經(jīng)常流鼻血是腎陰虛嗎

鼻衄，俗稱流鼻血，也稱鼻出血，是指由于鼻孔內(nèi)的毛細(xì)血管脆弱，血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是一種醫(yī)學(xué)上的疑難病癥。大多數(shù)是從一個鼻孔里出，但偶爾也會兩個鼻孔一起出。流鼻血，有經(jīng)常性流鼻血和偶爾流鼻血之分。

經(jīng)常性流鼻血，不能排除血友病、白血病、再生障礙性貧血等血液病所引起。

另一種可能則是因?yàn)楦鞣N原因鼻子內(nèi)部產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致反復(fù)的血管破裂和感染。

至于從中醫(yī)學(xué)的角度來說，一般中醫(yī)均認(rèn)為導(dǎo)致經(jīng)常流鼻血的成因有以下四點(diǎn)：

肺燥 － 因天氣干燥而引起
血熱 － 因過量進(jìn)食煎炸及辛辣等食物而引起
肝腎陰虛 － 因長期缺乏休息及失眠而引起
氣血兩虛 － 因大病過后導(dǎo)致身體虛弱而引起
中醫(yī)同時認(rèn)為，從流鼻血的時間可判斷出導(dǎo)致流鼻血的成因。例如早上時間的流鼻血一般屬于氣血兩虛型；晚上時間的流鼻血多屬于肝腎不足型；中午過后時間的流鼻血多見于血熱型；至于季節(jié)性的流鼻血，由于秋冬的天氣比較干燥而引起肺燥型的流鼻血

流鼻血不是簡單的“鼻子出點(diǎn)血”，流鼻血是因肺燥血熱引起的一種頑固性疾病，對人體的損害相當(dāng)嚴(yán)重，如治療不當(dāng)或不及時會誘發(fā)鼻黏膜萎縮、貧血、血小板減少、記憶力減退、視力下降、免疫力低下，嚴(yán)重的患者會將血液或血塊吸入氣管造成窒息。小兒流鼻血可出現(xiàn)上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，并會發(fā)生溢淚，淚中帶有大量血塊。長期流鼻血，不僅影響生活和學(xué)習(xí)，發(fā)展下去會引發(fā)缺血性休克而危及生命。
流鼻血原因很多，有鼻外傷、粘膜上結(jié)干痂皮、受酸、堿異物的損傷、日曬過熱、飲酒過多等。常流鼻血是心血管系統(tǒng)、內(nèi)器官、各種感染、血液疾病和其它疾病的并發(fā)癥。 很多人流鼻血常常認(rèn)為是鼻子本身出了問題，這其實(shí)有點(diǎn)頭疼醫(yī)頭了，對于經(jīng)常流鼻血應(yīng)辯證診斷。中醫(yī)認(rèn)為流鼻血是由于人的氣血上逆導(dǎo)致的。鼻屬于肺竅，鼻子出現(xiàn)病癥，一般來說，與肺和肝等部位出現(xiàn)異常有著很大的關(guān)系。當(dāng)人的氣血上升，特別是肺氣較熱時，人就會流鼻血。肺氣過熱時，人的眼底也會帶血或出血。上火和流鼻血的原因是一樣的，都是氣血上逆導(dǎo)致的結(jié)果。從中醫(yī)學(xué)的角度來說，流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果經(jīng)常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黃色或綠色的鼻涕，又或嘴唇經(jīng)常殷紅、有口氣，便是很燥熱。首先當(dāng)然要清熱，更重要的是平日不要吃過量香口的食物，零食如巧克力、曲奇餅、薯?xiàng)l等，亦非常燥熱，應(yīng)盡量少吃。病因可歸納為局部原因和全身原因。
局部原因　 　　
1．外傷。 　　
2．氣壓性損傷。 　　
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。 　　
4．炎癥：①非特異性炎癥：干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等，常為鼻出血的原因。②特異性感染：鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜潰爛，易致鼻出血。 　　
5．腫瘤。 　　
6．其他：鼻腔異物、鼻腔水蛭，可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū)，因相對濕度過低、而多患干燥性鼻炎，為地區(qū)性鼻出血的重要原因。 　　
全身原因 　　
1．血液疾病：①血小板量或質(zhì)的異常。②凝血機(jī)制的異常。 　　
2．急性傳染病。 　　
3．心血管疾?。孩賱用}壓過高：如高血壓、動脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。 　　
4．化學(xué)藥品及藥物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物，可致凝血酶原減少而易出血。 　　
5．內(nèi)分泌失調(diào)：代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期，多因血中雌激素含量減少，鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。 　　
6．遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等，也可伴發(fā)鼻出血。 　　
7。遺傳因素

治療方法：
誤區(qū)一：流鼻血要仰起頭。 　　
很多人流鼻血后第一反映是仰起頭止血，其實(shí)這是很不正確的做法。這樣容易導(dǎo)致鼻血倒流進(jìn)入咽喉、胃部等器官，對這些器官造成不良刺激，嚴(yán)重的還會吸嗆入氣管及肺內(nèi)，造成危險。正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關(guān)系，凝血塊中的凝血物質(zhì)可有助于血液凝固。 　　
誤區(qū)二：流鼻血是鼻子出了問題。 　　
很多人流鼻血常常認(rèn)為是鼻子本身出了問題，比如鼻炎、空氣干燥導(dǎo)致等。這其實(shí)是有點(diǎn)頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳了。西醫(yī)上通常通過直接簡單的手術(shù)治療，如焊封血管治療，但是容易復(fù)發(fā)，對人體傷害較大。中醫(yī)認(rèn)為流鼻血多為腎陰虛而肝火旺所致，臨床上一般建議用中醫(yī)方劑七理湯調(diào)理。七理湯為中醫(yī)經(jīng)典古方，可以對陰虛火旺引起流鼻血從根本上進(jìn)行調(diào)治，該方亦可磨粉后做茶泡飲。

正確方法：保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關(guān)系，凝血塊中的凝血物質(zhì)可有助于血液凝固。急于把它擤出，易導(dǎo)致再出血。當(dāng)然，如果出血量較大，要及時就醫(yī)。 　　當(dāng)鼻腔過于干燥時，里面的毛細(xì)血管就會破裂，導(dǎo)致流血。從臨床上來看，90%的流鼻血現(xiàn)象都屬于血管破裂導(dǎo)致的血管性流血。對此，患者不用太緊張，大多數(shù)情況下可以自行處理，及時止血即可?！〈蟛糠謨和谋浅鲅喟l(fā)生在鼻中隔。鼻中隔血管網(wǎng)是鼻腔易出血區(qū)，位置比較靠前。鼻腔內(nèi)有一層粉紅色的黏膜，黏膜上分布著豐富血管。當(dāng)吸入外界空氣時，鼻黏膜具有加熱、加溫、加濕和過濾空氣的作用。氣候干燥，鼻腔黏膜易干燥、結(jié)痂甚至出血。有的孩子愛用手指挖鼻孔，易損傷鼻黏膜，造成出血?！×鞅茄⒉豢膳拢绻^度緊張會導(dǎo)致血壓升高，加重出血。當(dāng)孩子流鼻血時，可用涼毛巾敷在額頭或鼻部，減輕出血癥狀。也可用拇指和食指緊捏兩側(cè)鼻翼壓迫止血，3-5分鐘后慢慢松手，出血多可止住。也可用消毒棉花將鼻子堵住，再進(jìn)行壓迫止血，然后輕輕取出棉花。 　　為防止室內(nèi)干燥，可在地面上灑些水，或用空氣加濕器。飲食上少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，如苦瓜、西瓜等清熱降火以及富含營養(yǎng)且清淡、易吸收的食物。另外，要戒除孩子挖鼻孔的不良習(xí)慣，養(yǎng)成一個鼻孔擤鼻涕、用清水沖洗鼻腔的好習(xí)慣。

希望能解決你的問題。

山西省中醫(yī)院腫瘤三科 胡上嬌

夏天，人的鼻子流血，與天氣炎熱及鼻腔的干燥程度有關(guān)。熱盛造成的流鼻血都是實(shí)證，如肺熱、胃熱、肝熱等。

肺經(jīng)熱盛

外感風(fēng)熱首先侵犯肺，邪熱循經(jīng)而上壅于鼻竅，風(fēng)熱傷及脈絡(luò)，血液熱涌而溢于鼻中，故為“鼻衄”—鼻中出血。

肝火上逆

情志不樂，肝氣郁結(jié)，久之化火，或因暴怒傷肝，肝火上逆，血液隨火動而迫于鼻腔，血液外溢，發(fā)生鼻出血。所以夏季天氣燥熱，人在生氣、發(fā)怒，甚至是休息不好時，都可能氣血上逆，導(dǎo)致鼻腔出血。

胃熱熾盛

胃素有積熱，或因?yàn)楸╋嬃揖?，過食辛辣，以致胃熱熾盛，火熱內(nèi)積，循經(jīng)絡(luò)上行，損傷鼻中陽絡(luò)，血隨之熱涌，發(fā)生鼻衄。故飲酒過多，及喜食五辛熱食，動于血，血隨氣溢，發(fā)為鼻衄。

所有的“流鼻血”并不都是因熱盛-上火而引起的。脾胃虛弱也可以引起流鼻血。 脾胃虛弱在中醫(yī)看來是一種虛證，由于正氣虧虛、血失統(tǒng)攝引起，主要表現(xiàn)為肝腎陰虛和脾不統(tǒng)血。脾氣虛弱，不能攝血，造成血液不能循經(jīng)而行，溢于血管外導(dǎo)致流鼻血。

1．肝腎陰虛

久病傷陰，肝腎不足，水不涵木，肝不藏血，虛火上炎，血液升騰，溢于清竅，而為鼻衄。

2、脾不統(tǒng)血

久病不愈，憂思勞倦，飲食不節(jié)，損傷脾氣，脾氣虛弱，統(tǒng)血失司，氣不攝血，血不循經(jīng)，脫離脈道，滲溢于鼻，而致鼻衄。

一般來說，據(jù)醫(yī)生介紹，實(shí)證引起的流鼻血量較多，而且伴隨著大便干燥或便秘，而虛證引起的流鼻血則鼻血較少，斷斷續(xù)續(xù)地反復(fù)間斷發(fā)作，而且大便偏稀，因虛證引起的流鼻血多常見于老人和小孩，而實(shí)證引起的流鼻血則多見于中青年。

如果是因?yàn)闊崾⒃斐傻牧鞅茄梢猿砸恍┣鍩嵬ū愕闹兴?，如牛黃解毒丸、牛黃清心丸等來瀉火、通便。也可以吃一些瀉火的食物或是喝一些去火的涼茶，不過，涼茶性味偏寒涼，易損害人的陽氣和津液，更能損傷人的脾胃功能。所以要在醫(yī)生建議下喝。

如果是因虛證引起的流鼻血，此時需要的不是“去火”，而是要進(jìn)行健脾益氣?？梢猿砸恍┙∑⒁鏆?、攝血止血的藥來調(diào)理脾胃。

抬頭止血是不可取的，這樣做只是看不見血外流，但實(shí)際上血還是繼續(xù)在向內(nèi)流，無法達(dá)到止血效果。流鼻血時如果抬頭，會血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產(chǎn)生不適感或嘔吐。出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險。

所以，當(dāng)流鼻血的時候，千萬別抬頭，而是頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔內(nèi)干擾到呼吸；也可以用冷毛巾敷頭部，用手指在鼻翼上施加壓力3-5分，也可用消毒棉花蘸0.1%腎上腺素或云南白藥，填塞鼻腔10分鐘，等不出血輕輕取出棉花。