膠原酶介入溶解術(shù)的效果,安全度,及費(fèi)用?

腰椎間盤突出癥大部分是可以通過保守方法治療好的，較長(zhǎng)時(shí)期的保守治療失敗后，才考慮手術(shù)治療。臭氧和膠原酶介入都屬于微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)于沒有并發(fā)腰椎管狹窄、腰椎滑脫等癥且身體素質(zhì)較好的病人可以考慮做。但成功率不高，臭氧消融術(shù)約為60%，膠原酶介入目前已逐漸被淘汰，且術(shù)中并發(fā)癥多，術(shù)后后遺癥多。年事已高，盡量保守治療為宜。

　　腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一。發(fā)病原因主要在于腰椎間盤的退行性變、外傷和勞損等，致使作為椎間盤主要支架的膠原纖維變得薄弱、甚至破裂，導(dǎo)致髓核向后方的椎管內(nèi)突出或脫出，刺激或壓迫相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等，從而產(chǎn)生腰部疼痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。
　　目前其治療可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法。介入療法屬于非手術(shù)療法，包括膠原酶溶解術(shù)、激光氣化術(shù)、臭氧治療等。其中膠原酶溶解術(shù)是最常用也是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的免除手術(shù)的有效根治療法，具有安全系數(shù)高、微創(chuàng)、治療風(fēng)險(xiǎn)小、無痛苦、治療周期短、總費(fèi)用低、療效高等優(yōu)點(diǎn)（一般住院3至5天，總花費(fèi)為手術(shù)的30%左右），容易被廣大患者所接受。
　　目前開展膠原酶溶解介入技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，水平也參差不齊，常引起一些糾紛，從我中心專家參與的一些醫(yī)療事故鑒定來分析。主要原因是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些醫(yī)生無資格認(rèn)證，對(duì)適應(yīng)癥把握不嚴(yán)加上技術(shù)水平有限，有的甚至沒有開展該技術(shù)所需的硬件設(shè)備而盲目開展所致。根據(jù)我科近年開展介入治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)驗(yàn)，我們覺得有必要強(qiáng)調(diào)一下膠原酶溶解術(shù)適應(yīng)癥的選擇和其重要性，以引起廣大患者的重視。
　　不同的患者病程不同、突出部位不同、病情不同，治療方法也就不同。首先要明確腰椎間盤突出癥的診斷，避免因其它疾患誤進(jìn)行介入治療，因此診斷和鑒別診斷是介入治療的基礎(chǔ)。其次，體檢時(shí)患者要有明確的陽(yáng)性體征。對(duì)于新發(fā)突出病例，一般先采取保守治療，如臥平板床、牽引、理療等，保守治療無效再考慮介入治療。另外，膠原酶溶解術(shù)還有一些禁忌癥，如有過敏史者、馬尾綜合征、腰椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄、腰椎間盤突出物鈣化、孕婦和14歲以下兒童等。醫(yī)生應(yīng)在診斷時(shí)及時(shí)排除，選擇其它療法，以免發(fā)生問題。
　　當(dāng)然，介入療法屬于一種有創(chuàng)療法，而任何有創(chuàng)治療都會(huì)有一定的副作用和并發(fā)癥，即便是它屬于副作用和并發(fā)癥較少的微創(chuàng)療法。但只要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，加上有技術(shù)水平高的醫(yī)師進(jìn)行檢查、診斷、操作和術(shù)后治療，介入治療所引起的副作用和并發(fā)癥會(huì)很少的。而對(duì)于不適合介入治療的患者不要盲目地進(jìn)行介入治療是減少該技術(shù)引起醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

適合椎間盤突出輕微的患者,而且只突出一節(jié)的患者,此項(xiàng)技術(shù)早在1972年就被國(guó)家禁止使用了.所以在一些大醫(yī)院你是打聽不到這類手術(shù)的.此類技術(shù)現(xiàn)在被一些二類及以下的醫(yī)院偷偷的采用.還有些是醫(yī)院和某些個(gè)體聯(lián)合起來使用.

不太建議做這樣的手術(shù).復(fù)發(fā)率很高.費(fèi)用大概在6000元內(nèi)吧.

1、可以達(dá)到根治目的：膠原酶具有特異溶解性，可以溶解突出的腰椎間盤組織中的膠原蛋白，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，消除引起疼痛的炎癥。
2、安全性高：在x線透視或ct監(jiān)控下，經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)生可以避開神經(jīng)、血管等其他組織，準(zhǔn)確進(jìn)入注射部位。
3、不易復(fù)發(fā)：突出的髓核被溶解、吸收，術(shù)后注意休息的康復(fù)鍛煉，一般不易復(fù)發(fā)。
4、損傷小、痛苦?。壕致橄虏僮魇中g(shù)創(chuàng)口僅有針眼大小，可以很快愈合。不損傷骨質(zhì)和韌帶，保持了人體的原有結(jié)構(gòu)，可以保持腰椎穩(wěn)定。
5、住院時(shí)間短：一般住院3-5天。
6、負(fù)擔(dān)輕：與開放性手術(shù)相比，減輕了患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
7、作為一種生物化學(xué)方法，除膠原酶化學(xué)溶解術(shù)能較好的與其他物理方法聯(lián)合使用外，相比其他物理方法，僅從臨床應(yīng)用20年的時(shí)間和30萬德患者統(tǒng)計(jì)，不可否認(rèn)遠(yuǎn)比其他方法成熟。