如何為植物人推拿按摩

無論是急性昏迷，還是慢性成為植物人患者；廣泛性損傷，還是神外腦外傷局限性損傷；凡是出現(xiàn)意識(shí)障礙，精神障礙，認(rèn)知障礙，神經(jīng)原性呼吸窒息的真性球麻痹，不能自主進(jìn)食患者，均會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和重度的營(yíng)養(yǎng)不足，使患者肌肉張力增加，肌肉萎縮，并發(fā)癥增多，住院時(shí)間延長(zhǎng)，疾病加重，醫(yī)療費(fèi)用增加。增加膳食和預(yù)后。
昏迷和植物人的營(yíng)養(yǎng)支持
根據(jù)不同營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估方法，腦卒中的營(yíng)養(yǎng)不足發(fā)病率為8-62%；提示，腦卒中伴有吞咽困難的早期7天開始喂養(yǎng)可能減少死亡率；
長(zhǎng)期（4周）后在有條件情況下采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG）喂養(yǎng)，維持病人的生命；對(duì)腸內(nèi)吸收的影響昏迷和植物人存在的膳食不良的并發(fā)癥
一.攝入不足出現(xiàn)的并發(fā)癥
胃腸道功能重吸收水分和電解質(zhì)障礙；
貧血，低蛋白血癥；
鼻飼飲食，沒有咀嚼意識(shí)，飲食過量否，了解胃內(nèi)殘余食物準(zhǔn)確性差；
腸道正常菌群紊亂；
二.能量消耗增加：
肌張力增高，很多患者出現(xiàn)了難以控制的不自主運(yùn)動(dòng)，氣管切開；
持續(xù)低流量吸氧，水分蒸發(fā)嚴(yán)重；正常人的腸道主要功能：重吸收水分和電解質(zhì)；膳食纖維酵解產(chǎn)生短鏈脂肪酸的主要部位；腸道正常菌群的主要聚集部位；暫時(shí)儲(chǔ)存并最終排泄代謝廢物；

我們研究發(fā)現(xiàn)：好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，不管是管飼和造口都可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間；
與非管飼喂養(yǎng)的患者相比，管飼喂養(yǎng)一年后的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%以上；
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的呼吸窒息昏迷伴有吞咽困難，營(yíng)養(yǎng)不良的患者，用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)增加患者的生存時(shí)間是12月以上，存活時(shí)間增加55%；

短期昏迷和長(zhǎng)期昏迷患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則是：
短期（7天）推薦鼻飼喂養(yǎng)；
長(zhǎng)期（1月）推薦經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口喂養(yǎng)；
國(guó)內(nèi)比較支持鼻飼喂養(yǎng)，最長(zhǎng)時(shí)間維持10年之久。能量和基本底物的供給急性重癥昏迷的腦損傷患者，在應(yīng)激性代謝變化劇烈時(shí)期，每日能量消耗增加，糖原分解增強(qiáng)，利用下降，蛋白質(zhì)分解增加，合成下降（急性反應(yīng)階段）。
此時(shí)能量供應(yīng)和基本底物比例不適當(dāng)，可能會(huì)增加機(jī)體代謝紊亂和臟器功能障礙，并導(dǎo)致不良結(jié)局。
能量和基本底物供給原則1.主要方法：間接測(cè)熱法測(cè)量能量需求（國(guó)內(nèi)不能測(cè)，只有奧地利能過達(dá)到測(cè)量）；
2.營(yíng)養(yǎng)支持：個(gè)體化補(bǔ)充；
重癥患者應(yīng)激期,降低能量供給，20- 25kcal/kg/d,
降低代謝符合:降低熱氮比（100：1）
增加蛋白質(zhì)；降低糖脂比（5：5）
減少呼吸商，減輕肺部通氣負(fù)擔(dān)；
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)：
1.刺激腸道蠕動(dòng)；
2.刺激胃腸激素的分泌；
3.改善腸道血液灌注；
4.保護(hù)胃腸粘膜屏障；
5.減少病菌定值和細(xì)菌移位；
6.減少低蛋白血癥和貧血并發(fā)癥；
營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇：
鼻飼飲食；
經(jīng)皮胃造口；
直接喂流質(zhì)飲食；
引流泵均勻滴入；
靜脈營(yíng)養(yǎng)：血液，血漿，卡文，蛋白；
肌肉注射:維生素,胎盤,丙球;
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始的時(shí)間:凡是昏迷伴有吞咽困難患者進(jìn)食減少或進(jìn)食不能,極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不足,早期在重癥監(jiān)護(hù)病房72時(shí)間鼻飼喂養(yǎng),可以很好的維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);
昏迷嘔吐患者,3-7天內(nèi)開始鼻飼喂養(yǎng),減少死亡率或不良結(jié)局減少;
長(zhǎng)期昏迷和植物人1月后推薦用PEG喂養(yǎng),更使患者獲益;
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方： 兩大部分： 昏迷患者的營(yíng)養(yǎng)，必須了解配方；2002年國(guó)家基本藥物目錄 一.按氮源分為： 整蛋白型（intact Protein) 氨基酸型（Amino Acid)短肽型（Short Peptide)

整蛋白型配方（能全力）氮源為天然形式的 蛋白質(zhì)和
天然食物中提取的 蛋白質(zhì)分離物；
蛋白質(zhì)分子量大；
對(duì)配方的滲透壓影響?。?br>需要正常的消化酶消化；
短肽型和氨基酸型配方（百普利）
氮源由不同的比例的短肽
和氨基酸組成；
配方的滲透壓較高；
幾乎不需要消化酶可被小腸完全吸收；
二.按個(gè)體配方
標(biāo)準(zhǔn)型配方（standard)
是正常人群需要的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方；
疾病適用型（disease spscific)
適合特殊疾病營(yíng)養(yǎng)配方，主要是不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方可以滿足不同患者的營(yíng)養(yǎng)需求；
膳食纖維的目的是利于
維持腸道功能。
可溶性膳食纖維：增加短鏈脂肪酸產(chǎn)生，刺激益生菌，有助于維持結(jié)腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能完整，并減少腹瀉；
不可溶性膳食纖維：增加糞便體積和水分，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。
急性昏迷患者多數(shù)合并應(yīng)激性血糖增高和糖尿病患者。
需要考慮是： 營(yíng)養(yǎng)配方的選擇；
營(yíng)養(yǎng)制劑輸注速度；
血糖監(jiān)測(cè)；
糖尿病適應(yīng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方注意：
低糖比例；
高脂肪比例；
高單不飽和脂肪酸含量；
高果糖含量；
加入膳食纖維；
上述目的是有助于餐后血糖增高?；杳院椭参锶说牡偷鞍字匕Y患者
約占10.7-19%；
積極治療原發(fā)病；去皮層狀態(tài)，肌張力增高，吸氧減少；
控制感染；尤其是肺部感染，盡早封氣管插管；
合理的營(yíng)養(yǎng)支持；
最近RCT小樣本發(fā)現(xiàn):危重病人用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑能夠改善氮平衡,但是我們促醒中心認(rèn)為對(duì)植物人患者和合并癥多的患者不能改善氮平衡;昏迷和植物人患者營(yíng)養(yǎng)配方推薦(一) 消化功能障礙:短肽和氨基酸型配方（能全力）; 便秘患者:含不溶性膳食纖維配方; 心臟病昏迷:限制液體的入量,選擇高能量配方; 腹瀉(消化不良腹瀉):含有游離脂肪酸的配方,姜水+醋,空腹,補(bǔ)液;乳酶生; 呃逆的配方:膳食纖維和中藥配方:陳皮10g,半夏10g,茯苓10g,柿梯7枚; 巴氯酚片半片+嗎丁啉片1片口服；雙側(cè)足三里注射或針灸；

昏迷和植物人患者營(yíng)養(yǎng)配方推薦(一)
糖尿病或血糖增高者:
有條件選擇糖尿病適用型配方, 配合適當(dāng)?shù)乃幬?
高血脂癥或血脂增高者:
優(yōu)化脂肪配方;
降脂藥物;
低蛋白血癥患者:
高蛋白配方:能全力1.5大卡,百普利配方;
靜脈給予蛋白或免疫球蛋白;
抗肌張力治療;巴氯酚，鹽酸乙哌利松片，阿爾馬爾，奧沙西泮，安坦等；

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注管道選擇
急性昏迷(<4周)者鼻飼飲食最為合適;
不耐鼻飼管者或反流和誤吸高風(fēng)險(xiǎn)者選擇鼻腸管;
長(zhǎng)期(>4周)在有條件者內(nèi)經(jīng)鏡下胃造口(PEG)喂養(yǎng);
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式的選擇
2006年Metheng等對(duì)360例接受管飼的危重者前瞻研究發(fā)現(xiàn)：
體位與誤吸和吸入性肺炎有關(guān)
床頭抬高>30度誤吸率24.3%
床頭抬高〈30度誤吸率34.7%
總結(jié)昏迷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者床頭〉最好45度.
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式的選擇Shang等對(duì)100名長(zhǎng)期臥床者前瞻性交叉研究：
營(yíng)養(yǎng)輸入泵比重力滴注組安全性提高，腹瀉，嘔吐，返流和 吸入肺炎的發(fā)生率降低；
鼻飼前后沖洗管道可明顯較少管道堵塞的發(fā)生；
有人每4小時(shí)用水20-30沖洗管道一次；
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的檢測(cè)：
每月體重檢測(cè)；體重/身高2；
血糖監(jiān)測(cè)；按糖尿病常規(guī)檢測(cè)；危重和植物人血糖在8.3-10mmol/L為宜，不是按正常血糖標(biāo)準(zhǔn)；
血脂：每周-1月一次；
血清蛋白：每周一次，植物人每月一次；
液體輸入量：每天記錄；
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的檢測(cè)：
血清電解質(zhì)和腎功能：
正常每周-1月一次，異常者每天一次；
消化道癥：4小時(shí)記錄惡心嘔吐，腹脹，腹瀉，
嘔血，便血等體征；
喂養(yǎng)管深度：每四小時(shí)檢查鼻管深度，鼻尖到
耳垂，再?gòu)亩沟絼ν坏木嚯x為45-55cm。
胃殘留液：4小時(shí)抽吸一次，總量不能超過
50ml，〉150ml，說明胃內(nèi)積食，顏色和性
狀，疑為消化道出血即刻送檢；
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的調(diào)整：
嘔吐和腹脹：
減慢注入的速度，減慢注入的總量；
尋找原因，對(duì)癥處理；
不緩解者改為腸外營(yíng)養(yǎng)；
腹瀉（稀便）>3次/天或200ml/天：
改為等滲的營(yíng)養(yǎng)配方；嚴(yán)格無菌操作；
空腹，較少胃積食；
根據(jù)便常規(guī)給與抗菌藥物；
便秘（0次/3天）：
加強(qiáng)補(bǔ)充水分，
選用不可溶性的膳食纖維配方；西紅
柿，蘋果，香蕉，芹菜；
最好用結(jié)腸通便藥物，開塞露；
低壓灌腸；
不氣中藥瀉藥和緩和性瀉藥：芪茸口服
液，麻仁潤(rùn)腸丸和牛黃清心丸類；
機(jī)械性灌腸：通便器；
上消化道出血（潛血試驗(yàn)證實(shí)）血性胃內(nèi)容物<100ml時(shí);
全量,全速或全量減速（20-50ml/h)喂養(yǎng);
每天測(cè)量一次胃液潛血實(shí)驗(yàn),至2次正常;
血性胃內(nèi)容物>100ml時(shí),暫停喂養(yǎng);
必要時(shí)腸外喂養(yǎng);
給予膠體保護(hù)胃內(nèi)粘膜或空腹局部用藥治療;
胃腸動(dòng)力不全:
胃殘余液>100ml時(shí),加用胃復(fù)安,紅霉素
嗎丁林,乳酶生等胃動(dòng)力藥;
胃腸減壓器減壓,利于胃蠕動(dòng)恢復(fù);
暫停喂養(yǎng);
注意查血鉀,補(bǔ)鉀;
超過24小時(shí)不能改善時(shí),改用胃腸管或
腸外營(yíng)養(yǎng);六種膳食纖維組合，增加腸道吸收功能
全面解決六大腸道問題促進(jìn)胃腸道動(dòng)力維護(hù)腸道結(jié)構(gòu)和屏障功能增加腸道正常菌群降低腹瀉發(fā)生延緩血糖波動(dòng)減少便秘
可溶和不可溶性膳食纖維完美配比，充分發(fā)揮生理功效
在結(jié)腸全部酵解產(chǎn)生
短鏈脂肪酸；促進(jìn)結(jié)腸粘膜結(jié)構(gòu)的完整性，維護(hù)腸道屏障功能刺激腸道正常菌群的生長(zhǎng)延緩葡萄糖在小腸的吸收，改善糖耐量
可溶和不可溶性膳食纖維完美配比，充分發(fā)揮生理功效
增加糞便體積 減少腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 防止細(xì)菌移位
與胃腸道動(dòng)力
有效促進(jìn)胃腸道動(dòng)力改善糖代謝的作用機(jī)制
增加小腸內(nèi)容物黏度，妨礙葡萄糖的擴(kuò)散
可逆地吸附葡萄糖，降低腸液中葡萄糖的有效濃度
直接抑制或包裹α－淀粉酶，延長(zhǎng)酶作用于淀粉的時(shí)間，降低碳水化合物水解速度
在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸，被吸收入門靜脈后在肝臟水平刺激糖酵解，抑制糖異生，通過改善糖代謝，增加胰島素敏感性
可溶性膳食纖維可增加骨骼肌漿膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體－4的數(shù)量，增加胰島素敏感性，減少外源性胰島素的用量
能全力與便秘
能全力營(yíng)養(yǎng)全面均衡
蛋白質(zhì)
脂肪
碳水化合物
礦物質(zhì)
微量元素
維生素
+
膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑主要用量
2000kcal/天，或根據(jù)病情由醫(yī)生決定
100-125ml/小時(shí)（初始滴速宜慢,可從50ml/小時(shí)開始）
初始劑量500-1000kcal/天，2-3天內(nèi)增加到所需的量 1、患者要多與外界環(huán)境接觸。
a)室內(nèi)要保持空氣清新，患者要經(jīng)常曬曬太陽(yáng)。
b)要經(jīng)常將患者推到戶外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，多看看外面。外界的刺激，對(duì)于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者也要經(jīng)常坐起，最好將雙腳放于地上。經(jīng)?；顒?dòng)腰背部，保持軀干關(guān)節(jié)的功能位，不要總讓患者躺在床上。

2、做腦室分流患者的觀察與護(hù)理。
a)要注意引流管是否通暢。這就需要每天按壓引流管的閥門處。按壓的時(shí)間及次數(shù)，根據(jù)出院時(shí)醫(yī)囑為準(zhǔn)。若按壓引流管后壓扁的部位很久不能隆起，或按壓不動(dòng)，局部張力高，患者神志較前淡漠，嗜睡，體溫增高等。要立即請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查，是否管子出現(xiàn)堵塞。
b)還有一種情況，壓管子的閥門處是通的，但患者精神意識(shí)明顯差，有抽搐，小孩哭鬧，也有可能問題出在分流上。分流管分為低壓管、中壓管、高壓管，如果選擇的壓力管不合適，照樣會(huì)出現(xiàn)腦積液分流不好，使腦室繼續(xù)擴(kuò)大，要及時(shí)看?？埔悦鞔_診斷。

3、怎樣與植物人交流？
a)對(duì)患者進(jìn)行感官刺激：植物人的心理學(xué)研究者認(rèn)為某些患者的大腦中有信息加工機(jī)制存在，所以實(shí)施感官刺激或感官療法很有必要，可以使外界的感官刺激，從不被認(rèn)知到朦朧感知最終變得有效，感官刺激的過程也是激發(fā)患者的信息加工機(jī)制不停運(yùn)作的過程，起到了積極促醒患者的作用。

b)注意說話語(yǔ)速：與植物人患者交流的時(shí)候，說話語(yǔ)速要慢，語(yǔ)調(diào)要溫和，對(duì)相同的話語(yǔ)要多進(jìn)行重復(fù)。

c)給患者唱歌：可以經(jīng)常給病人唱一些歌，尤其是患者平素喜好的歌，唱的時(shí)候要充滿情感，并注意觀察患者的神態(tài)，是否在注意聽，這種方式要遠(yuǎn)比聽耳機(jī)要好的多。

4、怎樣預(yù)防嗆咳癥
a)嗆咳癥的治療最好最有效的還要說是針灸，患者雙側(cè)大腦皮質(zhì)的損傷，腦干的損傷，都可以引起嗆咳癥，影響患者進(jìn)食進(jìn)水。所以及時(shí)針灸治療吞咽障礙是必要的，這樣可以減少誤吸，防止肺部感染。
b)吃飯喝水時(shí)，盡量讓患者保持坐姿。要等患者吞咽完全后，再喂第二口，總之喂水、飯時(shí)，要注意患者的感覺與表情，調(diào)整吃飯的速度，可以有效的減少嗆咳，防止水誤吸入肺。

5、怎樣預(yù)防褥瘡。
a)褥子要保持干燥清潔。
b)若皮膚有輕度破損，可以用碘灑涂以患處，一天兩次。有條件者，用氧氣吹破損處10分鐘，一天兩次，破損的局部馬上就會(huì)干燥，局部會(huì)較快治愈。
c)若褥瘡已經(jīng)形成，去醫(yī)院又不方便，家庭也可以治療。
用鹽水局部清洗后涂上紅霉素眼藥膏即可。若是臀部發(fā)生褥瘡，最好用氯霉素眼藥水或慶大霉素點(diǎn)于局部。因?yàn)檫@兩種藥對(duì)大腸桿菌感染的褥瘡效果較好。若較重的褥瘡，可用雙氧水1—2mL進(jìn)行局部沖洗，待泡沫出現(xiàn)后，立即用鹽水再?zèng)_洗，然后局部用些抗菌素，敷上油紗條即可。分泌物多者一天換一次藥，傷口干燥后二天換一次藥。也可以在局部清洗后，用些生肌的中藥。
d)體質(zhì)較差的患者要多進(jìn)食一些高蛋白食物，如豆腐、肉、雞蛋或輸液如脂肪乳可以增進(jìn)脂肪的生長(zhǎng)，褥瘡的愈合。

（二）在家庭怎樣促醒？
1、患者還未被促醒，或者還存在意識(shí)障礙，回到了家中，家屬感到束手無策怎么辦？
目前腦損傷的評(píng)定是按照“格拉斯哥”的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，我們不妨可以借助它的方式從三個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練和觀察。
一、從“眼”方面，對(duì)于只睡不睜眼或睡多醒少的患者，要多呼喚。該醒覺的時(shí)候讓其多活動(dòng)。其恢復(fù)的順序是1）不睜眼2）刺痛睜眼3）呼喚睜眼4）自動(dòng)睜眼
二、從語(yǔ)言方面：1）病人不會(huì)發(fā)聲音2）病人能發(fā)聲音（如哼哼或喃喃自語(yǔ)）3）能說單詞4）能說話，可能不正確5）能正確回答
三、從運(yùn)動(dòng)方面：1）患者四肢不會(huì)動(dòng)2）用針扎等疼痛刺激可以收縮一下3）患者自己可以使肢體屈曲4）自己無目的亂動(dòng)5）可以定位即刺疼時(shí)患者可以找到所刺激的部位6）可以聽指令（患者此時(shí)已清醒）
2、患者以長(zhǎng)期臥床為主，不進(jìn)行活動(dòng)，可以促醒嗎？
我們都知道勞動(dòng)創(chuàng)造世界，勞動(dòng)創(chuàng)造語(yǔ)言，勞動(dòng)創(chuàng)造了人類。試想一個(gè)活蹦亂跳的健康小伙子在床上躺了三個(gè)月，半年，肢體也會(huì)僵硬，肌肉也會(huì)萎縮。起來也會(huì)血壓下降，頭暈眼花，再躺下去是不是也成了廢人？促醒植物人不是我們的最終目的，目的是讓患者生存質(zhì)量提高，首先回歸家庭，即人扶助下能行走，能到飯桌吃飯，能上廁所，如果恢復(fù)的更好，或許還能參加社會(huì)工作。在一部分治療及時(shí)或較輕的患者，我們的治療實(shí)踐證明了這一點(diǎn)。經(jīng)我們治療的患者有的可以下棋、爬山、蹬三輪車，上街買東西，幫助家里送貨等。有的患者無需外人幫助下可以行走。還有很多患者是可以再進(jìn)步的，但是沒有進(jìn)一步康復(fù)治療，我們感到很惋惜。有的家屬包辦的太多，或者讓保姆全全代替，認(rèn)為病人自己吃飯穿衣太麻煩，不如我們幫助節(jié)省時(shí)間，這種包辦的結(jié)果，使患者失去了由被動(dòng)到主動(dòng)的活動(dòng)過程，使他們失去了獨(dú)立的能力。所以說，醫(yī)生與家屬應(yīng)首先解放思想，更新觀念，真正讓患者能“動(dòng)起來”，

植物人通過視覺刺激，嗅覺刺激，聽覺刺激，觸覺刺激以及環(huán)境刺激來幫助植物人醒來。

視覺刺激

可以頭上放置五彩燈或者手電筒，分別包上紅、黃、藍(lán)、綠彩紙，照射頭部的正面和側(cè)面，每次10下，每日3-5次，或者用彩色的物體、家庭照片、10-15分鐘的電視節(jié)目進(jìn)行視覺刺激。

聽覺刺激

經(jīng)常播放病人熟悉的音樂或廣播節(jié)目，每次15分鐘，每日6-8次；親屬呼喚、陪聊，對(duì)病人語(yǔ)言刺激，講故事、笑話、念報(bào)紙，每次30分鐘，每日3-5次。

觸覺刺激

可以用毛巾、毛刷等工具對(duì)身體皮膚快速擦刷、拍打、擠壓，用在冷水或熱水中浸泡30秒的湯匙進(jìn)行冷熱刺激，特別是耳朵、嘴唇等面部敏感的區(qū)域。用一定硬度的物體，如銅絲在敏感部位，如足底、手指，以一定的壓力進(jìn)行疼痛刺激，但不損傷皮膚為度，每次8-10秒，每日3-5次。

嗅覺刺激

讓病人聞香水、花露水、沐浴露、醋、酒及病人喜歡的食物，一般不超10秒，并告訴病人是什么氣味?；蛘邔⒂行涯X開竅功能的中藥做成香枕，放于頭下。

味覺刺激

可用蘸有酸、甜、苦、咸的棉簽刺激舌頭的前半部分，并告訴其味道。進(jìn)行口腔護(hù)理同時(shí)，可以用冰棒行口腔冰刺激。

本體感覺刺激

快速牽拉、加壓活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，反復(fù)多次進(jìn)行四肢及腰背部肌肉按摩，通過神經(jīng)肌肉的本體感覺刺激中樞神經(jīng)。

環(huán)境刺激

每天安排病人到室內(nèi)外，如病房走廊、室外、廣場(chǎng)、公園等環(huán)境更豐富的地方活動(dòng)，讓其感受聲、光、空氣、溫度、濕度變化的環(huán)境刺激，每次30分鐘，每日2次。

通過以上簡(jiǎn)單的方法，持之以恒，配合臨床多種康復(fù)治療手段，觀察病人面部和身體其他方面的變化和意識(shí)障礙的恢復(fù)，一般從自發(fā)睜眼→覺醒周期的變化→逐漸能聽懂命令→開始說話的過程，重癥康復(fù)是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)該不拋棄、不放棄，昏迷的病人才有覺醒的可能。

植物人護(hù)理方法

　　植物人疾病是比較嚴(yán)重的疾病，患者沒有意識(shí)，生活不能自理，給患者及患者的家庭都造成了很大的壓力，接下來我搜集了植物人護(hù)理方法，歡迎查看，僅供大家參考。

　　 植物人概述

　　植物人是指大腦皮層功能嚴(yán)重?fù)p害，受害者處于不可逆的深昏迷狀態(tài)，喪失意識(shí)活動(dòng)，但皮質(zhì)下中樞可維持自主呼吸運(yùn)動(dòng)和心跳，此種狀態(tài)稱“植物狀態(tài)”，處于此種狀態(tài)的患者稱“植物人”。另外也有植物人樂隊(duì)。 是與植物生存狀態(tài)相似的特殊的人體狀態(tài)。除保留一些本能性的神經(jīng)反射和進(jìn)行物質(zhì)及能量的代謝能力外，認(rèn)知能力（包括對(duì)自己存在的認(rèn)知力）已完全喪失，無任何主動(dòng)活動(dòng)。又稱植質(zhì)狀態(tài)、不可逆昏迷。植物人的腦干仍具有功能，向其體內(nèi)輸送營(yíng)養(yǎng)時(shí)，還能消化與吸收，并可利用這些能量維持身體的代謝，包括呼吸、心跳、血壓等。對(duì)外界刺激也能產(chǎn)生一些本能的反射，如咳嗽、噴嚏、打哈欠等。但機(jī)體已沒有意識(shí)、知覺、思維等人類特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。

　　 植物人患者的日常護(hù)理方法

　　1、對(duì)植物人患者進(jìn)行清洗

　　每天早晚用生理鹽水棉球?qū)χ参锶嘶颊叩目谇贿M(jìn)行擦拭清洗，注意擰干并夾緊棉球，防止棉球遺落引起窒息。每日用溫水擦浴，保持會(huì)陰部清潔，便后及時(shí)清洗。

　　2、建立清潔的植物人家庭病房

　　最好將植物人患者安排在朝陽(yáng)的房間，安裝空調(diào)或定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。屋內(nèi)安裝紫外線設(shè)施定時(shí)照射消毒，被褥要干凈舒適整潔，室溫保持在18~22℃，濕度為45%，屋內(nèi)可養(yǎng)一些植物。

　　3、對(duì)植物人褥瘡的預(yù)防與處置

　　家人每日應(yīng)給植物人患者交替采用仰臥位、側(cè)臥位翻身，間隔時(shí)間部超過2小時(shí)，翻身動(dòng)作要輕柔，不可拖拽避免摩擦皮膚及外傷，每次翻身時(shí)用手輕輕叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受壓部位，力度宜輕。若皮膚有輕度破損，可用碘酒涂于患處，一天2次;若輕度的褥瘡，可用雙氧水局部沖洗，待泡沫出現(xiàn)后，立即用生理鹽水再?zèng)_洗，然后局部用些抗生素，敷上油紗條即可。

　　4、預(yù)防植物人關(guān)節(jié)痙攣和肌肉萎縮

　　每天定時(shí)扶植物人患者起床，坐于床上或被動(dòng)地固定在起立平臺(tái)上，使之站立40~60分鐘，這樣既可鍛煉病人的頸部肌肉，腰肌和下肢力量，預(yù)防肌肉萎縮，還能提高軀體平衡能力，使患者中樞神經(jīng)得到興奮沖動(dòng)刺激。

　　5、病房環(huán)境

　　將患者安置在寬敞、明亮、有空調(diào)的房間，使整個(gè)房間始終保持著冬暖夏涼、空氣清新。

　　6、保證植物人充足的能量和營(yíng)養(yǎng)

　　有些家屬誤認(rèn)為植物人患者長(zhǎng)期臥床體能消耗少，不需額外補(bǔ)充能量。其實(shí)，植物人中很多合并有感染，肌肉痙攣等病變的要消耗掉很多的能量，因此要給予充足的高蛋白、低脂肪、高熱量及足量的維生素和水分。

　　 植物人的飲食護(hù)理

　　1、各種菜肴烹調(diào)時(shí)，不要放過多的味精。腦組織通過酶的轉(zhuǎn)換使谷氨酸生成γ-氨酪酸。攝入過多的.味精時(shí)，可引起頭痛、惡心等癥狀；

　　2、要注意給予低糖飲食。因?yàn)檫^多的食糖，特別是精制糖攝入過多，易使腦功能出現(xiàn)神經(jīng)過敏或神經(jīng)衰弱等障礙；

　　3、膳食中應(yīng)注意補(bǔ)充含維生素E、維生素C和β-蘿卜素豐富的食品、如麥胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，這些物質(zhì)具有抗氧化物質(zhì)，能夠延緩衰老。

　　 植物人護(hù)理注意事項(xiàng)

　　1、室內(nèi)要保持空氣清新，患者要經(jīng)常曬曬太陽(yáng)，關(guān)鍵要做好皮膚的護(hù)理，預(yù)防褥瘡是關(guān)鍵；

　　2、要經(jīng)常將患者推到戶外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，多看看外面。外界的刺激，對(duì)于患者的促醒是非常必要的；

　　3、不能出去的患者也要經(jīng)常坐起，最好將雙腳放于地上。經(jīng)常活動(dòng)腰背部，保持軀干關(guān)節(jié)的功能位，不要總讓患者躺在床上；

　　4、要注意引流管是否通暢。這就需要每天按壓引流管的閥門處。按壓的時(shí)間及次數(shù)，根據(jù)出院時(shí)醫(yī)囑為準(zhǔn)。若按壓引流管后壓扁的部位很久不能隆起，或按壓不動(dòng)，局部張力高，患者神志較前淡漠，嗜睡，體溫增高等。要立即請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查，是否管子出現(xiàn)堵塞。

最好將生姜制成姜油，這樣搓的話不會(huì)對(duì)病患的皮膚造成損傷。姜油的制法是：500g生姜、500~1000g香油，現(xiàn)將香油加熱再將生姜倒入煎炸，待姜片或姜絲變黃后停止加熱。將生姜撈出，帶油溫后即可使用！一般按摩和刮痧用的油大多用姜油，建議在按摩的同時(shí)可試試艾灸，這些方法都有活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用 ，對(duì)改善植物人的神經(jīng)和筋肉都有一定的好處！