肝脾血虛是什么原因

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（四）心脾兩虛證
　　心脾兩虛證，是指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。多由病久失調，或勞倦思慮，或慢性出血而致。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經量少色淡，淋漓不盡等。舌質談嫩，脈細弱。

　　【證候分析】本證以心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性出血為辯證要點。脾為氣血生化之源，又具統(tǒng)血功能。脾氣虛弱，生血不足，或統(tǒng)攝無權，血溢脈外，均可導致心血虧虛。心主血，血充則氣足，血虛則氣弱。心血不足，無以化氣，則脾氣亦虛。

　　故兩者在病理上常可相互影響，成為心脾兩虛證。心血不足，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡；心神不寧，故失眠多夢，頭目失養(yǎng)，則眩暈健忘；肌膚失榮，故面色萎黃無華。氣不足，運化失健，故食欲不振，腹脹便溏；氣虛機能活動減退，故神倦乏力，脾虛不能攝血，可見皮下出血，婦女經量減少，色淡質稀，淋漓不盡。舌質淡嫩，脈細弱，皆為氣血不足之征。

　　（五）心肝血虛證

　　心肝血虛證，是指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病體虛，或思慮過度暗耗陰血所致。

　　【臨床表現(xiàn)】心悸健忘，失眠多夢，眩暈耳鳴，面白無華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣，婦女月經量少，色淡，甚則經閉。舌淡苔白，脈細弱。

　　【證候分析】本證一般以心肝病變的常見癥狀和血主虛證共見為辯證要點。心方血，肝藏血，若心血不足，則肝無所藏，肝血不足，則心血不能充盈，因而形成心肝血虛證。心血虛，心失所養(yǎng)，則心悸健忘；心神不安，故失眠多夢；血不上榮，則眩暈耳鳴，面白無華；肝血不足，目失滋養(yǎng)，可致兩目干澀，視物模糊；筋脈爪甲失血濡養(yǎng)，可見爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣；婦女以血為本，肝血不足，月經來源匱乏，則經量減少，色淡質稀，甚至經閉。舌淡苔白，脈細弱為血虛之征。

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　　肝火犯肺證，是指肝經氣火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。多由郁怒傷肝，或肝經熱邪上逆犯肺所致。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈目赤，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　【證候分析】本證以胸脅灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽為辨證要點。肝性升發(fā)，肺主肅降，升降相配，則氣機調節(jié)平衡。若肝氣升發(fā)太過，氣火上逆，循經犯肺，即成肝火犯肺證。肝經氣火內郁，熱壅氣滯，則胸脅灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可見頭暈目赤。醫(yī)學教育網整理氣火內郁，則胸中煩熱。熱蒸膽氣上溢，故覺口苦。氣火循經犯肺，肺受火灼，清肅時之令不行，氣機上逆，則為咳嗽。津為火灼，煉液為痰，故痰黃粘量少?；鹱品谓j，絡傷血溢，則為咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，為肝經實火內熾之征。

　　（七）肝脾調證

　　肝脾不調證，是指肝失疏泄，脾失健運所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾而引起。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。

　　【證候分析】本證以胸脅脹滿竄痛，易怒，納呆腹脹便溏為辨證要點，肝主疏泄，有助于脾的運化功能，脾主健運，氣機通暢，有助肝氣的疏泄，故在發(fā)生病變時，可相互影響，形成肝脾不調證。肝失疏泄，經氣郁滯，故胸脅脹滿竄痛，太息則氣郁得達，脹悶得舒，故喜太息，氣機郁結不暢，放精神抑郁；醫(yī)學教育網整理條達的失職，則急躁易怒。脾運失健，氣機郁滯，故納呆腹脹；氣滯濕阻，則便溏不爽，腸鳴矢氣；腹中氣滯則腹痛，排便后氣滯得暢，故瀉后疼痛得以緩解。本證寒熱現(xiàn)象不顯，故仍見白苔，若濕邪內盛，可見膩苔，弦脈為肝失柔和之證。

　　（八）肝胃不和證

　　肝胃不和證，是指肝失疏泄，胃失和降表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內犯肝胃而發(fā)病。

　　【臨床表現(xiàn)】脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)象?；驇p頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脈沉弦緊。

　　【證候分析】本證臨床常見有兩種表現(xiàn)，一為肝郁化火，橫逆犯胃型，以脘脅脹痛，吞酸嘈雜，舌紅苔黃為辯證要點；一為寒邪內犯肝胃型，以巔頂痛，吐涎沫，舌淡苔白滑為辨證要點。肝主升發(fā)，胃主下降，兩者密切配合，以協(xié)調氣機升降的平衡。當肝氣或胃氣失調，常可演變?yōu)槠⑽覆缓妥C。

　　肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃氣滯，則脘脅脹悶疼痛；胃失和降，氣機上逆，故噯氣呃逆；肝胃氣火內郁，可見嘈雜吞酸；肝失條達，故急躁易怒。舌紅苔黃，脈弦?guī)?shù)，均為氣郁化火之象。若寒邪內犯肝胃，陰寒之氣循肝經上達巔頂，經氣被遏，故巔頂疼痛；寒性陰凝，得陽始運，得寒則凝，故頭痛遇寒加劇，得溫痛減。醫(yī)學教育網整理胃府受病，中陽受傷，水津不化，氣機上逆，則嘔吐清稀涎沫；陽氣受傷，不能外溫肌膚，則形寒肢冷。舌淡苔白滑，脈沉弦緊為寒邪內盛之象。

　?。ň牛└文I陰虛證

　　肝腎陰虛證，是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失調，房室不節(jié)，情志內傷等引起。

　　【臨床表現(xiàn)】頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟；脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經少。舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　【證候分析】本證一般以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內熱證共見為辨證要點。肝腎陰液相互資生，肝陰充足，則下藏于腎，腎陰旺盛，則上滋肝木，故有“肝腎同源”之說。

　　在病理上，兩者往往相互影響，表現(xiàn)為盛則同盛，衰則同衰，形成肝腎陰虛證。腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢，則頭暈目眩，耳鳴健忘；虛熱內擾，心神不安，故失眠多夢；津不上潤，則口燥咽干；筋脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟無力。肝陰不足，肝脈失養(yǎng)，致脅部隱隱作痛。陰虛生內熱，熱蒸于里，故五心煩熱；火炎于上，則兩顴發(fā)紅；內迫營陰，使夜間盜汗；擾動精室，故多見夢遺。沖任隸屬肝腎，肝腎陰傷，則沖任空虛，而經量減少。舌紅少苔，脈細數(shù)，為陰虛內熱之征。

凡同時出現(xiàn)兩個以上臟腑病證的稱為臟腑兼證。人體是一個整體，臟腑之間在生理上有著互相資生、制約的有機聯(lián)系。病理上也同樣，當某一臟或某一腑發(fā)生病變時，在一定的條件下可影響另一臟或另一腑，從而導致病證。臟腑病證之間的相互傳變，取決于兩臟腑之間的關系。具有表里、生克、乘侮關系的臟腑容易發(fā)生傳變，反之則較少。

　　1）心脾兩虛證是心血不足，脾氣虛弱所致的病證。多由飲食不節(jié)，勞倦傷脾，或思慮過度暗耗陰血，或久病失調及慢性出血等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢，面色不華，食欲不振，腹脹便溏，眩暈健忘，神疲乏力。月經量少色談或淋漓不盡，舌淡，脈細弱。

　　病機分析：本證以心血虛、脾氣虛為特征。心血虛，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡；心神不寧，則失眠多夢；氣血兩虛不能上榮于頭目，則眩暈健忘。脾氣虛弱，運化無力，則面色不華，食欲不振，腹脹便溏，神疲乏力。氣血兩虛則月經量少色淡或淋漓不盡，舌淡，脈細弱。脾為氣血生化之源，主統(tǒng)血，心主血，兩者在生理病理上均有聯(lián)系。若脾氣虛弱則生血不足，統(tǒng)攝無權則血液流失，血虛則無以化氣而氣更虛，兩者可互相影響。

　　相似證候的辨別：本證當與氣血兩虛證相辨別，氣血兩虛證為全身性病證，常表現(xiàn)為一般的氣虛血虛癥狀。本證除氣虛血虛臨床表現(xiàn)外，還見心脾的定位癥狀。

　　辨證注意點：有心血虛脾氣虛的臨床表現(xiàn)，又有一般氣血虛的見癥。

　　2）心肝血虛證是心肝兩臟血液虧虛，心肝兩臟失于濡養(yǎng)，功能減退考試，大網站收集所致的病證。多由體虛久病，陰血虛少，或失血過多，或他臟病變累及心肝兩臟等引起。心肝兩臟也可互相影響，先由一臟血虛，再影響另一臟，從而導致兩臟均血虛者。

　　主要臨床表現(xiàn)；心悸怔忡，失眠多夢，健忘眩暈耳鳴，面色無華，目澀且糊，爪甲不榮，肢體麻木，女子月經量少色淡或經閉，舌淡，脈細弱。

　　病機分析：本證以心肝兩臟血虛為特征。心血虛，心失所養(yǎng)，心神不寧，則心悸怔忡，失眠多夢；心肝血虛，無以上榮頭目，則健忘，眩暈，耳鳴，面色無華；肝開竅于目，肝血不足，目失所養(yǎng)測目澀且糊；肝主筋脈，其華在爪，肝血虛，筋脈爪甲失養(yǎng)，則肢體麻木，爪甲不榮；肝血虛，則女子月經量少色淡或經閉。舌淡，脈細弱為血虛之象。

　　相似證候的辨別：本證當與單純的心血虛證與肝血虛證辨別。其區(qū)別在于心血虛證、肝血虛證，除了血虛癥狀外有各自臟器的定位見癥；而本證是兩臟的癥狀同時存在。

　　辨證注意點：有一般的血虛癥狀，以及心肝兩臟的定位癥狀同時存在。

肝血虛證是肝血不足所產生的病證。以肝血的調節(jié)功能失常及相關臟器失養(yǎng)為特征。

多因生化之源不足，或失血過多及慢性病耗傷肝血所致。常常是全身性血虛證中有關肝的臨床表現(xiàn)。

主要臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，目糊干澀，視力下降或夜盲，面色淡白無華或萎黃，手足麻木震顫，筋脈拘急，肌肉拆動，爪甲不榮，月經量少，色談或經閉，唇舌淡，苔薄，脈細。

病機分析：本證以肝血不足，儒養(yǎng)功能減弱為特征。肝血不足不能儒養(yǎng)清竅，故見眩暈耳鳴；肝開竅于目，肝血虧虛不能上注于目，則目糊干澀、視力下降或夜盲；肝血不足不能上榮于頭面，則面色淡白無華或萎黃，唇舌淡；肝在體為筋，其華在爪，肝血虛不能滋養(yǎng)筋脈爪甲測手足麻木震顫，筋脈拘急，肌肉拆動，爪甲不榮，脈細；肝血虛沖任失調則月經量少，色淡或經閉。若肝血虛得不到及時糾正則血虛癥狀加劇，肝血的儒養(yǎng)功能進一步減弱，可變?yōu)檠撋L證。

相似證候的辨別：本證當與心血虛相辨別，兩者均有血虛的臨床表現(xiàn)，可從各自的臟腑定位癥狀加以鑒別。本證還當與肝陰虛作辨別，本證以血虛為特征，肝陰虛以陰虛為特征，表現(xiàn)為虛熱之象。

辨證注意點：具備一般血虛的臨床表現(xiàn)及具備肝的定位癥狀。
治療
　　養(yǎng)血柔肝或補血養(yǎng)肝
　　方藥 補肝湯化裁
　　當歸、熟地、首烏、阿膠、白芍、元肉，紫河車等。
中文名稱: 羊肝湯
功效: 補肝陰，養(yǎng)肝血。
來源: 圣濟總錄
出處: 中華藥湯譜
簡介
Title 簡介
用 料 羊肝1具，羊脊肉100克，枸杞根500克，豆豉汁20毫升，蔥白7根，食鹽5克，味精適量。

制 法 用水煎枸杞根(枸杞30克亦可)，反復煎3次，取藥汁約2000毫升。將羊肝、羊肉洗凈，去筋膜、切細，連同豆豉汁倒入煮沸的枸杞根藥汁中煮熟后，再加蔥白、食鹽、味精即成。

用 法 日服3次，早、中、晚空腹食之，連服3日后，減量隔日服。

注 釋 羊肝營養(yǎng)豐富，人們已熟知其明目之功用。其性味甘、苦，涼?！肚Ы稹な持巍分姓f：“補肝，明目?！薄短票静荨分姓f：“療肝風虛熱?！薄冬F(xiàn)代實用中藥》中說：“適用于萎黃病，婦人產后貧血，肺結核，小兒衰弱及維生素A缺乏之眼病(疳眼、夜盲等)”?！侗静菥V目》記載：“按倪維德《原機啟微集》云，羊肝補肝，與肝合，引入肝經，故專治肝經受邪之病。”羊脊肉，其性味與作用，與羊肉同。枸杞的根，叫枸杞根，功與地骨皮(枸杞的根皮)相似，善于退虛熱。豆豉解表、宣郁、除煩。本湯對于肝陽上亢，虛火重者不宜服食。

適應癥: 虛勞。用于肝陰不足，肝血虛虧的消瘦無力，脅肋疼痛，婦女月經后期及閉經等癥。

補血首先要了解低血容量的原因，無非就是這些原因:1)失血量大，失血量多。*用眼過度，肝開竅于眼，眼能見血。長期持續(xù)使用眼睛不僅損害視力，還會消耗血液，損傷肝臟，間接損害肝臟的儲血功能；*想太多，想太多，大腦永不停止。這可能與性格、想太多、敏感多疑等有關。其實都是消耗氣血。好像一天什么都沒做，但是心里很累！*熬夜，這個太常見了。身體診斷過程中，80%以上都有熬夜的問題。身體能沒有問題嗎？*放縱，年齡小，欲望強，無節(jié)制，但腎精透支，容易早衰。*體力勞動。長期的體力消耗使身體過度勞累，氣血也過度消耗。*其他類型的消費。

消化吸收不良。*脾胃的問題，無論吃什么，都要通過脾胃來處理。這個功能不好，要么不能完全處理，會變成痰變濕，要么原封不動排出，也可以認為是虛而不補。*各種慢性炎癥，如胃腸炎癥、潰瘍等。；3)飲食結構。即使臟腑功能良好，如果原料不強大，也無法轉化成足夠的氣血。有朋友偏愛素食，甚至不沾油，導致嚴重營養(yǎng)不良和貧血；有些朋友喜歡吃肉，不喜歡吃肉，不喜歡吃蔬菜和水果。結果他們胖，沒精神。營養(yǎng)充足，但身體無法利用，都在體內積累；有的朋友比較愛吃涼的，結果怕冷，吃什么拉什么；在很多情況下，飲食結構的不合理最終會影響氣血的生成和運行。

綜上所述，血虛是指由上述一種或多種癥狀衍生而來的“證候”。此證的實際意義在于，醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀正確判定為血虛，所以患者在接受中藥治療后，會感到舒適，不良狀態(tài)得到改善。但這并不一定體現(xiàn)在身體生化指標的變化上。

血虛的主要表現(xiàn)為:面色萎黃、唇爪蒼白、頭暈、乏力、眩暈、心悸、失眠、多夢、大便干結、女性水期、量少、色淡、舌質淡、苔滑、脈弱等。宜采用補血、養(yǎng)血、生血的方法。補血的藥物可以是當歸、阿膠、地黃、桑葚，血虛的原因有很多，具體如下:失血過多:因外傷、月經過多或其他慢性失血而失血過多，可引起血虛綜合征。因出血過多，導致瘀血阻絡，一方面引起再出血，另一方面影響新血的生成，進而加重血虛。不健康飲食:暴飲暴食、饑餓飽腹、偏食、營養(yǎng)不良等。，都會導致脾胃損傷，從而不能導致精微的水谷，而氣血不足，導致血虛。慢性消耗:過度勞動、重病、慢性病消耗精氣，或出汗、嘔吐等。消耗楊琪和陰液

過度勞動容易傷氣血，但長期氣血不足；用力過猛容易導致陰耗血耗，血虛等等，這些都會導致血虛。補血食品:烏雞、黑芝麻、核桃仁、桂圓肉、雞肉、豬血、豬肝、紅糖、紅豆等。，可經常交替使用:血虛食物:荸薺、大蒜；對應餐:當歸煮烏雞、胡愛山沙朗鍋、懷菊帶魚、玫瑰懷菊露；忌食或少食:海藻、豆蔻、荷葉、白酒、薄荷、菊花、檳榔、生蘿卜等。