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百薇
2023-07-18 07:27:16
項(xiàng)痹病這種病情容易反復(fù)發(fā)作,患者出現(xiàn)象皮病可以通過一些中醫(yī)的方法進(jìn)行中藥熱敷或者理療推拿按摩的方式來緩解改善,同時(shí)再服用一些活血化瘀的藥物,患者在治療期間日常作息一定要規(guī)律,不要熬夜,保證充足睡眠,不要經(jīng)常,久站久坐不要長(zhǎng)時(shí)間低頭。
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就是那個(gè)人
回復(fù)頸椎病患者可以說是來看中醫(yī)最多的一類人群了,之前年齡普遍分布在40歲左右,現(xiàn)在年齡段卻越來越年輕化,主要是跟不良的生活習(xí)慣和工作性質(zhì)有關(guān),基本主要病因就是由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓,出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。
那在中醫(yī)學(xué)上并沒有頸椎病這一學(xué)名的病癥,更早的記錄便是痹癥,項(xiàng)痹,頸筋急等病癥,后來便統(tǒng)稱為項(xiàng)痹病,那最近治療的很多頸椎病患者發(fā)現(xiàn)他們基本都是由于血瘀氣滯,也就是在頸部出現(xiàn)了血脈不通的情況,從而引起了頸部的酸脹疼痛。那這種情況下,除了理療和針灸,我們應(yīng)該怎么去用中藥的方法去解決項(xiàng)痹的困擾呢,今天就告訴大家兩個(gè)方子:
1、加味葛根湯
組成:葛根,桂枝,酒芍,麻黃,甘草、生姜,大棗,當(dāng)歸,川芎,申姜,狗
脊,杜仲,牛膝,鹿角膠(搗碎沖服)。
功效:祛風(fēng)散寒,養(yǎng)血和血,補(bǔ)肝益腎,強(qiáng)筋壯骨,蠲痹止痛。
主治:頸椎病。
用法:水煎服,每日1劑
2、筋骨止痛酒
組成:生草烏,細(xì)辛,洋金花,冰片。
主治:頸椎,腰椎,老年骨關(guān)炎疼痛等。
用法:先將前三味藥研末,用50%酒精300毫升浸入,冰片另用50%酒精200毫升浸入,每日攪拌1次,約1周全部溶化,濾去渣,將二藥液和勻,用有色玻璃貯藏。每次用棉球蘸藥液少許涂痛處或放痛處片刻,痛止取下,每天2~3次。
【醫(yī)案】姜某某,男,29歲,自訴自己頸肩部疼痛,右上肢出現(xiàn)間歇性疼痛,主要就是自己上班一天或者半天的時(shí)候癥狀比較嚴(yán)重,平常主要是坐在辦公室做程序員的,所以基本就跟沾在椅子上差不多,再加上工作時(shí)間也比較長(zhǎng),所以可能頸椎出了問題,一聽到這我就大致明白了,很明顯的就是頸椎,由于長(zhǎng)時(shí)間的久坐加上不良生活習(xí)慣,長(zhǎng)時(shí)間坐在空調(diào)屋下,寒氣入頸加上血液不流通導(dǎo)致的。且舌苔肥大脈沉細(xì),于是開了上述的加味葛根湯,并且建議平常可以加以活動(dòng),先試一周再說。半個(gè)月過后再次來診,告知情況已經(jīng)好了許多,于是減少狗脊杜仲的劑量,再服半月,前幾日微信上給我說已經(jīng)痊愈,沒有再?gòu)?fù)發(fā),也給我?guī)砹瞬簧偎耐拢菜闶且徊ú簧俚霓D(zhuǎn)介紹了。
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匿名用戶
回復(fù)"靳三針"技術(shù)是指每次取穴三處的針刺技術(shù)。靳三針是根據(jù)臨床上確實(shí)行之有效的幾個(gè)穴位,給予一個(gè)固定處方而命名。臨床上廣泛應(yīng)用于各種疾病。
一、基本操作技術(shù)
(一)常用針具
以0.30mm;15~50mm的毫針。
(二)"靳三針"組穴
(請(qǐng)說明單側(cè)或雙側(cè)取穴)
1.心智類
(1)智三針;神庭穴為第一針,左右兩本神穴為第二、三針。
(2)腦三針;腦戶穴和左、右腦空穴。
(3)舌三針;上廉泉、廉泉左、廉泉右。
(4)四神針;百會(huì)穴前、后、左、右各旁開1.5寸。
(5)手智針;內(nèi)關(guān)、神門、勞宮。
(6)足智針;涌泉穴為第一針,第三趾蹠關(guān)節(jié)橫紋至足跟后緣連線中點(diǎn)為第二針,平第二針向外旁開一指為第三針。
(7)癇三針;內(nèi)關(guān)、申脈、照海。
2.部位類
(1)顳三針;耳尖直上發(fā)際上2寸及左、右旁開1寸三針,患側(cè)取穴。
(2)手三針;合谷、曲池、外關(guān)?;紓?cè)取穴。
(3)足三針;足三里、三陰交、太沖。
(4)眼三針;眼1(在睛明穴上1分)、眼2(在瞳孔直下,當(dāng)眶下緣與眼球之間)、眼3(目正視,瞳孔直上,當(dāng)眶上緣與眼球之間),患側(cè)取穴。
(5)鼻三針;迎香、鼻通(即上迎香穴:鼻骨下凹陷中,鼻唇溝上端盡處)、攢竹或印堂。
(6)耳三針;聽宮、聽會(huì)、完骨。患側(cè)取穴
(7)肩三針;肩髃穴及其左右旁開2寸?;紓?cè)取穴。
(8)腰三針;腎俞、大腸俞、委中。
(9)頸三針;天柱、百勞、大杼。
(10)膝三針;膝眼、梁丘、血海,患側(cè)取穴。
(11)踝三針;解溪、太溪、昆侖,患側(cè)取穴。
(12)背三針;大杼、風(fēng)門、肺俞。
3.六腑類
(1)胃三針;中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。
(2)腸三針;天樞、關(guān)元、上巨虛。
(3)膽三針;日月、期門、陽陵泉。
4.急救類
(1)閉三針;十宣、涌泉、水溝。
(2)脫三針;百會(huì)、神闕、水溝。
5.其他類
(1)脂三針;內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。
(2)尿三針;關(guān)元、中極、三陰交。
(3)陽三針;關(guān)元、氣海、腎俞。
(4)陰三針;關(guān)元、歸來、三陰交。
(5)暈痛針;四神針、印堂、太陽。
(6)牙痛針;合谷、內(nèi)庭、阿是穴。
(7)痿三針;上肢痿:曲池、合谷、尺澤,患側(cè)取穴。
下肢痿:足三里、三陰交、太溪,患側(cè)取穴。
(三)刺法
以右手拇、示、中指夾持針柄,將針垂直刺入穴位,然后將拇、示二指互相推前退后,捻動(dòng)針柄,在捻轉(zhuǎn)時(shí)適當(dāng)用力下壓,邊壓邊捻邊體會(huì)手下針感,得氣即止。捻轉(zhuǎn)時(shí)要求醫(yī)生集中精神運(yùn)用腕力和指力到針上,并注意針體垂直,不要彎曲,轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)小于90°;,以免滯針。
二、常見疾病的靳三針治療
(一)小兒腦性癱瘓
本病臨床癥見小兒肢體癱瘓或手足不自主運(yùn)動(dòng),智力不足,言語不清等。主因先天不足,或后天失養(yǎng),或病后失調(diào),致精血不足,腦髓不充;五臟六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失養(yǎng),而成虧損之證,屬于中醫(yī)學(xué)"五遲"、"五軟"、"胎弱"、"胎怯"范疇。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2004年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)通過的小兒腦性癱瘓的診斷條件及臨床分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
【治則治法】醒腦開竅,益精填髓。
【操作步驟】
1.取穴:頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、顳三針、智三針、四神針。
2.操作:同刺法,辨證加減:(1)陰急陽緩,在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陰經(jīng)所過拘急,陽經(jīng)所過相對(duì)弛緩的癥狀.治療加用陽經(jīng)穴位手三針、足三里、陽陵泉等,針后動(dòng)以久留。(2)陽急陰緩,在主體癥狀的基礎(chǔ)上有陽經(jīng)所過拘急,陰經(jīng)所過相對(duì)弛緩的癥狀。治療加用極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、三陰交等陰經(jīng)穴,補(bǔ)陰瀉陽為原則。(3)陰陽俱虛,主體癥狀為松軟無力治宜重調(diào)任督,陰陽雙補(bǔ)。
3.刺激量:在患兒能接受的情況下,以強(qiáng)大而集中的刺激。
(二)項(xiàng)痹?。i椎病)
項(xiàng)痹病多因勞累或外力傷害,使局部氣血阻滯不通而引起的病癥,主要表現(xiàn)為頸肩痛,頸部活動(dòng)不利,可伴頭暈,上肢及手指麻木、肢冷,上肢無力、沉重,持物易墜落等癥狀。本病根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治法治則】通經(jīng)活絡(luò)止痛。
【操作步驟】取雙側(cè)"頸三針";風(fēng)寒濕痹型加大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、肩井、外關(guān);痰瘀阻絡(luò)型加曲池、脾俞、豐隆、膈俞;氣滯血瘀型加膈俞、肩髃、曲池、肩中俞、肩外俞;氣血不足型加肝俞、脾俞、足三里;肝腎不足型加養(yǎng)老、肝俞、腎俞、太溪?;颊呷?cè)臥位,得氣后加電針。每天1次,1周為一療程。
(三)中風(fēng)病(腦梗死)
中風(fēng)病是以猝然昏仆,不省人事,伴口角歪斜、語言不利、半身不遂;或僅以口僻、半身不遂、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥,多因風(fēng)、火、痰、瘀等病邪上擾清竅,導(dǎo)致竅閉神匿,神不導(dǎo)氣而發(fā)為本病。按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
1.中臟腑
(1)閉證
【治法治則】滌痰開竅,平肝息風(fēng)。
【操作步驟】取閉三針加太沖、合谷、豐隆。針刺行瀉法。十二井穴、十宣穴用淺刺出血,不留針;陽閉只針不灸,陰閉可以針后加灸;太沖可透涌泉,用強(qiáng)刺激,行捻轉(zhuǎn)瀉法。每日一次,2周為一療程。
(2)脫證
【治法治則】扶元固脫,回陽復(fù)脈。
【操作步驟】取脫三針加關(guān)元。均用灸法。神闕、關(guān)元用隔鹽灸,艾炷宜稍大,壯數(shù)以灸至肢暖、汗收、脈有力為度。水溝平補(bǔ)平瀉。灸后可加針合谷、足三里、百會(huì),平補(bǔ)平瀉。針百會(huì)時(shí),針尖向后沿皮刺入25mm,稍加捻轉(zhuǎn),使針下有緊澀感,得氣后,行平補(bǔ)平瀉法。每日1次,2周為一療程。
2.中經(jīng)絡(luò)
【治法治則】調(diào)和經(jīng)脈,疏通氣血。
【操作步驟】取顳三針。虛證用平補(bǔ)平瀉法,實(shí)證用捻轉(zhuǎn)瀉法。用0.30mm;50mm毫針,針尖與穴位呈15°;~30°;角,向下沿皮平刺40mm左右,使局部產(chǎn)生麻脹酸感或放射至整個(gè)頭部為度。
風(fēng)痰瘀血,閉阻脈絡(luò)者加舌三針、手三針、足三針,針用瀉法,可灸。肝陽暴亢,風(fēng)火上擾者加足三針、太溪、陽陵泉、內(nèi)關(guān);常規(guī)刺法,太沖、內(nèi)關(guān)、陽陵泉用瀉法,太溪用補(bǔ)法。痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾者加腸三針、大腸俞,針用瀉法。氣虛血瘀者加胃三針、陽三針,膈俞、血海、三陰交,行補(bǔ)法;關(guān)元、氣海、中脘用隔姜灸或隔鹽灸;加腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里、血海、三陰交,用針刺補(bǔ)法。陰虛風(fēng)動(dòng)者加四神針、太溪、太沖,針?biāo)纳襻槙r(shí),針尖向百會(huì)沿皮刺人25mm,平補(bǔ)平瀉,太溪行補(bǔ)法,太沖用瀉法。
【特別提示】靳三針取頭部穴位時(shí)一般選偏癱對(duì)側(cè)。"靳三針"技術(shù)主張對(duì)側(cè)和患側(cè)交替進(jìn)行,可以防止機(jī)體產(chǎn)生耐受性,本法主要應(yīng)用于中風(fēng)病各期。
三、禁忌癥
同普通針刺禁忌癥。
四、注意事項(xiàng)
1.過度勞累、饑餓、精神緊張的患者,不宜立即針刺,需待其恢復(fù)再治療。
2.體質(zhì)虛弱的患者,刺激不宜過強(qiáng),并盡量采用臥位。
3.避開血管針刺,以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者,不宜針刺。
4.皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位,不宜針刺。
5.進(jìn)針時(shí)有觸電感,疼痛明顯或針尖觸及堅(jiān)硬組織時(shí),應(yīng)退針而不宜繼續(xù)進(jìn)針。
6.眼區(qū)、項(xiàng)部、胸背部、脅肋部等部位穴位,應(yīng)掌握好針刺的角度方向和深度。
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杭州-毛**
回復(fù)頸椎病中醫(yī)稱為項(xiàng)痹病,中醫(yī)認(rèn)為病因與外傷、勞損、退行性變及風(fēng)、寒、濕邪侵襲有關(guān),頸椎病不僅是中老年常見病,隨著智能手機(jī)、電腦網(wǎng)絡(luò)大量使用,越來越多的青少年也加入了頸椎病的“大軍”。
正常人的頸椎是有一個(gè)自然向后的弧度或類似C形的生理曲度,非常類似哺乳類動(dòng)物的脖頸,如果經(jīng)常低頭看手機(jī)上網(wǎng),并有頸部疼痛、頭暈、胳膊麻木等,照張X線片會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎曲度改變,如變直、反曲、S形變等,通俗地講就是頸椎變形僵硬了,這就是頸椎病的典型表現(xiàn),令人非常痛苦。臨床上頸椎曲度異常成為該病“要害”,只要恢復(fù)生理曲度,就能緩解脖子疼痛癥狀。頸椎病患者除了要及時(shí)治療外,從生物力學(xué)和康復(fù)鍛煉角度來講,預(yù)防和減緩頸椎反曲,可不妨從日常6個(gè)小招做起。
佩戴頸托 :首先,頸托的作用主要是限制頸椎活動(dòng),起到保護(hù)頸椎的作用,同時(shí)頸托的自然曲度,對(duì)改善頸椎反曲有益。頸托在網(wǎng)上或藥店均可購(gòu)到。頸椎病患者急性期建議每天完全佩戴,先佩戴4周時(shí)間,4周后可改為間斷佩戴,每天戴幾個(gè)小時(shí)即可。一般臥床休息可以取下,起床行走或工作時(shí)都可佩戴。
頸椎牽引 :通過牽引擴(kuò)大頸椎椎間隙,調(diào)整頸椎曲度,減輕神經(jīng)根刺激,緩解疼痛癥狀。家庭使用的充氣式牽引器,為橡膠氣囊和絨制面料制成,一般在網(wǎng)上或藥店購(gòu)買,按照使用說明書佩戴后,通過手動(dòng)充氣使頸椎上下牽引力適中為度,牽引時(shí)頭部抬起稍后仰,每天牽引1~2次,時(shí)間半小時(shí)為宜。但注意診斷脊髓型頸椎病(即雙足走路有踩棉花感者)不宜采用此法。另外,頸椎牽引還有一種更加簡(jiǎn)易安全的自我牽引方法,即將雙手托住兩側(cè)下頜,雙肘支撐在桌面上,做向后上的牽引動(dòng)作,每次牽引5~10分鐘,每天牽引3~4次。
枕頸椎枕 :一個(gè)人一生中大約三分之一的時(shí)間在睡眠中度過,選擇合適的枕頭很重要。頸椎枕有一定的保健功效,它按照人體的頸椎生理曲度而設(shè)計(jì),可放松我們的肌肉,具有呵護(hù)頸椎、恢復(fù)頸椎曲度輔助作用。頸椎枕應(yīng)枕在頸部,頭部后仰感覺舒適即可。選擇頸椎枕一般高度應(yīng)該以一個(gè)拳頭到一個(gè)拳頭半的高度為宜,約為10~15厘米。材質(zhì)以具有回彈作用的天然乳膠為原料的乳膠枕較好,此外,還可適當(dāng)選用添加具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)之保健功效的中藥枕。
抱頭后伸 :低頭看手機(jī)或埋頭工作時(shí)間一長(zhǎng)不僅頸椎肌肉韌帶勞損,酸困疼痛,頭痛眼花,還容易造成駝背。此時(shí),就應(yīng)將頭抬高片刻,挺起胸膛,雙手抱住頭枕后部努力讓頭后伸,讓頸椎向后做抗阻力運(yùn)動(dòng),此動(dòng)作能防止肌肉萎縮,改善頸后肌肉力量,有利于恢復(fù)頸椎生理曲度。每次做20~30個(gè),每天做2~3次。
走路抬頭 :低頭或探頭走路、散步,都是一種不良生活習(xí)慣,它不僅引起駝背彎腰,頸部富貴包,還會(huì)引起頸椎重心前傾,加重頸椎反曲。此外,低頭行走容易思考問題,達(dá)不到散步健身放松身心的目的。因此,行走時(shí)上身要挺直,昂首挺胸,才能“立如松”,才有利于頸椎生理曲度自然恢復(fù),同時(shí)抬頭也會(huì)使你忘卻一切煩惱。建議頸椎反曲者,盡量減少低頭看手機(jī),給頸椎一個(gè)“喘息”的恢復(fù)機(jī)會(huì)。
靠墻直立 :工作生活之余,不妨抬起頭背靠在墻邊直立5~10分鐘,雙手臂自然下垂,抬頭伸長(zhǎng)脖頸,挺胸收腹,不時(shí)踮起腳尖,自然平靜呼吸,保持頸、胸、腰椎呈條一直線,此簡(jiǎn)單動(dòng)作常做可矯正不良低頭屈頸姿勢(shì),對(duì)改善頸椎反曲亦頗有益處。
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逍遙子
回復(fù)頸椎病是一種臨床常見的軟傷疾病之一,主要是因頸椎間盤退變引起頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等損傷及其繼發(fā)性改變?nèi)珀P(guān)節(jié)增生、椎間隙變窄等,刺激或壓迫了神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)及其周圍組織而引起的一系列復(fù)雜綜合征。病理分型可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型。
頸椎病中醫(yī)病名為“項(xiàng)痹病”。臨床證候分以下4型:寒濕痹阻型,癥見頭痛或后枕部疼痛,頸僵,轉(zhuǎn)側(cè)不利,一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻;或頭疼牽涉至上背痛,肌膚冷濕,畏寒喜熱,頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弦。痰瘀阻絡(luò)型,癥見頸項(xiàng)痛如錐刺,痛勢(shì)纏綿不休,按之尤甚,痛有定處,夜間加重,伴上肢麻木、頭暈、欲嘔。舌黯,舌體有少許瘀點(diǎn),舌邊有齒痕,苔白膩或白滑,脈弦澀或弦滑。氣血不足型,癥見頭昏,眩暈,視物模糊或視物目痛,身軟乏力,納差,頸部酸痛,或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖,邊有齒痕。苔薄白而潤(rùn),脈沉細(xì)無力。脾腎虧虛型,癥見頸項(xiàng)酸軟脹痛,四肢倦怠乏力,或雙下肢軟弱無力,行走吃力,頭暈,耳鳴。舌淡或有齒痕,或舌干紅少苔,脈細(xì)弱或虛而無力。
頸椎病的中醫(yī)治療要依循“實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,瘀則通之,結(jié)則散之,寒則熱之;不盛不虛以經(jīng)取之”的治療原則。其具體治法當(dāng)根據(jù)具體辨證結(jié)果來確定。寒濕痹阻型,治以溫經(jīng)活血,祛寒除濕,通絡(luò)止痛。痰瘀阻絡(luò)型,治以健脾祛痰,活血通絡(luò),疏經(jīng)止痛。氣血不足型,治以益氣養(yǎng)血,醒腦寧神,活血通絡(luò)。脾腎虧虛型,治以健脾益腎,溫腎壯元。
針刺通絡(luò)鎮(zhèn)痛法
針刺取穴原則以局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合為主,并配合辨證結(jié)果而配合相應(yīng)穴位。各型頸椎病均應(yīng)選取頸椎棘突旁的壓痛點(diǎn)及圓形或條索狀陽性反應(yīng)點(diǎn),并配以風(fēng)池、大椎、肩井、天宗、列缺、中渚、后溪共為主穴,每次選用3~4穴。再根據(jù)頸椎病病理分型、辨證結(jié)果、循經(jīng)部位分別選穴。
分型針刺
根據(jù)頸椎病的分型,選用不同穴位。神經(jīng)根型可配患側(cè)大杼、肩髃、天宗、臂臑、三間、外關(guān)、養(yǎng)老等穴;椎動(dòng)脈型可配太陽、頭維、百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖、足三里等穴;交感神經(jīng)型可配太陽、睛明、球后、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、交信、陰交等穴。
辨證針刺
寒濕痹阻型加風(fēng)府、風(fēng)池、合谷、曲池;痰瘀阻絡(luò)加豐隆、血海、膈俞,溫灸脾胃俞;氣血不足加肺俞,溫灸手、足三里、脾俞;肝腎不足加大杼,溫灸腎俞。
循經(jīng)針刺
根據(jù)癥狀表現(xiàn)所在經(jīng)絡(luò)進(jìn)行選穴。手陽明經(jīng)選用三間、曲池;手太陰經(jīng)選用列缺、尺澤;手太陽經(jīng)選用養(yǎng)老、小海;手少陰經(jīng)選用神門、少海;手少陽經(jīng)選用中渚、天井;手厥陰經(jīng)選用大陵、曲澤;督脈選用大椎、至陽、后溪。
針刺方法
針具選用直徑0.3mm無菌性一次性毫針。針刺頸項(xiàng)部壓痛點(diǎn)或陽性反應(yīng)點(diǎn)時(shí)針尖指向病所,采用平補(bǔ)平瀉手法;針刺肩部和上肢腧穴時(shí)進(jìn)針后以得氣感向手部放射為佳;實(shí)證予以瀉法,虛證者予以平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。配合電針密波刺激,以增強(qiáng)和維持針感,留針15~20分鐘。當(dāng)患者頸項(xiàng)部、肩背部及上肢疼痛表現(xiàn)為冷痛或酸痛為主時(shí),在疼痛程度較強(qiáng)的部位加以溫針灸,并留針15~20分鐘。疼痛癥狀較嚴(yán)重,辨證為瘀血阻絡(luò)者,配合循經(jīng)取穴方法予以刺絡(luò)治療。每10次為1療程,療程間隔2天,2~3個(gè)療程后評(píng)定療效。
另外,除針刺禁忌癥所規(guī)定外,針灸治療適用于各型頸椎病。電針刺激適用于頸項(xiàng)、肢體疼痛麻木癥狀,溫針適用于寒濕阻絡(luò)或氣血不足、肝腎不足的患者,刺絡(luò)適用于瘀血阻絡(luò)較明顯者。
推拿整脊法
在完成針灸治療后進(jìn)行。要求在推拿過程中病者入靜,全身放松,呼吸調(diào)勻,細(xì)心體會(huì)醫(yī)生的手法。醫(yī)者應(yīng)全神貫注、聚精會(huì)神,從丹田運(yùn)氣,催力到雙臂通過肘部到雙手為患者施以手法。手法治療分為兩部分,其一為舒筋解痙類手法,其二為整復(fù)松粘類矯正手法。
舒筋解痙類手法
包括拿揉法、滾推法、點(diǎn)按法、推分法。該類手法以放松類手法為主,適用于除脊髓嚴(yán)重受壓的脊髓型頸椎病外的所有類型頸椎病。
拿揉法 醫(yī)者站于患者身后或患側(cè),用雙手或單手拿揉患者頸肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩背部及患肢肌肉,力量適度,從上至下做2 3遍。
滾推法 用手背及小魚際部位,通過做腕關(guān)節(jié)內(nèi)外旋動(dòng)作,邊滾邊用力向前推。也可以右(左)手半握拳,以食指、中指、無名指、小指的指關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)為著力點(diǎn),手腕作屈伸運(yùn)動(dòng),沿頸項(xiàng)部、肩背部及患肢后側(cè)、外側(cè)、內(nèi)側(cè)從上至下,從下至上往返滾推3 5遍。操作時(shí)要有節(jié)奏感、滲透感,頻率不宜太快。用此法之目的在于進(jìn)一步松弛頸項(xiàng)部、肩背部及上肢肌肉,使疼痛得到緩解。
點(diǎn)按法 分十指點(diǎn)按、單指點(diǎn)按、疊指點(diǎn)按。十指點(diǎn)按適用于頭部,其手法是醫(yī)者用兩手五指指端分別置于患者頭部的兩側(cè),其中拇指點(diǎn)按風(fēng)池穴,其余四指點(diǎn)按頭兩側(cè)膽經(jīng)腧穴,每次點(diǎn)按10 20秒左右,反復(fù)2 3遍,在點(diǎn)按時(shí)力量適中,要盡量追求滲透感,并配合震顫法;單指點(diǎn)按是指用拇指指腹橈側(cè)在頸肩部及上肢的圓形或條索狀陽性反應(yīng)點(diǎn)上點(diǎn)按,同時(shí)左右撥動(dòng)數(shù)次,力量由輕到重;疊指點(diǎn)按是用食指、中指重疊點(diǎn)按風(fēng)府、大椎、肩井、肩髃、缺盆、天宗、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、中渚、合谷等穴位,每穴點(diǎn)壓10 20秒鐘。在點(diǎn)壓過程中可適當(dāng)運(yùn)用震顫法。要求用力均勻、滲透力強(qiáng),在點(diǎn)壓每一點(diǎn)結(jié)束時(shí),適當(dāng)用力彈撥肌肉、肌腱。
推分法 雙手拇指交叉將雙手拇指指腹分別按壓在頸部對(duì)側(cè)的風(fēng)池穴上,其余4指放在頸部外側(cè),并適當(dāng)用力交替沿兩側(cè)夾脊穴推至大椎穴,再沿兩側(cè)肩部分推至肩井穴后,按揉此穴5 10秒鐘。再做第2遍。
整復(fù)松粘矯正類手法
包括椎間關(guān)節(jié)推扳松解法、抖動(dòng)肩關(guān)節(jié)法、仰臥手牽旋轉(zhuǎn)法、端提旋頸法,可根據(jù)病情、年齡、體質(zhì)而酌情選用。
椎間關(guān)節(jié)推扳松解法 醫(yī)者一手拇指頂患側(cè)頸椎棘突旁,另一手前臂抱住患者頭部,作頭前屈并向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的同時(shí),用放于患側(cè)棘突旁的拇指分別從2 7椎作推扳手法。此法適宜神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病其頸項(xiàng)活動(dòng)受限明顯者。
抖動(dòng)肩關(guān)節(jié)法 醫(yī)者一手按患肢肩峰部加以固定,另一手握住患肢手指,向下牽直,并輕輕作上下和前后抖動(dòng)。此法適用于上肢疼痛麻木、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者。
仰臥手牽旋轉(zhuǎn)法 患者仰臥于治療床上,頭部探出床頭,醫(yī)者坐于患者頭前,一手置于枕后部,一手置于頜下,雙手用力牽引頸部并輕輕搖晃,使頸肌松弛,然后在牽引力作用下使患者頭部左右旋轉(zhuǎn)到最大限度,施法時(shí)切忌用力過猛。此法適用于年老體弱者及椎動(dòng)脈型頸椎病。
端提旋頸法 患者坐位,醫(yī)者立于患者身后,雙拇指置于枕部,余諸指微展開托于頦頜部,前臂壓于患者肩井部作為支撐點(diǎn),雙手同時(shí)用力向上端提,當(dāng)感到患者頸椎小關(guān)節(jié)微有松動(dòng),分別向左右旋轉(zhuǎn)頭項(xiàng)至最大角度時(shí),輕輕發(fā)力快速扳動(dòng)頸項(xiàng),最多不超過3度。
以上手法在針刺后進(jìn)行。10次為一療程,每療程間隔2天,2 3個(gè)療程后評(píng)定療效。
中藥內(nèi)服外敷法
中藥內(nèi)服
用經(jīng)驗(yàn)方頸舒湯為基礎(chǔ)方(粉葛、當(dāng)歸、桂枝、黃芪、炒白術(shù)、白芍、茯苓、狗脊、全蝎、炙甘草)進(jìn)行隨證加減治療。寒濕痹阻型加羌活、獨(dú)活、漢防己;痰瘀阻絡(luò)型加法半夏、陳皮、紅花、丹參;氣血不足加黨參、熟地;肝腎不足加山藥、棗皮,偏于陰虛者加龜板、菟絲子、女貞子,偏于陽虛者加鹿角膠、肉桂、肉蓯蓉。水煎煮3次,取汁合用,早、中、晚各服1次,日1劑,5 10劑為1個(gè)療程,每個(gè)療程間隔2天,一般內(nèi)服2 3個(gè)療程。
中藥外敷
適用于神經(jīng)根型頸椎病。用防風(fēng)、狗脊、土鱉蟲、紅花、澤蘭、木香、三棱等制成活血、消炎止痛膏藥,在頸項(xiàng)部、肩背部及上肢疼痛較甚處貼敷12 24小時(shí),每日或隔日更換一次。貼敷療法連續(xù)使用不超過10次。對(duì)皮膚過敏者禁用。
牽引治療法
患者坐于牽引椅上,套上牽引帶,并分別固定于患者枕部和下頜部,頭部略前傾15度,首次牽引重量約3 5千克,以后逐漸加重量,最大重量不超過10千克,每次20 30分鐘,每日1 2次。如患者感覺在坐位牽引時(shí)疼痛加重,或牽引后出現(xiàn)癥狀反而加重的情況,應(yīng)及時(shí)停止?fàn)恳腥斯ぱ雠P位牽引。筆者不主張采用持續(xù)性牽引,長(zhǎng)時(shí)間的牽引和超負(fù)荷的牽引力極易造成肌肉、韌帶等軟組織的彈力疲勞,不利于病情恢復(fù)。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)有30%左右的患者不適應(yīng)牽引治療,對(duì)接受頸椎牽引的患者,牽引重量應(yīng)以患者感到舒適為度。
心理疏導(dǎo)療法
頸椎病患者多數(shù)有不同程度的心理障礙。因此,心理疏導(dǎo)在頸椎病的治療中十分適用。應(yīng)根據(jù)患者的心理素質(zhì)施以調(diào)暢情志的各種療法,以改善或調(diào)整患者的精神 情感 狀態(tài),促使心身趨于康復(fù)。此療法可讓家屬配合進(jìn)行。
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頸椎病體療
對(duì)于頸椎病重在預(yù)防。注意平時(shí)正確的作息姿勢(shì)及睡姿的合理性,糾正不良的姿勢(shì)和習(xí)慣。加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),尤其應(yīng)加強(qiáng)頸項(xiàng)部及上肢的功能鍛煉。注意平時(shí)的保暖,切忌勿貪涼喜冷。而且應(yīng)將自我體療始終貫穿于治療、康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)的全過程。可根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡選擇頸部操、自我按摩體療法,注意要循序漸進(jìn)。
頸部操
可在工作休息期間做,方法是患者坐于椅上,挺直腰背,兩眼平視,呼吸調(diào)勻,全身放松。
低頭動(dòng)作 要求頭慢慢低下,盡量使下頜貼向胸部,保持10 15秒鐘,然后慢慢將頭恢復(fù)原位。
仰頭動(dòng)作 要求頭慢慢向上仰望天空,保持10 15秒鐘,然后慢慢將頭恢復(fù)原位。
頭左右偏 要求頭慢慢左偏將左耳向左肩貼近,保持10 15秒鐘,然后慢慢將頭恢復(fù)原位,再向右作一次同樣動(dòng)作。
頭左右旋 要求頭部慢慢向左旋,盡量從左肩上方向后看,保持10 15秒鐘,然后慢慢將頭恢復(fù)原位,再向右作一次同樣動(dòng)作。完成以上4式為一遍,休息30秒鐘后做第二遍,可以重復(fù)5 10遍。
頸椎病自我按摩
按摩百會(huì) 用中指或食指按于頭頂?shù)陌贂?huì)穴,用力由輕到重按揉20 30次。
對(duì)按頭部 雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽穴處,其余四指微分開放在兩側(cè)頭部,雙手同時(shí)用力做對(duì)按揉動(dòng)20 30次。
按揉風(fēng)池 用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴,其余手指附在頭的兩側(cè),由輕到重地按揉20 30次。
拿捏頸肌 將左(右)手上舉置于頸后,拇指放置于同側(cè)頸外側(cè),其余四指放在頸肌對(duì)側(cè),雙手用力對(duì)合,將頸肌向上提起后放松,沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20 30遍。
按揉缺盆 以左(右)手四指置于對(duì)側(cè)耳下翳風(fēng)穴處,沿胸鎖乳突肌方向,揉按到缺盆穴10 20次,注意動(dòng)作不宜太快和過重,兩側(cè)交替進(jìn)行。
按壓肩井 以左(右)手中指指腹按于對(duì)側(cè)肩井穴,然后由輕到重10 20次,兩側(cè)交替進(jìn)行。
斜摩大椎 用左(右)手四指并攏放于上背部,用力反復(fù)斜摩大椎各20 30次,至局部發(fā)熱為佳,兩側(cè)交替進(jìn)行。
對(duì)按內(nèi)、外關(guān) 用左(右)手拇指尖放在右(左)手內(nèi)關(guān)穴,中指放在對(duì)側(cè)的外關(guān)穴,同時(shí)對(duì)合用力按揉0.5 1分鐘,雙手交替進(jìn)行。
掐揉合谷 將左(右)手拇指指尖放在右(左)手合谷穴,其余四指放在手背上,拇指用力掐揉合谷穴10 20次,雙手交替進(jìn)行。
梳摩頭頂 雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè),稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀,作20 30次。
做完以上10種方法為1次,每天早晚或工作休息期間做,一般1日2次。