疝氣引起腸梗阻可以中藥嗎

粘連性腸梗阻的中醫(yī)治
驗
湖南省
名老中醫(yī)夏遠錄醫(yī)案醫(yī)語選
謝某，女,88歲。腹痛，腹脹，大便不通1周，于2013年9月8日以粘連性腸梗阻緊急求診。患者1年前因腸套疊在某醫(yī)院外科手術治療2次，1周前進食后即腹痛腹脹，大便秘結不通，以粘連性腸梗阻住院，外科建議進行手術治療，患者堅拒手術，現(xiàn)腹痛膨隆，大便不通1周。
夏遠錄教授察其癥狀后，認為六腑以通為用，給予大承氣湯通下方：大黃15克、芒硝15克、枳實30克、厚樸30克，服一劑不應。
第2日察舌暗紅干燥，予滋陰通下：生地30克、玄參30克、麥冬15克、芒硝30克、大黃15克，又服1劑，仍不應。
第3日又予白蘿l-2公斤煮水，入芒硝200克，又無效。患者家屬倍感緊張，梗阻不除，將腸壞死而亡。
夏教授反復思考，梗阻不為通下所動，可否升降并行。內經有言：出入廢則神機化滅，升降廢則氣立孤危。于是，采用升降并舉治療。
給予黃芪60克、葛根60克、升麻10克、瓜蔞殼60克、杏仁15克、芒硝120克、枳實30克、大黃15克，藥后當夜即解，大便1次，梗阻解除而愈。

腸梗阻是由于腸腔狹窄、腸扭轉、腸套疊、腸麻痹及腸痙攣等原因，使腸內容物不能順利下行而引起的。有完全梗阻和不全梗阻之分。它以劇烈腹痛為特征，并有明顯的全身癥狀。
腸梗阻的典型癥狀是神經性嘔吐、腹痛、腹脹，腸蠕動先亢進后減弱，排糞停止等。嘔吐物的性狀及嘔吐時間依阻塞部位和程度而定。不完全梗阻僅在采食固體食物時發(fā)生嘔吐，此時飲欲亢進。由于嘔吐時吸入空氣，加上胃腸道內發(fā)酵的氣體及分泌亢進等，使腹圍膨脹。初期排出煤焦油狀腹瀉便，以后排便停止。阻塞部位腸管充血、淤血、壞死或穿孔時，表現(xiàn)腹痛。X線檢查，可見阻塞前部的腸管擴張，有特征性氣體相。取站立位時，可見液體、氣體之間的水平線，阻塞部位以下的腸管呈空虛相。
腸梗阻的基本治療原則是除去梗阻原因，糾正腸功能失常和全身性代謝紊亂狀態(tài)。手術療法在腸梗阻治療中起積極作用，阻塞部位腸段如發(fā)生壞死，應及早切除壞死部分腸段，做腸斷端吻合術。如因腸道功能喪失，對腸管擴張和內容物不能順利下行的，可做腸腔縮窄整復手術。術后應禁食18小時，靜脈補液。用高濃度葡萄糖時，每100毫升加氫化可的松15毫克以防靜脈炎和靜脈栓塞。補給能量的同時，補充維生素C和復合維生素B族。為防止酸中毒，應適當補充乳酸鈉溶液或碳酸氫鈉溶液。給予青霉素、鏈霉素或先鋒霉素控制感染或毒血癥。禁食48小時后，可飼喂肉汁等流質營養(yǎng)食物，3天后改為正常食物。