2023-07-18 22:22:07
目前治療潰瘍病的原則,是消滅幽門螺旋菌,與抑制胃酸的分泌,使?jié)兊靡愿?打破了治胃病"三分治,七分養(yǎng)"的傳統(tǒng).阿莫西林 克拉霉素--治幽門螺旋菌;奧美拉唑(或洛賽克)--抑制胃酸的分泌.具體用法如下:奧美拉唑20mg 2次/日
,阿莫西林1g 2次/日
,克拉霉素500mg 2次/日治療二周
。服藥時間:飯前1小時或飯后1小時服藥
。空腹時服用的藥物能充分作用于胃粘膜,保證藥物在胃內(nèi)的濃度
;飯后1小時
,由于此時胃已排空過半,避免了藥物溶解后與食物包裹混合,也可保證胃內(nèi)藥物的濃度和保護屏障形成。從飲食上防治潰瘍病(l)應吃營養(yǎng)豐富
、易于消化的食物
。平時以營養(yǎng)豐富、含渣滓少
、易于咀嚼
、容易消化的食物為宜。如果潰瘍嚴重或有少量胃出血時
,則應以流質飲食為宜
,如牛奶、面糊
、米粥等
,這樣不僅可供給病人較多營養(yǎng),而且牛奶可中和胃酸
,有利止血
。但要忌食肉湯
、雞湯和甜食,因為它們能促使胃酸分泌
,對潰瘍的愈合不利
。(2)少吃或不吃油炸食物,忌食生冷
、過硬過熱的食物
。油煎或油炸的食物或生冷、過硬
、過熱的食物不僅不易消化
,而且還會促使胃酸過度分泌,直接損傷潰瘍面
。另外
,太熱的食物還會使血管擴張,容易引起胃出血
。而刺激性的食物如辣椒
、咖喱、過量的食鹽
、醬油
、香料以及醋、酸等
,糖果
、咖啡、濃茶
、煙類等
,均可刺激潰瘍和胃粘膜,增加胃液酸度
,所以也應盡量避免食用
。(3)應定時進餐,避免過饑過飽
;養(yǎng)成良好的飲食習慣
。每天要按時就餐,每餐進食量要有一個基本定量
,吃得太飽會使胃負擔過重
。吃得過少,食物不能充分中和胃酸
,有可能引起胃壁自身消化或因潰瘍受胃酸刺激而引起疼痛
。進食時要細嚼慢咽,以利消化。預防十二指腸潰瘍復發(fā):十二指腸球部潰瘍是一種慢性
、容易復發(fā)的疾病
。絕大部分球部潰瘍患者經(jīng)過Hz受體桔抗劑泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁
、法莫替丁治療6周后
,均可愈合,但停藥之后
,約80%的病人會在一年內(nèi)又復發(fā)
。如何預防球部潰瘍病的復發(fā)呢?這得從潰瘍病的發(fā)生說起。近代認為
,漬瘍病主要是胃酸
、胃蛋白酶侵襲球部粘膜,前者攻擊力超過后者防御力所致?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代潰瘍病治療的策略已著眼于減少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵襲能力兩個方面
。有關醫(yī)學專家認為,對HP(幽門螺桿菌)陽性的球部潰瘍患者可用H2受體桔抗劑合并抗菌藥(如慶大霉素口服片
、麥滋林—S顆粒
、膠體鉍劑);對HP陰性球部潰瘍患者可用Hz受體阻滯劑合并粘膜保護劑(如硫糖鋁等)治療
。對難治性十二指腸潰瘍可采用質子泵抑制劑洛賽克治療4—6周
。以上聯(lián)合用藥對降低球部潰瘍的復發(fā)率大有稗益。潰瘍愈合后
,為預防復發(fā)可采用長程半量H2受體拮抗劑每晚服用
,需6個月一1年甚至更長些時間。這種日維持量療法適用于慢性潰瘍有出血史
、經(jīng)常復發(fā)(每年發(fā)作2次以上)的老年患者
。對于近3年內(nèi)經(jīng)胃鏡診斷為潰瘍病,每年至少有一次急性發(fā)作的18—60歲球部潰瘍患者
,可采用短程治療后再進行癥狀性自我療法(簡稱SSC)。平時應注意保養(yǎng)脾胃:( l)情感因素對食欲
、消化
、吸收都有很大影響。因此保養(yǎng)脾胃
,首先要保持良好的情緒
。據(jù)研究,不良情緒可導致食欲下降
、腹部脹滿
、暖氣、消化不良等,而良好的情緒則有益于胃腸系統(tǒng)的正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;顒?div id="jfovm50" class="index-wrap">。(2)飲食調(diào)攝是保養(yǎng)脾胃的關鍵。因此
,飲食應有規(guī)律
,三餐定時、定量
、不暴飲暴食
。素食為主、葷索搭配
。要常吃蔬菜和水果
,以滿足機體需求和保持大便通暢。少吃有刺激性和難于消化的食物
,如酸辣
、油炸、干硬和粘性大的食物
,生冷的食物也要盡量少吃
。(3)注意冷暖。俗話說“十個胃病九個寒”
。這確是經(jīng)驗之談
。因此注意冷暖—卜分重要。在春秋氣候變化無常時
,有虛寒胃痛的病人要注意保暖
,避免受冷;有脾虛泄瀉的
,可在臍中貼暖臍膏藥
,同時還應少吃生冷瓜果等,如感到胃脘部發(fā)冷
,可及時服用生姜茶
。(4)要堅持參加適當?shù)捏w育活動,如散步
、慢跑
、打太極拳、做氣功等
。適當?shù)捏w育鍛煉能增加人體的胃腸功能
,使 胃腸蠕動加強,消化液分泌增加
,促進食物的消化和營養(yǎng)成分的吸收
,并能改善胃腸道本身的血液循環(huán)
,促進其新陳代謝,推遲消化系統(tǒng)的老化
。還可在晚間睡覺之前
,躺在床上用兩手按摩上下腹部,來回往復約40一
;0遍
,可以助脾運,去積滯
,通穢氣
,對脾胃有良好的保健作用。做好自我保健
。(l)必須堅持長期服藥:由于胃潰瘍是個慢性病
,且易復發(fā),要使其完全愈合
,必須堅持長期服藥
。切不可癥狀稍有好轉,便驟然停藥
,也不可朝三暮四
,服用某種藥物剛過幾天,見病狀未改善
,又換另一種藥
。一般來說,一個療程要服藥4~6周
,疼痛緩解后還得鞏固治療 l~3個月
,甚至更長時間。(2)避免精神緊張:胃潰瘍是一種典型的心身疾病
,心理因素對胃潰瘍影響很大
。精神緊張、情緒激動
,或過分憂慮對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激
,使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失,引起植物神經(jīng)功能紊亂
,不利于食物的消化和潰瘍的愈合
。保持輕松愉快的心境,是治愈胃潰瘍的關鍵
。(3)講究生活規(guī)律,注意氣候變化:胃潰瘍病人生活要有一定規(guī)律
,不可過分疲勞
,勞累過度不但會影響食物的消化
,還會妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息
,生活起居要有規(guī)律
。潰瘍病發(fā)作與氣候變化有一定的關系,因此潰瘍病人必須注意氣候變化
,根據(jù)節(jié)氣冷暖
,及時添減衣被。(4)注意飲食衛(wèi)生:不注意飲食衛(wèi)生
、偏食
、姚食、饑飽失度或過量進食冷飲冷食
,或嗜好辣椒
、濃茶、咖啡等刺激性食物
,均可導致胃腸消化功能紊亂
,不利于潰瘍的愈合。注意飲食衛(wèi)生
,做到一日三餐定時定量
,饑飽適中,細嚼慢咽
,是促進潰瘍愈合的良好習慣
。(5)避免服用對胃粘膜有損害的藥物:有些藥物,如阿司匹林
、地塞米松
、強的松、消炎痛等
,對胃粘膜有刺激作用
,可加重胃潰瘍的病情,應盡量避免使用
。如果因疾病需要非得要服用
,或向醫(yī)生說明,改用他藥
,或遵醫(yī)囑
,配合些其他輔助藥物,或放在飯后服用
,減少對胃的不良反應
。(6)消除細菌感染病因:以往認為胃潰瘍與胃液消化作用有關,與神經(jīng)內(nèi)分泌機能失調(diào)有關
,因而傳統(tǒng)療法是
,制酸
、解痛、止痛
。近年據(jù)有關學者研究發(fā)現(xiàn)
,有些胃潰瘍是由細菌感染引起的,最常見的是幽門螺桿菌
。這類病人必須采用抗生索治療
。 建議少吃多餐,食物以軟
、松為主
。湯最好飯前喝,飯后喝也會增加消化困難
。入睡前兩三個小時都最好不要吃東西
,否則容易影響入睡,如果覺得肚子空可以多喝水
。 應該戒煙
、酒、咖啡
、濃茶
、碳酸性飲品(汽水)、酸辣等刺激性食物
,這些都是最傷胃的
。胃的脾性喜燥惡寒,因而冷性食物
、辛辣刺激性食物必須要戒
,食物以熱性為好。比如牛奶可以形成一層胃的保護膜
,每天早上先喝一杯牛奶或者一杯熱開水
,是再好不過的。 其他蔬菜水果類的食物是人體不能缺乏的
,所以應該足量
。但最好煮得軟一點再吃,這樣胃會好受一點
。菜和果皮的纖維比較多
,可以適度食用,但不宜太多
,不容易消化
,因而瓜果可以相對多吃。 其實
,保養(yǎng)胃的良方就是靠“養(yǎng)”
,急不來
,只能從生活習慣的改良中獲得
。 喝幾個月的小米粥和大棗煮的粥
,多吃點大棗有健脾的功能。還要堅持鍛煉身體
,可以進行一些戶外有氧運動
,對胃病的恢復是很有幫助的。
-
2023-07-18 21:21:57
阿司匹林(aspirin)
,又稱乙酰水楊酸(acetylsalicylic acid)
。
藥理作用及應用
(1)有較強的解熱鎮(zhèn)痛抗風濕作用,常用于各種慢性鈍痛及感冒發(fā)熱
。對于急性風濕熱患者能迅速改善其臨床癥狀
,并可用作鑒別診斷。是目前治療風濕及類風濕性關節(jié)炎的首選藥物
,用至耐受量
。
(2)能使PG合成酶活性中心的絲氨酸乙酰化而失活
,減少血栓素(TXA2)的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成
。小劑量應用可較好的抑制TXA2合成,而不致影響前列環(huán)素(PGI2)合成
。因而
,防治缺血性心臟病建議日服50mg~75mg;防止腦血栓形成可日服30~50mg.
藥動學特點
(1)口服小劑量(1g以下)乙酰水楊酸時
,其代謝按一級動力學進行
,半衰期約2~3小時。當用量≥1g時
,其代謝方式變?yōu)榱慵墑恿W
,半衰期延長至15~30小時,如劑量再增大
,可出現(xiàn)水楊酸中毒
。因而長期大量應用治療風濕及類風濕性關節(jié)炎時,進行血藥濃度監(jiān)測
,據(jù)此以確定給藥劑量及間隔時間
。
(2)乙酰水楊酸為弱酸性藥物,當應用過量時
,可采用堿化尿液的方式加速其排泄
,降低其血藥濃度。
主要不良反應
(1)胃腸道反應
較大劑量口服可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血
,與它抑制胃粘膜合成PG
,減少了內(nèi)源性的粘膜保護因子有關
。
(2)凝血障礙
由于抑制血小板聚集可使出血時間延長,大劑量還能考試
,大網(wǎng)站收集抑制凝血酶原形成
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