濕痰能輸葡萄糖嗎

痰熱清注意事項
1.本品不良反應包括極其罕見過敏性休克，用藥過程中應密切觀察用藥反應，特別是開始5~30分鐘； 一旦出現(xiàn)過敏反應或其他嚴重不良反應，應立即停藥并及時救治；同時應妥善保留相關(guān)藥品、患者使用后殘存藥液及輸液用所有器具、采集患者血樣并冷藏，以備追溯不良反應產(chǎn)生的原因。
2.本品用于風溫肺熱病屬痰熱阻肺證及風熱感冒等，對寒痰阻肺和風寒感冒屬不對癥治療范疇，故而在臨床使用過程中要注意寒熱辨證合理應用。
3.稀釋溶媒的溫度要適宜，確保在輸液時藥液為室溫，—般在20℃~30℃之間為宜。
4.藥液稀釋倍數(shù)不低于1：10（藥液：溶媒），稀釋后藥液必須在4小時內(nèi)使用。
5.用藥前應認真檢查藥品以及配制后的滴注液，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、結(jié)晶等藥物性狀改變以及瓶蓋氣、瓶身細微破裂者，均不得使用。
6.不得和其它藥物混合滴注。
7.如需聯(lián)合用藥，在換藥時需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液（50mL以上）沖洗輸液管或更換新的輸液器，并應保持一定的時間間隔，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應。
8.該藥在輸液過程中，液體應經(jīng)過過濾器，若發(fā)現(xiàn)有氣泡，應減慢滴速。嚴格控制輸液速度，兒童以30~40滴/分為宜，成年人以30~60滴/分為宜，滴速過快或有滲漏可引起頭暈、胸悶或局部疼痛。
9.對老年人、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳簯髦厥褂?，加強監(jiān)測。

一、葡萄糖注射液的作用：

能補充體內(nèi)水分和糖分，具有補充體液、供給能量、補充血糖、強心利尿、解毒等作用。

二、適應癥：其5％溶液為等滲液，用于各種急性中毒，以促進毒物排泄；10％~50％為高溶液，用于低血糖癥、營養(yǎng)不良，或用于心力衰竭、腦水腫、肺水腫等的治療。

擴展資料：

注意事項：

1、分娩時注意過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。

2、下列情況慎用：

(1)胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應，應改為靜脈葡萄糖試驗：

(2)周期性麻痹、低鉀血癥患者；

(3)應激狀態(tài)或應用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖；

(4)水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應控制輸液量；心功能不全者尤應控制滴速。

3、如遇變色、結(jié)晶、渾濁、異物應禁用。

-葡萄糖注射液

我們先看一下注射用復合輔酶的說明書，說明書中記載肌內(nèi)注射：每次1～2支，用1～2ml 0.9%氯化鈉注射液溶解后肌內(nèi)注射。靜脈滴注：一次1～2支，加入5%葡萄糖注射液內(nèi)稀釋后靜脈滴注。

這樣的說明書讓臨床十分不解，為什么肌內(nèi)注射能用0.9%氯化鈉注射液，而靜滴時只能用5%葡萄糖注射液？我內(nèi)分泌科的病人選擇用0.9%氯化鈉注射液行嗎？這對臨床藥師的合理用藥點評也帶來困難。

在很多科普文里也有過介紹，在這里我們先簡單比較一下5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液的區(qū)別？像我國藥典規(guī)定葡萄糖注射液pH值為3.2～5.5，生產(chǎn)廠家一般控制在pH值4左右，0.9％氯化鈉注射液pH值為4.5～7.0，生產(chǎn)廠家一般控制在pH值6。

那么說明書為什么選擇肌注用0.9%氯化鈉注射液，分析原因如下：

1、感受不同：多種肌注藥物的研究表明，因為生理鹽水pH 值呈中性,屬等滲溶液, 與局部組織間滲透壓一致，肌注時生理鹽水顯著減輕了疼痛反應。

2、肌注時沒有選擇用葡萄糖稀釋是因為如果用葡萄糖注射液作溶媒，會引起皮下硬結(jié)，不易消散。這是由于葡萄糖的分子結(jié)構(gòu)大，在肌肉組織中難以吸收入血管，形成局部積蓄。

經(jīng)CNKI和萬方檢索，未查到復合輔酶與生理鹽水的配伍禁忌，說明書中靜脈滴注時未標注可用生理鹽水作為溶媒，那臨床能夠選用嗎？

通過檢索文獻得出：在馬靜秋等《貝科能對血液腫瘤化療中心臟的保護作用》、沈軒《復合輔酶用于肝炎輔助治療的療效觀察》及劉穎等《注射用復合輔酶對食管癌放療保護作用的臨床觀察》等文獻選用生理鹽水中溶媒靜滴。

在周燕萍等《溶媒對注射劑的影響因素及常見肝病藥品的溶媒選擇》中，明確表示注射用復合輔酶可以用5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液做溶媒。在馬靜的《2017 年武漢大學人民醫(yī)院注射用復合輔酶的使用情況分析》中分析了47例溶媒選擇不當情況，并未將選用0.9%氯化鈉注射液判定為不合理情況，相反認為選用5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液均屬于合理。

在倪衍平《貝科能治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析》、梁雨薇《對我院常用注射劑溶媒選擇的歸納總結(jié)》、婁衛(wèi)民等《貝科能治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價》、黃朝斌等《在復合輔酶減輕鼻咽癌放化療毒副反應的臨床觀察》等文獻中選用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液，未對溶媒做明確區(qū)別。