我一侄兒.10歲.患強直性脊椎炎三月左右

強直性脊柱炎青睞人群越趨向于年輕化，前兒童 強直性脊柱炎 的患者也屢見不鮮，孩子得了強直性脊柱炎應(yīng)該怎么辦?我們知道，強直性脊柱炎不是成年人的專利，還有小兒強直性脊柱炎的發(fā)生，那么怎樣才能盡快診斷呢?家長如發(fā)現(xiàn)孩子有以下狀況，就可以懷疑孩子患了強直性脊柱炎，應(yīng)立即去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，以免延誤病情。1、沒有原因的膝關(guān)節(jié)和足后跟疼痛，行走不方便。2、在膝關(guān)節(jié)痛的同時，用手按壓髖關(guān)節(jié)周圍，按壓時有壓痛點。 3、讓小兒平臥位，將患肢往上抬達(dá)不到45度，髖關(guān)節(jié)有疼痛感。4、做“4”字實驗。將患肢呈4字形搭于健側(cè)大腿上，膝蓋往下壓，壓時髖關(guān)節(jié)有疼痛感。 強直性脊柱炎的發(fā)病年齡一般10歲至40歲最多，10歲以前及40歲以后發(fā)病則較為少見，以20歲至30歲為發(fā)病高峰年齡。以男性多發(fā)，女性則較為少見，男女發(fā)病之比為10：1。小兒強直性脊柱炎要及時進(jìn)行診斷。強直性脊柱炎大多數(shù)起病不很明顯，一般會出現(xiàn)乏力、厭食、低熱、消瘦等全身癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為腰部、臀部、髖關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，呈間歇性，伴僵硬感。少數(shù)患者可以膝、踝等周圍關(guān)節(jié)或頸、肩關(guān)節(jié)疼痛起病，但隨后逐漸出現(xiàn)腰部疼痛。以眼部虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)并導(dǎo)致失明的很多。 強直性脊柱炎的早期的診斷更容易發(fā)生誤診，由于診斷的失誤和治療上的偏差，會使壞死更進(jìn)一步嚴(yán)重發(fā)展，早期患者往往也可據(jù)晨僵癥狀初步判斷有患強直性脊柱炎的可能性。

對于強直性脊柱炎患者，主要治療有下面幾個方面：非藥物治療，包括患者教育、規(guī)律鍛煉和物理治療、心理治療；還有藥物治療，患者應(yīng)該早期診斷早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療等。主要的藥物有非甾體類的抗炎藥，包括扶他林、芬必得、樂松等。還有糖皮質(zhì)激素對于強直性脊柱炎伴發(fā)的外周關(guān)節(jié)炎病情比較明顯，可以長效皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射或者口服激素治療。還有緩解病情的藥物，包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、來氟米特等等。另外，一類生物制劑的治療，目前國內(nèi)國外上市的生物制劑有多種，這些生物制劑對于治療強直性脊柱炎緩解病情還是很有好處的。此外，對于晚期強直性脊柱炎還可以進(jìn)行手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡、外科治療等等。因此，強直性脊柱炎要積極治療、堅持治療、定期復(fù)查，這樣才能達(dá)到緩解病情的目的。還有中醫(yī)藥治療強直性脊柱炎的治療辦法有很多，但真正效果好的并不多；可以使用免疫抑制劑進(jìn)行治療，進(jìn)行消炎止痛的治療，使用中醫(yī)藥進(jìn)行治療治療可以減輕患者的癥狀，但是要把病變逆轉(zhuǎn)比較困難；發(fā)生脊柱的強直是一種大趨勢，達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后，即使患者的脊柱強直可能不會出現(xiàn)疼痛，如果是功能位強直，對患者的生活可能不會有太大的影響。

強直性脊柱炎的發(fā)生和遺傳因素存在一定的關(guān)系，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的患者家族中有患強直性脊柱炎的親屬。但是并不意味著患者的下一代肯定會罹患本病，因此不必過于擔(dān)心。疼痛多比較隱匿，不會像痛風(fēng)或者肌肉拉傷一樣，突發(fā)劇烈的疼痛，；強直性脊柱炎的疼痛多少隱匿起病，酸痛、僵痛的感覺。強直性脊柱炎是一種原因不明的血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。它主要累及的部位是脊柱、骶髂關(guān)節(jié)。強直性脊柱炎主要會引起脊柱強直，并可伴有心臟、眼部、肺部、等臟器不同層度的損害。部分強直性脊柱炎患者的關(guān)節(jié)融合并不呈現(xiàn)由骶髂關(guān)節(jié)向上進(jìn)展的特征，而是以骶髂關(guān)節(jié)同時向上下同時進(jìn)展，在導(dǎo)致脊柱活動度喪失的同時，還導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動度消失。

常出現(xiàn)腰痛、晨起時腰骶部僵硬感、雙臀雙膝等疼痛，但無雙下肢麻木乏力，活動后癥狀往往有所緩解，此期癥狀較輕，容易忽視，而不及時就醫(yī)，導(dǎo)致病情延誤。多見于女性，有自限性，一般影像學(xué)僅表現(xiàn)為髂骨、骶骨有骨硬化，但不侵犯骶髂關(guān)節(jié)面；其他的免疫性疾病比如銀屑病關(guān)節(jié)炎、賴特綜合征等也可引起相關(guān)癥狀。在疾病早期，急性滑膜炎，滑膜腫脹期，肌筋高壓期，利用針刀能迅速的將痙攣肌筋腔、炎性腫脹的滑膜切開減壓，改善局部血循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收而達(dá)到治療的目的。

脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病，以骶骨關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，柱間關(guān)節(jié)，肋椎關(guān)節(jié)以骶骼磁節(jié)病變最為常見。建議不要喝酒，不要吃生冷的東西……建議找個正規(guī)的撥筋療法店把脊骨縫里的垃圾按開，各個臟腑反射區(qū)的筋按有彈性就會見效的！

一、治療目標(biāo)
治療強直性脊柱炎病人的目標(biāo)是：
①緩解癥狀和體征：消除或盡可能最大程度地減輕癥狀，如背痛、晨僵和疲勞。
②恢復(fù)功能：最大程度地恢復(fù)患者身體功能，如脊柱活動度、社會活動能力和工作能力。
③防止關(guān)節(jié)損傷—要防止累及髖、肩、中軸和外周關(guān)節(jié)的患者的新骨形成、骨質(zhì)破壞、骨性強直和脊柱變形。
④提高患者生活質(zhì)量：包括社會經(jīng)濟學(xué)因素、工作、病退、退休等。
⑤防止脊柱疾病的并發(fā)癥：防止脊柱骨折、屈曲性攣縮，特別是頸椎。
二、治療方案及原則
AS尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療，可以達(dá)到控制癥狀并改善預(yù)后。應(yīng)通過非藥物、藥物和手術(shù)等綜合治療，緩解疼痛和發(fā)僵，控制或減輕炎癥，保持良好的姿勢，防止脊柱或關(guān)節(jié)變形，以及必要時矯正畸形關(guān)節(jié)，以達(dá)到改善和提高患者生活質(zhì)量目的。
（一）非藥物治療
①對患者及其家屬進(jìn)行疾病知識的教育是整個治療計劃中不可缺少的一部分，有助于患者主動參與治療并與醫(yī)師的合作。長期計劃還應(yīng)包括患者的社會心理和康復(fù)的需要。
②勸導(dǎo)患者要謹(jǐn)慎而不間斷地進(jìn)行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關(guān)節(jié)的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞于藥物治療。
③站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應(yīng)保持胸部直立。應(yīng)睡硬板床，多取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭。
④減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動。定期測量身高。保持身高記錄是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。
⑤對疼痛或炎性關(guān)節(jié)或其他軟組織選擇必要的物理治療。