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  回復(fù)

  2023-07-19 02:02:04

  項(xiàng)背肌筋膜炎又稱項(xiàng)背纖維織炎或肌肉風(fēng)濕癥

  ，一般是指筋膜

  、肌肉

  、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥

  ，引起項(xiàng)背部疼痛

  、僵硬

  、運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無力等癥狀。常累及斜方肌

  、菱形肌和提肩胛肌等

  。
  
  本病的確切病因尚不十分明了

  ，臨床觀察認(rèn)為本病與輕微外傷

  、勞累及受寒等有關(guān)

  。
  
  項(xiàng)背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥

  、水腫

  ，粘連

  、變性

  ，以后逐漸纖維化，形成瘢痕

  ，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢而發(fā)為本病

  。長期的慢性勞損

  ，如伏案低頭作業(yè)

  ，使肌肉長時(shí)間過度緊張、痙攣

  ，雖損傷輕微

  ，病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性

  、肥厚，形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛

  。
  
  久臥濕地

  ，貪涼或勞累后復(fù)感寒邪，寒凝血滯

  ，使肌筋氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻不通

  ，可導(dǎo)致項(xiàng)背肌筋膜炎發(fā)生

  ，故項(xiàng)背肌筋膜炎患者對(duì)天氣變化較敏感。
  
  [診斷]
  
  （一）臨床癥狀
  
  項(xiàng)背部酸痛不適

  ，肌肉僵硬板滯

  ，或有重壓感

  ，向一側(cè)或兩側(cè)背部與肩胛之間放射

  。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動(dòng)后則疼痛減輕

  ，常反復(fù)發(fā)作

  。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張

  、痙攣

  ，項(xiàng)背部活動(dòng)受限。
  
  （二）檢查
  
  1

  、項(xiàng)背部及肩胛內(nèi)緣有廣泛壓痛

  ，皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)，并可觸及筋膜摩擦音

  。
  
  2、項(xiàng)背部活動(dòng)受限

  ，尤以屈伸頸項(xiàng)為主

  。
  
  3、一般無神經(jīng)根性放射痛

  ，故各種神經(jīng)擠壓試驗(yàn)均正常

  。
  
  4

  、X線檢查：一般無陽性體征

  。偶可見項(xiàng)韌帶鈣化或項(xiàng)背肌筋膜增厚，頸椎生理弧度輕度變直等

  。
  
  [治療]
  
  推拿治療本病有顯著療效

  。手法的目的是減輕疼痛，緩解肌肉痙攣

  ，舒筋活血，防止肌筋膜粘連形成

  。
  
  治療原則：舒筋通絡(luò)

  ，行氣活血，解痙止痛

  。
  
  部位及取穴：項(xiàng)背及風(fēng)池

  、風(fēng)府

  、肩井

  、風(fēng)門、肺俞

  、心俞

  、膈俞等

  。
  
  主要手法：一指禪推法、拿揉

  、滾法

  、點(diǎn)壓

  、彈撥、叩擊等

  。
  
  操作方法：
  
  1、松解手法：患者坐位

  ，醫(yī)者站于患者背后

  ，先用一指禪推法推頸項(xiàng)督脈及膀胱經(jīng)，從上至下3~5遍

  ，然后再拿揉項(xiàng)部肌筋2~3分鐘,并配合頸項(xiàng)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

  。
  
  2、解痙止痛法：接上式

  ，先用拇指點(diǎn)壓、按揉風(fēng)府

  、風(fēng)池

  、肩井、風(fēng)門

  、肺俞

  、心俞等穴及痛點(diǎn)

  ，以酸脹感為度

  ，可解痙止痛。然后施拇指彈撥手法于肌痙攣處或痛點(diǎn)

  ，每處彈撥3~5次

  ，力達(dá)病所，可松解粘連

  ，緩解肌痙攣，有良好的止痛效果

  。
  
  3

  、理筋整復(fù)法：先活動(dòng)頸椎，施頸椎屈伸

  、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)

  ，使關(guān)節(jié)滑利

  。然后采用頸胸椎微調(diào)手法

  ，如斜扳、側(cè)扳及胸椎對(duì)抗扳法和旋轉(zhuǎn)扳法

  ，力度要求輕巧靈活

  ，無任何不適感

  ，從而達(dá)到理筋整復(fù)的目的

  。
  
  4

  、整理手法：滾揉項(xiàng)背部，重點(diǎn)在斜方肌和菱形肌

  ，反復(fù)3~5遍

  ，然后拿揉斜方肌，提拿肩井2~3分鐘

  ，最后用小魚際或空拳拳眼輕叩擊項(xiàng)背部，直擦督脈和膀胱經(jīng)

  ，結(jié)束治療

  。
  
  [預(yù)后]
  
  推拿治療可明顯改善癥狀，尤其是早期見效更顯著

  ，配合功能鍛煉可增強(qiáng)療效

  。
  
  [附注]
  
  1

  、加強(qiáng)項(xiàng)背部功能鍛煉

  ，積極參加體育活動(dòng)，如體操

  、打太極拳等

  ，增強(qiáng)項(xiàng)背部的肌力和身體素質(zhì)。
  
  2

  、避免過度疲勞

  ，適當(dāng)勞逸結(jié)合，注意局部保暖

  ，防止受涼

  、感冒。
  
  [相關(guān)研究]
  
  本病多由體質(zhì)虛弱

  ，過度疲勞，復(fù)感風(fēng)寒而致病

  。長期低頭位工作的人極易發(fā)病

  。本病一般3~5次可治愈，嚴(yán)重者可延至數(shù)周

  、甚至數(shù)月不愈

  。治療時(shí)必須重視，許多病人往往治療不徹底而轉(zhuǎn)變成經(jīng)常發(fā)作的慢性項(xiàng)背痛，使項(xiàng)背處于板緊狀

  ，給治療帶來一定困難

  。
  
  你這還可能是肩周炎,應(yīng)去醫(yī)院檢查確診后對(duì)癥治療

• 

  寧吉兒

  回復(fù)

  2023-07-19 02:02:04

  肌筋膜炎又稱纖維織炎

  ，只能算是一個(gè)綜合的概念，近年來已少有采用

  。纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結(jié)節(jié)，伴有疼痛及壓痛

  ，有時(shí)也可以在臀部發(fā)現(xiàn)

  。1904年Gower正式應(yīng)用這個(gè)名詞，他認(rèn)為此病是組織的一種非特異性炎癥

  ，但并未能在病理學(xué)上得到證實(shí)

  。臨床上所捫及的結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)局限性的脂肪結(jié)節(jié)

  ，故又稱脂肪疝。這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛

  。這種結(jié)節(jié)用1%普魯卡因封閉

  ，疼痛可緩解。
  
  　　病因
  
  　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)

  ，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲

  、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)

  ，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作

  ，肩頸腰部的肌肉、韌帶

  、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因

  。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性

  ；或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激

  ，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛

  、酸軟無力等癥狀。病因機(jī)理是由于筋血不活毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致

  。
  
  　　疾病表現(xiàn)
  
  　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞

  、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)

  ，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作，肩頸腰部的肌肉

  、韌帶

  、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷

  、勞損等是本病的基本病因

  。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于病人受到反復(fù)的勞損

  、
  
  　　足底筋膜炎
  
  　　風(fēng)寒等不良刺激

  ，可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀

  。肌筋膜炎臨床多表現(xiàn)為發(fā)病部位疼痛

  ，多為酸痛不適

  ，肌肉僵硬板滯

  ，或有重壓感，有時(shí)可及皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)

  。晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重

  ，活動(dòng)后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作

  。急性發(fā)作時(shí)，局部肌肉緊張

  、痙攣

  ，活動(dòng)受限。
  
  　　種類
  
  　　頸肩肌筋膜炎
  　　頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感

  、麻木感

  ，僵硬、活動(dòng)受限

  ，可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續(xù)性

  ，可因感染

  、疲勞、受涼

  、受潮等因素而加重

  。查體見頸部肌緊張，壓痛點(diǎn)常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等

  ，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散

  。該病發(fā)病緩慢

  ，病程較長。X線多為陰性結(jié)果

  。
  
  　　嗜酸性筋膜炎
  
  　　嗜酸性筋膜炎
  　　嗜酸性筋膜炎（eosinophilic fasciitis）是主要以筋膜發(fā)生彌漫性腫脹

  、硬化為特征的疾病

  ，故有人主張采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在臨床上較少見

  。
  　　結(jié)節(jié)性筋膜炎
  　　結(jié)節(jié)性筋膜炎

  ，又稱為假肉瘤性筋膜炎，是一種反應(yīng)性

  、自限性淺筋膜的結(jié)節(jié)性纖維母細(xì)胞增生病變

  ，發(fā)病原因不明，可能與外傷或感染有關(guān)

  。
  　　腰背肌筋膜炎
  　　腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮濕

  、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫

  、滲出及纖維性變，而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀

  。是身體富有白色纖維組織

  ，如筋膜、肌膜

  、韌帶

  、肌腱

  、腱鞘

  、骨膜及皮下組織等的
  
  　　腰背肌筋膜炎
  
  　　一種非特異性變化。是一種臨床常見

  ，而又常被忽略或誤診的痛癥
  　　慢性期治療
  　　慢性期病人的治療以適當(dāng)?shù)男菹?div id="d48novz" class="flower left">

  ，口服及外用消炎止痛藥物以及肌松?zhèn)靜藥物，使用活血化淤的中藥

  、適當(dāng)?shù)募∪夥潘砂茨橹鳌?br>
  　　在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，調(diào)整工作生活節(jié)奏

  ，加強(qiáng)腰部的保健

  ，防止腰部受到風(fēng)寒、外傷

  、勞損等不良因素的刺激

  ，應(yīng)當(dāng)睡硬板床或者比較硬的席夢(mèng)思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發(fā)

  ，起床后要適當(dāng)做一些腰部運(yùn)動(dòng)

  。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復(fù)發(fā)作

  。
  
  　　你如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變

  ，天長日久

  ，可能容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。
  
  　　在臨床上

  ，腰肌勞損

  、下腰部勞損、慢性腰肌筋膜炎其實(shí)都是一個(gè)意思

  ，大多數(shù)時(shí)候，不同的骨科醫(yī)生可能根據(jù)自己不同的習(xí)慣

  ，可以將同一個(gè)病人診斷為腰肌勞損或者腰肌筋膜炎

  、甚至下腰部勞損，但是他們選擇的治療方式都是一樣

  ，對(duì)于病情的估計(jì)也是一樣的

  。所以如果這類病人在不同的醫(yī)生那里得到了不同的診斷，完全沒有必要因此而感到大驚小怪

  。
  　　手法治療
  　　(1)袞法：在患者腰部沿骶棘肌纖維走行方向施以扌袞法

  ，手法宜輕柔緩和

  ，連續(xù)滾動(dòng)8分鐘

  ，再于患部施以分筋法，如有明顯的條索狀改變時(shí)

  ，手法要略重

  ，以手拇指沿肌纖維方向進(jìn)行彈撥約2分鐘。
  
  　　(2)掌揉法：醫(yī)者以大小魚際著力

  ，在腰痛部位的軟組織上作環(huán)形揉動(dòng)

  ，自上而下，稍加一定的壓力

  ，反復(fù)揉動(dòng)7～8分鐘

  ，再在腰背部做散法2分鐘，使局部血運(yùn)改善

  ，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)

  ，活血化瘀、消炎止痛的效果

  。
  
  　　(3)膊運(yùn)法：醫(yī)者以前臂的尺側(cè)面接觸病人的皮膚

  ，作環(huán)形或半環(huán)形揉動(dòng)

  ，此法接觸面積較大

  ，每次可治療5～7分鐘，然后再于局部施以順筋法

  ，自上而下捋順肌肉

  ，約5分鐘。
  
  　　(4)按壓法：采用雙掌按壓

  ，雙手相疊

  ，用掌根魚際或全掌著力按壓，按壓時(shí)動(dòng)作要持續(xù)緩和

  ，按壓到一定深度時(shí)

  ，可作旋轉(zhuǎn)性按壓

  ，每次10分鐘左右

  。
  
  　　化瘀逐痹酒
  　　中醫(yī)認(rèn)為本病以局部經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運(yùn)行不暢為主

  ，但因病人體質(zhì)不同及患病期間感受風(fēng)寒濕之異

  ，各有不同。治療以活血化淤

  、消腫止痛

  、溫經(jīng)散寒為主。
  
  　　[藥物組成]威靈仙40g制川烏虎杖各30g乳香沒藥地鱉蟲片姜黃青木香骨碎補(bǔ)各20g川蜈蚣大3條
  
  　　[功能主治]行氣活血通脈

  。治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  ，肌炎

  ，肌筋膜炎

  ，骨質(zhì)退行性變等。
  
  　　[用法用量]每次服20ml

  ，每日三次飯后服

  。服一料為一療程，一般服二三療程

  。
  
  　　[制備方法]上藥打碎裝入瓶中，浸糧食白酒1750～2000ml

  ，密封

  ，每日搖蕩一次，十日后服用

  。
  
  　　[資料來源]《安徽中醫(yī)臨床雜志》

• 

  李雲(yún)松

  回復(fù)

  2023-07-19 01:01:54

  1.加強(qiáng)生活方面的防范

  有些人不到疼痛發(fā)作的那一天

  ，是絕對(duì)不會(huì)去重視一些疾病的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！傲庑渭【C合癥”就這樣，大家僅有到劇烈疼痛時(shí)

  ，才能對(duì)其高度重視

  。其實(shí)，真到了很痛的時(shí)期

  ，再想著去緩解

  ，不但需要投入更多精力，對(duì)身體的傷害也是非常大的

  。因此友情提醒

  ，日常的生活等方面的預(yù)防至關(guān)重要，預(yù)防便是醫(yī)治

  ，應(yīng)該是未出現(xiàn)的一些身體問題開展高效地“阻隔”。例如

  ，別讓自己后背受涼

  ，降低冷刺激性對(duì)菱形肌產(chǎn)生的影響；不必過載工作

  ，尤其是在菱形肌早已損傷的情形下

  ，還要注意歇息，這樣才能使身體恢復(fù)轉(zhuǎn)好

  。
  

  2.加強(qiáng)疼痛局域的理療

  理療是緩解局部疼痛的有效方式

  ，很多人對(duì)理療表示排斥，認(rèn)為理療不會(huì)促進(jìn)疾病的恢復(fù)

  ，只會(huì)帶來更多的麻煩

  ，其實(shí)并非如此

  。輕微“菱形肌綜合癥”，只必須通過理療的形式

  ，就能獲得很不錯(cuò)的緩解實(shí)際效果

  ，雖不能標(biāo)本兼治，但從標(biāo)本兼治的角度考慮

  ，對(duì)病人的生活品質(zhì)一定是有一定提升的

  。采用積極主動(dòng)的理療，還能夠推動(dòng)部分血液循環(huán)系統(tǒng)

  ，改進(jìn)菱形肌區(qū)域內(nèi)的新陳代謝，尤其是針對(duì)炎性因子堆積所帶來的一些健康危害

  ，采用理療方式效果很好

  。可是

  ，假如已經(jīng)是非常嚴(yán)重的程度

  ，例如觸碰一下便會(huì)很痛，一般不提議那樣治療辦法

  。

  3.加強(qiáng)藥物或手術(shù)治療

  在其他的方法都嘗試之后

  ，發(fā)現(xiàn)“菱形肌綜合征”相關(guān)問題還是不能夠被解決。這個(gè)時(shí)候那就需要采用治療措施了

  ，比較常見的方式包含藥物和手術(shù)治療。藥品主要是用于緩解痛疼

  ，順帶還能夠充分發(fā)揮抗感染、退熱的功效

  。醫(yī)學(xué)上常見的這類藥物

  ，要以非甾體類為主導(dǎo)。此外

  ，對(duì)于藥品不能夠解決問題

  ，則必須通過手術(shù)治療的方式去處理，尤其是由菱形肌變病所帶來的一些病發(fā)癥

  ，例如肌肉組織神經(jīng)疼等，這個(gè)時(shí)候那就需要對(duì)疾病開展清除

  ，才可以完成緩解效果

  。當(dāng)然，在做手術(shù)或用藥治療時(shí)

  ，也要遵照有關(guān)的治療原則

  ，切勿“一刀切”

  ，這會(huì)對(duì)身心健康也沒有好處。