中藥外洗治滑膜炎有用嗎

主要是因膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷,而造成的一組綜合癥.滑膜炎患者經(jīng)確診后及時正規(guī)有效的治療是很關(guān)鍵的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西醫(yī)方法,比如：激素,抽液,沖洗,抗生素等治療,可以取得滿意的療效,也可配合吃些滑膜炎顆粒.

關(guān)節(jié)滑膜膝炎是臨床上常見的膝關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于中老年人，系膝關(guān)節(jié)損傷后出現(xiàn)的以膝關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙及關(guān)節(jié)積液為主的非感染性炎性反應(yīng)，臨床上以慢性為主，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈；遷延日久，則易造成滑膜纖維化增厚、粘、關(guān)節(jié)功連能障礙，給治療帶來一定難度。我們自2007年以來，采用膝關(guān)節(jié)腔藥物灌洗和注射配合中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎45例，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下：
1、臨床資料
本組45例均為住院患者，其中女28例，男17例，年齡32—71歲，平均年齡54.2歲。45例患者中，單膝關(guān)節(jié)41例，雙膝關(guān)節(jié)4例，病程4周—5年，平均病程2年3個月。7例患者有膝關(guān)節(jié)外傷史，38例有膝關(guān)節(jié)炎史，所選病理符合下列條件：（1）膝關(guān)節(jié)腫痛、反復(fù)發(fā)作、功能受限。（2）滑膜積液、浮髖試驗(yàn)陽性。（3）滑膜積液呈淡黃色、黃綠色或輕度渾濁。（4）X片示膝關(guān)節(jié)多有退行變。（5）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)抗“O”、類風(fēng)濕因子、血尿酸等均在正常范圍。（6）排除其他膝關(guān)節(jié)疾病（如結(jié)核、感染等）及不適應(yīng)本治療的患者，觀察期間停止其他藥物的使用。
2、治療方法
2.1.膝關(guān)節(jié)穿刺：在無菌操作下，用7號針頭輸液器自髕骨外上角或內(nèi)上角行關(guān)節(jié)刺入、固定，作為灌注入路，液體滴注至膝關(guān)節(jié)充分充盈后，于髕骨內(nèi)下角或外下角，與進(jìn)液針呈對角，用輸液器針頭為斜面的穿刺器向外上或內(nèi)上穿刺、固定，作為灌液出路，排出關(guān)節(jié)積液，關(guān)閉引流的流量調(diào)節(jié)器。
2.2.膝關(guān)節(jié)沖洗：藥液灌注順序?yàn)樯睇}水500毫升+慶大霉素針8萬單位—5%碳酸氫鈉250毫升—生理鹽水500毫升+慶大霉素8萬單位，每次待關(guān)節(jié)充盈方可完全打開引流管流量調(diào)節(jié)器排除，每周一次。
2.3.藥物注射：沖洗完畢，若排出液仍有渾濁或沉淀，可以生理鹽水繼續(xù)灌洗，直至正常，排出沖洗液后，拔出下引流管、消毒，創(chuàng)可貼粘貼。自進(jìn)液管注入25%5—氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H3102593，上海旭東海普藥業(yè)有限公司）3毫升，得寶松（5+2）毫克1支（進(jìn)口藥品注冊證號BH20080168，上海先靈葆雅制藥公司分裝），拔取針頭、消毒、創(chuàng)可貼粘貼，活動膝關(guān)節(jié)，待藥液分布均勻后，彈性繃帶加壓包扎，每周一次，不超過三次。
2.4.中藥外敷：以中藥虎杖、黃柏1：1配方，粉碎藥粉（或過80目篩）、食醋浸潤，蜂蜜調(diào)制，灌注第二天敷于膝關(guān)節(jié)，2天更換一次，3次為一療程，一般使用1—3個療程。
2.5.治療時間：根據(jù)病情，藥物灌注治療以1—3次為宜，不超過三次，中藥外敷與灌注同步，選擇1—3療程，治療結(jié)束一個周后觀察療效。
3、治療結(jié)果
3.1.療效評定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：膝關(guān)節(jié)癥狀和體征完全消失，功能恢復(fù)正常，能從事正常工作和生活。良：膝關(guān)節(jié)癥狀和體征基本消失，功能恢復(fù)正常，勞作后略有疼痛不適，休息緩解。好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)癥狀和體征有所緩解，但仍有腫痛。無效：癥狀和體征同前或改變不明顯。
3.2.療效評定結(jié)果本組45例治療時間7—21天，治療結(jié)束一周后評判療效，按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，優(yōu)29例，占64.4%；良12例，占26.7%；有效3例，6.7%；無效1例，占2.2%，總有效率97.8%，優(yōu)良率91.19%。于治療后第三個月和半年隨訪，優(yōu)3例復(fù)發(fā)，但癥狀和體征均較治療前明顯減輕。
討論：
膝關(guān)節(jié)滑膜炎是關(guān)節(jié)內(nèi)損傷導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)，由于外傷或累積損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨及滑膜受損，滑膜血管擴(kuò)張、組織充血水腫，關(guān)節(jié)腔大量炎性滲出，隨滲出液增加，壓力增大，影響淋巴和血運(yùn)，使滑膜組織代償吸收降低，當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)酸性代謝物堆積，則使?jié)B出液酸性變，長期慢性刺激和炎癥反應(yīng)使滑膜增厚，應(yīng)用25%5-fu具有抑制細(xì)胞的DNA合成，使炎性細(xì)胞失去增殖能力，并對增生細(xì)胞有殺傷作用，促進(jìn)滑膜水腫消退，減少炎性滲出，也可改善軟骨的破壞作用【?】。配合得寶松注射液能迅速、持久緩解關(guān)節(jié)疼痛，其抗炎消腫作用極佳，與5—FU聯(lián)合更能相輔相成，彰顯療效。同時于關(guān)節(jié)腔以生理鹽水、碳酸氫鈉交替灌洗，一方面清理關(guān)節(jié)內(nèi)代謝產(chǎn)物，改善關(guān)節(jié)內(nèi)酸性環(huán)境，同時可在關(guān)節(jié)腔形成短暫高壓，起到液體剝離松解滑膜粘連作用【?】。生理鹽水加慶大霉素主要是治療中預(yù)防感染作用。而中醫(yī)學(xué)將本病歸于“痹癥”范疇，證屬“著痹”，為正虛邪實(shí)之風(fēng)炎濕邪走串經(jīng)絡(luò)，留注關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)脈所致，采用虎杖、黃柏通絡(luò)祛瘀，清熱利濕的作用，二者為現(xiàn)代藥理研究具有良好抗炎消腫作用，能改善局部微循環(huán)，減少炎性滲出，促進(jìn)水中及炎性產(chǎn)物吸收，中藥用食醋、蜂蜜調(diào)制，能增加有效成分滲出，減少皮膚刺激性。
我們采用藥物灌注加中藥外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎作用迅速、療效鞏固而持久，是目前綜合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的優(yōu)選的治療方法，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)；
1．王巨，肖德明等，5-fu,ha,曲安奈德膝關(guān)節(jié)腔注射對兔關(guān)節(jié)炎的影響，實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006
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現(xiàn)在很多上班族都會經(jīng)常跑跑步鍛煉一下，但是經(jīng)常跑步對膝蓋的傷害其實(shí)是很大的，所以很多長期跑步的人會患滑膜炎，滑膜炎也只是一個初期的癥狀，如果沒有得到很好的治療，后期可能還會誘發(fā)更大的問題。那么，中醫(yī)治療滑膜炎怎么樣呢？中醫(yī)一般是怎樣治療滑膜炎的呢？
1、滑膜炎是什么病
（1）滑膜炎是一種無菌型炎癥，是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的?；さ墓δ墚惓?dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常生成和吸收，膝關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生積液。
（2）而中醫(yī)認(rèn)為滑膜炎乃痰濕瘀阻，氣機(jī)凝滯致局部經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，痰濕瘀聚化熱，為熱為腫。治療應(yīng)祛痰除濕、疏風(fēng)通絡(luò)止痛消腫。
2、遠(yuǎn)紅外發(fā)熱理療
世紀(jì)本草滑膜貼采用遠(yuǎn)紅外自發(fā)熱原理，使皮膚表面毛孔遇熱洞開讓膏藥的有效分子更快更迅速的直達(dá)病灶發(fā)揮藥效。而且自身有著強(qiáng)大的除濕功能，可拔濕氣，消除關(guān)節(jié)內(nèi)的積液。
3、純中藥藥療方法
（1）世紀(jì)本草滑膜貼其膏藥是純中藥提取的，其內(nèi)的有效成份可活血通絡(luò)，消腫止痛，散熱除濕，使其達(dá)到“通則不痛”的目的，另外中藥獨(dú)有有效分子不僅能夠?qū)Σ』疾课黄鸬街委煹淖饔茫疫€可養(yǎng)護(hù)病患病位，使其慢慢恢復(fù)至健康狀態(tài)。
（2）其外，發(fā)熱理療使滑膜炎腫積液更快的恢復(fù)及治標(biāo)。其內(nèi)，中藥藥療使滑膜炎帶來的疼痛遠(yuǎn)離且恢復(fù)病患部位及治本。
（3）內(nèi)外結(jié)合，治標(biāo)治本讓你遠(yuǎn)離滑膜炎帶來的煩惱。
4、中藥治療滑膜炎
（1）髕骨前滑膜炎、滑囊炎(鶴膝風(fēng))，是臨床常見病，多纏綿難愈，西醫(yī)治療常采取抽液后注射激素的方法，但多取效于一時，容易復(fù)發(fā)。為了防止復(fù)發(fā)我們該做些什么呢？
（2）經(jīng)過臨床我們所發(fā)現(xiàn)的癥狀主要表現(xiàn)：為膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸不利，稍活動后疼痛減輕，如果活動過多可使疼痛加重，內(nèi)有積液。大多患者疼痛與天氣變化無關(guān)，少數(shù)患者當(dāng)天氣變化時疼痛加重。在關(guān)節(jié)附近可觸及一包塊，有觸痛，浮髕試驗(yàn)陽性?？砷L期不愈，遷延曰久，給患者造成極大痛苦。
（3）治療方法：
烏膝膏治法首烏粉1o0克，川牛膝1o0克，血竭40克，蜂蜜100克，共搗為軟硬適中的膏備用。烏膝膏外敷患處，每隔一天換藥一次，7次為一療程。
5、滑膜炎中醫(yī)病理
（1）急性滑膜炎、滑膜囊腫、積液均屬祖國醫(yī)學(xué)“鶴膝風(fēng)”范疇。其病因病機(jī)是由風(fēng)寒濕之邪侵襲膝部，導(dǎo)致身體經(jīng)絡(luò)閉塞不通而成，日久則肝腎虧損，筋骨失于濡養(yǎng)而寒濕之邪氣深侵入骨。
（2）腎藏精、主骨、生髓，為作強(qiáng)之官。肝腎同源共養(yǎng)筋骨，腎虛則髓不能滿，真氣衰弱，三氣之邪得以深湊，內(nèi)舍于腎，寒濕之邪又深襲入里，痹阻經(jīng)絡(luò)流注關(guān)節(jié)。
（3）因濕濁之邪而引起關(guān)節(jié)腫大疼痛，使滑膜血管擴(kuò)張產(chǎn)生大量滲出液，因關(guān)節(jié)積液而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)功能受限。首烏苦、干、澀，微溫；入肝、腎經(jīng)；補(bǔ)肝、益腎、養(yǎng)血、祛風(fēng)。治肝腎陰虧，腰膝軟弱，筋骨酸痛，血竭味甘、成入腎、脾經(jīng)，外用善生肌斂瘡，修復(fù)病損，牛膝入肝、腎經(jīng)，功擅補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血，三藥共助藥力直達(dá)病所，合蜂蜜入膏，治本癥效良。

問題分析：
滑膜炎可以采用中藥加針灸按摩，有較好的效果。中藥膏藥就是治療效果較好的一藥方劑。使用以起到活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消炎止痛作用，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，并且治療期間應(yīng)注意多休息，不要做過度運(yùn)動。

意見建議：
滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西醫(yī)方法，比如：抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效。