腹股溝疝氣吃中藥能治愈嗎

腹股溝疝：腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個(gè)三角形區(qū)域其下界為腹股溝韌帶內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平謾罵線腹股溝疝就是即使指發(fā)生在這個(gè)區(qū)域的腹外疝腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出向內(nèi)向下向前斜行經(jīng)過腹股溝管．再穿出腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))并可進(jìn)入陰囊稱為腹股溝斜疝疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接至于由后向前突出不經(jīng)過內(nèi)環(huán)．也不選擇進(jìn)入陰囊為腹股溝直疝斜疝是最多見的腹外疝發(fā)病率約占全部腹外疝的％—％或占腹股溝疝的％一％腹股溝疝發(fā)生于男性者占大多數(shù)男女發(fā)病率之比約為：右側(cè)比左側(cè)多見

重要信服的早上臨床表現(xiàn)是腹股溝區(qū)有一突出的腫塊有的早上病人放心開始時(shí)腫塊較小僅僅通過深環(huán)剛進(jìn)入腹股溝管疝環(huán)處僅有輕度墜脹感此時(shí)診斷太貴較為困難骨科；一旦腫塊責(zé)任明顯并穿過淺環(huán)甚或進(jìn)入陰囊診斷惡劣就較不清容易易復(fù)性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外并無其他師表重新癥狀腫塊常在站立行走咳嗽或勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)多呈帶蒂柄的梨形并可降至陰囊或大陰唇用手按腫塊并囑病人治療咳嗽可有膨脹性沖擊感如關(guān)系病人平臥休息或用手將腫塊向由于腹腔推送腫塊可向腹腔滿意回納而消失回納后以手指通過陰囊皮膚伸人淺環(huán)可感淺環(huán)擴(kuò)大腹壁軟弱；此時(shí)如囑身體病人咳嗽指尖有沖擊感用手指緊壓腹股溝管深環(huán)讓病人特需起立并咳嗽斜疝疝塊并不出現(xiàn)；但一旦移去手指則可見疝塊由外上向內(nèi)下鼓出疝內(nèi)容物如為腸袢則腫塊柔軟光滑叩之呈鼓音回納時(shí)常先有阻力；一旦回納腫塊即較快消失并常在腸袢進(jìn)入腹腔明年時(shí)發(fā)出咕嚕聲內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜則腫塊堅(jiān)軔呈濁音回納緩慢

難復(fù)性斜疝在臨床同意表現(xiàn)方面除脹痛稍重外其眼科主要特點(diǎn)是疝塊不能師表完全回納滑動(dòng)性斜疝疝塊除了不能極高完全回納外尚有“消化不良”和便秘等博士癥狀滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)看了左右發(fā)病率之比約為l：滑動(dòng)疝雖不多見但滑入疝囊的盲腸或乙狀結(jié)腸不想可能在疝修補(bǔ)手術(shù)癥狀時(shí)被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開應(yīng)特別半年注意嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝強(qiáng)力勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增是其真難主要但愿原因我們臨床上表現(xiàn)為疝塊突然增大并伴有打聽明顯疼痛平臥或用手推送不能很多使腫塊回納腫塊緊張建議發(fā)硬且有明顯意思觸痛

嵌頓內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜局部疼痛常較輕微；如為腸袢不但溫和局部疼痛明顯還好還可伴有腹部絞痛惡心嘔吐便秘腹脹等機(jī)械性腸梗阻的多次臨床表現(xiàn)疝一旦嵌頓自行回納的機(jī)會(huì)不愧較少；多數(shù)病人家長的投訴癥狀逐步加重傷心如不及時(shí)一堆處理終將成為絞窄性疝腸管壁疝(Richter疝)嵌頓時(shí)以前由于局部腫塊不明顯擅長又不一定有腸梗阻表現(xiàn)容易緊張被忽略絞窄性疝的臨床醫(yī)德明白癥狀多較嚴(yán)重?zé)o數(shù)但在腸袢壞死穿孔時(shí)疼痛可因疝塊壓力驟降而敬業(yè)暫時(shí)有所緩解因此疼痛減輕而腫塊仍在者不可認(rèn)為是腹腔病情擅長好轉(zhuǎn)絞窄危急時(shí)間較長者有用由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染侵及周圍組織引起疝外被蓋組織的急性我要炎癥明確嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒癥腹股溝直疝常見于年老體弱者其兒子主要臨床盡管表現(xiàn)是當(dāng)病人專門直立時(shí)在腹股溝內(nèi)側(cè)端恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊并不伴有疼痛或很久其他出診癥狀直疝囊頸寬大疝內(nèi)容物又直接病人從后向前頂出故平臥后疝塊多能自行消失不需用手推送復(fù)位直疝絕不進(jìn)入陰囊極少發(fā)生嵌頓疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜膀胱有時(shí)可進(jìn)入疝囊成為滑動(dòng)性直疝此時(shí)膀胱即成為疝囊的一部分手術(shù)因?yàn)闀r(shí)應(yīng)予以注意

腹股溝疝的診斷一直一般機(jī)會(huì)不難但確定是腹股溝斜疝還是直疝有時(shí)并不機(jī)會(huì)容易特別下個(gè)月困堆者可進(jìn)行疝囊造影再世檢查方法是：在下腹部穿刺注入造影劑后變換體位—神奇分鐘后俯臥位攝片方法簡單相對(duì)安全鞘狀突未閉顯示的陽性率約％鑒別診斷不能腹股溝疝的診斷談話雖較容易開刀但需與如下常見的疾病相鑒別①睪丸鞘膜積液：鞘膜積液所呈現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi)其上界可以關(guān)系清楚解釋地摸到；用透光試驗(yàn)及為檢查腫塊鞘膜積液多為透光(陽性)而疝塊則診治不能透光左右應(yīng)該注意的是幼兒的疝塊因組織菲薄常能透光勿與鞘膜積液混淆腹股溝斜疝時(shí)可在腫塊后方捫及實(shí)質(zhì)感的睪丸；鞘膜積液時(shí)睪丸在積液其他中間故腫塊各方均呈囊性而脾氣不能捫及實(shí)質(zhì)感的睪丸②交通性鞘膜積液：腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似于每日起床后或站立活動(dòng)時(shí)腫塊緩慢地出現(xiàn)并增大平臥或睡覺后腫塊逐漸縮小擠壓腫塊其體積也可逐漸縮小透光試驗(yàn)為陽性③精索鞘膜積液：腫塊較小在腹股溝管內(nèi)牽拉同側(cè)睪丸可見腫塊移動(dòng)④隱睪：腹股溝管內(nèi)下降不全的睪丸可被誤診為斜疝或精索鞘膜積液隱睪腫塊較小擠壓時(shí)可出現(xiàn)特有的脹痛只能感覺如患側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如則診斷考慮更為華佗明確⑤急性腸梗阻：腸管被嵌頓的疝可伴發(fā)急性腸梗阻但不應(yīng)僅滿足于腸梗阻的診斷明確而忽略疝的存在；尤其是解決病人明年比較肥胖或疝塊慚愧比較不給小時(shí)更易發(fā)生這類地方問題而導(dǎo)致看得治療上的錯(cuò)誤

腹股溝疝如不及時(shí)處理每次．疝塊可逐漸增大．將加重周日腹壁的損壞而影響對(duì)待勞動(dòng)力；斜疝又常可發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅病人醫(yī)圣的的確生命因此除少數(shù)特殊多拉情況外腹股溝疝一般一段均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療

非手術(shù)治療：歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長逐漸強(qiáng)壯疝有自行消失的可能可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝臂深環(huán)防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者白天可在回納疝內(nèi)容物后將醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊對(duì)著疝環(huán)填住阻止疝塊突出長期使用疝帶可使疝囊頸經(jīng)常受到摩擦變得肥厚堅(jiān)韌而增高疝嵌頓的發(fā)病率并有促使疝囊與疝內(nèi)容物發(fā)生粘連的可能

手術(shù)治療：腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)但如有慢性咳嗽排尿困難便秘腹水妊娠等腹內(nèi)壓力增高情況或糖尿病存在時(shí)手術(shù)前應(yīng)先予處理否則術(shù)后易復(fù)發(fā)手術(shù)方法可歸納為傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)無張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

()傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：手術(shù)的基本原則是疝囊高位結(jié)扎加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁疝囊高位結(jié)扎術(shù)：顯露斜疝囊頸予以高位結(jié)扎或貫穿縫合然后切去疝囊這樣就能堵住腹內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊的通道結(jié)扎偏低只是把一個(gè)較大的疝囊轉(zhuǎn)化為一個(gè)較小的疝囊不能達(dá)到治療目的娶幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng)單純疝囊高位結(jié)扎常能獲得滿意的療效不需施行修補(bǔ)術(shù)有些絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補(bǔ)術(shù)因感染常使修補(bǔ)失敗腹壁的缺損應(yīng)在以后另作擇期手術(shù)加強(qiáng)之加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁：成年腹股溝疝病人都存在程度不同的腹股溝管前壁或后壁薄弱或缺損單純疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā)只有在薄弱或缺損的腹股溝管前壁或后壁得到加強(qiáng)或修補(bǔ)之后才有可能得到徹底的治療Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁最常用的方法它是在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上借以消滅腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶之間的空隙僅適用于腹橫筋膜無顯著缺損腹股溝管后壁尚健全的病例

修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝管后壁常用的方法有四種：①Bassini法把精索提起在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上置精索于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間②Halsted法與上法很相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合從而把精索移至腹壁皮下層與履外斜肌腱膜之間③McVay法是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上④Shouldice法上述三種修補(bǔ)術(shù)有一共同缺點(diǎn)即將不同結(jié)構(gòu)的解剖層次強(qiáng)行縫合在一起引起較大張力也不利于愈合此外現(xiàn)代觀念認(rèn)為所有成年腹股溝疝病人都存在不同程度的腹橫筋膜薄弱或缺損而Shouldice法就是把疝修補(bǔ)手術(shù)的重點(diǎn)放在腹橫筋膜這一層次上的將腹橫筋膜自恥骨結(jié)節(jié)處向上切開直至內(nèi)環(huán)然后將切開的兩葉予以重疊縫合先將外下葉縫于內(nèi)上葉的深面再將內(nèi)上葉的邊緣縫于髂恥束上以再造合適的內(nèi)環(huán)發(fā)揮其括約肌作用然后按bassini法將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合踺縫于腹股溝韌帶深面淺環(huán)通常在修補(bǔ)術(shù)中顯露疝囊前切開縫合切口時(shí)可再塑使其縮小

()無張力疝修補(bǔ)術(shù)：傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)都存在縫合張力大術(shù)后手術(shù)部位有牽扯感疼痛和修補(bǔ)的組織愈合差等缺點(diǎn)現(xiàn)代疝手術(shù)強(qiáng)調(diào)在無張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)常用的修補(bǔ)材料是合成纖維網(wǎng)其最大優(yōu)點(diǎn)是易于獲得應(yīng)用方便不需要在病人身上另作切口(如利用自體組織作疝修補(bǔ))節(jié)省了手術(shù)時(shí)間術(shù)后手術(shù)部位疼痛較輕臨床上應(yīng)用的合成纖維網(wǎng)有滌綸網(wǎng)聚四氟乙烯網(wǎng)尼龍網(wǎng)Memilene網(wǎng)和Marlex網(wǎng)等然而一種有用的生物合成材料應(yīng)該具有：①組織液不能改變其物理性能；②化學(xué)上是惰性的；③不引起炎癥及異物反應(yīng)；④無致癌性；⑤能夠?qū)箼C(jī)械性應(yīng)力；⑥能夠消毒使用；⑦不引起變態(tài)或過敏反應(yīng)；⑧可根據(jù)需要制作成不同的形狀目前尚無一種合成材料能夠完全滿足上述的所有要求手術(shù)方法：分離出疝囊后將疝囊內(nèi)翻送入腹腔無需按傳統(tǒng)方法高位結(jié)扎疝囊然后用合成纖維同片制成一個(gè)圓柱形花瓣形的充填物將其填充在疝的內(nèi)環(huán)處以填充疝環(huán)的缺損再用一個(gè)合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁而替代傳統(tǒng)的張力縫合

()經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：方法有四種：①經(jīng)腹膜前法；②完全經(jīng)腹膜外法；③經(jīng)腹腔內(nèi)法；④單純疝環(huán)縫合法前三種方法的基本原理是從內(nèi)部用合成纖維網(wǎng)片加強(qiáng)腹壁的缺損；最后一種方法用釘或縫線使內(nèi)環(huán)縮小只用于較小的較輕的斜疝經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)目前臨床上較少開展

嵌頓性和絞窄性疝的處理原則：嵌頓性疝具備下列情況者可先試行手法復(fù)位：①嵌頓時(shí)間在～小時(shí)以內(nèi)局部壓痛不明顯也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者；②年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者復(fù)位方法是讓病人取頭低足高臥位注射嗎啡或哌替啶以止痛和鎮(zhèn)靜并松弛腹肌然后托起陰囊持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔同時(shí)用左手輕輕按摩淺環(huán)和深環(huán)以協(xié)助疝內(nèi)容物回納此法雖有可能使早期嵌頓性斜疝復(fù)位暫時(shí)避免了手術(shù)但有擠破腸管把已壞死的腸管送回腹腔或疝塊雖消失面實(shí)際仍有一部分腸管未回納等可能因此手法必須輕柔切忌粗暴；復(fù)位后還需嚴(yán)密觀察腹部情況注意有無腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)如有這些表現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)探查由于嵌頓性疝復(fù)位后疝并未得到根治大部分病人遲早仍需手術(shù)修補(bǔ)而手法復(fù)位本身又帶有一定危險(xiǎn)性所以要嚴(yán)格掌握其指征

除上述情況外嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療以防止疝內(nèi)容物壞死并解除伴發(fā)的腸梗阻絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死更需手術(shù)術(shù)前應(yīng)作好必要的準(zhǔn)備如有脫水和電解質(zhì)紊亂應(yīng)迅速補(bǔ)液或輸血這些準(zhǔn)備工作極為重要可直接影響手術(shù)效果手術(shù)的關(guān)鍵在于正確判斷疝內(nèi)容物的活力然后根據(jù)病情確定處理方法在擴(kuò)張或切開疝環(huán)解除疝環(huán)壓迫的前提下凡腸管呈紫黑色失去光澤和彈性刺激后無蠕動(dòng)和相應(yīng)腸系膜內(nèi)無動(dòng)脈搏動(dòng)者即可判定為腸壞死如腸管尚未壞死則可將其送回腹腔按一般易復(fù)性疝處理不能肯定是否壞死時(shí)可在其系膜根部注射%~O%普魯卡因~ml再用溫?zé)岬葷B鹽水紗布覆蓋該段腸管或?qū)⑵鋾簳r(shí)送回腹腔—分鐘后再行觀察如果腸壁轉(zhuǎn)為紅色腸蠕動(dòng)和腸系膜內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)則證明腸管尚具有活力可回納腹腔如腸管確已壞死或經(jīng)上述處理后病理改變未見好轉(zhuǎn)．或一時(shí)不能肯定腸管是否已失去活力時(shí)則應(yīng)在病人全身情況允許的前提下切除該段腸管并進(jìn)行一期吻合病人情況不允許腸切除吻合時(shí)可將壞死或活力可疑的腸管外置于腹外并在其近側(cè)段切一小口插入一肛管以期解除梗阻：—日后全身情況好轉(zhuǎn)再施行腸切除吻合術(shù)絞窄的內(nèi)容物如系大網(wǎng)膜可予切除

手術(shù)處理中應(yīng)注意：①如嵌頓的腸袢較多．應(yīng)特別警惕逆行性嵌頓的可能不僅要檢查疝囊內(nèi)腸袢的活力還應(yīng)檢查位于腹腔內(nèi)的中間腸袢是否壞死②切勿把活力可疑的腸管送回腹腔以圖僥幸③少數(shù)嵌頓性或絞窄性疝臨手術(shù)時(shí)因麻醉的作用疝內(nèi)容物自行回納腹內(nèi)以致在術(shù)中切開疝囊時(shí)無腸袢可見遇此情況必須仔細(xì)探查腸管以免遺漏壞死腸袢于腹腔內(nèi)必要時(shí)另作腹部切口探查之④凡施行腸切除吻合術(shù)的病人因手術(shù)區(qū)污染在高位結(jié)扎疝囊后一般不宜作疝修補(bǔ)術(shù)以免因感染而致修補(bǔ)失敗

復(fù)發(fā)性腹股溝疝的處理原則腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后發(fā)生的疝稱復(fù)發(fā)性腹股溝疝(簡稱復(fù)發(fā)疝)實(shí)際上包括如下三種情況：①真性復(fù)發(fā)疝：由于技術(shù)上的問題或病人本身的原因在疝手術(shù)的部位再次發(fā)生疝再發(fā)生的疝在解剖部位及疝類型上與初次手術(shù)的疝相同②遺留疝：初次疝手術(shù)時(shí)．除了手術(shù)處理的疝外還有另外的疝也稱伴發(fā)疝如右側(cè)腹股溝斜疝伴發(fā)右側(cè)腹股溝直疝等由于伴發(fā)疝較小臨床上未發(fā)現(xiàn)術(shù)中又末進(jìn)行徹底的探查成為遺留的疝③新發(fā)疝：初次疝手術(shù)時(shí)經(jīng)徹底探查并排除了伴發(fā)疝疝修補(bǔ)手術(shù)也是成功的手術(shù)若干時(shí)間后再發(fā)生疝疝的類型與初次手術(shù)的疝相同或不相同但解剖部位不同為新發(fā)疝

后兩種情況又稱假性復(fù)發(fā)疝從解剖學(xué)病因及發(fā)病時(shí)間等方面來看上述三種情況并不完全相同分析處理也應(yīng)有所區(qū)別但在臨床實(shí)際工作中再次手術(shù)前有時(shí)很難確定復(fù)發(fā)疝的類型再次手術(shù)中由于前次手術(shù)的分離瘢痕形成局部解剖層次發(fā)生不同程度的改變要區(qū)分復(fù)發(fā)疝的類型有時(shí)也不容易疝再次修補(bǔ)手術(shù)的基本要求是：①由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的能夠作不同類型疝手術(shù)的醫(yī)師施行；②所采用的手術(shù)步驟及修補(bǔ)方式只能根據(jù)每個(gè)病例術(shù)中所見來決定而辨別其復(fù)發(fā)類型并非必要

小兒疝氣

1.前言
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣， 俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病。在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一〃腹股鞘狀突〃，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。

疝氣一般發(fā)生率為 1-4％，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生於兩側(cè)。

2.癥狀
疝氣可能在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、運(yùn)動(dòng)、解便后，在腹股溝處會(huì)有一鼓起塊狀物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇；有可能在臥床休息或睡覺后自行消失。嚴(yán)重者會(huì)腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。

3.治療
手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以 全身麻醉，采高位結(jié) 扎的方法，手術(shù)安全且 時(shí)間不長。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以 免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困 難與生命的危險(xiǎn)。至於陰囊水腫，則可觀察 至一歲，若無消失再行手術(shù)治療；惟須小心 追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。

4.手術(shù)后注意事項(xiàng)

[1]除另有特別醫(yī)囑外，返家后飲食及活動(dòng)如 常，但盡量避免過度用力。
[2]如有嘔吐發(fā)生，暫時(shí)禁食四小時(shí)。
[3]傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。
[4]傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出 液、發(fā)高燒，請(qǐng)即回醫(yī)院診治。
[5]傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜 覆蓋，內(nèi)層則以羊腸線縫合，能自行吸收， 不須拆線。
[6]手術(shù)后四天內(nèi)，傷口不可以沾水。五天后可 照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除 紗布即可。
[7]有任何問題，請(qǐng)即回醫(yī)院診治。

5.問與答
Q1.腹股溝處有腫塊，是否就一定有疝氣？

A1:不一定。若發(fā)覺腹股溝處有腫塊，除了可能罹患疝氣外，亦有可能為陰囊水腫、精索靜脈曲張、隱睪癥、腫瘤、淋巴腺炎或股疝氣。須詳細(xì)檢查，作鑒別診斷。

Q2.為何男生患疝氣的比例遠(yuǎn)高於女生？
A2.一般疝氣患者男生與女生的比例為 9:1，原因與睪丸有關(guān)。睪丸在胎兒初期，位於腹腔內(nèi)，在胎兒后期，才由腹腔進(jìn)入陰囊；隨著睪丸的下移，腹腔會(huì)產(chǎn)生一管狀突出，稱為「鞘狀突 ( processus vaginalis ) 」，如果嬰兒出生后，鞘狀突仍未閉塞，同時(shí)深部腹股環(huán)又很寬大，則嬰兒的哭聲即有可能誘發(fā)疝氣產(chǎn)生。此外，男生和女生在腹股溝處的肌肉排列和附著亦有差異。上述原因會(huì)導(dǎo)致男生罹患疝氣的比例較女生高。

Q3.何謂「高位結(jié)扎」？會(huì)不會(huì)影響日后生育能力？

A3.小兒疝氣大多數(shù)是因鞘狀突閉塞不完全，高位結(jié)扎就是將鞘狀突在原發(fā)的位置結(jié)扎、分開，使腹腔與鞘狀突不再相通，就不會(huì)有疝氣。若手術(shù)過程正常，是不會(huì)影響日后生育能力的。

Q4.如何判斷小孩有疝氣？疝氣是否會(huì)造成疼痛？

A4.最常見和最典型的疝氣是在腹股處發(fā)現(xiàn)有隆起腫塊，有些甚至?xí)[至陰囊部位。這些腫塊多數(shù)是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運(yùn)動(dòng)后才突起來，但經(jīng)平躺或休息后便會(huì)自然消失，有時(shí)須用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛，通常不會(huì)很厲害，但如果腹股溝處發(fā)生持續(xù)的劇痛，同時(shí)腫塊無法壓回去，且癥狀持續(xù)二三天，就有可能是因掉入的腸子、輸卵管等壞死。這是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能有生命的危險(xiǎn)。

Q5.若有疝氣或陰囊水腫，何時(shí)手術(shù)較適當(dāng)？

A5.由於疝氣隨時(shí)有箝閉的危險(xiǎn)，所以一旦診斷確定后，最好早日接受手術(shù)治療；目前因手術(shù)與麻醉進(jìn)步，疝氣手術(shù)非常安全。至於陰囊水腫，若是與腹腔不相通，則一歲以前，它可能自行消失。所以陰囊水腫在嬰兒期并不急著手術(shù)，一歲以后，若仍未消失再行手術(shù)即可，不過應(yīng)隨時(shí)注意是否轉(zhuǎn)變成疝氣。

Q6.疝氣手術(shù)后，是否會(huì)復(fù)發(fā)？

A6.小兒疝氣手術(shù)的復(fù)發(fā)率很低。一般引起復(fù)發(fā)的原因?yàn)楦构蓽蟽?nèi)環(huán)太大而腹壓又高，如長期便秘或經(jīng)腦室腹膜分流術(shù)后，皆有可能造成復(fù)發(fā)。

　　小兒疝氣的表現(xiàn)是腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無、時(shí)大時(shí)小的包塊，一歲前可以才去保守治療有機(jī)會(huì)自愈， 中藥治療小兒疝氣 是方法之一。一歲后沒有自愈的話需要手術(shù)治療，是一種比較復(fù)雜的兒童疾病，家長們需要多加注意。

　　處方一：母丁香適量。用法：研為極細(xì)末，裝瓶密封。取適量藥末填滿臍窩，敷固定，2天換藥一次。一般4～6次見效。敷藥同時(shí)，要積消除容易引起腹壓增高的致病因素，如咳嗽、便秘、排尿難等。注意休息，減少活動(dòng)量。

　　處方二：活鯽魚60～90克2尾，伴小茴10克。用法：或蒸或煎湯均可，不放鹽，每日1次，連服5～6次。

　　處方三：大小茴香各3克，荔枝核5個(gè)，桔核10克。用法：共研末，每用紅糖開水調(diào)服6克，每日2次。

　　處方四：人參4克(黨參15克)，黃芪15克，桂圓肉10克，升麻3克，炙甘草2克。用法：水煎服。

　　處方五：黃芪15克，升麻3克，大棗15克。用法：水煎服。腫物過大，不能回納腹腔，小兒煩躁哭鬧局部腫塊明顯隆起，緊張、壓痛，時(shí)間一久，會(huì)造成被嵌頓的小腸壞死，要趕快送醫(yī)院手術(shù)治療。

　　處方六：小兒冷疝(氣痛、陰囊浮腫)。用金鈴子(去核)五錢、吳茱萸二錢半，共研為末，加酒、糊做成丸子，如黍米在。每服二、三十丸，鹽湯送下。

　　處方七：用山楂肉、茴香籽(炒)各一兩，共研為末，加糊做成丸子，如梧子大。每服一百丸，空心服，白開水送下。

　　小兒疝氣是小兒外科和疝外科的最常見疾病之一，主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種。疝氣的形成和患兒的體質(zhì)有著很大的關(guān)系。疝氣病是由于小孩發(fā)育不健全，經(jīng)常啼哭，腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如：小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆，也就是說導(dǎo)致疝氣的根本原因就是氣血不暢。

　　疝氣一般發(fā)生率為1%?4%，多數(shù)在2?3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，也有遲至1?2歲才發(fā)生。男寶寶是女寶寶的10倍，這是因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對(duì)低一些。早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長發(fā)育不完全所致，發(fā)生率更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。

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腹股溝疝氣的癥狀多發(fā)現(xiàn)在大腿根部出現(xiàn)腫塊，而休息平靜后又會(huì)消失，所以很多患者不想做手術(shù)治療，想選擇安全保守的藥物治療。那？吃中藥是可以起到緩解病情的作用，并不能徹底治愈疝氣的。如果您對(duì) >>