
        

        所有健康人的音量控制設(shè)置都符合如下鐘形曲線:
        

        但在FM的情況下
          ，設(shè)置是向右傾斜的方式
          。這意味著音量控制異常高，使他們非常容易感到疼痛
          。
        

        他們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)元對(duì)周圍的刺激有一個(gè)增加的興奮性反應(yīng)
          。換句話說，健康個(gè)體對(duì)刺激產(chǎn)生的反應(yīng)是被夸大了的
        。
        



        研究還發(fā)現(xiàn)FM患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛反應(yīng)時(shí)發(fā)送到脊髓的抑制性信號(hào)明顯減少
        。
        

        所有這些都使FM患者出現(xiàn)觸痛(對(duì)正常情況下不疼痛的刺激更加敏感)和痛覺過敏(對(duì)疼痛的反應(yīng)增加)。
        

        FM通常伴有共病的心理狀況
        。許多人患有抑郁癥
        、情緒障礙、睡眠障礙
        、偏頭痛和頭痛等
        。然而，這些都是并存病
        。不要把它們與FM的病因相混淆
        。
        



        另外，作為附注
        ，心理狀態(tài)也是“合理的狀態(tài)”
        。他們需要治療它們也不是想象出來的。
        

        ?小結(jié)：
        

        纖維肌痛綜合征是一種原因不明的慢性疼痛性疾病
        ，以廣泛疼痛和發(fā)僵為特征
        。很多患者有明顯的功能障礙，肌纖維痛癥的發(fā)病率高
        ，嚴(yán)重影響患者的工作和生活
        ，當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。通過康復(fù)訓(xùn)練和其他治療相配合
        ，可以取得很好的療效
        。
        

        


        

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