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蒼耳子
2023-07-18 09:08:14
對于患者出現(xiàn)的肩周炎這種情況下可以喝三痹湯，對于病情也可以起到一些輔助的作用
，患者在治療期間一定要謹(jǐn)記辛辣刺激性食物，忌煙忌酒，不要熬夜，不要讓局部受涼
，也可以同時進(jìn)行一些理療針灸按摩，中藥熱敷的方式來同時緩解改善，對于肩周炎有很好的治療作用。
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2023-07-18 12:12:06李雲(yún)松
回復(fù)一般情況下,肩周炎可通過口服非甾體類抗炎藥來進(jìn)行治療比較好
。常見藥物,如尼美舒利膠囊、芬必得、依托考昔、利培酮等,這些藥物起效迅速,能減輕組織炎癥、腫脹,進(jìn)而緩解疼痛,改善肩關(guān)節(jié)功能。但需注意,不可長期服用,以免給胃腸道、腎臟帶來一些不適反應(yīng)。此外,還可采用中藥來進(jìn)行治療。臨床上常用三痹湯、肩痹湯、黃芪桂枝五物湯、羌活勝濕湯等治療。同時,也可選擇有針對性的活血化瘀膏藥外貼,如雷火灸等,可起到很好的緩解效果。希望我的回答能夠幫助到您,祝您身體健康,生活愉快。-
2023-07-18 12:12:06根河-李**
回復(fù)治療方案
1.肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉，即使自愈也將遺留不同程度的功能障礙。
2.早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。
3.痛點(diǎn)局限時，可局部注射醋酸強(qiáng)地松龍、能明顯緩解疼痛。
4.疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體抗炎藥，并加以適量口服肌松弛劑。
5.無論病程長、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動活動，活動時以不引起劇痛為限。
疾病預(yù)防
避免長期過度活動，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷因素。
保健貼士
1、注意肩關(guān)節(jié)局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風(fēng)及久居潮濕之地。
2、避免過度勞累，避免提重物，注意局部保暖。
3、要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。
4、老年人要加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)，如吃牛奶，雞蛋，豆制品，骨頭湯，黑木耳等，或口服鈣劑。
5、急性期不宜做肩關(guān)節(jié)的主動活動，可采用熱敷、拔火罐、輕手法推拿、按摩等方法綜合治療，注意熱敷時不要燙傷。
針灸療法
肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩并節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種退行性、炎性病變。其臨床表現(xiàn)為：多見于45歲以上的中老年人，早期以疼痛為主，日輕夜重；晚期則以功能障礙來主，外展、外旋及后伸等動作受限最明顯。
中醫(yī)學(xué)中，本病稱“漏肩風(fēng)”、“肩凝”等，屬痹癥范疇。多因年老體虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，致經(jīng)脈痹阻；或跌仆損傷，瘀血留內(nèi)，氣血不行，經(jīng)筋作用失常而道致本病。
針灸治療肩痛在《針灸甲乙經(jīng)》、《備急千全要方》、《針灸資生經(jīng)》及《針灸大成》等著作中，均有記載?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代明確提到肩關(guān)節(jié)周圍炎的針灸治療首見于1954年。六十年代報道頗多，但以傳統(tǒng)的針刺法為主。近二十年來，幾乎各種穴位刺激療法被用于本病的治療，諸如刺血、針刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、熱針、穴位微波法、電針以及穴位注射等，為提高療效，還往往將二或三種方法結(jié)合運(yùn)用。目前，針灸及各種穴位刺激法的療效大致類似，有效率在95％以上。
【治療】
體針
(一)取穴
主穴：肩髃透極泉，天宗透秉風(fēng)、肩貞、條口透承山。
配穴：曲池、尺澤、肩陵、肩井、合谷、陽陵泉。
肩陵穴位置：陰陵泉下8～9分。
(二)治法
以主穴為主，酌加配穴。囑病人垂曲肘。宜以28號針，長3～4寸，行深刺透刺，使局部有較強(qiáng)的酸麻脹感。條口透承山及肩陵穴、陽陵泉均宜針對側(cè)穴，為提高療效，可先針此類穴，待明顯得氣后，令患者活動肩部，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、前伸后屈等；然后再針局部穴。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔5天。
(三)療效評價
以上法共治448例，結(jié)果痊愈226例，顯效100例，有效111例，無效11例，其總有效率為97.5％[1～5]。
電針加穴位注射
(一)取穴
主穴：肩髃、天宗、曲池、肩井。
配穴：條口透承山、臂(骨需)、阿是穴。
(二)治法
以主穴為主。配穴，病程＜30天者，加條口透承山；＞30天者，選余穴。先取肩髃，快速刺入1寸，得氣后，再向極泉方向刺入3～4寸，行針2～3分鐘，余主穴用常規(guī)刺法，然后接通電針儀，用密波或疏密波，留針30分鐘。電流強(qiáng)度以患者可耐受為度。如病程＜30天，先取患側(cè)條口透承山，針深2.5寸，得氣后通電針儀之正極；手握負(fù)電極，電針法同上。＞30天者，針其余配穴，方法同上。選2穴行穴位注射，藥物用丁公藤注射液或5％當(dāng)歸注射液，每穴1毫升。電針每日或隔日1次，穴注每周2次。電針、穴注不同日進(jìn)行。
(三)療效評價
共治226例，結(jié)果痊愈或基本痊愈135例，顯效45例，有效41例，無效5例，總有效率為97.6％[6，7]。
穴位激光照射
(一)取穴：
主穴：肩內(nèi)陵、曲池、阿是穴。
配穴：肩貞、肩髃、天宗、臂(骨需)。
肩內(nèi)陵穴位置：垂肩，腋前紋端與肩髃連線中點(diǎn)。
(二)治法
主穴均取，配穴酌加1～2穴。用低功率氦氖激光儀照射，輸出功率為7毫瓦，波長6328埃，光斑直徑4毫米，治療面積12.26平方毫米，照射距離50厘米左右。每穴照射5分鐘，痛點(diǎn)可8～10分鐘，每日1次，10次為一療程，療程間歇3～5日。
(三)療效評價
以上法共治257例，結(jié)果，痊愈95例，顯效50例，有效100例，無效12例，總有效率為95.3％[8～10]。
拔罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：肩部壓痛點(diǎn)(下同)。
(二)治法
首先在患肩上進(jìn)行按壓，找到壓痛點(diǎn)，在最明顯的一處用三棱針或鈹針迅速刺入，深1～2分左右，即出針。如此上、下、左、右，進(jìn)行點(diǎn)刺，共5針，呈梅花狀，范圍以稍大于罐具口徑為宜，點(diǎn)刺處則應(yīng)血出如珠。如痛點(diǎn)較分散，每次刺絡(luò)2～3個痛點(diǎn)。用閃火法或真空拔罐器拔罐10～15分鐘，拔出1～3毫升血為度。去罐后，用消毒棉球按壓針孔，并行被動活動5～10分鐘，每隔2～4日一次，連續(xù)3次為一療程。 患者平時加強(qiáng)功能鍛煉。
(三)療效評價
以上法共治228例，結(jié)果痊愈120例，顯效54例，有效39例，無效15例，總有效率為93.5％[11～13]。
刺血
(一)取穴
主穴：尺澤、曲池、曲澤。
配穴：肩貞、肩髎、肩內(nèi)陵、阿是穴。
(二)治法
主穴每次僅取一穴，配穴據(jù)癥酌取，均為患側(cè)。先在穴位及其周圍仔細(xì)尋找有瘀血現(xiàn)象之靜脈，然后用消毒三棱針刺破血管，出血10～20毫升，血止后拔罐5分鐘。每10～20天治療1次，3次為一療程。
(三)療效評價
共治30例，經(jīng)1～3次治療，痊愈28例，顯效2例，總愈顯率達(dá)100％[14]。
耳針
(一)取穴
主穴：肩、鎖骨、神門、肩關(guān)節(jié)。
配穴：肝、脾、皮質(zhì)下。
肩關(guān)節(jié)穴位置：在肩穴與鎖骨穴之間。
(二)治法
主穴取2～3穴，酌加配穴。探得敏感點(diǎn)或陽性反應(yīng)物后，用5分普通毫針快速刺入，得氣后，行捻轉(zhuǎn)手法，中強(qiáng)度刺激，約持續(xù)半至1分鐘。在運(yùn)用手法的過程中，令病人適量活動患肩。疼痛較劇烈者，肩或肩關(guān)節(jié)穴用三棱針點(diǎn)刺出血數(shù)滴。毫針刺每日1次，刺血隔2～3日1次。
(三)療效評價
以上法共治78例，結(jié)果臨床痊愈37例，顯效28例，有效6例，無效4例，其總有效率為94.4％[15，16]。
割治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
以左手食指、中指繃緊阿是穴，右手持鋒鉤針迅剌入皮下組織，病人有酸、麻、脹感時停止進(jìn)針，然后上下提動針柄，鉤割數(shù)下，出針。加拔火罐，10～15分鐘。每周2次，4次為一療程，療程間隔1周。
(三)療效評價
共以上法治60例，痊愈56例，顯效4例，有效率為100％[17]。
按摩療法
一部分肩關(guān)節(jié)周圍炎患者有自愈趨勢，僅遺留輕度功能障礙。大部分患者須經(jīng)有效的治療方能痊愈。手部按摩配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效顯著。手部按摩可改善患部的血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，起到通絡(luò)止痛的作用；功能鍛煉可以松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，兩者相得益彰。
按摩選穴
經(jīng)穴：經(jīng)渠、少府、內(nèi)關(guān)、合谷、后溪、中清等。
反射區(qū)：肩關(guān)節(jié)、頸肩區(qū)、斜方肌、腎、輸尿管、膀胱、肺、頸項、頸椎、胸椎、肝、脾等。
反應(yīng)點(diǎn)：肩點(diǎn)、痙攣刺激點(diǎn)、后頭點(diǎn)、頸項點(diǎn)等。
全息穴：頸肩穴、上肢穴。
按摩方法
推按上述反射區(qū)，每穴1oo－200次；點(diǎn)按各反應(yīng)點(diǎn)2o0－3o0次；掐按各全息穴30o次。上述經(jīng)穴分為兩組，合谷、經(jīng)渠、少府為一組，內(nèi)關(guān)、后溪、中渚為另一組，每次按摩一組，兩組輪換使用。每穴按揉30－50次。每天按摩1次，30次為1個療程。可持續(xù)3－4個療程，直至痊愈。，即雙腳并攏，面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩緩向上爬動，使上臂盡量高舉，然后緩緩下回原處，反復(fù)數(shù)次；體后拉手，即雙手向后，用健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉動，反復(fù)進(jìn)行；另有甩手等肩關(guān)節(jié)的各向活動等。每天早晚各1次，每次10－2o分鐘。要持之以恒，循序漸進(jìn)，幅度要由小漸大。
配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缗缐顒?div id="4qifd00" class="flower right">
治療期間，避免提重物，注意局部保暖。局部可配合熱敷，每天1次，每次10分鐘。水溫不要過高，以免燙傷。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒ唬?
【辨證】久傷入絡(luò)，筋肉失養(yǎng)。
【治法】活血養(yǎng)血，舒筋通絡(luò)。。ǘ?
【方名】舒筋養(yǎng)血湯。
【組成】當(dāng)歸12克，生地12克，熟地12克，雞血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威靈仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘絡(luò)6克，黃芪15克，細(xì)辛1克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】余錫明方。
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【辨證】寒邪祛瘀，痹阻經(jīng)絡(luò)。
【治法】溫經(jīng)散寒，化痰祛瘀。
【方名】陽和活絡(luò)湯加減。
【組成】麻黃5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黃6克，淫羊藿15克，當(dāng)歸10克，川芎6克，制乳沒各6克。
【用法】水煎服，每日1劑。
【出處】鄭國珍方。
（三）
【辨證】肝腎兩虛，痹阻關(guān)節(jié)。
【治法】滋補(bǔ)肝腎，溫經(jīng)通絡(luò)。
【方名】三痹湯加減。
【組成】羌活12克，黨參12克，秦艽10克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黃芪15克，白芍10克，細(xì)辛2克，蜈蚣2條，川芎6克，炙甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】余錫明方。
（四）
【辨證】寒凝血滯，兼有氣虛。
【治法】溫經(jīng)散寒，益氣活血。
【方名】肩凝湯加味。
【組成】黃芪30克，川草烏各9克，當(dāng)歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】婁多峰方。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄎ澹?
【辨證】筋骨勞損，營衛(wèi)俱虛，氣血瘀滯，經(jīng)脈受阻。
【治法】調(diào)營衛(wèi)，行氣血，舒筋絡(luò)，止疼痛。
【方名】蠲痹湯加味。
【組成】炙黃芪15克，當(dāng)歸15克，姜黃10克，羌活10克，赤芍10克，防風(fēng)10克，甘草3克，生姜10克，大棗3枚，川芎10克，紅花10克，丹參15克，雞血藤15克，沒藥10克，續(xù)斷15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】邱峰方。
（六）
【辨證】肝腎虧損，風(fēng)濕痹阻，經(jīng)絡(luò)凝滯。
【治法】補(bǔ)肝益腎，活血通絡(luò)。
【方名】補(bǔ)肝益腎通絡(luò)湯。
【組成】當(dāng)歸9克，杜仲9克，黃芪12克，黨參9克，川斷9克，菟絲子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首烏9克，城草3克，山楂9克，谷芽9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】李明智方。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄆ撸?
【辨證】肝之精氣虛衰，筋失溫煦，復(fù)感風(fēng)寒之邪，痹阻于肩。
【治法】溫補(bǔ)肝腎，祛散風(fēng)寒。
【方名】補(bǔ)肝益氣湯。
【組成】昆黃芪30克，黨參20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，白芍10克，生姜10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】程遠(yuǎn)文方。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ò耍?
【辨證】肝腎虧虛，外邪內(nèi)侵，氣虛血瘀。
【治法】補(bǔ)腎養(yǎng)肝，益氣活血，祛風(fēng)勝濕。
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