肌陣攣癇病能治好嗎

癲癇
【概述】

系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)：

根據(jù)臨床發(fā)作類型分為：

一 全身強(qiáng)直－陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：

突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。

二 失神發(fā)作（小發(fā)作）：

突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。

三 單純部分性發(fā)作：

某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺(jué)異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪失，稱杰克森發(fā)作（Jack）。發(fā)作后患肢可有暫時(shí)性癱瘓，稱Todd麻痹。

四 復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）：

精神感覺(jué)性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺(jué)、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺(jué)、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。

五 植物神經(jīng)性發(fā)作（間腦性）：

可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。

無(wú)明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲(chóng)病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇。

二、輔助檢查：

1.EEG、BEAM、Holter（腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)）：可見(jiàn)明確病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。

2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。

3.腰穿CSF檢查,可有改變。

【治療措施】

一、藥物治療：

1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。

①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。

②復(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。

③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。

2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。

3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。

4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。

5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

二、對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

三、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

四、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

1.積極有效的控制抽搐：

①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過(guò)120mg。

②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

2.處理并發(fā)癥：

保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。

癲癇病俗稱“羊羔風(fēng)”，是一種突發(fā)性，短暫性大腦功能失調(diào)性疾病。發(fā)病率較高，可發(fā)生于任何年齡，青少年尤為多見(jiàn)。癲癇發(fā)作時(shí)，病人往往大叫一聲，昏到在地，四肢抽搐，兩眼上視，口吐涎沫，小便失禁，數(shù)秒或幾分鐘消失，也有的病人出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，但不倒地這稱小發(fā)作。

從西醫(yī)分析癲癇?。?br>
西醫(yī)認(rèn)為，癲癇是一種大腦神經(jīng)元細(xì)胞異常過(guò)度放電而引起的一次性，反復(fù)發(fā)作的腦功能障礙。這種異常放電病人感覺(jué)不到，別人也看不出來(lái)，但可以通過(guò)腦電圖記錄下來(lái)。癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是突發(fā)性及反復(fù)發(fā)作性，以一次性的抽搐（俗稱抽風(fēng)）或意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，臨床發(fā)作可以多種多樣。古代中國(guó)對(duì)癲癇病早有認(rèn)識(shí)：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)癲癇二字有過(guò)確切的定義，“癲”即癲狂，表示發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙；“癇”即抽搐，表示發(fā)作時(shí)的痙攣狀態(tài)。

癲癇病因分型：分為原發(fā)性，繼發(fā)性和隱源性癲癇。

原發(fā)性癲癇也叫特發(fā)性癲癇；無(wú)器質(zhì)性病變并具有遺傳傾向的癲癇。它是一組特定的癲癇綜合癥，對(duì)于兒童，往往和年齡有密切關(guān)系，有些與遺傳因素有關(guān)系，并且預(yù)后良好。如：胎兒在母腹中時(shí)，孕母突然受到驚嚇，引起氣機(jī)升降紊亂，導(dǎo)致肝腎精血虧損，引起胎兒發(fā)育異常，出生后就出現(xiàn)此病癥狀。

繼發(fā)性癲癇或癥狀性癲癇;也叫有明確病因和腦器質(zhì)性病變的癲癇。引起此類癲癇的疾患很多，主要分以下兩類：一是腦內(nèi)疾患，各種各樣腦病，如，腦血管病、顱腦損傷、腦炎、腦膜炎、腦積水、腦膿腫、炎性肉芽腫、顱內(nèi)腫瘤、腦寄生蟲(chóng)、顱腦外傷、脫髓鞘疾病、腦發(fā)育異常、腦萎縮顱腦手術(shù)后遺癥、腦局部疤痕、腦變性疾病等均可引起癲癇；二是腦外疾患：如：低血糖、低血鈣、窒息、休克、子癇、尿毒癥、糖尿病、心源性驚厥以及金屬，藥物中毒等。許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)或全身疾病都會(huì)引起癲癇。繼發(fā)性癲癇常見(jiàn)的原因是產(chǎn)傷，顱內(nèi)感染，腦循環(huán)異常等，如腦炎后遺癥，小兒高熱驚厥等，都可造成癲癇。

隱源性癲癇：就是雖然經(jīng)過(guò)目前各種方法檢查也找不出原因，癲癇發(fā)作為疾患的唯一癥狀。但隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，將會(huì)有更多的隱源性癲癇能夠找出其發(fā)病原因。

癲癇病當(dāng)然能治療，而且是必須要治療，否則有可能造成意外傷害，持續(xù)發(fā)作還會(huì)危及生命。癲癇是一種慢性腦部疾病，是腦部神經(jīng)元的異常放電所引起的。它的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)間很短，常常是在毫無(wú)緣由的情況下就突然發(fā)作，癲癇分為特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。特發(fā)性者原因不明，繼發(fā)性的癲癇的原因大部分是明確的，比如腦外傷后、腦部腫瘤、腦卒中后、腦炎后等，但不管什么原因引起的癲癇，都必須要服藥控制發(fā)作。
癲癇有很多種類型，比如強(qiáng)直陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、失張力發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局灶性感覺(jué)性發(fā)作、自動(dòng)癥，還有笑性癲癇、腹痛型癲癇等。治療癲癇的藥物也有很多品種，病人要去神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的發(fā)作類型選擇合適的藥物。適當(dāng)?shù)闹委熌軌蛉〉妹黠@的效果，可以大大減少癲癇發(fā)作的次數(shù)，病人可以正常的工作和生活。

癲癇病常用的有效治療方法，有以下幾種：

第一，常規(guī)的口服藥物治療，一般在臨床上，根據(jù)癲癇的不同類型，選擇不同的藥物治療，比如患者是癲癇肌陣攣型大發(fā)作，一般建議患者口服丙戊酸鈉或者拉莫三嗪等廣譜抗癲癇藥物治療。

其次，如果患者通過(guò)口服藥物治療，效果不理想，還可以試著行手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)可以根治部分癲癇。

第三，如果患者的癲癇并不是很?chē)?yán)重，又不想口服藥物，也不想做手術(shù)，還可以試著行經(jīng)顱磁治療儀治療。
癲癇病的患者治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，大部分的癲癇患者如果正確的進(jìn)行藥物治療，大多數(shù)的患者能夠得到臨床治愈。傳統(tǒng)的抗癲癇藥物主要有卡馬西平，苯妥英鈉，丙戊酸鈉，乙琥胺等藥物，新型的抗癲癇藥物主要有托吡酯，左乙拉西坦，拉莫三嗪和加巴噴丁等藥物。

一般臨床上首選傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，傳統(tǒng)抗癲癇藥物效果不佳時(shí)，可以選用新型的抗癲癇藥物。除藥物治療外，患者可以采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)的方法主要有切除性手術(shù)和離斷性手術(shù)以及神經(jīng)調(diào)控手術(shù)等治療方法。一般經(jīng)過(guò)以上治療，大部分的患者能夠得到有效的控制。

以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

很多新生嬰兒會(huì)得良性新生兒睡眠肌陣攣，那么，究竟什么是良性新生兒睡眠肌陣攣呢?這類病癥又有什么明顯的癥狀呢?其治療方法又有哪些呢?很多朋友在自己的孩子得了這種癥狀之后不知道該如何進(jìn)行治療，下面我們來(lái)了解一下良性新生兒睡眠肌陣攣是什么 ？
　　良性新生兒睡眠肌陣攣是常見(jiàn)的非癲病癥狀，并容易被誤診為癲癰發(fā)作甚至嬰兒痙攣癥。
　　(一)流行病學(xué)資料
　　發(fā)作從出生第1天到3周，發(fā)病高峰在第7天，發(fā)病無(wú)性別差異。盡管良性新生兒睡眠肌陣攣常見(jiàn)，但準(zhǔn)確的患病率并不清楚。
　　(二)臨床表現(xiàn)
　　良性新生兒睡眠肌陣攣的肌陣攣發(fā)生在正常新生兒的非REM睡眠期，主要影響上肢的遠(yuǎn)端，而下肢和軀干肌肉常較少累及。肌陣攣抽動(dòng)可以表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)性，雙側(cè)同步或不同步。抽動(dòng)程度輕或者重，通常持續(xù)10-20秒。偶爾，出現(xiàn)2一3秒的叢集性重復(fù)發(fā)作，持續(xù)30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，類似于肌陣攣癲響持續(xù)狀態(tài)。肌陣攣抽動(dòng)可因輕微束縛而加重，醒后立即停止。并且睡眠無(wú)障礙。
　　缺乏新生兒發(fā)作相伴隨的其他臨床表現(xiàn)，例如缺乏窒息樣表現(xiàn)，缺乏自主神經(jīng)障礙癥狀，以及缺乏自動(dòng)癥、眼球偏轉(zhuǎn)、口咽自動(dòng)癥或者哭泣等表現(xiàn)。
　　神經(jīng)精神狀態(tài)和生長(zhǎng)發(fā)育正常。
　　(三)病因
　　病因不清，無(wú)家族性表現(xiàn)。本病的肌陣攣可能起源于腦干結(jié)構(gòu)。
　　(四)診斷
　　對(duì)于本病的診斷主要依靠臨床特征，而包括肌陣辛發(fā)作時(shí)的睡眠腦電圖在內(nèi)的所有檢查都正常。
　　(五)鑒別診斷
　　根據(jù)良性新生兒睡眠肌陣攣出現(xiàn)于正常新生兒，并且僅發(fā)生在睡眠中的特征，應(yīng)該容易與這個(gè)年齡段相關(guān)的癲癇障礙相鑒別。如果存有疑問(wèn)，肌陣攣時(shí)的睡眠腦電圖正?？纱_認(rèn)這種非癲fly性的狀態(tài)。
　　(六)預(yù)后
　　預(yù)后好，通常在2~7個(gè)月肌陣攣?zhàn)园l(fā)緩解。
　　(七)治療
　　雖然睡前的小劑量氯硝西伴有益，但一般不需治療。其他伉癲癰藥物不宜應(yīng)用。
　　良性新生兒睡眠肌陣攣在新生兒身上發(fā)生的較為常見(jiàn)，很多人不知道這是什么疾病，因而對(duì)此產(chǎn)生神秘感和恐懼心理，那么，該如何進(jìn)行這方面的治療呢?事實(shí)上，只要對(duì)良性新生兒睡眠肌陣攣的發(fā)病原理和致病原因有一定的認(rèn)識(shí)和了解，就能在最短的時(shí)間內(nèi)確定病癥，對(duì)癥下藥，這樣的話，很容易就能治愈。