葡萄球膜炎能針灸按摩嗎

你好，中醫(yī)治療葡萄膜炎，貴在辨證施治。采用局部和全身辨證相結(jié)合，初期多實(shí)證，祛風(fēng)清熱解毒祛瘀治療，用葡萄膜炎Ⅰ號(hào)方加減治療：黃芩、銀花、荊防、丹參、炒薏苡仁等。風(fēng)熱型加蔓荊子、菊花、桑葉等；肝膽實(shí)火型加龍膽草、夏枯草等；濕熱型加滑石、砂仁等；風(fēng)濕熱型加羌獨(dú)活等。日久多虛實(shí)挾雜，應(yīng)扶正祛邪，用葡萄膜炎Ⅱ號(hào)方加減治療：菊花、生熟地、麥冬、枸杞子等。陰虛型加知母、黃柏等；陽(yáng)虛型加仙靈脾、桂枝等；氣陰兩虛加黨參、五味子等。用上述中藥藥渣熏洗和熱敷病眼，每日三次，療效顯著。 西醫(yī)用1％阿托品或復(fù)方托品酰胺散瞳孔。散瞳孔既可防止發(fā)生虹膜后粘連減少青光眼發(fā)生，又可解除虹膜括約肌和睫狀肌痙攣以減輕刺激癥狀。 根據(jù)炎癥部位及輕重程度，選用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑、非甾體類(lèi)藥物如消炎痛和抗生素治療。前部病變較重者可局部滴激素眼藥水，后部病變視病情全身用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。

前葡萄膜炎

疾病概述

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占葡萄膜炎總數(shù)的一半以上，可表現(xiàn)為急性、慢性、肉芽腫性和非肉芽腫性炎癥。

治療以迅速消除炎癥、防止虹膜后粘連為治療原則。治療方法：對(duì)于嚴(yán)重前葡萄膜炎患者，特別是出現(xiàn)前房積膿和大量纖維素滲出的患者，應(yīng)立即給予睫狀肌麻痹劑和糖皮質(zhì)激素滴眼劑點(diǎn)眼。前者多選用2%后馬托品眼膏，一日2次，也可先用1%硫酸阿托品眼膏，待1～2d后改為2%后馬托品眼膏。糖皮質(zhì)激素開(kāi)始時(shí)可每15 min/次，連續(xù)4次后改為每60min/次，再連續(xù)用2～3d，往往可看到明顯的效果，根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少點(diǎn)眼次數(shù)。在治療過(guò)程中，特別是在炎癥嚴(yán)重時(shí)，可輔以0.5%消炎痛點(diǎn)眼劑治療。

癥狀體征

（一）片葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)

1、癥狀

患者可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視物模糊，在前房出現(xiàn)大量纖維蛋白滲出或出現(xiàn)反應(yīng)性黃斑和視乳頭水腫時(shí)，可引起視力明顯下降，發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼時(shí)，可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。

2、體征

（1）睫狀充血或混合性充血
睫狀充血是指位于角膜緣周?chē)谋韺屿柲ぱ艿某溲羌毙郧捌咸涯ぱ椎囊粋€(gè)常見(jiàn)體征，但角膜炎、急性閉角型青光眼也可引起此種充血，應(yīng)注意鑒別。

（2）角膜后沉著物
炎癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后表面，被稱(chēng)為KP。其形成需要角膜內(nèi)皮損傷和炎癥細(xì)胞或色素的同時(shí)存在。根據(jù)KP的形狀，可將其分為三種類(lèi)型，即塵狀、中等大小和羊脂狀。前兩種主要由中性粒稀薄、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞沉積而成，后者則主要由單核巨噬細(xì)胞核類(lèi)上皮構(gòu)成。塵狀KP主要見(jiàn)于非肉芽腫性葡萄膜炎；中等大小KP主要見(jiàn)于Fuchs綜合征和單皰病毒性角膜炎伴發(fā)的片葡萄膜炎；羊脂狀KP主要見(jiàn)于肉芽腫性前葡萄膜炎。
KP有三種分布類(lèi)型，即：
①下方的三角形分布：是最常見(jiàn)的一種分布形式，見(jiàn)于多種類(lèi)型的前葡萄膜炎；
②角膜瞳孔區(qū)分布：主要見(jiàn)于Fuchs綜合征、青睫綜合征和單皰病毒性角膜炎伴發(fā)的前葡萄膜炎；
③角膜后彌漫性分布：主要見(jiàn)于Fuchs綜合征和單皰疹病毒性角膜炎伴發(fā)的前葡萄膜炎。

（3）前房閃輝
是由血－房水屏障功能破壞，蛋白進(jìn)入房水所造成的，裂隙燈檢查時(shí)表現(xiàn)為白色的光束。前葡萄膜炎常引起前房閃輝，但急性閉角型青光眼、眼鈍挫傷以及在前葡萄膜炎恢復(fù)期，也可因血－房水屏障功能受到破壞或其功能未完全恢復(fù)而出現(xiàn)前房閃輝，因此前房閃輝并不一定代表有活動(dòng)性炎癥。

（4）前房細(xì)胞
在病理情況下，房水可出現(xiàn)炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞核色素細(xì)胞。葡萄膜炎時(shí)主要為炎癥細(xì)胞，裂隙燈檢查可見(jiàn)到大小一致的灰白色塵狀顆粒，近虹膜面向上運(yùn)動(dòng)，近角膜面則向下運(yùn)動(dòng)。炎癥細(xì)胞是反映眼前段炎癥的可靠指標(biāo)。房水中大量炎癥細(xì)胞沉積于下方房角內(nèi)，可見(jiàn)到液平面，稱(chēng)為前房積膿。在炎癥嚴(yán)重時(shí)尚可出現(xiàn)大量纖維蛋白性滲出，使房水成為相對(duì)凝固狀態(tài)。

（5）虹膜改變
可出現(xiàn)虹膜水腫、紋理不清等改變。虹膜與晶狀體前表面的纖維蛋白性滲出和增殖可使二者粘附在一起，稱(chēng)為虹膜后粘連；如出現(xiàn)廣泛虹膜后粘連，房水不能由后房流向前房，導(dǎo)致后房壓力升高，虹膜被向前推移而呈膨隆狀，稱(chēng)為虹膜膨?。缓缒づc角膜后表面的粘附則稱(chēng)為虹膜前粘連；此種粘連發(fā)生于房角出，則稱(chēng)為房角粘連。
虹膜因炎癥可出現(xiàn)三種結(jié)節(jié)：
①Koeppe結(jié)節(jié)：是發(fā)生于瞳孔緣的灰白色半透明結(jié)節(jié)，主要見(jiàn)于非肉芽腫性炎癥，也可見(jiàn)于肉芽腫性炎癥；
②Busacca結(jié)冢菏發(fā)射于虹膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的白色或灰白色半透明結(jié)節(jié)，主要見(jiàn)于肉芽腫性炎癥；
③虹膜肉芽腫：是發(fā)射于虹膜實(shí)質(zhì)中的單個(gè)粉紅色不透明的結(jié)節(jié)，主要見(jiàn)于結(jié)節(jié)病所引起的前葡萄膜炎。

（6）瞳孔改變
炎癥時(shí)因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續(xù)性收縮，可引起瞳孔縮??；虹膜部分后粘連不能拉開(kāi)，散瞳后常出現(xiàn)多形狀的瞳孔外觀，如梅花狀、梨狀、不規(guī)則狀，如虹膜發(fā)生360度的粘連，則稱(chēng)為瞳孔閉鎖；如纖維膜覆蓋整個(gè)瞳孔區(qū)，則被稱(chēng)為瞳孔膜閉。

（7）晶狀體改變
前葡萄膜炎時(shí)色素可沉積于晶狀體前表面，在新鮮的虹膜后粘連被拉開(kāi)時(shí)晶狀體片表面可遺留下環(huán)形色素。

（8）玻璃體及眼后段改變
在虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎時(shí)，前玻璃體內(nèi)可出現(xiàn)炎癥細(xì)胞，單純虹膜炎患者的鉛玻璃體內(nèi)一般無(wú)炎癥細(xì)胞，前葡萄膜炎通常無(wú)玻璃體混濁，但偶爾可出現(xiàn)反應(yīng)性黃斑囊樣水腫和視乳頭水腫。

（二）前葡萄膜炎的并發(fā)癥

1.并發(fā)性白內(nèi)障
炎癥反復(fù)發(fā)作或慢性化，造成房水改變，影響晶狀體代謝從而可引起白內(nèi)障，此種白內(nèi)障主要晶狀體后囊下混濁。此外，在前葡萄膜炎時(shí)，由于長(zhǎng)期滴用糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼劑，也可引起晶狀體后囊下混濁。

2.繼發(fā)性青光眼
前葡萄膜炎時(shí)，可因炎癥細(xì)胞、纖維蛋白性滲出以及組織碎片阻塞小梁網(wǎng)，虹膜周邊前粘連或小梁網(wǎng)的炎癥，使房水引流受阻，瞳孔閉鎖、瞳孔膜閉阻斷了房水由后房進(jìn)入前房等多種機(jī)制，引起繼發(fā)性青光眼。

3.低眼壓及眼紅萎縮
炎癥反復(fù)發(fā)作或炎癥的慢性化個(gè)可導(dǎo)致睫狀體脫離或萎縮房水分泌減少，引起眼壓下降，嚴(yán)重者可致眼球萎縮。

疾病病因
從病因和病程上大致可將前葡萄膜炎分為3類(lèi)：

①第一類(lèi)僅出現(xiàn)急性前葡萄膜炎，此類(lèi)患者多呈HLA－B27抗原陽(yáng)性，并且多合并有強(qiáng)直性脊椎炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征和炎癥性腸道疾病；
②第二類(lèi)為慢性前葡萄膜炎，如Fuchs綜合征、兒童白色葡萄膜炎；
③第三類(lèi)是既可出現(xiàn)急性驗(yàn)證又可出現(xiàn)慢性炎癥，幼年型慢性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、梅毒等均可引起此類(lèi)炎癥。

診斷檢查

(一)診斷

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可做出診斷，由于多種全身性疾病都可引起或伴發(fā)此種葡萄膜炎癥，確定病因和伴隨對(duì)指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后有重要的價(jià)值。因此對(duì)急性前葡萄膜炎應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，特別是要詢(xún)問(wèn)骶髂有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、尿道炎、消化道異常、呼吸系統(tǒng)異常、牛皮癬、皮膚病變等，以確定是否伴有強(qiáng)直性脊椎炎、Reiter綜合癥、炎癥性腸道疾病、癬性關(guān)節(jié)炎、結(jié)合、梅毒等疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血沉、HLA－B27抗原分型等，對(duì)懷疑病原體感染所致者，進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查，類(lèi)風(fēng)濕引資檢查對(duì)葡萄膜炎診斷一般無(wú)臨床價(jià)值。

(二)鑒別診斷

1.急性結(jié)膜炎
呈現(xiàn)急性發(fā)病，有異物感、燒灼感，分泌無(wú)多，檢查見(jiàn)眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，這些表現(xiàn)與急性前葡萄炎的畏光、流淚、視力模糊、睫狀充血及前房反應(yīng)有明顯不同。

2.急性閉角型青光眼
呈急性發(fā)病，視力突然下降，頭痛、惡心、嘔吐、角膜上皮水腫、前房淺、前房閃輝等，但無(wú)前房炎癥細(xì)胞，瞳孔呈橢圓形散布大，眼壓增高，與急性前葡萄膜炎癥的角膜透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎癥細(xì)胞、瞳孔縮小，眼壓力征正?；蚱偷纫子阼b別。

3.與眼內(nèi)腫瘤等相鑒別
一些原發(fā)性眼內(nèi)腫瘤或腫瘤的眼內(nèi)轉(zhuǎn)移可引起房積膿等改變，但從病史、全身病變的臨床檢查、X線、超聲波、CT等核磁共振檢查等方面可以將二者區(qū)別開(kāi)來(lái)。

4.與能引起前葡萄膜炎癥的全葡萄膜炎癥相鑒別
一些類(lèi)型的葡萄膜炎，如Behcet病性葡萄膜炎癥、Vogt－小柳原田病等均可表現(xiàn)為全葡萄膜炎，因此在診斷時(shí)要注意鑒別。

治療方案

治療原則是，立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。由于前葡萄膜炎絕大多數(shù)為非感染因素所致，因此一般不需用行生素治療，對(duì)高度懷疑或確診的并原體感染所致者，則應(yīng)給予相應(yīng)抗感染治療。對(duì)非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用藥在眼前段能夠達(dá)到有效濃度，所以一般不需要全身用藥治療。

1、睫狀肌麻痹劑
是治療急性前葡萄膜炎的必需藥物，一旦發(fā)病應(yīng)立即給藥，其目的在于：
①預(yù)防和拉開(kāi)虹膜后粘連，避免并發(fā)癥；
②解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕充血、水腫及疼痛，促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕患者痛苦。最常用的睫狀肌麻痹劑為后馬托品眼膏（1％、2％、4％）而不是阿托品，這是因?yàn)楹笳叩慕逘罴÷楸宰饔煤图t瞳孔擴(kuò)大作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（10－14d），使瞳孔處于固定的開(kāi)大狀態(tài)，易發(fā)生瞳孔開(kāi)大狀況下的虹膜后粘連，給患者帶來(lái)更為嚴(yán)重的后果。后馬托品的作用時(shí)間約18－36h，可使瞳孔處于不斷運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，因此可有效預(yù)防虹膜后粘連的發(fā)生。但后馬托品的擴(kuò)瞳及睫狀肌麻痹作用不及阿托品，因此，對(duì)急性嚴(yán)重的前葡萄膜炎，可給予1％－2％阿托品眼膏一日1－2次，治療1－3d后，改用2％后馬托品眼膏點(diǎn)眼，一日1－2次；新鮮的虹膜后粘連不易拉開(kāi)時(shí)，可結(jié)膜下注射散瞳合劑（1％阿托品、1％可卡因、0.1％腎上腺素等量混合）0.1－0.2ml，對(duì)炎癥恢復(fù)期可給予0.5％－1％的托品酰胺滴眼液點(diǎn)眼，一日一次。

2、糖皮質(zhì)激素滴眼液
常用的制劑有醋酸氫化可的松（0.2％、0.25％）、醋酸氟美松龍（0.1％）、醋酸潑尼松龍（0.12％、0.125％、0.5％、1％）和地塞米松磷酸鹽（0.1％）懸液或溶液。對(duì)嚴(yán)重的急性前葡萄膜炎，可給予0.1％地塞米松磷酸鹽溶液每15min點(diǎn)眼一次，連續(xù)4次后改為每小時(shí)一次，連續(xù)應(yīng)用數(shù)天后，根據(jù)炎癥小腿情況逐漸減少點(diǎn)眼次數(shù)。一般不宜或不宜反復(fù)給予糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下注射，因?yàn)榈窝垡狐c(diǎn)眼可在房水中達(dá)到足球的濃度，達(dá)到與結(jié)膜注射相同的效果，并能避免結(jié)膜下注射給患者帶來(lái)痛苦和并發(fā)癥。

3、非甾體消炎藥
非甾體消炎藥主要通過(guò)阻斷前列腺素、白三烯等花生四烯酸代謝產(chǎn)物而發(fā)揮其抗炎作用。已經(jīng)證明，急性前葡萄膜炎，特別是手術(shù)后或外傷后所致者有花生四烯酸代謝產(chǎn)物的參與，因此可給予吲哆美辛、雙氯芬酸鈉等滴眼液點(diǎn)眼治療，每日3－8次。一般不需用口服治療。

4、糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療
對(duì)于出現(xiàn)反應(yīng)性視乳頭水腫或黃斑囊樣稅種的患者，可給予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。方法是，選用25號(hào)針頭，從顳上或顳下方穹隆部結(jié)膜和球結(jié)膜移行處進(jìn)針，在進(jìn)針過(guò)程中要注意左右擺動(dòng)，以避免針頭誤刺入眼球內(nèi)。對(duì)于不宜后Tenon囊下注射、或雙側(cè)急性前葡萄膜炎出現(xiàn)反應(yīng)性黃斑水腫、視乳頭水腫，可給予潑尼松口服，開(kāi)始劑量為30－40mg，早晨頓服，使用一周后減量，一般治療時(shí)間為2－4周。

5、病因治療

由感染因素所引起的，應(yīng)機(jī)給予相應(yīng)的抗感染治療。

6、并發(fā)癥治療

①繼發(fā)性青光眼：可給予降眼壓藥物點(diǎn)眼治療，必要時(shí)聯(lián)合口服或靜脈滴注降眼壓藥物（參見(jiàn)青光眼章），對(duì)有瞳孔阻滯者應(yīng)在積極抗炎治療下，盡早行激光虹膜切開(kāi)術(shù)或行虹膜周邊切除術(shù)，如房角粘連廣泛者可行濾過(guò)性手術(shù)。

②并發(fā)性白內(nèi)障：應(yīng)在炎癥得到很好控制的情況下，行白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)給予其他免疫抑制劑治療，以預(yù)防術(shù)后葡萄膜炎的復(fù)發(fā)。

安全提示

1、減少光線刺激，可戴有色眼鏡。

2、本病的治療最重要的一點(diǎn)就是散瞳治療，但是在點(diǎn)阿托品散瞳時(shí)，尤其對(duì)于兒童，一定要注意壓迫淚囊區(qū)，以免因藥物吸收而引起中毒。

3、有些病人可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，要注意避免一些誘因如“感冒，扁桃體炎，風(fēng)濕病”等。

4、平時(shí)起居要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累及精神緊張，一旦出現(xiàn)眼紅痛要及時(shí)就診和治療。

眼睛為什么有紅血絲 眼睛紅血絲怎么辦？

眼部是我們接受信息的主要工具，據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般人有80%的信息是通過(guò)眼界接收到的。眼睛對(duì)我們是重要性由此可知，可是很多患者卻還是會(huì)發(fā)現(xiàn)眼睛里有紅血絲，怎么辦呢？

眼部里面有紅血絲，為什么眼睛有紅血絲呢？
眼部本來(lái)就有微小的血管，也就是說(shuō)煙睛里本來(lái)就是有血絲的，因?yàn)檠劬镉醒?，睡不好時(shí)，血管充血，血絲就會(huì)比平時(shí)嚴(yán)重。當(dāng)然有的人天生眼睛里的血管會(huì)比別人粗些。 眼睛過(guò)度疲勞或感染，血管還會(huì)破裂，造成出血。

眼睛為什么有紅血絲 眼睛紅血絲怎么辦？日常如何注意眼部出現(xiàn)紅血絲！
1、睡眠充足有助于滋潤(rùn)眼睛，減少眼睛的紅血絲.
2、清潔眼瞼，以免因殘屑、油脂、細(xì)菌、化妝品等塵屑導(dǎo)致眼睛發(fā)炎，布滿血絲。
3、使用好視力眼貼，減少干澀眼睛里本來(lái)就是有血絲的，因?yàn)檠劬镉醒埽缓脮r(shí)，血管充血，血絲就會(huì)比平時(shí)嚴(yán)重。當(dāng)然有的人天生眼睛里的血管會(huì)比別人粗些。 眼睛過(guò)度疲勞或感染，血管還會(huì)破裂，造成出血。
眼睛是身體很重要的器官，眼睛有干澀、血絲、怕光、流淚，甚至有紅腫的現(xiàn)象，這些都不是空穴來(lái)風(fēng)，其正預(yù)示著身體出現(xiàn)了障礙。眼睛疲倦的原因一般與眼淚的分泌有關(guān)，這要引起大家的注意，千萬(wàn)不要認(rèn)為這是個(gè)小問(wèn)題，要記得保護(hù)自己的眼部。

眼睛為什么有紅血絲 眼睛紅血絲怎么辦？眼睛有紅血絲日常生活中應(yīng)該注意些什么呢？
1.克服不良習(xí)慣
很多人屬于先天愁眉苦臉型，整天的皺眉，瞇眼，使眼部周?chē)つw緊張，從來(lái)變得松弛，另外過(guò)多的面部表情也會(huì)使面部包括眼睛周?chē)つw松弛老化；長(zhǎng)期熬夜，無(wú)規(guī)律的睡眠，自然也是一個(gè)主要的敵人。

2.食物搭配
要多喝水，保持皮膚的水份充足，小細(xì)紋、魚(yú)尾紋、眼袋、黑眼圈、眼睛浮腫是眼部肌膚最容易出現(xiàn)的問(wèn)題，這些問(wèn)題的產(chǎn)生有時(shí)是因缺水，或循環(huán)不良造成水分囤積；經(jīng)常食用一些膠質(zhì)性物質(zhì)，如豬蹄、雞爪等，以保持皮膚的彈性。

3.適當(dāng)選用化妝品
選用一些眼部的護(hù)膚品，如眼霜、眼部卸妝液等，并對(duì)眼部皮膚進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?

4.生物保養(yǎng)法
用胡蘿卜汁加一些橄欖油涂敷眼周和眼角皺紋處，或于睡前在上述部位敷以維生素E油劑藍(lán)莓葉黃素膠囊，以增強(qiáng)皮膚的抗衰力，減少或減輕皺紋的形成與加深。

5.生活工作習(xí)慣
常在計(jì)算機(jī)前打字、戴隱形眼鏡增加了眼部疲勞，使眼部老化。這種情況除了靠保養(yǎng)品改善外，生活習(xí)慣的配合也是十分重要的。

6.食用的蔬菜水果是必不可少的，保持了眼睛的濕度。像花菜、卷心菜、茄子、扁豆、胡蘿卜、黃瓜、番茄、香蕉、蘋(píng)果等等，都是不錯(cuò)的選擇。

你好，因?yàn)槟阋呀?jīng)得了這個(gè)病，這個(gè)病的治療就是激素類(lèi)藥物治療，所以體重增加和發(fā)胖也是不可避免的，建議你放好心態(tài)，不用太過(guò)緊張，一般藥物停用后就會(huì)恢復(fù)至正常的，皮膚不會(huì)黑，起痘痘可能會(huì)因人而異吧，但是一般不多見(jiàn)。希望你遵醫(yī)囑好好的用藥治遼，早日恢復(fù)。希望我的回答對(duì)你有幫助。