針灸如何恢復(fù)植物人狀態(tài)

植物人是人的一種特殊生存狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱之為植物狀態(tài)（vegetative status）。通俗地講，植物人失去了對自身和對周圍環(huán)境的感知，表現(xiàn)為呼之不應(yīng)，無意識活動，不能交流，大小便失禁等。但植物人有呼吸和血壓，有自動睜眼，有眼球追蹤（無目的），有咀嚼和吞咽動作，有肢體對疼痛刺激的回避動作，有睡眠——覺醒周期，并可保持正常的體溫、心跳、血壓和呼吸。引起持續(xù)植物狀態(tài)的原因很多，但主要由缺氧性腦病、顱腦外傷、老年癡呆和先天性腦發(fā)育不全所致。植物人不同于腦死亡　　值得一提的是，植物狀態(tài)與腦死亡不同，其根本的區(qū)別在于前者為認(rèn)知功能喪失而下丘腦及腦干功能基本保存的生存狀態(tài)，少數(shù)患者存在意識清醒的可能；而后者為不可逆轉(zhuǎn)的死亡狀態(tài)，即全腦功能喪失，表現(xiàn)為深昏迷、腦干反射全部消失和自主呼吸消失。通常情況下，植物狀態(tài)患者死于并發(fā)癥，如肺部感染、褥瘡感染、營養(yǎng)不足和窒息等意外。多種手段喚醒植物人　　為了使植物狀態(tài)的患者清醒，世界各國醫(yī)師都在積極尋求促醒的方法，如西藥和中藥，各種刺激（視覺、聽覺、嗅覺、味覺、痛覺、針灸、按摩、周圍和中樞神經(jīng)組織），高壓氧，乃至基因治療和干細(xì)胞治療等。但這些方法的療效均不夠確切，能夠從植物狀態(tài)中清醒的患者并不多，而且受不同病因的影響?！　★B腦損傷者易喚醒　　有文獻(xiàn)報告，顱腦損傷后存活的患者，3個月時清醒的占33%，6個月增至46%，12個月增至52%，12個月以后仍有1.6%清醒的可能。由此提示，植物狀態(tài)時間越長，清醒的概率越小。非顱腦損傷患者清醒的概率很小，3個月僅11%，12個月增至15%。變性病及代謝病患者幾乎沒有恢復(fù)的可能?？傊ㄟ^臨床醫(yī)師的正確判定，對于那些尚存清醒可能的患者應(yīng)盡早地治療，若采取多種方式方法進(jìn)行促醒，可使患者受益。

植物人有的可以恢復(fù)，有的不可以，可以的不多。責(zé)任恢復(fù)的可能性更小，需要無微不至關(guān)懷備至的照顧才可以。
1.物理治療
包括物理因子治療和運(yùn)動療法。用痙攣機(jī)刺激肌張力高的肌群，用FES刺激肌肉萎縮的肌群。用牽伸技術(shù)治療關(guān)節(jié)攣縮，用關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練（PROM）治療癱瘓肢體。
2.高壓氧治療
高壓氧可以增加血氧濃度，改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活和大腦功能重建
3.親情療法
植物人雖然無意識、有認(rèn)知功能障礙。但往往對聽覺刺激有反應(yīng)。所以家屬要像對正常人樣和他聊聊天、講講故事。
4.中醫(yī)
針灸或醒腦開竅的中藥。
5.充分利用各式刺激以促醒
聽音樂、觸摸、嗅覺刺激及味覺刺激等。

　　說起“植物人”，我們總會想起電影電視劇中的片段，但在現(xiàn)實(shí)生活中我們卻很少提及與關(guān)注。

　　慢性意識障礙一般包括植物狀態(tài)（VS, vegetable state）和微小意識狀態(tài)（MCS, minimal conscious state），多由顱腦創(chuàng)傷、缺血缺氧和腦血管病等原因造成。VS指無意識活動，不能執(zhí)行指令，認(rèn)知功能喪失，有周期性覺醒—睡眠周期，無目的性的眼球跟蹤，能自動睜眼或刺激下睜眼，不能理解和表達(dá)語言，保持自主血壓與呼吸，腦干及下丘腦功能基本保存。VS持續(xù)1個月以上稱為持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS, persistent vegetable state）。

　　傳統(tǒng)治療方法包括藥物、高壓氧、康復(fù)理療、感官及環(huán)境刺激、無創(chuàng)體外電刺激 （經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激、正中神經(jīng)電刺激等）、針灸等，但療效均欠佳。導(dǎo)致患者一直處于植物狀態(tài)或微小意識狀態(tài)不能夠再進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，這只會增加患者家庭的負(fù)擔(dān)。

　　有的，近年來，諸多研究發(fā)現(xiàn)高位頸段脊髓電刺激術(shù)SCS可能成為治療慢性意識障礙的有效手段。國內(nèi)外多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已陸陸續(xù)續(xù)開展此項(xiàng)技術(shù)，促醒的總有效率可達(dá)51.6%

　　脊髓電刺激手術(shù)是通過在頸髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮質(zhì)，增加腦的局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進(jìn)興奮性遞質(zhì)的釋放，增強(qiáng)意識沖動及腦電活動，以此來促進(jìn)患者蘇醒。

　　1、患者具有間斷但明確的意識行為（微小意識障礙）；

　　2、有較好的意識恢復(fù)潛能， 但部分患者長期停滯于此狀態(tài)；

　　3、傳統(tǒng)治療方式已無法使其意識獲得進(jìn)一步提高。

　　1、神經(jīng)退行性病變，惡性的腦腫瘤術(shù)后所致的；

　　2、全身性疾病惡化導(dǎo)致或并發(fā)的昏迷，或預(yù)計(jì)生存壽命不長的患者；

　　3、意識水平已經(jīng)達(dá)到脫離微意識診斷，即會使用物品或?qū)ν饨邕M(jìn)行有效交流的患者；

　　4、患病時間小于3個月，或者4周內(nèi)意識存在進(jìn)行性改善或惡化。

　　SCS手術(shù)除了植物人促醒外，還可以治療其他一些慢性疼痛疾病

　　糖尿病足痛；

　　外周缺血性疼痛；

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛；

　　脊柱手術(shù)失敗綜合癥（FBSS）；

　　神經(jīng)根疼痛綜合癥/神經(jīng)根疾??；

　　幻肢痛/殘肢痛…

　　除上訴慢性疼痛之外，還包括：

　　蛛網(wǎng)膜炎/腰椎黏連性蛛網(wǎng)膜炎；

　　硬膜纖維化；

　　外周神經(jīng)灼性痛；

　　反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良（RSD）或神經(jīng)痛；

　　慢性難治性心絞痛…

　　這些慢性疼痛往往藥物治療效果欠佳，使用藥物劑量大，副作用大，對人體造成嚴(yán)重的損害，因此，當(dāng)藥物止痛效果欠佳時，可行SCS手術(shù)緩解疼痛。

　　SCS是通過弱電刺激脊髓神經(jīng)，控制疼痛緩解癥狀的治療方法。其通過植入于腹部皮下的神經(jīng)刺激器產(chǎn)生弱電刺激，經(jīng)硬膜外腔放置的電極，傳導(dǎo)至脊髓背柱，以影響不同節(jié)段外周神經(jīng)支配的區(qū)域。研究顯示，脊髓電刺激能夠?qū)⑽㈦娏饕龑?dǎo)至激活肌肉所需的特定神經(jīng)，持續(xù)刺激誘導(dǎo)神經(jīng)功能的恢復(fù)及抑制疼痛信號向大腦的傳遞。

　　SCS能廣泛抑制脊髓背角廣動力范圍神經(jīng)元的過度興奮，易化抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如GABA，以及抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，如谷氨酸和天冬氨酸等。

　　一般SCS手術(shù)治療慢性疼痛時，需要分成兩個步驟，第一步先植入電極，外接刺激器，通過調(diào)整參數(shù)觀察患者疼痛緩解情況，以及參數(shù)調(diào)整后的副作用。觀察幾天后，如果止痛效果好，可二期將脈沖發(fā)生器植入體內(nèi)，如止痛效果不好，可拔除電極，更改治療方案，比如更改成嗎啡泵植入術(shù)等。

　　病人一直醒不來，長期的治療支出以及繁雜的護(hù)理負(fù)擔(dān)，給家庭帶來了經(jīng)濟(jì)與心理的雙重壓力。就目前而言，植物人促醒仍然是世界性的醫(yī)學(xué)難題，為了更好地幫助這一患者群體，我院成立了【意識障礙促醒中心】，采取先進(jìn)的促醒方式--脊髓電刺激手術(shù)（SCS）治療，希望更多的意識障礙患者從中受益！

　　多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)診療

　　醫(yī)院意識障礙促醒中心由：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、放射科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)組成，為患者提供專業(yè)、個性化的診療服務(wù)。

　　多手段、全面、精細(xì)的評估體系指導(dǎo)治療

　　在意識狀態(tài)評估方面，除了采用CRS-R量表外，團(tuán)隊(duì)還采用fMRI、DTI、CTP、腦電圖以及腦機(jī)接口等手段對患者進(jìn)行全程評估，以此來明確患者意識狀態(tài)的變化，從而為我們的整個治療過程提供參考及指導(dǎo)。

　　早介入、規(guī)范化的促醒治療流程

　　昏迷病人的整個治療過程包括重癥救治、并發(fā)癥的處理、意識狀態(tài)的評估、藥物促醒、康復(fù)促醒以及外科促醒。團(tuán)隊(duì)將從昏迷病人早期開始圍繞促醒進(jìn)行救治，形成一整套規(guī)范化的促醒流程，從而提升患者的促醒治療效果。

　　*注：以上藥物僅為臨床看診確診后患者，醫(yī)生開具后治療使用，患者切不可自行診斷購買藥物治療。

　　因?yàn)槲淖趾蛢?nèi)容的局限性，不能滿足每一個人的需求、解答所有疑問，僅為一個基本的參考資料。如果您想得到針對性的解決方案，請與我們的專業(yè)醫(yī)療人員聯(lián)系，他們會根據(jù)您的情況，提供專業(yè)的指導(dǎo)。

　　無論何時，不要忘記：不要害怕，我們在您身邊，隨時提供幫助。

　　祝您健康！

很難恢復(fù)。
不知道已經(jīng)具體采取哪些治療方法？
建議（個人觀點(diǎn)）：1、進(jìn)行高壓氧治療。2、中醫(yī)針灸。3、音樂療法，可以理解為心理療法，雖然他無意識，但也讓他聽到外界的聲音，特別是家人的聲音，對他是有宜的。
希望對你有幫助。