手足口病應(yīng)如何推拿

　?。ㄒ唬┢胀ú±?。

　　1、一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。

　　2、對(duì)癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

　?。ǘ┲匕Y病例。

　　1、神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。

　?。?）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時(shí)一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用呋噻米。

　?。?）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d；氫化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個(gè)別病例進(jìn)展快、病情兇險(xiǎn)可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d（單次最大劑量不超過(guò)1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。

　?。?）酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。

　?。?）其他對(duì)癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。

　?。?）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)。

　　2、呼吸、循環(huán)衰竭治療。

　　（1）保持呼吸道通暢，吸氧。

　?。?）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

　　（3）呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血?dú)?、X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。
　　（4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)調(diào)整液量）。

　?。?）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)

　　、導(dǎo)尿管。

　?。?）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。

　?。?）保護(hù)重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

　　（8）監(jiān)測(cè)血糖變化，嚴(yán)重高血糖時(shí)可應(yīng)用胰島素。

　?。?）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑及抑酸劑等。

　　（10）繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。

　　3、恢復(fù)期治療。

　?。?）促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。

　?。?）功能康復(fù)治療

　?。?）中西醫(yī)結(jié)合治療。

　?。ㄈ┲嗅t(yī)治療。

　　1、普通病例：肺脾濕熱證

　　主癥：發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，咽紅、流涎，神情倦怠，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。

　　治法：清熱解毒，化濕透邪

　　基本方藥：甘露消毒丹加減

　　連翹、金銀花、黃芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩蘭、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

　　加減：

　?。?）便秘加大黃；

　?。?）咽喉腫痛加元參、板藍(lán)根；

　　中成藥：藍(lán)芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液等。

　　2、普通病例：濕熱郁蒸證

　　主癥：高熱，疹色不澤，口腔潰瘍，

　　>，精神萎頓，舌紅或絳、少津，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。

　　治法：清氣涼營(yíng)、解毒化濕

　　基本方藥：清瘟敗毒飲加減

　　連翹、梔子、黃芩、黃連、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。

　　中成藥：紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、喜炎平注射液、丹參注射液等。

　　3、重型病例：毒熱動(dòng)風(fēng)證

　　主癥：高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動(dòng)，或見(jiàn)肢體痿軟，甚則昏蒙，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯。

　　治法：解毒清熱、熄風(fēng)定驚

　　基本方藥：羚羊鉤藤湯加減

　　羚羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或結(jié)腸滴注。

　　中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等；熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液
　　4、危重型病例：心陽(yáng)式微肺氣欲脫證

　　主癥：壯熱不退，神昏喘促，手足厥冷，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，可見(jiàn)粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)

　　紫暗，脈細(xì)數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。

　　治法：回陽(yáng)救逆

　　基本方藥：參附湯加味

　　人參、炮附子、山萸肉

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。

　　中成藥：參麥注射液、參附注射液等

　　5、恢復(fù)期：氣陰不足余邪未盡

　　主癥：低熱，乏力，或伴肢體痿軟，納差，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò)

　　基本方藥：生脈散加味

　　人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當(dāng)歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草

　　用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎分3—4次口服。

　　針灸按摩：手足口病合并弛緩型癱瘓者，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)盡早開(kāi)展針灸、按摩等康復(fù)治療。

　　6、外治法

　　口咽部皰疹：可選用青黛散、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等，1日2—3次。

1 手足口病小偏方使用指南1、需對(duì)癥使用

手足口病患者會(huì)有發(fā)燒、口腔潰瘍、皰疹等輕微癥狀，可根據(jù)以下偏方予以對(duì)癥治療。

偏方在一定程度上都是緩解治療手足口病的輔助治療措施，患者不可依賴(lài)偏方，當(dāng)作治病救命稻草，從而不吃藥，不打針，在手足口病病期嚴(yán)重的情況下，還是需要及時(shí)就醫(yī)用藥的。

很多手足口病的偏方，都可能是從民間整理或網(wǎng)絡(luò)上整理的，有些方子并不一定就是對(duì)癥的，很可能不能用，因此使用偏方前，一定不能隨意亂用。

手足口病的患者飲食上不能吃冰冷或辛辣有刺激的食物，要多吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，食溫以偏溫略涼為宜，如牛奶、粥、豆?jié){、爛面條等，推薦以下食療方：

材料：鮮荷葉2張，大米50克。

做法：將荷葉切碎，大米煮成稀粥后，放入碎荷葉，再煮半個(gè)小時(shí)，即可加入少量食鹽，調(diào)味食用。

功效：荷葉含有蓮堿、原荷葉堿和荷葉堿等多種生物堿及維生素C，有清熱解毒、涼血、止血的作用，對(duì)于手足口病的口腔潰瘍、發(fā)燒、皰疹有緩解作用。

材料：淡竹葉10克，白扁豆20克（鮮白扁豆可用100克)，生甘草5克。

做法：白扁豆洗凈、浸泡1—2小時(shí)，淡竹葉與生甘草用紗布包好或直接裝入燉包。以上3種藥物一起入砂鍋，用添水400毫升，煎至水減半取藥汁的方法，煎取藥湯2次。將兩次取得的藥汁合一起，白扁豆也保留食用。每天1劑，分2~ 3次溫服。

功效：中藥淡竹葉性寒，可以作用于人體的心、肺、胃和膀胱四經(jīng)，以清涼利尿、解熱散風(fēng)及清心火、除煩熱、消腫痛為主要功效，對(duì)于手足口病引起的發(fā)熱、口渴心煩、咽喉腫痛、咳嗽、皮疹等癥狀有緩解作用；白扁豆具有健脾化濕、和中開(kāi)胃的作用，可以有效改善小兒手足口病引起的食欲不振、流口水等癥狀；生甘草，能清熱利咽、祛痰止咳、解毒和藥，可以提升淡竹葉和白扁豆的功效，改善小兒手足口病的發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽等癥狀。

材料：綠豆50克，蘿卜1個(gè)，白糖適量。

做法：蘿卜搗爛取汁，綠豆放鍋內(nèi)加水煮成綠豆粥后，倒入蘿卜汁，調(diào)入白糖服用。

功效：綠豆味甘，性涼，有清熱解毒，消暑，利水的功效，可治暑熱煩渴，水腫，瀉利，丹毒，癰腫，解熱藥毒，對(duì)于手足口病的口腔潰瘍、發(fā)燒癥狀緩解治療作用；蘿卜性涼，昧辛甘，無(wú)毒，入肺、胃經(jīng)，能消積滯、化痰熱、下氣、寬中、解毒，治食積脹滿(mǎn)、痰嗽失音、肺癆咯血、嘔吐反酸等，對(duì)于手足口病引起的熱癥、嘔吐有緩解治療作用。

得了手足口病，可能患者最初的癥狀就是發(fā)燒，然后起疹子，一般疹子不破潰的情況下，無(wú)須處理，可自行消退，但發(fā)燒的話(huà)，推薦采取以下方法退燒：

將毛巾放入冷水中浸濕，擰成半干，敷在患者的額頭、面部、腋下或者腹股溝等大血管部位，每3—5分鐘更換一次，可以降低血管溫度，有利于患者退燒。

一窩風(fēng)500次

操作：順時(shí)針旋揉被操作者左手手背腕橫紋中點(diǎn)處。

功效：解表散寒兼有溫中散寒的作用

推三關(guān)300次

操作：沿前臂前側(cè)，由腕橫紋直推至肘部（單向推不來(lái)回）。

功效：能培補(bǔ)肺氣，發(fā)汗解表

揉外勞宮500次

操作：順時(shí)針旋揉被操作者左手，掌背中央中指和無(wú)名指掌骨中間。

功效：溫中散寒，發(fā)汗解表，將氣血往內(nèi)調(diào)配。

清天河水500次

操作：操作者用一只手握住被操作者手掌，將掌心向上，拿住內(nèi)勞宮穴后，再用另一只手食指和中指并攏，由腕橫紋直推至肘橫紋。

功效：清熱解表。

手足口病的患者還會(huì)伴有口腔長(zhǎng)潰瘍的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)口痛、不思飲食的現(xiàn)象，建議采取以下方法，盡快治愈口腔潰瘍：

西瓜霜具有清熱瀉火、消腫止痛的功效，是治療咽喉、口腔疾病的良藥。手足口病因口中有口腔潰瘍才導(dǎo)致流口水，因此建議患者可將幾片西瓜霜片碾成粉末敷于潰瘍處。每天可敷數(shù)次，一般敷2～3天潰瘍面即可痊愈。

手足口病的口腔潰瘍引起的流口水患者可用消毒棉簽蘸取冰片并將其涂在潰瘍面上，每天可涂?jī)纱?。此療法的特點(diǎn)是見(jiàn)效快，一般涂1～2天就可使?jié)兠嬗?。但需要注意的是，冰片性辛涼，不宜?jīng)常使用。

口腔潰瘍的發(fā)生與維生素C和維生素B2的缺乏有一定的關(guān)系，所以可以食用這兩種維生素片或一同研末，敷在潰瘍上同樣能促進(jìn)愈合。其次用維生素E的膠丸刺破之后，其中的油脂可以用于涂抹潰瘍，有促進(jìn)愈合的作用。

　　小兒手足口病雖然常見(jiàn)，但是也不能忽視它的危害程度，下面就由我來(lái)告訴你手足口病怎么治療最好，希望對(duì)你有幫助!

　　1、一般治療

　　本病如無(wú)并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對(duì)癥治療。

　　(1)首先隔離患兒，接觸者應(yīng)注意消毒隔離，避免交叉感染。

　　(2)對(duì)癥治療，做好口腔護(hù)理?？谇粌?nèi)皰疹及潰瘍嚴(yán)重者，用康復(fù)新液含漱或涂患處，也可將思密達(dá)調(diào)成糊狀于飯后用棉簽敷在潰瘍面上。

　　(3)衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。

　　(4)剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

　　(5)手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。

　　(6)臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理其大小便，保持臀部清潔干燥。

　　(7)可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，補(bǔ)充維生素B、C等。

　　2、合并治療

　　(1)密切監(jiān)測(cè)病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測(cè)血壓、血?dú)夥治?、血糖及胸片?/p>

　　(2)注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及對(duì)重要臟器的保護(hù)。

　　(3)有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療，重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物。

　　(4)出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭征象者，宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

　　(5)維持血壓穩(wěn)定，必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物。

　　其他重癥處理：如出現(xiàn)DIC、肺水腫、心力衰竭等，應(yīng)給予相應(yīng)處理。

　　3、抗病毒藥物

　　因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時(shí)到48小時(shí)前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時(shí)候，都已經(jīng)過(guò)了最有效的治療階段，現(xiàn)在也不提倡用抗病毒的藥物。

　　1、發(fā)熱：

　　大多數(shù)患有手足口病的寶寶伴隨發(fā)熱持續(xù)1~2天，發(fā)燒的體溫大約在38℃左右(寶寶的正常體溫和大人是一樣的，都在36~37℃)，并且出現(xiàn)丘疹或皰疹。(如有體溫持續(xù)不退，持續(xù)高溫，建議盡早就醫(yī)，以防引發(fā)并發(fā)癥。)

　　2、厭食：

　　在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭(如下圖)也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍，所以在吃東西格外疼痛，患兒因而出現(xiàn)拒絕進(jìn)食，流口水等癥狀。因此建議可以吃一些流質(zhì)食物。

　　3、口腔：

　　口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，有疼痛，像綠豆大小散落在口腔內(nèi)的水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。同時(shí)口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜其周?chē)屑t暈，在灰白色的膜下可以見(jiàn)到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。2-4天后吸收干燥，成深褐色結(jié)痂。

　　4、手足臀皰疹：

　　手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉。斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退。除手足口外，亦可見(jiàn)于臀部及肛門(mén)附近，偶可見(jiàn)于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無(wú)瘙癢，無(wú)疼痛感。

　　1、常見(jiàn)托兒所或是公共場(chǎng)所人群密切接觸傳播。通過(guò)被唾液、皰疹液、糞便等病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

　　2、喉嚨分泌物(飛沫)傳播。

　　3、飲用或食用被污染過(guò)的水和食物。

　　4、小兒不懂分辨，吃有病毒或蒼蠅叮爬過(guò)的食物。

　　5、門(mén)診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

清天河水500下

手法：用食指和中指兩個(gè)手指，沿手臂內(nèi)側(cè)從手腕推向手肘。

操作 ：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱(chēng)推天河水，或稱(chēng)清天河水。推100～200次。

功效： 此穴性溫涼平和，能清熱解表、泄火除煩，用于治療熱性病癥，清熱而不傷陰。

要領(lǐng) ：用力宜柔和均勻，推動(dòng)時(shí)要有節(jié)律，頻率大約每分鐘200～300次。推的方向一定是從腕到肘，不可反向操作!

手法：沿?zé)o名指從指尖向指根方向直推。

操作 旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)肺經(jīng);由指端向指根方向直推為清，稱(chēng)清肺經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱(chēng)推肺經(jīng)。此處選用清肺經(jīng)，推100～300次。

功用 用清法能清熱解表，止咳化痰，用補(bǔ)法補(bǔ)肺益氣。

要領(lǐng) 用力宜柔和均勻，推動(dòng)時(shí)要有節(jié)律，頻率大約為每分鐘200～300次。此處一定要注意推動(dòng)的方向，這與補(bǔ)瀉有關(guān)，補(bǔ)瀉弄錯(cuò)了治療效果可就不一樣了，因此家長(zhǎng)一定要看仔細(xì)。

位置：食指指掌面。

手法：從指尖向指根方向直推食指內(nèi)側(cè)

操作：①補(bǔ)肺經(jīng)：在無(wú)名指面上旋推，約補(bǔ)200～400次。

②清肺經(jīng)：面向指根方向直推，清200～400次。

主治：發(fā)熱，咳嗽，氣喘，胸悶，咽喉腫痛等。

位置：中名指指掌面

手法：從指尖向指根方向直推中指內(nèi)側(cè)。

操作：旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)心經(jīng);向指根方向直推為清，稱(chēng)清心經(jīng)。統(tǒng)稱(chēng)推心經(jīng)。

應(yīng)用：清心經(jīng)能清熱推心火。常用于心火旺盛而引起的高熱神魂、面赤口瘡、小便赤短等，多與清天河水、清小腸等合用。

本穴宜用清法，不易用補(bǔ)法，恐動(dòng)心火之故。若氣血不足而見(jiàn)心煩不安、睡臥露睛等證，需用補(bǔ)法時(shí)，可補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)脾經(jīng)代之。

位置：位于手掌根部，大魚(yú)際與小魚(yú)際相接處

手法：先用大拇指指甲掐位于手掌根部，大魚(yú)際與小魚(yú)際相接處凹陷中的小天心，再用大拇指指腹揉。

位置：往食指方向按揉拇指和食指指骨交接的地方。

手法：用大拇指按揉位于手背大拇指和食指的虎口處。

功效：清熱止痛的良穴，可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等癥。

1、當(dāng)寶寶出現(xiàn)任何不適時(shí)，一定要及時(shí)的去醫(yī)院，不要僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)推斷?，F(xiàn)在很多疾病都有變異，及時(shí)的去醫(yī)院確診病情最重要。一個(gè)朋友的寶寶發(fā)燒2天不退，去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞指數(shù)高的嚇人，是正常值的許多倍，醫(yī)生都說(shuō)從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這么高的白細(xì)胞指數(shù)。

2、如果寶寶有手足口或其他傳染性疾病，要及時(shí)的通知學(xué)校和經(jīng)常一起玩的小朋友家長(zhǎng)，這樣學(xué)校和家長(zhǎng)才能采取措施，及時(shí)處理。

3、手足口更容易侵犯那些內(nèi)熱重的孩子，所以要注意寶寶的飲食，多吃蔬菜水果，少油膩，保持飲食清淡為主

4、寶寶患病后要及時(shí)的隔離，家里的玩具、用品等也要及時(shí)的消毒，并在陽(yáng)光下暴曬。

5、患了手足口也不用太過(guò)擔(dān)心，手足口是一種自限行疾病，大多數(shù)孩子一周左右就能恢復(fù)。觀察寶寶的精神狀況，只要寶寶精神狀況好，就沒(méi)什么問(wèn)題。如果寶寶精神狀況不好，就要及時(shí)去醫(yī)院。

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