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蒼耳子
2023-07-19 10:11:18
中醫(yī)病通常是由于熱濕寒風(fēng)等情況引起的肢體關(guān)節(jié)疼痛以及肌肉酸痛的情況可能是會引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過消炎止痛的藥物來進(jìn)行治療，癥狀會明顯的緩解，一般要注意身體的保暖，避免身體著涼最新回答共有4條回答
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2023-07-19 13:13:59李雲(yún)松
回復(fù)
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2023-07-19 13:13:59艾江
回復(fù)面部神經(jīng)麻痹是一種比較危險的癥狀，如果不及時緩解
，很有可能會造成面癱等危險狀況，導(dǎo)致面部肌肉不能自由活動，臉變得僵硬。那導(dǎo)致面部神經(jīng)麻痹的原因有哪些呢？
1、原因分析
（1）有很多人認(rèn)為面部神經(jīng)麻痹的出現(xiàn)與寒冷有一定的關(guān)系，尤其是在運動后，面部出汗后受到?jīng)鲲L(fēng)的刺激，面部的神經(jīng)血管會發(fā)生痙攣，或血管出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致面神經(jīng)營養(yǎng)障礙從而出現(xiàn)面部神經(jīng)麻痹。
（2）中醫(yī)稱面部神經(jīng)麻痹的原因是風(fēng)寒阻絡(luò)、氣滯血淤，也會和感冒病毒、單純皰疹病毒等有關(guān)系。
（3）除此之外，還有因為腦腫瘤或腦血管疾病引發(fā)面部神經(jīng)麻痹的。
（4）面部神經(jīng)麻痹也被人們叫做面癱，一般患者出現(xiàn)這種情況，往往都是因為自身有輕微感冒的時候，這個時期身體免疫力比較低，當(dāng)身體處在過度勞累，并且壓力也很大的時候，受體質(zhì)弱的影響，面部神經(jīng)麻痹就會發(fā)生了。
2、主要癥狀
（1）面神經(jīng)麻痹
表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌麻痹，額紋消失或表淺，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球向上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱貝耳現(xiàn)象。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，面頰部被牽向健側(cè)，閉眼、露齒、鼓頰、吹口哨等動作失靈，或完全不能完成。因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。淚點隨下瞼而外翻，使淚液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神經(jīng)時，會出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。
（2）面肌痙攣
面肌痙攣的患者多在中年以后發(fā)病，女性略多。多由一側(cè)眼部開始，逐漸延及口及全部面肌，額肌較少受累，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸闊肌。為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較輕持續(xù)幾秒鐘，以后逐漸延長可達(dá)5分鐘或更長，而間隔時間逐漸縮短，抽搐逐漸嚴(yán)重。嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)嚴(yán)重歪斜，無法說話。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。
3、中醫(yī)療法
（1）貝爾散：人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、川芎、白芷、防風(fēng)各40g，甘草、香附、烏藥、青皮、陳皮、明天麻、天南星、全蝎、白附子、僵蠶、蜈蚣、廣地龍、白花蛇、制附子、肉桂、麻黃、蘇葉、細(xì)辛、木瓜、漢防己、黃芩、桔梗各24g，共為粗末備用。每日取貝爾散80g，紗布包，加水300毫升，煎沸后，文火再煎15分鐘，濾液后加水200毫升，煎沸后10分鐘濾液，兩次藥液兌在一起，均分兩份，早、晚各溫服一份。用藥渣熱敷患側(cè)面部，每日數(shù)次，治療10天為一個療程，可連續(xù)服用，直至痊愈。
（2）面癱散：白附子、川芎、當(dāng)歸、鉤藤、浙貝母、防風(fēng)各10g，全蝎、羌活、蟬蛻、甘草、地龍各6g，天麻12g，蜈蚣5條。將上藥研成細(xì)末，每次5g，日三服，開水沖服。
（3）蜈蚣矯正飲：蜈蚣1條(去頭足)，地龍12g，當(dāng)歸12g，赤芍12g，雞血藤12g，羌活10g，防風(fēng)10g，白芷10g，川芎9g，水煎服，每日一劑。
（4）取穴：合谷、太沖、頰車、地倉、迎香、風(fēng)池、承漿、陽白、攢竹、印堂、四白。其中合谷、太沖為循經(jīng)遠(yuǎn)取法，兩穴對頭面的疾患最為有效，《百癥賦》說得好：“太沖瀉唇歪以速愈?div id="d48novz" class="flower left">！?br>4、預(yù)防措施
（1）保護(hù)面部，避免再受鳳寒。避免頭朝風(fēng)，窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。
（2）眼睛不能閉合時，要注意清潔衛(wèi)生，并戴眼罩，防止風(fēng)沙入眼及角膜干燥，配合針刺治療。
（3）常用藥物或熱水洗臉，然后按摩，并對照鏡子進(jìn)行面部表情肌的鍛煉，或順看面肌的運動方向，對面部進(jìn)行自我按摩。為不加童健例面肌的運動，可用手按住使側(cè)面部，以限制它的運動。
（4）睡覺之前用熱水泡腳，有條件的話，做些足底按摩。
（5）需要多做功能性鍛煉，如抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。
（6）平時面癱患者需要減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。
（7）積極采取防治措施，及時消除各種誘發(fā)因素。
（8）面癱的預(yù)防注意保暖是關(guān)鍵，尤其是要根據(jù)氣候避免寒風(fēng)長久拂面(不可貪圖涼爽);平時多進(jìn)行運動，加強(qiáng)鍛煉。面癱患者還要注意保持精神愉快閑適、足夠的睡眠時間;在飲食上注意，既可增強(qiáng)體質(zhì)，又可增強(qiáng)抗病能力。
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2023-07-19 12:12:49西安-杜*
回復(fù)目錄1拼音2英文參考3疾病別名4疾病代碼5疾病分類6疾病概述7疾病描述8癥狀體征9疾病病因10病理生理11診斷檢查12鑒別診斷13治療方案14并發(fā)癥15預(yù)后及預(yù)防16流行病學(xué)附：1治療疼痛性眼肌 *** 穴位 1拼音
téng tòng xìng yǎn jī má bì
2英文參考painful ophthalmoplegia
3疾病別名TolosaHunt 綜合征,托亨二氏綜合征,海綿竇炎
4疾病代碼ICD:H49.8
5疾病分類神經(jīng)內(nèi)科
6疾病概述疼痛性眼肌麻痹綜合征(painful ophthalmoplegia syndrome)亦稱為TolosaHunt 綜合征
，是一種可以緩解和復(fù)發(fā)的一側(cè)性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)之一或同時受累，而造成眼肌麻痹，并伴有眼眶部疼痛的一組癥狀群。各個年齡段均可發(fā)病，男、女發(fā)病率相似。多數(shù)是在局部受涼以后首先出現(xiàn)眼球后部疼痛，在數(shù)天或數(shù)周之后可出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，伴有復(fù)視癥狀，然后逐漸好轉(zhuǎn)。 7疾病描述疼痛性眼肌麻痹綜合征(painful ophthalmoplegia syndrome)亦稱為TolosaHunt 綜合征
，是一種可以緩解和復(fù)發(fā)的一側(cè)性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)之一或同時受累，而造成眼肌麻痹，并伴有眼眶部疼痛的一組癥狀群。 8癥狀體征各個年齡段均可發(fā)病
，男、女發(fā)病率相似。1.多數(shù)是在局部受涼以后首先出現(xiàn)眼球后部疼痛
，在數(shù)天或數(shù)周之后可出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，伴有復(fù)視癥狀，然后逐漸好轉(zhuǎn)。上述癥狀可反復(fù)出現(xiàn)，間歇期可數(shù)月或數(shù)年。2.可以是第Ⅲ、Ⅳ
、Ⅵ對腦神經(jīng)之一或同時受累。大約有20%的患者瞳孔受累?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊哐鄣讬z查一般無陽性發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者有眼底水腫。3.在海綿竇有病變時可出現(xiàn)叁叉神經(jīng)分支受累
，但較少見。當(dāng)病變累及眼眶部可造成眶內(nèi)假瘤樣表現(xiàn)，使神經(jīng)也可受累。面神經(jīng)受累者極為少見，多為海綿竇的炎癥所致。4.顱內(nèi)血管造影有時可見頸動脈不規(guī)則狹窄，有時也可見眶內(nèi)塊狀影像
。 9疾病病因痛性眼肌麻痹(TolosaHunt 綜合征)
，是海綿竇炎眼肌 *** 一種形式，但僅少數(shù)病例得到病理證實。第Ⅲ
、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)或其起始部的神經(jīng)細(xì)胞損傷導(dǎo)致眼肌麻痹。其病因包括：外傷、神經(jīng)梅毒
、多發(fā)性硬化和其他脫髓鞘病、腫瘤、顱底動脈瘤、急性或亞急件腦膜炎、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、腦炎、急性前角脊髓灰質(zhì)炎、白喉、糖尿病、延髓空洞癥、腦干血管意外、鉛中毒、肉毒中毒、酒精性腦灰質(zhì)炎(Wernic 腦炎)、顱骨骨髓炎、繼發(fā)于椎管麻醉或腰椎穿刺等?div id="jfovm50" class="index-wrap">？魞?nèi)病變亦可引起眼肌麻痹、眼球凸出和局部疼痛；而眶后病變所致癥狀與之相似。 10病理生理目前病因尚不清楚
，許多病例有海綿竇炎癥、海綿竇側(cè)壁的非特異性炎癥、膠原組織病、巨細(xì)胞性血管炎、鱗狀上皮癌的周圍神經(jīng)轉(zhuǎn)移、慢性感染性疾病。眼外肌的運動受第Ⅲ
、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)的支配。動眼神經(jīng)或動眼神經(jīng)核完全性損害
，導(dǎo)致所支配的眼外肌(內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌和提上臉肌)以及睫狀體縮肌麻痹，病人出現(xiàn)眼瞼下垂合并不能睜眼，眼球向下偏斜，瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失，無調(diào)節(jié)能力。動眼神經(jīng)或動眼神經(jīng)核部分性損害，按照神經(jīng)纖維或神經(jīng)元受累范圍不同，產(chǎn)生上述部分癥狀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；嚿窠?jīng)和滑車神經(jīng)核病變引起上斜肌麻痹，損害眼球向下和向內(nèi)的旋轉(zhuǎn)能力，使眼球輕度偏斜，病人通過頭部向前和健側(cè)傾斜調(diào)節(jié)損傷可造成復(fù)視。展神經(jīng)損傷引起外直肌麻痹
，病人的眼球內(nèi)斜視，除向健側(cè)凝視外，幾乎在所有眼球運動范圍都出現(xiàn)復(fù)視。累及展神經(jīng)核的腦干病變，病人有向外凝視麻痹，眼球居中，不能向患側(cè)注視。對側(cè)動眼神經(jīng)完好者可表現(xiàn)為在進(jìn)行眼調(diào)節(jié)會聚運動時，病人有運動內(nèi)直肌的能力。眶內(nèi)病變
、眶后病變及各類肌病，常直接影響眼外肌的正常收縮，導(dǎo)致的眼肌麻痹。 11診斷檢查診斷：
1.典型的疼痛性眼肌麻痹。
2.皮質(zhì)類固醇治療有特效
。3.無全身癥狀及海綿竇結(jié)構(gòu)以外受侵害病變
。TolosaHunt 綜合征在臨床上較為少見
，易與眼肌麻痹性偏頭痛相混淆，臨床診斷有一定的困難。但TolosaHunt 綜合征的患者在發(fā)病前，多數(shù)具有患側(cè)局部受涼的病史，疼痛的部位主要位于眼眶的后部，疼痛性質(zhì)為非波動性鈍痛，癥狀持續(xù)時間較長。癥狀緩解期持續(xù)時間也較長。病變除累及眼球運動神經(jīng)外，尚可有叁叉神經(jīng)受累的表現(xiàn)。實驗室檢查：必要的有選擇性的檢查依據(jù)可能的病因選擇
。1.血常規(guī)
、血電解質(zhì)。2.血糖
、免疫項目、腦脊液檢查 如異常則有鑒別診斷意義。其他輔助檢查：以下檢查項目如異常有鑒別診斷意義：
1.CT
、MRI、DSA 檢查、常無明顯異常；也可表現(xiàn)為眶內(nèi)軟組織腫脹。2.顱內(nèi)血管造影一般無特殊發(fā)現(xiàn)。
3.腦電圖
。4.顱底攝片
、鼻旁竇攝片。5.眼科檢查
。 12鑒別診斷本病的診斷應(yīng)與眼肌麻痹性偏頭痛
、垂體瘤卒中、痛性糖尿病性眼肌麻痹以及頸內(nèi)動脈瘤相鑒別。眼肌麻痹性偏頭痛與本病有時難以區(qū)別，有人認(rèn)為此兩種疾病的表現(xiàn)為同一種疾病的不同階段。故而在診斷本病時需非常慎重。其他可引起眼肌 *** 疾病簡述如下：
1.動脈瘤 顱底動脈環(huán)或頸內(nèi)動脈的動脈瘤能引起動眼和(或)展神經(jīng)麻痹，海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈瘤可引起動眼
、滑車、展與叁叉神經(jīng)眼支麻痹，稱為海綿竇綜合征。大腦后動脈、小腦上動脈、后交通動脈的動脈瘤都能導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹，但是一般不會單獨導(dǎo)致滑車神經(jīng)麻痹。其腦神經(jīng) *** 產(chǎn)生機(jī)制可能是囊狀動脈瘤急性擴(kuò)張，壓迫或牽拉神經(jīng)；靜脈淤血導(dǎo)致神經(jīng)水腫；出血導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連等原因。2.感染 眶內(nèi)或眶后的炎癥能引起眼球運動神經(jīng)的麻痹而產(chǎn)生以下綜合征
。(1)顳骨巖尖綜合征：中耳炎與慢性乳突炎的患者，炎癥向顱內(nèi)發(fā)展破壞顳骨巖尖時
，能引起該綜合征。臨床上表現(xiàn)為雙眼內(nèi)斜視，侵害半月神經(jīng)節(jié)可導(dǎo)致面部麻木或疼痛。(2)神經(jīng)炎：對于患有副鼻竇炎的患者，可出現(xiàn)動眼
、滑車、展神經(jīng)的麻痹。(3)眶上裂綜合征與眶尖綜合征：垂體瘤、鼓膜炎
、副鼻竇炎患者，在疾病侵犯眶上裂與視神經(jīng)孔時可出現(xiàn)動眼、滑車、展神經(jīng)與叁叉神經(jīng)眼支的麻痹，即眶上裂綜合征，如果有視力障礙則稱為眶尖綜合征。(4)其他感染：各種腦膜炎如結(jié)核性、化膿性
、病毒性、真菌性腦膜炎，可影響動眼、滑車、展神經(jīng)，使其麻痹；眼眶蜂窩織炎能引起眼肌麻痹；腦炎可引起核性眼肌麻痹；帶狀皰疹、水痘、腮腺炎也能引起眼肌麻痹。3.頭顱外傷 眼眶骨折以及眶內(nèi)出血
，可導(dǎo)致眼外肌癱瘓，上、下斜肌最易受損；眶尖骨折能導(dǎo)致動眼、滑車、展神經(jīng)麻痹以及叁叉神經(jīng)眼支受損，因為動眼神經(jīng)與副交感神經(jīng)均嚴(yán)重受損，由于交感、副交感神經(jīng)功能障礙的作用，可出現(xiàn)瞳孔大小正常而對光反應(yīng)消失。一側(cè)顱內(nèi)血腫導(dǎo)致的天幕裂孔疝，出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹與對側(cè)偏癱；睫狀神經(jīng)節(jié)損傷后導(dǎo)致眼內(nèi)肌癱瘓。4.顱腦腫瘤顱內(nèi)原發(fā)與繼發(fā)的腫瘤均能引起眼球運動的麻痹。原發(fā)于腦干的腫瘤是引起動眼
、滑車、展神經(jīng) *** 常見原因。中腦腫瘤容易引起動眼、滑車神經(jīng)麻痹，腦橋腫瘤易引起展神經(jīng)麻痹。大腦半球的腫瘤能因幕裂孔疝導(dǎo)致同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹與對側(cè)偏癱，主要是由于疝入幕下的腫塊把腦干推向下方，牽拉動眼神經(jīng)，也可能由于大腦后動脈、小腦上動脈伴隨腦干下移而壓迫動眼神經(jīng)而致。展神經(jīng)由于其在顱內(nèi)的形成過長，最易被壓迫在顳骨巖尖上，或在其行程的任何部位被牽拉，而產(chǎn)生沒有定位價值的雙側(cè)展神經(jīng)麻痹。垂體瘤、松果體瘤等都能因為腫瘤擴(kuò)大引起動眼、滑車、展神經(jīng)以及叁叉神經(jīng)麻痹。5.腦動脈硬化性血管病 患有腦動脈硬化與高血壓的病人
，常突然出現(xiàn)眼肌麻痹，可能由于腦干出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血或供應(yīng)神經(jīng)干或者神經(jīng)核的血管發(fā)生阻塞，還可以因為硬化的血管如大腦后動脈、小腦上動脈壓迫作用使動眼、滑車神經(jīng)麻痹，內(nèi)聽動脈與小腦前下動脈硬化引起展神經(jīng)麻痹等。6.重癥肌無力 重癥肌無力是眼肌 *** 常見原因，延髓支配的各個肌肉或肢體的橫紋肌均可受累
，但是眼外肌受累多見。7.其他 如糖尿病性眼肌麻痹以動眼神經(jīng)
、展神經(jīng)麻痹多見，由于縮瞳纖維位于動眼神經(jīng)上方的周邊部，不容易受到缺血性損害，一般不會出現(xiàn)瞳孔改變，這與動脈瘤導(dǎo)致的動眼神經(jīng)麻痹出現(xiàn)瞳孔散大不同；眼肌麻痹性偏頭痛，在發(fā)作時或發(fā)作后出現(xiàn)眼肌麻痹(動眼、展神經(jīng)麻痹與復(fù)視)；眼外肌營養(yǎng)不良癥也可出現(xiàn)雙眼眼瞼下垂，并逐漸發(fā)展成為所有眼外肌癱瘓。 13治療方案較多應(yīng)用皮質(zhì)激素，如地塞米松
、潑尼松（強(qiáng)的松）等。適量應(yīng)用抗生素，但本病有自發(fā)緩解的趨勢，故療效較難確定。 14并發(fā)癥可有海綿竇炎癥、海綿竇側(cè)壁的非特異性炎癥
、膠原組織病、巨細(xì)胞性血管炎、鱗狀上皮癌的周圍神經(jīng)轉(zhuǎn)移、慢性感染性疾病等原發(fā)病表現(xiàn)。若發(fā)生炎癥性海綿竇血栓形成
，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。常見并發(fā)癥有：腦膜炎、腦膿腫、頸內(nèi)動脈炎及垂體感染、壞死及功能減退、水潴留及低鈉血癥。 15預(yù)后及預(yù)防預(yù)后：痛性眼肌麻痹(TolosaHunt 綜合征)
，作為海綿竇炎眼肌 *** 一種形式，癥狀容易緩解也易復(fù)發(fā)。原發(fā)病的預(yù)后則各不相同。預(yù)防：
1.注意增強(qiáng)體質(zhì)
，預(yù)防面部及上呼吸道感染。2.早期綜合治療
，減少復(fù)發(fā)。 16流行病學(xué)目前尚未查到相關(guān)的較權(quán)威而全面的資料。各個年齡段均可發(fā)病
，男、女發(fā)病率相似。 治療疼痛性眼肌 *** 穴位 彈撥療法常選用肩貞
、曲池、環(huán)跳、陽陵泉、足三里等穴。對小兒麻痹后遺癥、腦炎后遺癥引起的肌群癱瘓病例有較好的治... 肩后5寸處
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