2023-07-20 04:04:03
目錄1拼音2英文參考3疾病分類4疾病概述5疾病描述6癥狀體征7疾病病因8病理生理9診斷檢查10治療方案11預(yù)后及預(yù)防附：1治療顱內(nèi)腫瘤的穴位 1拼音
lú nèi zhǒng liú
2英文參考
intracranial tumour
3疾病分類
神經(jīng)外科
4疾病概述
顱內(nèi)腫瘤即各種腦腫瘤，是神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病之一，對人類神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的危害。一般分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類
。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于腦組織、腦膜
、顱神經(jīng)
、垂體、血管殘余胚胎組織等
。
臨床表現(xiàn)：頭痛
、嘔吐、復(fù)視
、視力減退等顱內(nèi)壓增高癥狀
，精神淡漠、反應(yīng)遲鈍
、肢體癱瘓
、語言障礙、行走不穩(wěn)和癲癎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
，閉經(jīng)
、泌乳、肥胖
、多飲多尿
、性功能下降等內(nèi)分泌癥狀。 5疾病描述
顱內(nèi)腫瘤即各種腦腫瘤
，是神經(jīng)系統(tǒng)中常見的疾病之一
，對人類神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的危害。一般分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類
。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于腦組織
、腦膜、顱神經(jīng)
、垂體、血管殘余胚胎組織等
。繼發(fā)性腫瘤指身體其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移瘤
。 6癥狀體征
頭痛、嘔吐
、復(fù)視
、視力減退等顱內(nèi)壓增高癥狀，精神淡漠
、反應(yīng)遲鈍
、肢體癱瘓、語言障礙、行走不穩(wěn)和癲癎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
，閉經(jīng)
、泌乳、肥胖
、多飲多尿
、性功能下降等內(nèi)分泌癥狀。 7疾病病因
發(fā)病原因不清楚
。 8病理生理
本病發(fā)病機制不是很清楚
。 9診斷檢查
診斷
以慢性顱內(nèi)占位性病變和顱內(nèi)高壓癥為重點進行判斷。
1.病史??詢問起病時間
，癥狀的特征
，持續(xù)時間和演變過程，如頭痛
、嘔吐
、復(fù)視、視力減退等顱內(nèi)壓增高癥狀
，精神淡漠
、反應(yīng)遲鈍、肢體癱瘓
、語言障礙
、行走不穩(wěn)和癲癎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，閉經(jīng)
、泌乳
、肥胖、多飲多尿
、性功能下降等內(nèi)分泌癥狀
，并注意這些癥狀出現(xiàn)的順序。
2.體檢??詳細(xì)檢查意識
、精神狀態(tài)
、語言功能、腦神經(jīng)
、運動
、感覺、生理和病理反射
，注意有無強迫頭位和共濟失調(diào)
。并行全身檢查。
3.頭顱X線平片??了解有無蝶鞍擴大
、鞍背吸收
、腦回壓跡和顱縫分離等慢性顱內(nèi)壓增高征象
；有無顱骨局限性骨質(zhì)性增生、吸收和破壞
、血管溝紋增粗
、內(nèi)聽道擴大、鈣化松果體的移位和腫瘤鈣化等
。
4.腰椎穿刺??僅用于無明顯顱內(nèi)高壓經(jīng)無損傷檢查不能確定而疑有顱內(nèi)腫瘤且又必要測定腦脊液壓力和蛋白含量者
，檢查腫瘤脫落細(xì)胞等的患者，可慎重施行
。但有明顯顱內(nèi)高壓和顱后窩占位病變及腦疝前征象者禁用
。
5.腦血管譴影或數(shù)字減影造影(DSA)??僅用于了解特殊部位的腫瘤、腫瘤供血情況
，與周圍重要血管的關(guān)系
，如矢狀竇旁腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤和小腦幕腦膜瘤等
，對一些顱外供血豐富的腦膜瘤可采用DSA檢查
，并同時行術(shù)前栓塞供瘤血管以減少術(shù)中出血。
6.腦電圖檢查??可協(xié)助大腦凸面腫瘤的定位診斷
。
7.CT掃描??判斷腫瘤的部位
、形狀和大小。以替代全腦造影和腦室造影
，可減少腦血管造影的使用
。對腫瘤定性診斷也有一定的價值，增強掃描可提高診斷率
。
8.磁共振成像技術(shù)(MRI和MRA)判斷腫瘤的部位
、形狀、大小以及與相鄰組織結(jié)構(gòu)和腦血管供血的關(guān)系
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？色@得水平、冠狀和矢狀面圖像
，其清晰度以及對中線部位和腦干部位腫瘤的診斷優(yōu)于CT
。增強掃描可提高診斷率。
9.鑒別診斷??應(yīng)與慢性硬腦膜下血腫
、腦蛛網(wǎng)膜炎
、腦膿腫、腦血管意外
、腦寄生蟲病等顱內(nèi)占位性病變和良性顱內(nèi)壓增高癥等相鑒別。 10治療方案
治療
顱內(nèi)腫瘤的治療目前仍以手術(shù)切除為主
。良性腫瘤應(yīng)在保護正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的前提下盡可能爭取全切除
；惡性腫瘤應(yīng)采用手術(shù)
、放療、化療
、免疫和生物治療等綜合治療措施
。顯微外科技術(shù)、超聲吸引器(CUSA)和激光手術(shù)刀可明顯提高手術(shù)的微侵襲效果
。
有明顯顱內(nèi)高壓者應(yīng)盡早完成必要的檢查
，做到早期診斷及時治療。發(fā)生意識障礙或出現(xiàn)腦疝癥狀者應(yīng)緊急手術(shù)
。小腦幕下腫瘤引起梗阻性腦積水并有可能導(dǎo)致枕骨大孔疝時
，應(yīng)緊急行側(cè)腦室外引流或先行腦室腹腔或腦室心房分流術(shù)，再爭取時間行腫瘤切除
。
1.良性腫瘤??采用恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路
，在保護重要結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上爭取腫瘤全切除。與腦干
、下丘腦或腦底部大血管粘連緊密難以分離的腫瘤
，可殘留少量腫瘤組織，行次全切除或部分切除
。復(fù)發(fā)的良性腫瘤可再次手術(shù)
。
2.惡性腫瘤??如惡性膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤和其他惡性腫瘤
，主張在保護腦功能的前提下采用顯微外科技術(shù)盡可能地切除腫瘤
。手術(shù)切除后須輔以放療和化療。手術(shù)難以達(dá)到的深部腫瘤如基底節(jié)區(qū)腫瘤
，可采用立體定向放射外科治療或立體定向后裝內(nèi)放射治療
。輔助治療尚可選用免疫治療、熱療等
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛑委熒刑幵谠囼炿A段。術(shù)前后可采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案
。 11預(yù)后及預(yù)防
無特殊預(yù)防方式
。治療顱內(nèi)腫瘤的穴位 風(fēng)池
子白細(xì)胞介素（IL）1β、IL2
、IL6
、腫瘤壞死因子α（TNFα）的變化。結(jié)果：針刺組治... 熱府
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目錄1拼音2概述3臨床表現(xiàn)4輔助檢查5鑒別診斷附：1治療第三腦室腫瘤的穴位 1拼音
dì sān nǎo shì zhǒng liú
2概述
第三腦室位于兩側(cè)丘腦之間
，為一個前后較長的縱行裂隙
，其頂部有脈絡(luò)叢和大腦內(nèi)靜脈，底部為視交叉
、漏斗
、灰結(jié)節(jié)
、 *** 體及丘腦下部。第三腦室以室間孔與左右側(cè)腦室相通
，并通過中腦導(dǎo)水管與第四腦室相連
。第三腦室接受了側(cè)腦室流來的腦脊液，加入由第三腦室脈絡(luò)膜所產(chǎn)生的腦脊液后通過中腦導(dǎo)水管流向第四腦室
。第三腦室腫瘤系指原發(fā)于第三腦室內(nèi)或由第三腦室外突入第三腦室內(nèi)生長的腫瘤兩部分
。原發(fā)于第三腦室內(nèi)的腫瘤有膠質(zhì)瘤、畸胎瘤
、膽脂瘤和膠樣囊腫
。其發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的3％，多見于兒童及青年人
，男多于女
。由于此處的腫瘤多較易阻塞腦脊液循環(huán)通路，因此常導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高
，這也是病人就診的原因
。由第三腦室外突入第三腦室內(nèi)生長的腫瘤，除有因阻塞腦脊液循環(huán)通路造成顱內(nèi)壓增高外
，還具有其原發(fā)部位腦組織受侵犯所產(chǎn)生的局灶癥狀和體征以及其所特有的X線征象
。 3臨床表現(xiàn)
?由于第三腦室腔隙狹小，早期腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路
，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高并逐漸加重
。如腫瘤較小尚未產(chǎn)生阻塞情況，病人可無任何明顯癥狀
。當(dāng)腫瘤侵犯第三腦室周圍組織時則產(chǎn)生局灶癥狀
。
1.顱內(nèi)壓增高? 由于腫瘤的阻塞使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，在臨床上病人表現(xiàn)為發(fā)作劇烈頭痛
、惡心嘔吐
。其頭痛往往因頭位和 *** 的變動而得以暫時緩解，這可能是由于呈活瓣狀之腫瘤在腦室內(nèi)發(fā)生移動使阻塞暫時緩解
，腦脊液循環(huán)通路得到通暢從而使頭痛減輕或停止
。再次阻塞，復(fù)出現(xiàn)頭痛發(fā)作
，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡
。病人常表現(xiàn)強迫性頭位及強迫性 *** ，多數(shù)病人在仰臥時頭痛加重
，俯臥時減輕
。因此在睡眠時病人多采取面向下的姿勢，以減輕頭痛發(fā)作。
2.局灶癥狀? 當(dāng)腫瘤侵及鄰近腦組織時發(fā)生相應(yīng)的局灶癥狀
。由于腫瘤所在部位及發(fā)展方向不同
，其表現(xiàn)也一樣，最常見者為下丘腦損害癥狀
。它包括有內(nèi)分泌代謝機能失調(diào)，如性機能的改變
，肥胖性生殖無能營養(yǎng)不良綜合征以及水鹽代謝障礙
，這也是第三腦室腫瘤時常出現(xiàn)的主要癥狀。在臨床上表現(xiàn)為 *** 減退
、陽萎
、月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)；在兒童發(fā)病者可出現(xiàn)性早熟
。由于下丘腦與脂肪代謝有關(guān)
，因此可致脂肪異常分布而發(fā)生肥胖，有的病人出現(xiàn)尿崩癥
，當(dāng)食欲中樞受侵犯時出現(xiàn)厭食
，偶有食欲亢進者，在疾病過程中少數(shù)病人出現(xiàn)嗜睡
。腫瘤向后發(fā)展使中腦
、四疊體受損的病人出現(xiàn)上視困難、聽力減退及動眼神經(jīng)麻痹
。第三腦室腫瘤常影響海馬丘腦下丘腦及 *** 體之間的聯(lián)系
，病人可有記憶力的減退和精神變化。當(dāng)腫瘤壓迫腦干影響其血液供應(yīng)時將出現(xiàn)雙下肢肌力減退
，病人有腿軟跌倒之情況
。第三腦室前部腫瘤由于視神經(jīng)、視交叉受侵犯而產(chǎn)生視力減退和視野缺損
。少數(shù)病人有間腦性癲癇發(fā)作
，臨床上表現(xiàn)為惡心嘔吐、出汗
、面色潮紅
、瞳孔變化、心悸等植物神經(jīng)癥狀
。
3.眼底變化? 病人的眼底改變主要為顱壓增高所引起的視神經(jīng) *** 水腫
，表現(xiàn)為 *** 邊界不清，生理凹陷消失
。某些由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長的腫瘤
，由于其對視神經(jīng)的直接壓迫，產(chǎn)生視神經(jīng)的原發(fā)性萎縮
，如顱咽管瘤
，垂體腺瘤等
。長期顱內(nèi)壓增高將發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，病人視力下降甚至失明
。
4.其它? 由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長之腫瘤都有其原發(fā)部位的特殊臨床表現(xiàn)
，如顱咽管瘤和垂體腺瘤出現(xiàn)垂體功能障礙及紊亂以及視力視野發(fā)生改變。松果體瘤時病人除具有丘腦下部受損癥狀外
，還出現(xiàn)四疊體受損的特殊表現(xiàn)
，出現(xiàn)帕瑞諾（Parinaud）綜合征。病人瞳孔大小不等或雙側(cè)瞳孔散大
；生殖器官及第二特性征發(fā)育
，出現(xiàn)性早熟；骨骼生長異常
。 4輔助檢查
1.顱骨X線平片? 第三腦室腫瘤顱骨平片只顯示顱內(nèi)壓增高的征象
。
2.腰椎穿刺及腦脊液檢查? 病人顱內(nèi)壓力增高，腦脊液的蛋白含量及鈉含量增高
。
3.腦電圖檢查? 一般腦電圖檢查無特殊異常變化
，只顯示顱壓增高之表現(xiàn)，中線結(jié)構(gòu)的受損有時可出現(xiàn)陣發(fā)性5～7次/秒高幅慢波
。
4.腦室造影? 在第三腦室腫瘤的檢查中具有特殊意義
。腦室造影可見兩側(cè)側(cè)腦室的對稱性擴大，有時第三腦室可不顯影
。第三腦室內(nèi)可見充盈缺損及腫瘤組織影
。第三腦室的顯影與否決定于室間孔是否被阻塞。 5鑒別診斷
（一）松果腫瘤? 松果體瘤占顱內(nèi)腫瘤的1～2%
，好發(fā)年齡為10～20歲
，男多于女。在臨床上主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高
，鄰近組織受壓癥狀及內(nèi)分泌障礙
。腫瘤由上向下發(fā)展侵入第三腦室或壓迫中腦導(dǎo)水管，使腦脊液循環(huán)受阻產(chǎn)生顱內(nèi)壓升高
，病人出現(xiàn)位于前額或顳部的頭痛
。顱內(nèi)壓升高常呈現(xiàn)進行性加重。當(dāng)四疊體受累時病人眼球向上或向下的同向運動發(fā)生障礙
，并可出現(xiàn)瞳孔的散大或雙側(cè)瞳孔的大小不等
，有時可有眼瞼的下垂，有的病人出現(xiàn)聽力減退及耳鳴等癥狀
。腦干及小腦臂受侵犯
，病人出現(xiàn)錐體束癥及共濟失調(diào)，一般較晚。內(nèi)分泌障礙只在男性患兒出現(xiàn)
，表現(xiàn)性早熟及骨骼發(fā)育異常
。X線顱骨平片常可見松果體鈣化增大
，腦室造影顯示側(cè)及室擴大
，第三腦室后都充盈缺損和中腦導(dǎo)水管前移，腦血管造影可見大及大靜脈抬高
。
（二）顱咽管瘤? 顱咽管瘤是胚胎殘余組織腫瘤
，好發(fā)于鞍上，多見于兒童
。在臨床上主要表現(xiàn)為：①顱內(nèi)壓增高癥狀：病人出現(xiàn)頭痛，惡心及嘔吐
，視力下降和復(fù)視
。②內(nèi)分泌紊亂：病人出現(xiàn)性功能減退，表現(xiàn)為 *** 減退
、陽萎
、停經(jīng)等。在兒童期發(fā)病者
，病兒生長發(fā)育遲緩
，雖至成年但貌似小兒，智力發(fā)育不受影響
。除此以外
，約有32%的病人出現(xiàn)多飲多尿，甚至出現(xiàn)尿崩癥
，少數(shù)病人出現(xiàn)脂肪的異常分布而致肥胖
。③視力視野發(fā)生改變，這是由于腫瘤壓迫視神經(jīng)所造成
，病人出現(xiàn)視力下降及視野缺損
，以雙顳側(cè)偏盲較多見，病人視 *** 水腫
，視神經(jīng)可呈原發(fā)性萎縮
。如果顱骨平片在鞍內(nèi)或鞍上發(fā)現(xiàn)鈣化，更有助于顱咽管瘤的診斷
。與第三腦室腫瘤不難鑒別
。
（三）嫌色性垂體腺瘤? 嫌色性垂體腺瘤來源于垂體的嫌色細(xì)胞，以20～50歲的成年人發(fā)病較多
。在臨床上出現(xiàn)：①垂體功能障礙：表現(xiàn)為 *** 減退
、陽萎，胡須及 *** 減少，重者可有睪丸萎縮
。在女性出現(xiàn)月經(jīng)周延長甚至停經(jīng)
，同時病人身體逐漸肥胖，身懶無力
，基礎(chǔ)代謝低于正常人
，少數(shù)病人可有多飲多尿。②視力視野障礙：約2/3的病人出現(xiàn)視力減退
，大多數(shù)病人先從一眼開始再累及另一眼
。視力減退呈現(xiàn)進行性加重，最終導(dǎo)致失明
。幾乎所有病人都出現(xiàn)視野缺損
，大部分為雙顳側(cè)偏盲，其次可見一眼顳側(cè)偏盲另眼失明或一眼顳側(cè)偏盲另眼正常
，有的病人甚至雙眼失明
。③病人視神經(jīng) *** 多呈原發(fā)性萎縮。開始視 *** 顏色變淡
，隨著時間的延長及視神經(jīng)受壓不斷加重而呈銀白色
，最后變?yōu)樯n白，同時視力逐漸減弱以至失明
。④2/3的病人有頭痛
，多位于雙顳側(cè)或額部，常為持續(xù)性隱痛
，無惡心嘔吐
。⑤X線顱骨平片顯示蝶鞍呈球形或盆形擴大，腦CT檢查可顯示腫瘤組織影
。
（四）腦干腫瘤? 病人都有輕度顱內(nèi)壓增高
，中腦腫瘤特別位于被蓋部者，顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)早且較顯著
。多數(shù)病人出現(xiàn)意識改變和精神障礙
。由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，病人表現(xiàn)嗜睡
、淡漠并可出現(xiàn)幻覺
。緩慢進行 *** 叉麻痹是腦干腫瘤的突出特點，同時病人伴有多發(fā)性顱神經(jīng)損害
。晚期及脊液檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高
，其蛋白含量也增高。氣腦造影顯示側(cè)腦室及第三腦室擴大
，尤其中腦腫瘤更為顯著
。有時可見第三腦室后部充盈缺損
。部分病人腦血管造影可見大腦后動脈、小腦上動脈及基底動脈的變形和移位
。
（五）鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤? 病人多以視力障礙和頭痛為首發(fā)癥狀并伴有視野缺損
。其視力障礙大部分先從一眼開始，爾后再波及另一眼
，常見雙顳側(cè)偏盲或一眼失明另一眼顳側(cè)偏盲
。視神經(jīng)呈原發(fā)性萎縮，繼發(fā)性者則少見
。內(nèi)分泌障礙表現(xiàn)為 *** 減退
、陽萎和閉經(jīng)。有時病人尚出現(xiàn)幻嗅
、動眼神經(jīng)麻痹及半身感覺障礙等
。顱骨X線平片一般蝶鞍無改變，只有少數(shù)病人可有鞍背縮短
。腦血管造影顯示大腦前動脈根部向上后移位
，眼動脈管徑常增大并可有分支走向鞍結(jié)節(jié)以供應(yīng)腫瘤。
（六）腦室內(nèi)血腫? 多發(fā)生于老年人
，因動脈硬化顱腦外傷后易致血管破裂，發(fā)生腦室內(nèi)血腫
。病人都具有顱腦外傷史
，傷后病人呈深昏迷狀態(tài)并出現(xiàn)急劇的顱內(nèi)壓增高。病人可很快出現(xiàn)雙側(cè)錐體束征
，雙側(cè)瞳孔散大或縮小
，呼吸不規(guī)則及去大腦強直。病人一般無定位體征
，但腦膜 *** 癥狀明顯
，有時可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。腰椎穿刺檢查
，腦脊液壓力增高并呈血性
，腦血管造影顯示腦室擴大，腦CT檢查可見腦室內(nèi)有高密度局限性影像
。 治療第三腦室腫瘤的穴位 腦干
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頭部容易致死的部位包括：第一個：顳部
，因為顳部的骨質(zhì)比較脆弱；第二個：額部
，如額葉損傷
，如果損傷特別嚴(yán)重的話，可能有引起水腫加重顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)腦疝
；第三個：枕部
，常見于車禍傷
，毆打傷，跌落傷
，跌倒傷
，砸傷等；第三個：頂部：常見于頭皮裂傷
，頭皮撕脫傷
，頭皮血腫等；第四個：太陽穴的位置
，常見于車禍傷
，毆打傷，跌落傷
，砸傷
，重裝傷等。
翳風(fēng)穴在頸部位置
，具體來說在
、耳垂后方，按摩翳風(fēng)穴可以起到補陽益氣
、活血通絡(luò)的作用
，經(jīng)常按摩這個穴位可以有效的預(yù)防腦出血的發(fā)生，對于神經(jīng)性耳聾
、耳鳴
、三叉神經(jīng)痛、頭痛頭暈也有很好的治療效果
。
按摩翳風(fēng)穴的方法
，用大拇指按摩此穴，順時針按摩兩分鐘
，逆時針按摩兩分鐘
。
2、按壓頭竅陰穴
頭竅陰穴在我們的頭部位置
，這個穴位是中醫(yī)針灸常用的穴位
，對于很多的疾病有著較好的治療作用。
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