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祝由師
2023-07-19 10:14:21
肌強(qiáng)直性肌病會(huì)遺傳的,改疾病屬于常染色體顯性遺傳
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成都-陳**
回復(fù)
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寧吉兒
回復(fù)目錄1拼音2英文參考3疾病分類4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8病理生理9診斷檢查10治療方案11特別提示附:1治療強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良的中成藥 1拼音
qiáng zhí xìng jī yíng yǎng bú liáng
2英文參考myotonia dystrophica
3疾病分類神經(jīng)內(nèi)科
4疾病概述臨床表現(xiàn):本病可發(fā)生于任何年齡, 但多見于青春期后, 男多于女
。主要癥狀為肌無力、 肌萎縮和肌強(qiáng)直。萎縮和無力表現(xiàn)為四肢不靈活, 前臂及手部肌肉萎縮, 下肢有足下垂及跨閾步態(tài)。萎縮還可發(fā)展至面肌、咬肌、顳肌和胸鎖乳突肌,故病人面容瘦長, 顴骨隆起, 呈斧狀臉, 頸消瘦而稍前屈。部分病人可有講話及吞咽困難。肌強(qiáng)直分布不如先天性肌強(qiáng)直那樣廣泛, 多限于上肢肌肉和舌肌。肌萎縮與肌強(qiáng)直之間并無明顯的關(guān)系
。大部分病人有白內(nèi)障、多汗、禿發(fā)、基礎(chǔ)代謝率下降、肺活量減少、消瘦、月經(jīng)不調(diào)、陽萎、 *** 下降和不孕等, 尚可有胃腸道平滑肌功能障礙, 部分病人智力衰退甚至癡呆。治療:主要應(yīng)用穩(wěn)定膜系統(tǒng)的藥物, 如苯妥英鈉, 普魯卡因酰胺及奎寧等, 這類藥物能促進(jìn)鈉泵活動(dòng), 降低膜內(nèi)鈉離子濃度以提高靜息電位, 可取得一定療效
。也有人建議用ACTH 或腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物。 在治療肌萎縮方面可試用苯丙酸諾龍以加強(qiáng)蛋白的合成作用。近年來用靈芝類制劑取得一定效果, 也有用內(nèi)分泌制劑作為對癥治療的。 5疾病描述強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良由Delege(1890)首先描述。肌強(qiáng)直表現(xiàn)受累的骨骼肌收縮后松馳顯著延遲
,導(dǎo)致明顯的肌肉僵硬,肌電圖出現(xiàn)特征性連續(xù)高頻電位放電現(xiàn)象。 6癥狀體征1
、強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥1型(MDI) 通常在30或40歲時(shí)顯現(xiàn)癥狀,盡管兒童早期也可出現(xiàn)。男性多于女性,且癥狀較重。主要癥狀是肌無力、肌萎縮和肌強(qiáng)直,前兩種癥狀更突出。肌無力見于全身骨骼肌,前臂肌和手肌無力伴肌萎縮和肌強(qiáng)直,有足下垂及跨閾步態(tài),行走困難易跌跤;部分病人構(gòu)音障礙和吞咽困難。肌萎縮常累及面肌、咬肌、顳肌和胸鎖乳突肌,病人面容瘦長,顴骨隆起,呈斧狀臉,頸部瘦長稍前驅(qū)。肌強(qiáng)直常在肌萎縮前數(shù)年或同時(shí)發(fā)生,分布不如先天性肌強(qiáng)直廣泛,僅限于上肢肌、面肌和舌肌。檢查可證明肌強(qiáng)直存在,如患者持續(xù)握拳后不能立即將手松開,需重復(fù)數(shù)次后才能放松;用力閉眼后不能立即睜眼,愈咀嚼時(shí)不能張口等。用診錘扣擊肌肉的肌呈持續(xù)收縮,局部有肌球形成,多見于前臂和手部伸肌,持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù)原狀,此體征對診斷本病有重要價(jià)值。2
、強(qiáng)直型肌營養(yǎng)不良癥2型(MD2) 偶有患者臨床表現(xiàn)與強(qiáng)直應(yīng)肌營養(yǎng)不良癥類似,但無肌強(qiáng)直性蛋白激酶基因重復(fù)性擴(kuò)增。臨床特征與MD1相似,表現(xiàn)顯著的肢體遠(yuǎn)端肌、面肌、胸鎖乳突肌的肌無力和肌萎縮,伴肌強(qiáng)直,也可有白內(nèi)障、額禿、睪丸萎縮、糖尿病、心臟異常和智力異常等。3
、近端肌強(qiáng)直性肌病 表現(xiàn)肌強(qiáng)直、近端為主肌無力和白內(nèi)障,病程不如MD1嚴(yán)重,也曾報(bào)道肌肉嚴(yán)重受累并有聽力喪失的變異型。4
、許多患者伴白內(nèi)障、視網(wǎng)膜變性、眼球內(nèi)陷眼瞼下垂、多汗、消瘦、心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常和基礎(chǔ)代謝率下降等,約半數(shù)伴智能低下男性常見睪丸萎縮,但生育力很少下降,因此本病能在家族中傳播。玻璃體紅暈為早期特征性表現(xiàn)。本病進(jìn)展緩慢,部分病人因肌萎縮及心、肺等并發(fā)癥在40歲左右喪失工作能力,常因繼發(fā)感染和心力衰竭死亡;輕癥者病情可長期穩(wěn)定。 7疾病病因強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良癥1型是一種多活動(dòng)受累的常染色體顯性遺傳病
,基因缺陷位于染色體19q13.2-19q13.3基因三核苷酸(CTG)重復(fù)序列擴(kuò)增,這種擴(kuò)增的三核苷酸重復(fù)構(gòu)成了診斷試驗(yàn)的基礎(chǔ)。這一基因編碼的蛋白被稱為肌強(qiáng)直性蛋白激酶?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蛲怙@率為100%。全球患病率為3-5/10萬,發(fā)病率約為1/8000活嬰,是成人最常見的肌營養(yǎng)不良癥,無明顯地理或種族差異。肌強(qiáng)直的發(fā)病機(jī)制不清,認(rèn)為是廣泛的膜異常,包括骨骼肌膜、紅細(xì)胞膜、晶狀體膜和血管膜等。至少在某些病例,肌纖維膜異常似乎與跨肌纖維膜氯離子電導(dǎo)率降低有關(guān)。除表現(xiàn)多組肌群肌萎縮和肌強(qiáng)直外,還有晶狀體、皮膚、心臟、內(nèi)分泌和生殖活動(dòng)等多活動(dòng)。強(qiáng)直型肌營養(yǎng)不良癥2型的遺傳方式不同。一組相關(guān)的強(qiáng)直性病變近端肌強(qiáng)直性肌病通常為顯性遺傳,也有散發(fā)病例,與萎縮性肌強(qiáng)直蛋白激酶(DMPK)基因無關(guān),基因定位于3q21.3染色體。 8病理生理典型肌肉病理改變?yōu)榧?xì)胞核內(nèi)移
,呈鏈狀排列,肌細(xì)胞大小不一,呈鑲嵌分布;肌原纖維往往向一側(cè)退縮形成肌漿,肌細(xì)胞壞死和再生不明顯。 9診斷檢查輔助檢查:
1
、肌電圖出現(xiàn)典型肌強(qiáng)直放電,受累肌肉出現(xiàn)連續(xù)高頻強(qiáng)直波逐漸衰減,肌電圖揚(yáng)聲器發(fā)出一種類似俯沖轟炸機(jī)或鏈鋸樣聲音;67%的患者運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限縮短,48%有多相波。心電圖?div id="m50uktp" class="box-center"> ?砂l(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯及心律失常2
、血清CK和LDH等肌酶滴度或輕度增高。3
、肌活檢顯示輕度非特異性肌源性損害。4
、基因檢測具有特異性,患者染色體19q13.3位點(diǎn)DMPK基因CTG三核苷酸序列異常重復(fù)擴(kuò)增超過100(正常人為5-40),重復(fù)數(shù)目與癥狀嚴(yán)重性相關(guān)。診斷及鑒別診斷:
1
、診斷 根據(jù)中青年起病的特征性肌無力、肌萎縮和肌強(qiáng)直癥狀,主要累及四肢遠(yuǎn)端肌、頭面部肌和胸鎖乳突?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;體檢可見肌強(qiáng)直,扣擊出現(xiàn)肌球,典型肌強(qiáng)直放電肌電圖,以及DNA分析出現(xiàn)異常CTG重復(fù)擴(kuò)增等。2
、鑒別診斷 臨床需要與其他類型肌強(qiáng)直鑒別(1)先天性肌強(qiáng)直(congenital myotonia):Thomsen(1876)描述了他本人及其家族的四代患者
,又稱為Thomsen病。通常為常染色體顯性遺傳病,與7q35染色體突變有關(guān)。通常自出生就存在全身性肌強(qiáng)直,不伴肌無力和肌萎縮,但至兒童早期癥狀才進(jìn)展,成年期趨于穩(wěn)定。肌強(qiáng)直表現(xiàn)與強(qiáng)直性肌肉營養(yǎng)不良相似,寒冷和靜止不動(dòng)肌肉僵硬可加重,活動(dòng)可緩解。肌肉假肥大是很突出的征象,全身肌肉肥大貌似運(yùn)動(dòng)員,扣擊肌肉出現(xiàn)局部凹陷或呈肌球癥;有時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀如易激動(dòng)、情緒低落、孤僻、抑郁及強(qiáng)迫觀念等。肌電圖呈典型肌強(qiáng)直電位。一種晚發(fā)常染色體隱性遺傳型(Becker病)伴遠(yuǎn)端輕度肌無力和肌萎縮,也定位于7q35染色體。(2)先天性副肌強(qiáng)直:幼年起病
,肌強(qiáng)直較輕,無肌萎縮,肌肥大不明顯。 10治療方案本病無有效的治療方法
,是對癥治療。①肌強(qiáng)直可用膜系統(tǒng)穩(wěn)定藥治療
,能促進(jìn)鈉泵活動(dòng),降低膜內(nèi)鈉離子濃度,提高靜息電位,改善肌強(qiáng)直狀態(tài);如硫酸奎寧,300-400mg,3次/d;普魯卡因胺0.5-1g,4次/d;甲妥英0.1g,3次/d;強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良可能首選苯妥英,因其他藥物對心臟傳導(dǎo)有不良影響;②肌無力尚無治療方法,肌萎縮可試用苯丙諾龍治療
,加強(qiáng)蛋白合成代謝;今年里用靈芝制劑有一定的療效;③康復(fù)療法對保持肌肉功能有益成年患者應(yīng)定時(shí)檢查心電圖和眼疾。
11特別提示1
、患者禁忌或禁服的藥物:(1) 慶大霉素
、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、四環(huán)素、土霉素、桿菌素、多粘菌素;(2) 非那根
、安定、嗎啡、乙醚、普魯卡因(慎用);(3) 奎寧、奎尼丁
、普魯卡因酰胺;(4) 箭毒、琥珀酰膽堿
、氯化氨酰膽堿;(5) 蟾蜍及其中成藥丸:六神丸、喉癥丸等
;(6) 性味寒涼的中藥
2、起居有常
,首先要按排好一日生活秩序,按時(shí)睡眠,按時(shí)起床,不要熬夜,要?jiǎng)谝萁o合。3、避風(fēng)寒
、防感冒,肌無力、肌萎縮等患者抵抗力較差,傷風(fēng)感冒不僅會(huì)促使疾病復(fù)發(fā)或加重,還會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對疾病的抵抗力。4
、飲食要有節(jié),痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切,故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重,不能過饑或過飽,在有規(guī)律,有節(jié)度,同時(shí)各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng),不能偏食。5
、注意適量運(yùn)動(dòng),鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì),但不能運(yùn)動(dòng)過量。病情較重的病人或長期期臥床不起的病人,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)?*** 防止褥瘡的產(chǎn)生。6
、在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心。鼓勵(lì)病人和病人本身應(yīng)該有積極樂觀的治療信心,減少病人的心里負(fù)擔(dān),避免精神剌激和過度腦力(體力)勞累。6
、注意各種感染,生活保持有規(guī)律,飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如:雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果,營養(yǎng)搭配對病人來講非常重要,注意食物的易消化性。7
、忌食食物:生冷、辛辣及過咸食物以及煙酒等 *** 。服藥期間禁食綠豆。8、中晚期患者
,以高蛋白、高營養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主,并采用少食多餐的方式以維護(hù)患者營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。 治療強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良的中成藥 健兒膏不調(diào)
,身體虛弱,發(fā)育遲緩,自汗盜汗,貧血脈弱等營養(yǎng)不良諸癥。用法與用量:口服,一次10~15g,一日... 健步虎潛丸效一般在一周內(nèi)出現(xiàn)
,兩周達(dá)最高峰。4.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良:3例患兒,采用局部敷貼療法為主,配合內(nèi)服加... 虎潛丸效一般在一周內(nèi)出現(xiàn)
,兩周達(dá)最高峰。4.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良:3例患兒,采用局部敷貼療法為主,配合內(nèi)服加... 強(qiáng)身健腦片。用于神經(jīng)衰弱
,失眠健忘,頭昏目眩,易感疲勞,營養(yǎng)不良,身體虛弱。規(guī)格:用法用量:口服,一次3~4片... 鹿茸精注射液-
xuzhujun728
回復(fù)肌無力的發(fā)生與遺傳因素有一定的關(guān)系
。
肌無力是神經(jīng)肌肉傳遞障礙所致之慢性疾病。臨床特征為受累的骨骼肌肉極易疲勞,經(jīng)休息和使用抗膽堿酯酶藥物治療后部分恢復(fù)。該病的發(fā)生與遺傳因素有一定的關(guān)系,任何年齡均可罹病,但以10~35歲最多見,亦有中年以上發(fā)病者。
肌無力臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌肉均可受累,但以眼外肌受累最為常見。具體表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等,或全身肌肉同時(shí)受累,疲勞后加重,休息后部分恢復(fù),朝輕夕重。受累肌群的范圍和程度變異很大。
實(shí)驗(yàn)室檢查可見2/3的患者血清免疫球蛋白增高。大多數(shù)患者的血清中,乙酰膽堿受體(AchR)抗體增高。胸部X片、胸腺X片?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢娦叵僭錾蛐叵倌[瘤。肌電圖檢查可見肌肉動(dòng)作電位振幅降低,單纖維肌電圖可見纖維間興奮傳遞延緩或阻斷。
西醫(yī)對肌無力的治療主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑?div id="m50uktp" class="box-center"> ?鼓憠A酯酶藥物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑寧或稱美斯的明,這些藥物的副反應(yīng)有瞳孔縮小、多口水、出汗、腹痛、腹瀉等,可以同時(shí)服用阿托品以對抗。免疫抑制劑主要有皮質(zhì)類固醇激素及環(huán)磷酰胺等。手術(shù)療法適合于胸腺瘤患者。
如果肌無力累及延髓肌、呼吸肌而使機(jī)體不能維持正常通氣功能,進(jìn)入危險(xiǎn)狀態(tài),稱為肌無力危象,這時(shí)最主要的措施是保持呼吸道通暢,應(yīng)盡早作氣管切開或鼻腔插管,放置鼻飼導(dǎo)管和輔助呼吸,另外應(yīng)預(yù)防肺部感染和消化道出血。本病在中醫(yī)學(xué)中屬于“痿證”的范疇。
發(fā)病原因
近年來根據(jù)超微結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),肌無力主要是突觸后膜乙酰膽堿受體(AChR)發(fā)生的病變所致。
很多臨床現(xiàn)象也提示此病和免疫機(jī)制紊亂有關(guān)。
肌無力是一種影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞的自身免疫性疾病,其確切的發(fā)病機(jī)理目前仍不明確,但是有關(guān)該病的研究還是很多的,其中,研究最多的是有關(guān)肌無力與胸腺的關(guān)系,以及乙酰膽堿受體抗體在肌無力中的作用,且大量的研究發(fā)現(xiàn),肌無力患者神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體(AchR)數(shù)目減少,受體部位存在抗AchR抗體,且突觸后膜上有IgG和C3復(fù)合物的沉積。
并且證明,血清中的抗AchR抗體的增高和突觸后膜上的沉積所引起的有效的AchR數(shù)目的減少,是本病發(fā)生的主要原因。而胸腺是AchR抗體產(chǎn)生的主要場所,因此,本病的發(fā)生一般與胸腺有密切的關(guān)系。所以,調(diào)節(jié)人體AchR,使之?dāng)?shù)目增多,化解突觸后膜上的沉積,抑制抗AchR抗體的產(chǎn)生是治愈本病的關(guān)鍵。
肌無力屬于自身免疫性疾病,這類疾病的特點(diǎn)之一就是病程呈慢性遷延性,緩解與惡化交替,大多數(shù)病人經(jīng)過治療可以達(dá)到臨床痊愈。
臨床表現(xiàn)
肌無力是一種病程長且難治的疾病,它不但給患者帶來身體與心理上的痛苦,同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)。臨床上會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視,表情肌和咀嚼肌無力,還會(huì)引起表情淡漠、不能鼓腮吹氣等表現(xiàn),延髓肌無力則出現(xiàn)語言不力、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳等。本病的病因是全身性的,但影響的肌肉因有所側(cè)重就會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。
肌無力具體的臨床表現(xiàn):
肌無力在各種年齡組均可發(fā)生、但多在15-35歲,男女性別比約1:2.5。起病急緩不一,多隱襲,主要表現(xiàn)為骨骼肌異常,易于疲勞,往往晨起時(shí)肌力較好,到下午或傍晚癥狀加重,大部分患者累及眼外肌,以提上瞼肌最易受累及,隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌,出出復(fù)視,最后眼球可固定,眼內(nèi)肌一般不受累。
此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及,講話過久,聲音逐漸低沉,構(gòu)音不清而帶鼻音,由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力,則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。
肌無力的癥狀的暫時(shí)減輕、緩解、復(fù)發(fā)及惡化常交替出現(xiàn)而構(gòu)成本病的重要物征。根據(jù)受累肌肉范圍和程度不同,一般分為眼肌型、延髓肌受累型及全身型。
也有極少數(shù)暴發(fā)型起病迅速,在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)即可發(fā)生延髓肌無力和呼吸困難,各型之間可以合并存在或相互轉(zhuǎn)變。兒童型重癥肌無力指新生兒至青春期發(fā)病者,除個(gè)別為全身型外,大多局限為眼外肌。
檢查診斷
體格檢查
1、肌肉體積和外觀 注意有無肌肉萎縮及肥大,如有,則確定其分布及范圍并作兩側(cè)對稱部位的比較。觀察有無肌束顫動(dòng)。
2、肌無力患者依次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié),并對抗檢查者所給予的阻力的伸屈運(yùn)動(dòng),觀察肌力是否正常,有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象,應(yīng)注意肌無力的部位和程度局部病變,須對有關(guān)的每個(gè)肌肉分別進(jìn)行檢查?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊唠p足擺正,肌無力側(cè)下肢處于外展外旋位,患側(cè)足尖較健側(cè)外旋。疲勞試驗(yàn):令患者使受累肌肉作持續(xù)性收縮,如持續(xù)性上視,觀察眼瞼有無下垂;兩臂連續(xù)平舉,觀察有無上肢異常易于疲勞;下肢可令下蹲起立試驗(yàn)觀察有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象有為陽性。
輔助檢查
1.根據(jù)肌無力的分布性質(zhì)時(shí)間和年齡等選擇合適的檢查:
2、肌電圖檢查 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等。
3、血清抗乙酸膽堿抗體和自身抗體的測定 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌強(qiáng)直性肌病等。
4、血清肌酶系列測定 如血清肌酸磷酸激酶乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶醛縮酶等升高等。適用于多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、肌強(qiáng)直性肌病等。
5、肌肉活檢 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等。
6、血鉀 適用于周期性麻痹等。
7、心電圖 適用于周期性麻痹等。
預(yù)防措施
1、起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按時(shí)睡眠,按時(shí)起床,不要熬夜,要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。
2、避風(fēng)寒、防感冒。肌無力患者抵抗力較差,傷風(fēng)感冒不僅會(huì)促使疾病復(fù)發(fā)或加重,還會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對疾病的抵抗力。
3、飲食要有節(jié),痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切,故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重,不能過饑或過飽,在有規(guī)律,有節(jié)度,同時(shí)各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng),不能偏食。
4、注意適量運(yùn)動(dòng),鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì),但不能運(yùn)動(dòng)過量,特別是重癥肌無力病人運(yùn)動(dòng)過量會(huì)加重癥狀,所以病人要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動(dòng)。病情較重的病人或長期期臥床不起的病人,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌茨Ψ乐谷殳彽漠a(chǎn)生。
5、在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心。鼓勵(lì)病人和病人本身應(yīng)該有積極樂觀的治療信心,減少病人的心里負(fù)擔(dān),避免精神剌激和過度腦力(體力)勞累。
6、注意各種感染,生活保持有規(guī)律,飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如:雞、鴨、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果,營養(yǎng)搭配對病人來講非常重要,注意食物的易消化性。
7、忌食:生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆。
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