無肌病性皮肌炎的皮疹難治嗎

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    無肌病性皮肌炎的皮疹難治嗎
    
  
    
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    無肌病性皮肌炎的皮疹難治嗎

    


    

    



  
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望月砂
      
    望月砂
    
 
    2023-07-18 22:55:07
     
      
    
    
    
  
    
  
    
    
    


    

    無肌肉疾病造成的皮膚性肌肉炎癥
      ，產(chǎn)生的這種情況造成的皮疹還是比較難治療的，這個(gè)需要采取相對(duì)應(yīng)的措施來看
      ，防止出現(xiàn)有更加嚴(yán)重的情況，最近一段時(shí)間還是要觀察
      ，畢竟是出現(xiàn)了皮疹
      ，先通過涂抹一段時(shí)間的抗生素藥物，比如說使用紅霉素軟膏
      ，或者是使用夫西地酸乳膏
      。
    


    



    
       
    
                  
    
  
    
    
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      成都-陳**
      
回復(fù)

      
2023-07-19 00:00:44

      
  皮肌炎定義：屬自身免疫性肌肉炎癥性疾病
        。機(jī)體產(chǎn)生多種抗肌肉組織的自身抗體
      ，某些病毒(如腸道病毒、流感病毒等)與肌肉組織可能具有共同抗原
      ，臨床表現(xiàn)為肌肉炎癥和特征性皮炎
      。
      在無腫瘤并發(fā)的病例，皮質(zhì)類固醇治療有效
      ，一般成人劑量相等于潑尼松60～100mg/d
      ，約為1mg/(kg·d)
      ，重癥病例或開始劑量無效
      ，可增至1.5mg/(kg·d)；兒童劑量通常較成人劑量增加些，為1.5mg/(kg·d)
      。癥狀輕者可用較小劑量
      。根據(jù)臨床癥狀，尿肌酸排出量和血清肌漿酶測(cè)定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標(biāo)
      ，一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周。近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法（即靜脈滴注1g
      ，連續(xù)3天，以后再改用潑尼松600mg/d）
      。約1/3病例對(duì)皮質(zhì)類固醇治療效應(yīng)不佳
      。免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類固醇治療尤其對(duì)改善肌力有一定療效，環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用
      。其他非甾體類抗體炎藥物
      ，蛋白同化激素如苯丙酸諾龍
      、抗瘧藥物（如氯化喹啉）和維生素E等亦可輔助試用
      。重癥病例可靜脈補(bǔ)給復(fù)方氨基酸注射液
      ，三磷酸腺苷
      、輔酶A和能量合劑。近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素
      、血漿透析等獲得一定效果
      。此外物理療法
      ，在急性期嚴(yán)重炎癥時(shí)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)防止軟攣縮
      ，每日二次
      ，不鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
      ；在恢復(fù)期鼓勵(lì)進(jìn)行速度緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。其他可酌情采用按摩
      、推拿水療
      ，透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮
      。對(duì)功能消失患者進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練。 
      皮肌炎治療
      1．皮質(zhì)激素： 強(qiáng)的松多為首選藥物一般為60mg／日
      ，依據(jù)肌力測(cè)定和血清肌酶水平下降評(píng)定療效
      。病情控制后可以穩(wěn)步減藥
      。 2．免疫抑制劑： 多與皮質(zhì)激素并用，可首選用環(huán)磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日
      。 3．維生素類： 維生素E300－900mg/日
      ，能影響肌肉代謝，增強(qiáng)肌力
      。 4．對(duì)肌力有影響的一些擬膽堿藥物： 如加蘭他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次
      。新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次
      ，對(duì)改善肌力都有一定作用
      。 5．蛋白同化劑： 丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注，每周2次
      ，可促進(jìn)蛋白合成和減少肌酸排泄
      。 6．支持療法： 在整個(gè)治療期間都是極為重要的，如良好的營(yíng)養(yǎng)
      ，物理療法
      ，對(duì)恢復(fù)肌力有一定作用。 7．中藥治療： 毒熱型： 法宜清營(yíng)涼血解毒
      ，理氣活血
      ，方用
      ，雙花、連翹
      、公英、生地
      、白茅根
      、生玳瑁、丹皮
      、赤芍
      、川連
      、綠豆衣、茜草根
      、生地
      、加減；高燒加犀角粉
      、羚羊角粉
      。水腫加車前子，澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽
      、雞血藤，氣虛加生黃芪或黨參
      。 寒冷型： 法宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)
      ，方用：雞血藤
      ，海風(fēng)藤、全絲瓜
      、鬼箭羽
      、鬼見愁、二芍
      、路路通
      、桂枝、祁艾
      、當(dāng)歸
      。腹脹便溏加白術(shù)
      、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽
      、鳥蛇
      、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花
      。 虛損型： 法宜調(diào)和陰陽
      ，補(bǔ)益氣血
      、方用：當(dāng)歸
      、川芎
      、白芍
      、熟地、黨參
      、白術(shù)
      、茯苓
      、甘草
      、加減：睡眼不好
      ，加用勾藤、首烏藤
      、雞血藤
      ，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍
      、氣虛明顯加黃芪。
      皮肌炎康復(fù)的注意事項(xiàng)
      一
      、首先要有信心和毅力
      皮肌炎患者應(yīng)明確自己得的并非"不治之癥"
      ，切莫悲觀消沉，即使經(jīng)過某些中西藥治療病情仍在發(fā)展
      ，也不必恐懼
      ，更不能喪失信心而放棄治療
        。但是
        ，也應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到皮肌炎的確是個(gè)難治病
        ，必須有堅(jiān)定的信心和頑強(qiáng)的毅力
        ，保持豁達(dá)開朗的精神狀態(tài)，才能充分調(diào)動(dòng)自身的抗病潛能
        ，最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復(fù)
        。
      二、必須堅(jiān)持長(zhǎng)期正確合理的治療
      皮肌炎作為一種難治病
        ，"病來如山倒
        ，病去如抽絲"
      ，只有在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和具有高充責(zé)任感的專科醫(yī)生指導(dǎo)下
      ，堅(jiān)持長(zhǎng)期、系統(tǒng)
      、正規(guī)
      、合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，才能達(dá)到最好療效乃至康復(fù)
      ，切不可亂投醫(yī)
      、濫用藥或自行減量、隨意停藥
      ，以免走"欲速則不達(dá)"的彎路，病情一旦復(fù)發(fā)加重
      ，往往治療更為困難
      ，甚至付出生命代價(jià)。
      皮肌炎的護(hù)理
      日常生活調(diào)理 日常生活調(diào)理也不可忽視
      ，例如： 1.盡量避免日光直接照射(主要時(shí)紫外線)
      ，外出時(shí)帶帽子、手套
      、長(zhǎng)袖衣服或打傘等
      。 2.盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚
      、蝦、蟹)等易引起過敏的食物
      。 3.忌食辛辣刺激食物(蔥
      、姜、蒜等)
        。 4.少食油膩性食物
        ；勿飽食。 5.禁吸煙飲酒
        。 6.不用化妝品
        、染發(fā)劑。 7.避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料
        。 8.育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流
        ，生育應(yīng)在醫(yī)師提導(dǎo)下
        。 9.保證充足睡眠，勞逸結(jié)合
        。保持心情舒暢
        ，適度運(yùn)動(dòng)。 10.院外應(yīng)定期隨診復(fù)查
        。等等
        ，非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。加重
        ，肢體畸形
        ，防止心衰或呼吸衰竭嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)
        ，使疾病最終獲得緩解
        。
      皮肌炎最新治療方法---間充質(zhì)干細(xì)胞移植： 間充質(zhì)干細(xì)胞是與造血干細(xì)胞功能不同的一類多能干細(xì)胞，其來源廣泛
        ，體外易擴(kuò)增培養(yǎng)
        ，具有支持造血、免疫調(diào)節(jié)
      、組織修復(fù)等作用
      。間充質(zhì)干細(xì)胞移植主要適應(yīng)癥為：紅斑狼瘡
      、多發(fā)性肌炎
      、皮肌炎
      、局限性硬皮病
      、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征
      、血管炎
      、類風(fēng)濕、白塞氏病
      、強(qiáng)直性脊柱炎等
      。確診病例，病情處于活動(dòng)期
      ，非過敏體質(zhì)，傳統(tǒng)藥物治療效果不佳
      ，并且越早期移植效果越佳。 治療風(fēng)濕免疫病效果非常明顯
      ，有效率達(dá)90%以上
      ，療效遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)治療方法?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？墒共∪伺R床癥狀（發(fā)熱
      、乏力、紅斑
      、皮疹、關(guān)節(jié)痛
        、肌力
        、肌痛
        、口腔潰瘍
        、皮膚潰瘍、皮膚硬化
        、雷諾現(xiàn)象
      、口眼干燥等）迅速改善，化驗(yàn)檢查指標(biāo)結(jié)果（血沉
      、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白
      、補(bǔ)體
      、尿蛋白
      、尿潛血
      、類風(fēng)濕因子、肌酶
      、自身抗體滴度
      、淋巴細(xì)胞亞群等
      、肺部CT等）可在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常
      。最重要的是可使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，防止病情反彈
      、復(fù)發(fā)。

      皮肌炎的日常護(hù)理10大原則
      1
      。盡量避免日光直接照射(主要時(shí)紫外線)
      ，外出時(shí)帶帽子、手套
      、長(zhǎng)袖衣服或打傘等
      。 2。盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚
      、蝦
      、蟹)等易引起過敏的食物。 3
      。忌食辛辣刺激食物(蔥
      、姜
      、蒜等)。 4
      。少食油膩性食物;勿飽食。 5
      。禁吸煙飲酒
      。 6。不用化妝品
      、染發(fā)劑
      。 7。避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料
      。 8
      。育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流，生育應(yīng)在醫(yī)師提導(dǎo)下
      。 9
      。保證充足睡眠，勞逸結(jié)合
      。保持心情舒暢
      ，適度運(yùn)動(dòng)
      。 10。院外應(yīng)定期隨診復(fù)查
      。等等
      ，非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。加重
      ，肢體畸形
      ，防止心衰或呼吸衰竭嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，使疾病最終獲得緩解
      。
      編輯本段皮肌炎的養(yǎng)生指導(dǎo)
      皮肌炎患者除了正規(guī)的藥物治療外，合理的自我調(diào)理及鍛煉也很重要
      。 1、精神愉快 人的精神狀態(tài)與疾病的發(fā)生
      、發(fā)展有密切的關(guān)系
      。七情內(nèi)傷可直接致病，亦可因七情內(nèi)傷引起陰陽失調(diào)，氣血虧損
      ，御邪乏力
      ，易為外邪侵入。遇事要學(xué)會(huì)自我克制
      ，自我調(diào)節(jié)，勿郁郁寡歡
      ，悶悶不樂
      ，要心胸寬廣
      ，豁達(dá)大度，積極工作
      ，愉快生活
      。 2、鍛煉身體 通過堅(jiān)持不懈的鍛煉
      ，增強(qiáng)體質(zhì)
      ，提高抗病能力。鍛煉的種類很多
      ，如太極拳
      、易筋經(jīng)、八段錦等
      。鍛煉能活動(dòng)四肢筋骨
      ，使身體氣血流暢
      ，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽，使之平衡
      ，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的
      。身體健康，患痹病的機(jī)會(huì)就會(huì)減少
      。 3
      、防風(fēng)寒、潮濕 冬春季節(jié)要注意防寒防濕
      ，切忌風(fēng)吹受寒或雨淋受濕
      。夏季穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲睡覺，不宜用竹席
      、竹床；不游泳，注意保暖不受涼
      ，尤其關(guān)節(jié)部位要用護(hù)套保護(hù)。避免直接吹風(fēng)
      ，預(yù)防感冒
      。天陰欲雨時(shí)，病情往往劇增
      ，此時(shí)患者少外出活動(dòng)
      ，并注意保暖。切忌當(dāng)風(fēng)而臥或睡中以電扇取涼
      。床上被裖在睛天亦經(jīng)常暴曬，以祛潮氣
      。天睛經(jīng)常開門開窗
      ，以通氣祛濕?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？傊粘Ｉ钪袘?yīng)注意避風(fēng)
      、御寒
      、防濕，截其患病來路
      ，是預(yù)防之良策
      。
      

      


      

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