小兒支氣管肺炎吃什么中藥治療

2023-07-26 12:12:55

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一、首先要理解什么是支氣管炎

一般而言，支氣管炎是指兒童支氣管內(nèi)膜的感染或更常見的炎癥。

支氣管是將氣管連接到肺部的大空氣通道。支氣管的襯里非常脆弱，產(chǎn)生具有抗菌作用的粘液。粘液可以保護(hù)孩子的呼吸系統(tǒng)，使其免受感染。

支氣管的炎癥導(dǎo)致的病毒過(guò)量產(chǎn)生，使其難以呼吸并引起支氣管炎。

孩子感冒、喉嚨痛、流感或鼻竇感染時(shí)，導(dǎo)致它的病毒會(huì)擴(kuò)散到支氣管 。 一旦細(xì)菌到達(dá)那里，氣道就會(huì)變得腫脹，發(fā)炎并被粘液部分阻塞。

兒童過(guò)敏性支氣管炎可能由細(xì)菌、病毒、過(guò)敏原或刺激物引起。在嬰兒中，支氣管炎被稱為細(xì)支氣管炎，并且表示呼吸道的炎癥，稱為細(xì)支氣管。

支氣管炎和細(xì)支氣管炎的癥狀和治愈方法幾乎相同。治療嬰兒支氣管炎的過(guò)程旨在緩解呼吸過(guò)程并降低肺部感染。

二、支氣管炎可分為兩種類型：

1.急性支氣管炎：

急性支氣管炎主要發(fā)生在2歲以下的兒童和9至15歲的兒童中。

據(jù)觀察，雖然急性支氣管炎主要是由病毒感染，細(xì)菌感染引起的也可以具有相同的效果。兒童急性支氣管炎的發(fā)作相當(dāng)快，并導(dǎo)致嚴(yán)重的癥狀。

2.慢性支氣管炎：

慢性支氣管炎在45歲以上的人群中很常見，但也會(huì)影響兒童，青少年和年輕人。

如果孩子患有慢性支氣管炎，他將比平時(shí)更長(zhǎng)時(shí)間從感冒或任何其他呼吸道感染中恢復(fù)過(guò)來(lái)。

慢性支氣管炎可能是一種持久的疾病。在這種情況下，支氣管的襯里也會(huì)發(fā)炎并受到刺激，并產(chǎn)生過(guò)多的粘液。然而炎癥持續(xù)幾個(gè)月到幾年。暴露于被動(dòng)煙霧和塵埃的兒童可能會(huì)出現(xiàn)這種情況并最終導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺炎。

三、支氣管炎發(fā)病的原因

兒童支氣管炎的病因最常見的是：

1.病毒性疾病。這是支氣管炎最常見和最可能的原因，尤其是急性支氣管炎。據(jù)估計(jì)，所有急性支氣管炎病例約占90％。這些包括普通感冒和流感。

2.細(xì)菌感染。與上述病毒不同，99％的細(xì)菌對(duì)身體有益，可以讓身體消化食物，對(duì)抗癌癥和其他拯救生命的功能。然而，有些細(xì)菌在被困在肺部時(shí)會(huì)引起感染，導(dǎo)致支氣管炎。

3.空氣中的刺激物。任何環(huán)境中含有空氣傳播的化學(xué)物質(zhì)，大量灰塵或其他惡劣條件，使顆粒進(jìn)入肺部可能會(huì)產(chǎn)生急性或慢性支氣管炎。

4.免疫系統(tǒng)弱。當(dāng)免疫系統(tǒng)已經(jīng)磨損時(shí)，身體更難抵抗病毒或細(xì)菌。有人在身體消耗免疫系統(tǒng)抵御感冒或流感后感染支氣管炎是很常見的。這意味著兒童以及老年人和患有慢性病的人尤其處于危險(xiǎn)之中。

5.胃酸問(wèn)題。這包括胃灼熱，胃酸反流或GERD，因?yàn)槲杆峥赡軙?huì)被支氣管導(dǎo)管堵塞并使肺部發(fā)炎。

6.吸煙和環(huán)境因素。吸煙和反復(fù)暴露在惡劣的環(huán)境中會(huì)捕獲肺部的顆粒，這些顆粒會(huì)損傷和刺激支氣管，從而產(chǎn)生支氣管炎。

7.呼吸系統(tǒng)疾病史。肺氣腫是一種引起肺氣囊（肺泡）過(guò)度充氣或哮喘的疾病，這是一種類似氣道的炎癥，是呼吸道問(wèn)題的一個(gè)例子，可增加患支氣管炎的可能性。

8.兒童肺部在發(fā)育過(guò)程中更敏感，因此患有過(guò)敏癥，扁桃體腫大或慢性鼻竇炎的兒童也可能患上支氣管炎。

四、支氣管炎癥狀

1、早期表現(xiàn)

　　 小兒支氣管炎主要發(fā)生在6個(gè)月以上的嬰幼兒身上，主要是由于病毒感染導(dǎo)致的，發(fā)病的初期主要的表現(xiàn)就是呼吸道感染的癥狀，比如說(shuō)干咳，干咳的癥狀一般是在兩三天后加重，而且還會(huì)出現(xiàn)更多的分泌物，一開始是白色的粘性痰液，之后會(huì)變成膿性痰液，發(fā)熱的癥狀有時(shí)有，有時(shí)沒(méi)有，另外睡眠也不安穩(wěn)，還會(huì)食欲不振。

2、肺部體征

　　 小兒支氣管炎在早期的時(shí)候呼吸的聲音可能是正常的，如果它是以氣管病變?yōu)橹鞯脑?，那么只?huì)出現(xiàn)呼吸音粗糙的癥狀；如果是支氣管病變?yōu)橹?，那么在患兒的胸背中下方還會(huì)聽到干性的以及中粗濕羅音，當(dāng)咳嗽時(shí)或者是體位變化時(shí)癥狀也會(huì)發(fā)生改變，當(dāng)分泌物增多，支氣管管腔充血或者是水腫使其變窄時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸音延長(zhǎng)等癥狀。

3、急性支氣管炎癥狀

1.需要仔細(xì)聆聽孩子的咳嗽，因?yàn)檫@可以幫助您確定您的孩子是否患有支氣管炎。通常，感染支氣管炎的兒童在咳嗽時(shí)會(huì)發(fā)出喘息聲。

2.在早期階段，你的孩子可能會(huì)出現(xiàn)感冒癥狀，如喉嚨痛，充血，嗜睡，流鼻涕，發(fā)冷，胸痛，輕微喘息和輕微發(fā)燒，最終變成干咳，產(chǎn)生綠色或淡黃色粘液。

3.有時(shí)兒童可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸問(wèn)題，包括呼吸困難，鼻孔張開，疲勞，失眠和食欲減退以及心跳加快。

4、慢性支氣管炎癥狀

1.咳嗽不止一個(gè)多星期、嚴(yán)重的喘息

2.發(fā)燒或發(fā)冷

3.發(fā)紺（由于肺部供氧不足，使皮膚變藍(lán)并變蒼白。）

4.即使有輕微的身體活動(dòng)，呼吸短促和呼吸困難

5.每次咳嗽時(shí)整個(gè)胸部的緊繃和酸痛以及劇烈疼痛

6.疲勞和嗜睡、頭痛

五、支氣管炎的家庭療法

1. 喝大量的水：大多數(shù)孩子最好的治療方法是恢復(fù)時(shí)間和喝大量的水。確保孩子每天喝八到十杯水。這將有助于緩解充血并防止脫水。

2. 加濕器：在房子里裝一個(gè)加濕器，這樣小孩就可以防止灰塵刺激。它可以幫助孩子更輕松地呼吸，使空氣更少干燥。如果生活在干燥的氣候中，在孩子的臥室或游樂(lè)區(qū)白天使用冷霧加濕器可以降低長(zhǎng)時(shí)間受影響的可能性。即使?jié)櫇窨諝庖矔?huì)幫助人以更好的方式呼吸。

3. 維生素C：蔓越莓和檸檬汁含有高維生素C含量，這是一種免疫增強(qiáng)劑，可幫助孩子快速打贏對(duì)抗病原體的戰(zhàn)斗。

4. 蜂蜜：蜂蜜不僅具有抗炎作用，還具有抗菌作用。緩解呼吸道襯里的炎癥將更容易，并將最小化咳嗽。此外，在溫水中加入幾湯匙蜂蜜也有助于減少擁堵。

5. 胸部按摩：用薄荷腦，桉樹或樟腦擦拭胸部皮膚。摩擦動(dòng)作有助于增加胸部血流量。這可以擴(kuò)張支氣管，讓孩子更好地呼吸。

6. 姜黃：它具有防腐和抗炎特性，可以幫助孩子。將一茶匙新鮮磨碎的姜黃根混合在一些溫牛奶中，并將其作為孩子的日常補(bǔ)品。

7. 瀉鹽：沐浴水中的瀉鹽可以緩解支氣管的收縮，清除體內(nèi)毒素。吸入含有瀉鹽的蒸汽也有助于清除呼吸道。

8. 鹽水滴鼻液：在燈泡注射器和鹽水滴鼻液的幫助下，可以清除鼻塞。這在喂食和睡覺(jué)之前特別有用。如果可以將孩子保持在略微直立的位置，這將有助于減少呼吸所需的工作量。

9. 對(duì)乙酰氨基酚：這可以減少發(fā)燒，讓孩子更舒適。一定要根據(jù)孩子的體重給予適當(dāng)?shù)膭┝浚⒆稍冡t(yī)生。

一般情況下，建議咨詢醫(yī)師或臨床藥師進(jìn)行干預(yù)！

六、如何照顧患有支氣管炎的孩子

對(duì)于兒童支氣管炎，有幾個(gè)重要的保健措施：

1.讓孩子睡眠很多，休息可以讓身體恢復(fù)體力，并確保最大限度地暴露在空氣中的刺激物。

2.幫助清除鼻子上的粘液，這對(duì)嬰兒的支氣管炎有助于清除鼻腔通道。你可以使用球形注射器幫助去除粘液。

3.不要吸煙或接觸化學(xué)煙霧，兒童對(duì)惡劣的環(huán)境刺激物特別敏感，這些不僅會(huì)使癥狀惡化，而且會(huì)導(dǎo)致肺部嚴(yán)重受損。

你好，我是兒科醫(yī)生小果，很高興能回答這個(gè)問(wèn)題。

小兒支氣管炎咳嗽吃什么藥呢？主要通過(guò)這3個(gè)方面去治療：

對(duì)因治療

這是最根本的治療。

什么是對(duì)因治療，就是找到引起咳嗽最主要的原因，然后根據(jù)具體原因具體用藥。

比如，引起支氣管炎最主要的原因就是感染，而引起感染的原因又各不相同：

在對(duì)因治療的同時(shí)，也要時(shí)時(shí)觀察并且變化，反復(fù)推敲是否真的只是支氣管感染引起的咳嗽，會(huì)不會(huì)是異物？會(huì)不會(huì)是過(guò)敏性？會(huì)不會(huì)是胃食管反流？等等等……

對(duì)癥治療

寶寶支氣管炎后，最主要的表現(xiàn)就是咳嗽，但是我們不能為了緩解父母焦慮的心情而去盲目止咳。

咳嗽，其實(shí)是一種保護(hù)性機(jī)制，當(dāng)寶寶感染后，支氣管會(huì)分泌出一些分泌物，這些分泌物包括被機(jī)體“殺死”細(xì)菌病毒，以及毒素，這些不好的東西都會(huì)刺激咳嗽，從而被排出體外。

如果，一味的止咳，反倒讓這些有害的物質(zhì)繼續(xù)沉積在支氣管，從而對(duì)人體造成進(jìn)一步的損害。

當(dāng)然當(dāng)寶寶咳嗽有痰的時(shí)候，可以使用一些化痰的藥稀釋痰液。

除了咳嗽之外，支氣管炎的寶寶還會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，我們可以根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行不同的對(duì)癥處理：

支持治療

什么是支持治療，包括：

小兒支氣管炎病因

1、細(xì)菌感染，比如肺炎鏈球菌，卡他莫拉菌，流感嗜血桿菌。

2、不典型菌感染：比如肺炎支原體衣原體感染。

3、過(guò)敏性支氣管炎，嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎，主要是過(guò)敏炎癥滲出為主。

4、喘息性支氣管炎與感染或者過(guò)敏有關(guān)。

如何處理

1、細(xì)菌性支氣管炎可以口服青霉素類頭孢類抗生素。

2、不典型菌感染可以阿奇霉素、紅霉素或者克拉霉素等。

3、過(guò)敏性可以選用第二代抗組胺藥物和霧化吸入治療。

4、有痰可以口服沐舒坦口服液，干咳嚴(yán)重可以口服息可寧或者大的兒童選擇奧特斯口服液。有喘息可以選用易坦靜口服液或者丙卡特羅溶液。

柯大夫?yàn)閮嚎浦魅吾t(yī)師，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過(guò)敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過(guò)敏等疑難雜癥及嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢。有關(guān)兒科專業(yè)咨詢請(qǐng)來(lái)好大夫在線找柯友建主任。 與 健康 為伴，與醫(yī)生為友，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)點(diǎn)贊、評(píng)論關(guān)注，點(diǎn)贊分享更是一種美德。有問(wèn)題可以留言，柯大夫在休息時(shí)間會(huì)對(duì)典型提問(wèn)針對(duì)性回答。

不知道孩子確診支氣管炎多長(zhǎng)時(shí)間了？咳嗽是否有緩解？家長(zhǎng)首先要明確是支氣管炎引起的咳嗽，支氣管炎是原因，咳嗽是癥狀表現(xiàn)。

通常支氣管炎是以病毒感染引起的，臨床也最為常見，目前并沒(méi)有特效的抗病毒藥物，屬于自限性疾病，可在1-3周內(nèi)消退，絕大多數(shù)情況下不需要抗生素干預(yù)。病毒感染導(dǎo)致的支氣管炎的咳嗽癥狀恢復(fù)情況有快有慢，一般恢復(fù)快的在1-2周可緩解，但大多數(shù)3-4周緩解的也很常見。目前建議對(duì)癥支持護(hù)理，慢慢等待自愈就行。如果孩子咳嗽一直不緩解，超過(guò)2周或者4周，必要時(shí)就診?？人缘淖o(hù)理：

1.咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作，寶寶通過(guò)咳嗽反射能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道的異物。6歲以下的兒童不推薦止咳藥或者感冒藥。

2.避免讓孩子接觸刺激性的物質(zhì)，比如二手煙等，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

3.一歲以上的孩子可以在咳嗽厲害的時(shí)候口服蜂蜜來(lái)緩解，一次2-5ml.

4.讓孩子多休息，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，不需要改變飲食結(jié)構(gòu)。

小兒支氣管炎是寶寶最常見的下呼吸道感染，屬于那種說(shuō)重不重說(shuō)輕也不算輕的疾病。一般口服藥物就可以治愈。

那么，當(dāng)我們的寶寶患了支氣管炎，應(yīng)該口服些什么藥呢？

抗炎藥物。

支氣管炎的病因有很多，可能是細(xì)菌，病毒里支原體感染，不同的病原菌應(yīng)用的藥物都是不一樣的。病毒感染一般表現(xiàn)是不發(fā)熱，流清鼻涕以及咳白痰，應(yīng)用抗病毒的藥物既可，不要應(yīng)用抗生素。如果寶寶發(fā)熱，流黃膿鼻涕，那就有可能是細(xì)菌感染，需要應(yīng)用抗生素，一般應(yīng)用的是頭孢類抗生素。如果寶寶咳嗽大部分是夜間的干咳，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，那極有可能是支原體感染，需要口服阿奇霉素或紅霉素。

化痰藥物的應(yīng)用。

口服氨溴索，氨溴特羅，羧甲司坦等口服液有化痰作用，另外也可以配合霧化吸入。有些中成藥止咳化痰作用也可以。

平喘及抗過(guò)敏藥物。

可以霧化治療及長(zhǎng)期口服孟魯司特鈉咀嚼片治療。這種寶寶一般都是過(guò)敏體質(zhì)，需要平時(shí)避免過(guò)敏源。

積食引起的咳嗽 。

有時(shí)候?qū)殞毚蟊悴煌〞?，干燥也?huì)引起咳嗽。這種情況下就要先保證大便通暢了。小兒消積止咳口服液是不錯(cuò)的選擇。

以上就是寶寶咳嗽常用的藥物。

小兒支氣管炎咳嗽是呼吸道疾病的常見病，一般急性支氣管炎較多見，因咽喉部與支氣管是上下毗鄰的關(guān)系，因此，因上呼吸道感染而會(huì)繼發(fā)支氣管炎，這也是最普遍的現(xiàn)象。

因此小兒支氣管炎往往是病毒感染，當(dāng)然也有細(xì)菌感染，主要癥狀表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽，小兒的咳嗽多為陣發(fā)性單聲咳嗽。

1 、咳嗽其實(shí)是一種保護(hù)性反射運(yùn)動(dòng):

而咳嗽是呼吸道有炎癥時(shí)，黏膜充血水腫、分泌物刺激引起的一種保護(hù)性反射運(yùn)動(dòng)，因此咳嗽是呼吸道的一種癥狀，對(duì)孩子呼吸道感染或異物是一種信號(hào)。

所以，咳嗽對(duì)孩子是保護(hù)性有益的生理活動(dòng)，我們不要聽不得孩子咳嗽，一見孩子咳嗽就急切的想馬上止住咳嗽。

這樣，當(dāng)呼吸道炎癥滲出有分泌物時(shí)，通過(guò)咳嗽可以把呼吸道分泌物清除，反之，分泌物就會(huì)堵著呼吸道，而影響呼吸，甚至分泌物再繼發(fā)細(xì)菌感染。

2、 小兒支氣管炎往往是自限性疾病:

當(dāng)孩子咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)一定要帶孩子去醫(yī)院檢查，通過(guò)醫(yī)生分析病情，做出診斷。

一般小兒急性支氣管炎是病毒感染引起的，現(xiàn)在小兒抗病毒的針對(duì)性藥物并不多，而且此病是自限性疾病，一般1-3周可以減輕，3-4周可以自愈。因此，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心孩子咳嗽好不了怎么辦。

3、 我國(guó)兒科學(xué)會(huì)及藥監(jiān)部門一再?gòu)?qiáng)調(diào)6歲以下兒童，不推薦應(yīng)用止咳藥物或小兒反復(fù)感冒劑。

1、如果支氣管炎后期有痰，2歲左右的嬰幼兒在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用小兒氨溴索口服液（藥品說(shuō)明書），此藥具有化痰作用。

2、如果是干咳，可以息可寧口服液或大孩子口服奧特斯口服液。

3、如果咳嗽伴有喘息，希望去醫(yī)院看是否有哮喘，這樣就不僅僅是止咳的問(wèn)題，必須評(píng)估呼吸道后規(guī)范用藥。

注意:專家和藥監(jiān)部門對(duì)小兒復(fù)方福爾可定嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，6歲以下兒童是不能用的。

輕微咳嗽是不需要治療的。加強(qiáng)護(hù)理即可：

1. 保持空氣溫度、濕度和潔凈度十分重要：

室溫最好保持20-26 左右，室內(nèi)濕度50%左右，定時(shí)通風(fēng)，霧霾天氣開空氣凈化器。

2.清潔鼻腔：

鼻塞或流鼻涕都將加重咳嗽癥狀，盡量保持寶寶鼻腔的清潔。每天用生理鹽水滴鼻液或洗鼻，2 數(shù)次。

3.拍背：

當(dāng)寶寶劇烈咳嗽時(shí)，最好將其抱起，同時(shí)用手輕輕拍寶寶的背部，使粘附在氣管上的分泌物得以松動(dòng)，利于咳出。

4. 多休息：

機(jī)體需要消耗能量來(lái)抵抗感染，生病也會(huì)使寶寶疲勞。休息利用寶寶康復(fù)。

5.大量喝水：

充足的水分不僅滿足寶寶生理代謝的需要，還可以幫助稀釋痰液，有助把痰咳出來(lái)。最好讓寶寶喝溫開水或溫的牛奶、米湯、蜂蜜水（蜂蜜只能用于1歲以上寶寶）等。也可給寶寶喝鮮果汁，果汁應(yīng)選刺激性較小的蘋果汁和梨汁等。

不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘類的果汁（容易生熱生痰）。

6.飲食：

不宜大量補(bǔ)充高蛋白食物，要以富有營(yíng)養(yǎng)并易消化吸收的清淡食物為宜。

多吃新鮮蔬菜水果，特別是富含維生素A食物如西紅柿、胡蘿卜等物；可以適當(dāng)選擇一些藥食兩用的食材，比如百合、銀耳、藕、梨、杏仁、蓮子、白果、荸薺等。

藥物治療：

生活中，我們發(fā)現(xiàn)很多脾胃不好的人在服用含有寒性中藥材調(diào)制的藥湯后會(huì)產(chǎn)生腹瀉現(xiàn)象，雖然可能對(duì)治療疾病有益，但同時(shí)卻傷了身體。在服用中藥時(shí)，不妨選擇搭配西藥服用，從而更好地放大療效，減少副作用，延緩或防止抗藥性的產(chǎn)生。

搭配用藥：藥物療效的“放大鏡”

以兒童常用藥物小兒消積止咳口服液為例，該藥從整體出發(fā)，脾肺同治，諸藥合用，具有理肺清熱、止咳消積的功效，其主要用于小兒食積咳嗽屬痰熱證，食積一去，脾運(yùn)功能恢復(fù)，絕生痰之源，肺氣宣通，咳嗽自止，從而達(dá)到消積化痰、宣肺止咳的目的。

小兒消積止咳口服液和什么藥一起吃效果更好要以孩子的病情來(lái)定。

1、小兒咳嗽

小兒消積+常規(guī)西藥：小兒消積聯(lián)合常規(guī)西藥組總有效率為 96.61%,咳嗽、咳痰、肺部啰音吸收、腹脹、便秘等主要癥狀及體征的消失時(shí)間優(yōu)于常規(guī)西藥組搭配用藥，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。提示小兒消積止咳口服液對(duì)小兒食積咳嗽安全有效。

2、上呼吸道感染后咳嗽（感冒后咳嗽）

小兒消積+平奇+常規(guī)治療：小兒消積止咳口服液輔助治療小兒上呼吸道感染后咳嗽可有效緩解患兒咳嗽、咳痰、腹脹、喘息等臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

3、兒童咳嗽納差

小兒消積+抗菌素：小兒消積是由山楂、檳榔、枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹、葶藶子、萊菔子、蟬蛻組成，該藥既具祛痰止咳之功，又有消食、化積、健脾和胃之效，無(wú)論在止咳方面還是在助消化方面有效率均明顯高于對(duì)照組, 且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)

4、咳嗽變異性哮喘

小兒消積+常規(guī)西藥：應(yīng)用小兒消積止咳口服液聯(lián)合西藥治療可以縮短CVA患兒的治愈時(shí)間，同時(shí)降低復(fù)發(fā)率，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，是一種較為安全有效的治療方法。

5、支原體肺炎

小兒消積+阿奇霉素：阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液進(jìn)行治療，與單純用阿奇霉素比較臨床療效更為確切，對(duì)于緩解患兒咳嗽癥狀更為明顯。

6、小兒支氣管肺炎

小兒消積+氨溴索口服液：小兒消積止咳口服液聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液佐治小兒支氣管肺炎療效確切，可顯著改善支氣管肺炎患兒的肺功能，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

7、細(xì)菌性支氣管炎

小兒消積+阿莫西林克拉維酸鉀：小兒消積止咳口服液應(yīng)用于兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎的輔助治療中，不但臨床治療效果顯著，而且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

8、支氣管炎、肺炎

小兒消積+常規(guī)治療：常規(guī)治療加用小兒消積口服液在緩解臨床癥狀 ,肺部炎癥吸收等方面療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 ,使用過(guò)程無(wú)不良反應(yīng) ,值得推廣使用。

9、喘息性支氣管炎

小兒消積+常規(guī)治療vs常規(guī)治療（5）：采用小兒消積口服液對(duì)喘息性支氣管炎進(jìn)行輔助治療，不僅療效好，且治愈率高，治療時(shí)間短，臨床體征消失快，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

10、兒童功能性便秘

單用小兒消積（6）：小兒消積止咳口服液組方中含多種苦寒中藥，有很好的治療食積、緩解腹脹、通便效果，臨床研究表明，治療小兒功能性便秘除基礎(chǔ)治療外，加服小兒消積止咳口服液取得了很好的療效，未見明顯的毒副作用和不良反應(yīng) ，說(shuō)明該藥起效快、療程短、療效確切、安全可靠，值得臨床推廣。

小兒支氣管炎是比較常見的兒童呼吸道疾病，但是小兒支氣管炎也是比較嚴(yán)重的問(wèn)題，因?yàn)橛锌赡軙?huì)逐漸加重導(dǎo)致肺炎的產(chǎn)生。

出現(xiàn)小兒支氣管炎時(shí)需要進(jìn)行及時(shí)的治療，主要的治療方法就是進(jìn)行 口服藥物治療 。

一般來(lái)說(shuō)需要 常規(guī)吃點(diǎn)消炎藥，頭孢類或者阿莫西林等都可以?？梢耘浜铣渣c(diǎn)止咳化痰的藥物，小兒化痰止咳顆?；蛘甙变逅骺诜旱?。 如果咳嗽比較頻繁，還可以進(jìn)行霧化吸入治療 。具體還得根據(jù)孩子的癥狀進(jìn)行對(duì)癥用藥治療。

如果吃藥效果不好，癥狀有逐漸加重趨勢(shì)，需要考慮盡快的輸液治療，防止加重導(dǎo)致出現(xiàn)肺炎的情況。

支氣管炎是寶寶常見的一種呼吸道疾病，也常常是肺炎的早期表現(xiàn)。

主要是寶寶年齡小，免疫力低，氣溫變化冷熱不均，公共場(chǎng)所或居室空氣不好，都會(huì)誘發(fā)支氣管炎。

讓寶寶加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，防止受涼，尤其是兩季交替的時(shí)候，要注意保暖。

藥品方面還是要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行合理用藥。

這里給您推薦一些患病期間的護(hù)理和食療。

患病期間飲食要清代，鼓勵(lì)寶寶多喝水，不能暴飲暴食，忌生冷，忌油膩，辛辣，多吃易于消化，富含多種維生素的食物。

推薦食譜：

材料：絲瓜、米

做法：

1.絲瓜洗凈去瓤切塊備用；

2.米煮成粥，要熟時(shí)加絲瓜煮熟即可；

薺菜粥

材料：薺菜頭、粳米、白糖

做法：

1.薺菜頭洗凈后削皮切碎備用；

2.粳米淘洗干凈；

3.將處理好的薺菜碎和粳米一起放鍋內(nèi)，加適量水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火熬煮成粥，食用時(shí)加白糖調(diào)味即可。

功效：溫化痰飲，適合輔助治療小兒支氣管炎。

2023-07-26 11:11:45

小兒肺炎如何分類?
　　肺炎是小兒時(shí)期的常見病和多發(fā)病，尤其多見于嬰幼兒。肺炎是造成嬰兒夭折的主要病因之一，因此，對(duì)其必須引起足夠的重視。肺炎是指多種病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎癥。其病理特點(diǎn)是在肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有滲出性炎癥，使肺組織呈或多或少的病變。肺炎的臨床特征表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽，常伴有氣促、呼吸增快、鼻翼煽動(dòng)、喘憋，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)口周及指趾青紫，此外，還可有煩躁或嗜睡、嘔吐和腹瀉等。這些癥狀可突然出現(xiàn)，也可在發(fā)病前先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。
　　目前對(duì)肺炎的分類，一般采用病理形態(tài)、病原體、病程及病情程度四種方法；
　　(1)病理分類：大葉肺炎、支氣管肺炎(小葉肺炎)、間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。
　　(2)病原體分類：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、立克次氏體性肺炎、原蟲性肺炎和吸入性肺炎。
　　(3)病程分類：急性肺炎(1個(gè)月內(nèi))、遷延性肺炎(1～3個(gè)月)和慢性肺炎(3個(gè)月以上)。
　　(4)病情分類：輕癥：病情輕，除呼吸系統(tǒng)外，其它系統(tǒng)僅有輕微受累，全身無(wú)中毒癥狀不明顯。重癥：病情重，除呼吸系統(tǒng)受累嚴(yán)重外，其他系統(tǒng)亦受累，全身中毒癥狀明顯。
　　臨床上，若病原體明確，則按病因分類并以病原體命名，以便指導(dǎo)治療，否則按病理分類。其中，支氣管肺炎的診斷在臨床上使用最多。

　　嬰幼兒時(shí)期為什么容易患肺炎??
　　肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，在我國(guó)兒內(nèi)科住院病兒中，約占1/4～1/2。
　　嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎，與呼吸系統(tǒng)生理解剖有密切關(guān)系。如氣管、支氣管管腔相對(duì)狹窄，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，不易將微生物或異物清除。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛而肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為粘液阻塞等。并且嬰幼兒胸廓呈圓桶狀，肋骨呈水平位，呼吸肌發(fā)育差，故胸廓運(yùn)動(dòng)度小，呼吸力差。
　　另外，在此年齡段免疫功能也存有不足，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺；年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。
　　由于肺炎發(fā)病率高，并發(fā)癥也較多，且是嬰兒時(shí)期主要死亡原因之一，故加強(qiáng)對(duì)本病的防治非常重要。

　　中醫(yī)認(rèn)為小兒易患肺炎的原因是什么?
　　我們所講的肺炎，也就是指中醫(yī)的肺炎喘嗽。中醫(yī)很早以前就有小兒肺炎喘嗽癥狀的記載，并且描述了其脈象與病情輕重的關(guān)系。
　　小兒很容易患肺炎喘嗽，尤其是3歲以下的嬰幼兒更為多見。這與小兒的體質(zhì)有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，小兒時(shí)期從形體到生理功能都沒(méi)有發(fā)育完善，特別是衛(wèi)外機(jī)能不固，容易感受外邪。也有的因先天不足或后天失養(yǎng)，以及患有其他疾病(如營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病等)致使體質(zhì)虛弱，抵抗力低下。外邪侵襲，肺臟首當(dāng)其沖。肺位于胸中，上通喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，司呼吸而主一身之氣，有宣發(fā)肅降的作用。如外邪犯肺，肺失宣肅，于是引起肺炎喘嗽的發(fā)生。小兒脾胃功能薄弱，若因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘，變痰生熱，或因脾失健運(yùn)而生痰濕，無(wú)論是痰熱或痰濕蘊(yùn)于體內(nèi)都是發(fā)病的重要因素，在這種條件下，外邪侵襲致使肺失宣降，肺氣郁閉就發(fā)為喘咳。
　　總之，小兒易患肺炎喘嗽，外因是由于邪氣的侵襲，內(nèi)因則在于腠理疏松，肌膚薄弱，肺嬌脾虛，痰濁內(nèi)蘊(yùn)而致。

　　肺炎喘嗽的臨床特點(diǎn)是什么，其病因病機(jī)怎樣?
　　肺炎喘嗽是兒科臨床常見病之一，以發(fā)熱咳嗽、氣急、鼻煽為主要特征，嚴(yán)重者涕淚俱無(wú)，顏面口唇青紫。本病多見于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)生，而冬春寒冷季節(jié)氣候變化時(shí)發(fā)病率尤高。病因多由外感引起，也有繼發(fā)于感冒、麻疹、百日咳之后，一般發(fā)病較急，也有少數(shù)來(lái)勢(shì)較兇，變化莫測(cè)或起病緩慢，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱的患兒則病程較長(zhǎng)，遷延難愈。
　　本病的病因，外因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪，或從皮毛而受，或由口鼻而入。內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充，衛(wèi)外不固，臟腑嬌嫩或先天不足，后天失養(yǎng)，罹患他病等，以致正氣虛弱，抵抗力差而發(fā)病。
　　肺炎的病理是以風(fēng)邪侵犯肺衛(wèi)，引起肺氣閉塞為主。風(fēng)邪有夾寒夾熱的不同，故可呈現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱的癥狀，但由于小兒具有“稚陰未長(zhǎng)”和“六氣之邪，皆從火化”的生理病理特點(diǎn)，故雖初感風(fēng)寒，也極易化熱，風(fēng)寒癥狀較為少見，而且短暫。另一方面，由于小兒發(fā)育還不完善，得病之后易迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槲＜弊C候。
　　總之，肺炎的病因病理是，外因責(zé)之于風(fēng)邪外感，內(nèi)因責(zé)之于肺臟嬌嫩，抗病能力不足，病位主要在肺，常累及脾，亦可影響心肝。痰熱是主要的病理產(chǎn)物，肺氣閉塞是病理演變的結(jié)局，重則可導(dǎo)致血瘀。肺閉與血瘀可形成病理循環(huán)，互為因果，病危體弱，正虛邪戀，常致病情纏綿不愈。

　　肺炎喘嗽的辨證要點(diǎn)是什么，應(yīng)采用什么樣的治療原則?
　　本病初期和感冒相似，但表證時(shí)間短暫，很快化熱入里，主要特點(diǎn)是發(fā)熱，咳嗽氣喘，鼻翼煽動(dòng)，涕淚皆無(wú)，這是本病的共有特征。病初為感受風(fēng)邪，要分清風(fēng)寒還是風(fēng)熱。寒重?zé)彷p，則咳聲不揚(yáng)，痰白清稀，舌不紅，苔白厚，脈浮而緊；熱重寒輕，則咳聲響亮痰粘或黃，舌邊尖紅，苔多薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
　　痰熱壅盛于肺時(shí)，要辨清痰重還是熱重。痰重者咳嗽劇烈，氣促鼻煽，喉中痰鳴，甚至痰聲漉漉，胸高氣粗等，舌紅苔厚膩或黃膩，脈滑數(shù)；熱重者高熱稽留不退，面赤唇紅，煩渴引飲，躁動(dòng)不安，干咳無(wú)痰，大便秘結(jié)，舌紅起刺，苔黃糙，脈洪大。
　　要分清輕癥、重癥、變癥。常見肺炎以咳嗽、鼻煽、發(fā)熱為主，兼見涕淚閉阻，如出現(xiàn)呼吸困難，顏面青紫，均為重癥之候；若見面色蒼白，四肢不溫，神志不清，精神萎靡或呼吸不整，有出血傾向等，均是危候。
　　初起為風(fēng)邪閉肺，治宜宣散為先；繼而痰熱壅肺，肺氣閉阻，治以滌痰開肺，清熱定喘為法。病久則氣陰耗損，以補(bǔ)氣養(yǎng)陰為主。各種變證，如氣陰虛衰者，應(yīng)益氣固脫，回陽(yáng)救逆；邪陷心肝者，應(yīng)以清心開竅，平肝熄風(fēng)等急救措施。

　　肺炎喘嗽風(fēng)邪閉肺型的臨床表現(xiàn)及治法方藥是什么?
　　風(fēng)邪閉肺多見于疾病的初期，根據(jù)受邪之不同，有偏寒偏熱之異，其中以風(fēng)熱閉肺較為多見，這是因?yàn)樾合导冴?yáng)之體容易感邪化熱所導(dǎo)致。
　　如見惡寒、發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、無(wú)汗不渴，痰白且稀，舌苔薄白或白膩，舌不紅，指紋青，多在風(fēng)關(guān)，脈浮緊，為風(fēng)寒外襲，肺失宣肅所致，治療采用辛溫解表，宣肺化痰藥：麻黃3g，杏仁6g，蘇子8g，甘草4g，陳皮6g，清夏6g，痰多者加白芥子6g，炒萊菔子6g。如見發(fā)熱有汗、口渴、咳嗽、痰粘而黃，氣促鼻煽，面赤唇紅、咽紅、指紋青紫，多在氣關(guān)，脈浮數(shù)者，為風(fēng)熱犯肺或由寒化熱，熱壅于內(nèi)，肺失宣肅而致，治以辛涼解表、宣肺化痰，常用：麻黃3g，杏仁6g，生石膏10g，生甘草4g，桔梗8g，黃芩1 0g，咳劇痰多者，選加黛蛤散5g，竹瀝汁10ml，車前子8g，萊菔子8g；身熱較甚而咳嗽不劇者可用：銀花12g，連翹10g，竹葉8g，牛蒡子8g，豆豉6g，薄荷(后下)8g，蘆根12g，水煎服，日1劑。

　　肺炎喘嗽痰喘閉肺和熱毒閉肺型的臨床表現(xiàn)及治療方法是什么?
　　痰喘閉肺型多見于2歲以下肥胖小兒。發(fā)病較急以喘為主，鼻煽氣急，煩躁不寧，顏面發(fā)青或晦滯，甚則劇喘，張口抬肩，兩脅煽動(dòng)，搖身擷肚，臨床偏寒者，熱不甚高，舌苔多白滑，舌質(zhì)不紅，或出汗不溫，大便稀；偏熱者，舌苔黃燥，舌質(zhì)紅，可見高熱、腹脹、便秘等。本證患兒大多素體脾虛痰濕盛，本來(lái)內(nèi)有痰濕，又加感受外邪，不論偏寒偏熱皆可郁閉于肺，痰氣交阻而致。治療采用瀉肺定喘藥：麻黃3g，射干6g，葶藶子8g，杏仁6g，地龍8g。偏寒者，加細(xì)辛2g，五味子6g，蘇子8g；偏熱者，加黃芩8g，生石膏12g 。喘甚痰涌而病情較急者，可另外用成藥牛黃奪命散1/3～1/2管以導(dǎo)痰下行，通腑泄肺。
　　熱毒閉肺者，多見高熱持續(xù)不退，煩渴引飲，口干唇裂，氣促喘粗，鼻煽咳嗽，舌質(zhì)紅或絳，苔少或黃干，脈數(shù)大；嚴(yán)重者，舌紅起刺，精神煩躁或萎靡，也可出現(xiàn)譫妄、神昏等類癥候。以麻疹并發(fā)肺炎為多見，此乃痰熱壅肺，熾盛化火，或由溫毒之邪閉肺而致，治療采用清熱解毒藥：生石膏15g，黃連4g，黃芩10g，山梔子8g，炙麻黃3g，紫草8g，金蕎麥10g，魚腥草15g，公英10g。伴譫妄、神昏者可合用安宮牛黃丸，紫雪丹等，以清熱開竅醒神。

　　麻杏石甘湯治療小兒肺炎喘嗽的適應(yīng)癥是什么，怎樣隨癥加減?
　　麻杏石甘湯屬辛涼重劑，由麻黃、杏仁、石膏、甘草四味組成。其中，麻黃有較強(qiáng)的宣肺平喘作用，石膏清熱除煩，二者配伍，具有宣肺氣、清肺熱之功，是治療肺熱咳喘的主要藥物，配伍杏仁更加強(qiáng)降逆平喘，止咳化痰作用，甘草除調(diào)和諸藥外，亦起著解毒清熱作用。
　　中醫(yī)認(rèn)為的肺炎喘嗽，相當(dāng)于西醫(yī)的小兒肺炎，臨床以發(fā)熱、汗多、咳嗽、氣喘、痰鳴，甚則氣急鼻煽為主要特征，同時(shí)，可伴有口渴喜飲、大便干燥、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)等癥狀。這些癥狀的產(chǎn)生，不是風(fēng)熱犯肺，就是寒邪化熱，熱灼津液為痰，肺失清肅而成，因此，在治療上，宜清熱宣肺，祛痰定喘為主，以麻杏石甘湯最為適宜。
　　此外，由于感邪的輕重，形體的強(qiáng)弱有所不同，所以，小兒所患肺熱喘咳的病因相同，但在證候表現(xiàn)上則有差別，因此，麻杏石甘湯要靈活加減運(yùn)用。
　　這里，主要應(yīng)注意舌質(zhì)、舌苔的變化，患兒體質(zhì)的強(qiáng)弱，病情的輕重以及病程長(zhǎng)短等幾點(diǎn)。如高熱、舌質(zhì)紅、苔薄白者，可在麻杏石甘湯的基礎(chǔ)上加銀花、連翹；若舌紅、少苔者可加鮮蘆根；熱甚者，加羚羊角粉沖服；如發(fā)現(xiàn)高熱驚厥者，可加用鉤藤、僵蠶、全蟲等藥物；舌紅苔黃、壯熱咳喘、小便短赤、大便秘結(jié)、脈滑數(shù)、痰熱壅盛者加瓜蔞、浙貝、冬瓜子、葶藶子、竹瀝之類；咳甚者，加炙杷葉、前胡、黃芩；喘甚者加桑白皮、蘇子。近年來(lái)，還常在本方中加魚腥草，因魚腥草善清肺熱、解毒、散癰，有較強(qiáng)的抗菌作用，為治療肺部感染的常用藥物。如屬病毒性病炎，則多加用板藍(lán)根、大青葉、青黛、蚤休等清熱解毒藥物。

　　為什么肺炎喘嗽會(huì)引起心陽(yáng)虛衰，或邪陷心肝?
　　人是統(tǒng)一的整體，各臟腑之間互相聯(lián)系，病情繼續(xù)發(fā)展將由肺而影響到其他臟腑。如肺氣閉阻會(huì)影響心血的運(yùn)行。因肺主氣而朝百脈，心主血而運(yùn)營(yíng)陰；氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血滯。如因邪盛正虛，痰熱郁肺，閉阻氣道而致心血不暢，脈道壅滯，則見顏面、口唇、舌質(zhì)紫紺等氣滯血瘀之證。如果正不勝邪又可導(dǎo)致心氣不足，心陽(yáng)不振之變證。心陽(yáng)不振則血脈不得溫運(yùn)，復(fù)又加重血瘀和肺氣閉塞，造成互為因果的病理循環(huán)，使臨床上出現(xiàn)一系列咳嗽痰壅，喘促不安，面色青紫、唇紺，四肢不溫，大汗淋漓，脈數(shù)無(wú)力等肺氣閉塞，心陽(yáng)虛衰或陽(yáng)氣虛脫之變證。
　　肺主氣而朝百脈，心主血而運(yùn)營(yíng)陰，肝主疏泄而藏血；又氣為血之帥，血為氣之母，氣血互相依存。如果肺氣閉阻，影響心血運(yùn)行不暢，肝失疏泄條達(dá)，臨床除見面唇、指甲紫紺外，還可見肝臟逐漸腫大；如熱邪熾盛，爍津煉液，以致痰熱壅盛于氣道，則壯熱煩渴，喉鳴痰涌，氣促、鼻煽尤甚，進(jìn)而若熱從火化，內(nèi)陷厥陰，則可致狂亂、昏迷、抽搐之變證。

　　肺炎喘嗽變證的表現(xiàn)與治法是什么?
　　如證見面色蒼白，精神萎靡，表情淡漠或虛煩不寧，四肢厥冷，汗出不溫，右脅下腫塊短時(shí)間內(nèi)增大，脈細(xì)而微弱；或見呼吸不整，時(shí)快時(shí)慢，或點(diǎn)頭樣，嘆氣樣等；或見全身性出血傾向，如衄血、尿血、便血、皮下出血等，舌質(zhì)紫暗或淡白，為肺氣嚴(yán)重痹阻，影響心血運(yùn)行出現(xiàn)的肺炎喘嗽變證的氣陽(yáng)虛衰型，治療宜采用益氣固脫，回陽(yáng)救逆，藥用人參10g，附子6g，五味子12g，龍骨15g，牡蠣15g。也可隔姜灸人中、百會(huì)、神闕、氣海等穴位。
　　如證見壯熱神昏，煩躁譫語(yǔ)，四肢抽搐，兩目上竄，口噤、項(xiàng)強(qiáng)、舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈弦數(shù)，為邪毒熾盛，內(nèi)犯厥陰而致邪陷心肝，治以清心開竅，平肝熄風(fēng)，藥用羚羊角粉1.5g(沖服 )，鮮生地20g，白芍15g，鉤藤12g，連翹15g，石菖蒲15g。另服紫雪丹1/3～1/2支或牛黃清心丸1 /3～1丸，1日2次。

　　肺炎喘嗽后期的臨床表現(xiàn)及治療方法有哪些?
　　肺炎喘嗽的后期，特點(diǎn)是虛多邪少，根據(jù)病邪性質(zhì)和體質(zhì)情況而分為兩種，一為陰虛邪戀型，表現(xiàn)為低熱纏綿，口渴多汗，口唇干紅，咳嗽痰少，舌光紅少苔，脈細(xì)數(shù)，此乃耗傷肺津，邪熱未盡所致，治療采用養(yǎng)陰清肺藥：沙參10g，麥冬10g，玉竹10g，花粉10g，桑葉10g，蘆根12g，地骨皮10g，水煎服，每日1劑。
　　二為肺脾氣虛型，表現(xiàn)為低熱不退，咳嗽無(wú)力，喉中痰鳴，神疲氣短，面色無(wú)華，汗多不溫，動(dòng)則汗出，四肢欠溫，納呆便溏，舌淡苔白滑，脈細(xì)。此乃耗傷肺脾之氣，正氣不復(fù)，余邪留戀所致，治以益氣健脾藥：太子參12g，白茯苓10g，炒白術(shù)10g，陳皮8g，炙百部8g，清夏8g。虛汗多者加黃芪10g，納谷不香者加神曲8g，山楂6g，麥芽8g，水煎服。

　　新生兒肺炎有什么特征，如何治療?
　　從出生至28天為新生兒期。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒精神欠佳、口吐泡沫時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)高度重視，因?yàn)檫@可能就是肺炎的標(biāo)志。新生兒肺炎是新生兒生后死亡的主要原因之一，發(fā)病率比較高。
　　新生兒期的肺炎與一般小兒肺炎有很多不同之處。新生兒期防御能力差，抵抗力低下，一旦感染很容易擴(kuò)散，所以，彌漫性肺部病變?yōu)槠洳±硖卣?，且臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診。
　　生后幾天內(nèi)患肺炎，與分娩時(shí)早期破水、產(chǎn)程延長(zhǎng)、母親產(chǎn)前患感染性疾病有關(guān)，尤以感染大腸桿菌為主。若肺炎發(fā)生在生后10～14天，與呼吸道感染患者密切接觸，或其他途徑感染有關(guān)，多以感染金黃色葡萄球菌為主。
　　新生兒肺炎的主要特征：精神萎靡、不會(huì)哭、拒食、嗜睡或煩躁、嗆水、嘔吐、吐泡沫，重癥時(shí)出現(xiàn)氣促、鼻翼煽動(dòng)、三凹征、心率增快。大部分患兒有口周及鼻根部發(fā)青，缺乏肺部陽(yáng)性體征，但在患兒深吸氣時(shí)，能聽到細(xì)小水泡音。
　　有時(shí)新生兒肺炎的臨床癥狀不典型，可以不發(fā)熱，甚至體溫不升，不咳嗽，僅表現(xiàn)口吐泡沫，肺部聽不到羅音，1～2天后才出現(xiàn)典型癥狀和體征。
　　X線胸片：肺部有模糊的小片陰影；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞增高。
　　治療方法：①抗生素應(yīng)用：對(duì)細(xì)菌性肺炎，最好根據(jù)病原體選用抗生素。如無(wú)條件，一般可用青霉素或氨芐青霉素(須做皮試)。②對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜、吸氧、糾正酸中毒等。③支持療法：為增強(qiáng)抗病能力，對(duì)重癥患兒可輸入血漿，10ml/kg·次。④超聲霧化吸入：有利于分泌物的排出。

　　小兒肺炎應(yīng)做哪些檢查?
　　小兒患肺炎后，家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院，常做的檢查有下面幾項(xiàng)：
　　(1)血常規(guī)：其中包括白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。白細(xì)胞是人體內(nèi)重要的防御武器，當(dāng)體內(nèi)有病原體侵入時(shí)，白細(xì)胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細(xì)胞總數(shù)、分類和形態(tài)的改變可以大致估計(jì)出感染的性質(zhì)、機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及預(yù)后。細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多增高，一般可達(dá)(15～30)×109/L，中性粒細(xì)胞在60%～90%；病毒性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)多為正?；虻拖?。
　　(2)X線檢查：通過(guò)X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺炎的重要依據(jù)，并且可通過(guò)X線所示，區(qū)別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎，多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影；大葉肺炎為大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個(gè)節(jié)段。
　　(3)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)：通過(guò)痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從而選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。
　　此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝集試驗(yàn)，以診斷是否支原體感染。

　　毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)有哪些，如何治療? ?
　　急性毛細(xì)支氣管炎，是由病毒引起的2歲以下嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，尤以2～6個(gè)月小嬰兒多見。其臨床癥狀象肺炎，但喘憋更甚，故有人稱為特殊類型的肺炎。因?yàn)橹夤芮患?xì)小，易因粘性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，并可導(dǎo)致肺氣腫或肺不張。
　　臨床表現(xiàn)：
　　(1)發(fā)病前2～3天，有上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、鼻塞、流涕等。
　　(2)癥狀，持續(xù)性干咳與發(fā)作性喘憋同時(shí)存在，為本病最主要特征，體溫可高可低。
　　(3)喘憋發(fā)作時(shí)呼吸快而淺，每分鐘呼吸約60～80次，伴有喘鳴音，有明顯的鼻煽、三凹征及紫紺，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)梗阻性肺氣腫。
　　(4)全身中毒癥狀嚴(yán)重如精神萎靡、納乳欠佳、嘔吐。
　　(5)肺部體征以細(xì)小水泡音為主，可伴有少許哮鳴音。
　　(6)X線檢查：肺紋理粗增且有不同程度的梗阻性肺氣腫。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及分類多在正常范圍。
　　治療：①一般的治療與護(hù)理同支氣管肺炎，本病多系病毒引起，故一般不必用抗生素。但在衛(wèi)生、隔離條件較差的地方，可選用青霉素控制繼發(fā)細(xì)菌感染。②對(duì)癥治療：對(duì)于喘憋的患兒要及時(shí)吸氧，同時(shí)可予冬眠靈、非那更0.5～1mg/kg·次肌注，以緩解支氣管痙攣且有鎮(zhèn)靜作用，以防因患兒煩躁不安加重缺氧。若效果仍不明顯，可予氫化可的松5～8mg/kg加入5%～10%葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴。③注意補(bǔ)充因快速呼吸而失去的水分。盡量爭(zhēng)取口服，不足時(shí)，可以靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液，可用 1 0%葡萄糖溶液，加入少量(約1/5容量)生理鹽水。

　　流行性喘憋性肺炎診斷要點(diǎn)有哪些??
　　流行性喘憋性肺炎發(fā)病急，病情危重，因此，對(duì)該病的特征要加以了解，才能及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷。
　　(1)起病急驟，呈爆發(fā)性流行?；純憾鄟?lái)自農(nóng)村，2歲以下小兒多發(fā)，多數(shù)起病即嚴(yán)重喘憋。
　　(2)臨床表現(xiàn)以喘憋和陣發(fā)性喘憋加重為特征，有明顯的呼吸道梗阻癥狀，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，呼氣延長(zhǎng)、鼻翼煽動(dòng)、三凹征明顯。
　　(3)喘憋時(shí)極易出現(xiàn)缺氧癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口唇紫紺、心率及呼吸極度加速。
　　(4)病情嚴(yán)重時(shí)，易出現(xiàn)心力衰竭，呼吸衰竭及代謝性酸中毒。
　　(5)肺部體征與喘憋不成比例，叩診呈過(guò)清音，在極重的發(fā)作性喘憋時(shí)，可聽不到呼吸音及哮鳴音。一般情況下，可聽到哮鳴音及濕羅音。
　　(6)X線檢查：肺部呈現(xiàn)小點(diǎn)片狀薄陰影，肺紋理粗重，伴小泡性肺氣腫。
　　(7)血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞多在50%以下。

　　流行性喘憋性肺炎臨床分幾型，怎樣治療?
　　當(dāng)流行性喘憋性肺炎確診后，根據(jù)癥狀的輕重，臨床可分為三型。
　　(1)普通型：精神好，喘憋癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間短。
　　(2)重型：煩躁不安或嗜睡，有明顯的喘憋，伴有陣發(fā)性喘憋加重，可有疑似心力衰竭。
　　(3)極重型：陣發(fā)性喘憋加重不易緩解，可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭及代謝性酸中毒等。
　　本病依據(jù)臨床分型的不同而采取相應(yīng)的治療措施。
　　(1)普通型：由于該病主要系呼吸道合胞病毒所致，故原則上不用抗生素，隔離條件較差的地方，可予青霉素治療以防治合并細(xì)菌感染。一般情況下，服用清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘湯藥即可，方如下：炙麻黃3g，杏仁4g，生石膏12g，甘草2g，蘇子6g，桑白皮6g，桔梗6g，瓜蔞6g，黃芩5g，前胡8g，炙杷葉8g，葶藶子6g，水煎20分鐘，取汁 50ml，分3～4次溫服。對(duì)于喘憋煩躁者，可臨時(shí)予冬眠靈、非那根各1mg/kg肌注。
　　(2)重型：除應(yīng)用普通型的治療措施外，尚可采用下列方法治療：
　?、偈覂?nèi)保持一定濕度，還要加強(qiáng)濕化氣道的措施，使痰液稀釋，易于排出；痰液特別粘稠，可用α糜蛋白酶2.5～5mg加入10ml生理鹽水霧化吸入每日2次，還可予鮮竹瀝或祛痰靈等化痰藥口服。
　?、谑褂枚哽`、非那根緩解喘憋效果欠佳時(shí)，可加用氫化考的松5mg/kg·次或地塞米松0.2～0.25mg/kg·次加葡萄糖內(nèi)靜點(diǎn)。若仍不能緩解時(shí)，可予5%碳酸氫鈉，每次3～5ml/kg緩慢靜脈推注。也可試用酚妥拉明1mg/kg加阿拉明0.5mg/kg溶于10%葡萄糖20ml中靜脈滴入，必要時(shí)2～6小時(shí)重復(fù)一次，用同樣劑量加入10%葡萄糖30～50ml靜滴。或可用654?2 0 5mg/kg·次加入10%葡萄糖中靜滴。
　?、劭共《局畡?，可選用三氮唑核苷霧化吸入或肌注、靜點(diǎn)；疑有細(xì)菌感染者，可選用青霉素等相應(yīng)抗生素治療。
　?、軐?duì)于長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食、口服液體困難的小兒應(yīng)進(jìn)行輸液。
　?、輰?duì)合并心力衰竭或疑似心力衰竭的病兒，應(yīng)及早應(yīng)用快速洋地黃類強(qiáng)心甙，如毒毛旋花子甙K或西地蘭。
　　(3)極重型：針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)一步治療。出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí)，可應(yīng)用酚妥拉明等血管活性藥物；疑有彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)者，可用活血化瘀中藥，或低分子右旋糖酐，或肝素；脫水者，1 0%葡萄糖與生理鹽水可按3∶1或4∶1每天60～80ml/kg， 緩慢靜滴， 5～8滴/分。疑有繼發(fā)感染者，可應(yīng)用抗生素。

　　如何鑒別流行性喘憋性肺炎與毛細(xì)支氣管炎?
　　流行性喘憋性肺炎即為流行性毛細(xì)支氣管炎，喘憋性肺炎即為毛細(xì)支氣管炎。二者的病原體主要是合胞病毒，都有喘憋癥狀，臨床上有時(shí)不易區(qū)別，現(xiàn)列表鑒別如下：病名流行性喘憋性肺炎毛細(xì)支氣管炎 主要病因呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒年齡2歲以下占60% ，2～4歲占30%，4歲以上占10%2歲以下，2～6個(gè)月為最多發(fā)病地區(qū)農(nóng)村地域性不明顯發(fā)病季節(jié)北方冬春、南方夏秋北方冬春、南方夏秋流行情況爆發(fā)流行多為散發(fā)或有小的流行主要癥狀有明顯喘憋和陣發(fā)性喘憋加重持續(xù)性干咳和陣發(fā)性喘憋病理變化具有毛細(xì)支氣管炎及間質(zhì)性
　　肺炎的改變以毛細(xì)支氣管炎性改變?yōu)橹鞣尾矿w征聽診有哮鳴音及細(xì)小水泡音。喘憋極重時(shí)，可無(wú)呼吸音及水泡音喘憋時(shí)，滿布哮鳴音，相對(duì)緩解時(shí)，可聽到少許中小水泡音X線檢查小點(diǎn)片狀薄陰影、肺紋理粗厚，有肺氣腫肺紋理粗厚，常伴梗阻性肺氣腫

　　什么是衣原體肺炎，如何治療?
　　衣原體肺炎，是由沙眼衣原體引起，多由感染的母親于分娩時(shí)傳染，約20%受感染的小嬰兒發(fā)生肺炎。沙眼衣原體為6個(gè)月以內(nèi)嬰兒肺炎的重要病原之一，潛伏期2～3個(gè)月。
　　癥狀：起病隱匿，患兒一般不發(fā)熱，只有輕度的上呼吸道感染癥狀，如流涕、鼻塞及咳嗽，持續(xù)且逐漸加重，可有氣促。約50%伴有新生兒期患結(jié)膜炎的病史。病程遷延，常達(dá)數(shù)周，多可自愈。肺部聽診偶可聞及干濕性羅音或哮鳴音。
　　X線胸片：可見肺氣腫，伴彌漫性間質(zhì)性病變及斑片狀肺浸潤(rùn)。1個(gè)多月才恢復(fù)正常。
　　血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞增多。
　　治療：紅霉素20～40mg/kg·日，分3～4次口服，或20～30mg/kg·日加入葡萄糖中靜脈點(diǎn)滴，可縮短病程。

　　什么叫危重癥性肺炎?
　　危重癥性肺炎，包括金黃色葡萄球菌肺炎、毛細(xì)支氣管炎、腺病毒肺炎等，在肺炎基礎(chǔ)上易發(fā)生其他系統(tǒng)并發(fā)癥，故死亡率相對(duì)較高。因此，必須引起高度警惕，嚴(yán)密觀察患兒病情變化。具備下列條件之一，即可診斷為重癥肺炎。
　　(1)伴明顯的心臟、心血管功能障礙。
　　(2)呼吸困難及缺氧明顯，吸氧短期內(nèi)癥狀不能緩解。
　　(3)合并中毒性腦病，有明顯中毒癥狀，如嗜睡、極度煩躁、明顯精神萎靡、反復(fù)抽風(fēng)等神經(jīng)精神癥狀。
　　(4)頑固性腹脹、腸鳴音減弱或消失，為中毒性腸麻痹。
　　(5)有嚴(yán)重的并發(fā)癥、并存癥者，如重癥佝僂病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、先天性心臟病、大葉肺不張、膿胸等。
　　(6)肺部體征明顯且X線陰影廣泛、大片者。
　　(7)高熱持續(xù)不退或因全身情況差而體溫不升者。
　　患兒具有上述癥狀之一時(shí)，家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，迅速采取治療措施，以減少重癥肺炎患兒死亡率。

　　嬰幼兒肺炎病情轉(zhuǎn)危的征兆有哪些?
　　嬰幼兒肺炎，尤其對(duì)于體質(zhì)較弱、感邪較重的患兒，在治療的同時(shí)，要嚴(yán)密觀察病情。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)控制各種并發(fā)癥，是降低死亡率的重要措施。下列幾點(diǎn)為病情轉(zhuǎn)危的常見征兆：
　　(1)高熱嗜睡：高熱持續(xù)數(shù)日不退，精神由煩躁不眠轉(zhuǎn)為疲倦萎靡、嗜睡或昏睡、睡中露睛等。
　　(2)面白肢冷：由面色紅赤、肢熱、無(wú)汗?jié)u轉(zhuǎn)為面色蒼白、肢冷、汗出、皮膚出現(xiàn)花斑紋。
　　(3)呼吸困難：呼吸開始急促，漸轉(zhuǎn)為促迫而喘，甚至出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、口唇青紫，以至呼吸困難。
　　(4)肝進(jìn)行性腫大：患兒突然煩躁不安、面色蒼白、脈快、肝進(jìn)行性腫大，指紋紫滯，從風(fēng)關(guān)、氣關(guān)進(jìn)而透達(dá)命關(guān)。
　　(5)腹脹如鼓：患兒精神萎靡、不思飲食、腹部脹滿，嚴(yán)重者腹脹如鼓。
　　(6)舌脈改變：舌質(zhì)由淡紅轉(zhuǎn)為紅絳，舌苔由薄白或黃厚轉(zhuǎn)為光剝無(wú)苔；脈象由數(shù)而有力轉(zhuǎn)為數(shù)而無(wú)力或細(xì)微，甚至出現(xiàn)結(jié)、代脈。

　　嬰幼兒肺炎并發(fā)中毒性腦病的臨床特點(diǎn)是什么，如何治療?
　　嬰幼兒肺炎并發(fā)中毒性腦病的發(fā)生率約為肺炎的2.8%～22%，并且，多發(fā)生在重癥肺炎患兒。其主要原因是：重癥肺炎時(shí)由于腦缺氧，使腦血管痙攣，導(dǎo)致腦血流嚴(yán)重不足，進(jìn)一步加重腦組織缺氧，致使腦組織代謝紊亂及腦水腫。
　　在重癥肺炎基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下列癥狀與體征者，可診斷為肺炎并發(fā)中毒性腦病。
　　(1)昏睡、昏迷，以致驚厥(肺炎時(shí)高熱和低鈣均可引起驚厥，要注意鑒別)。
　　(2) 煩躁不安、嗜睡或兩者交替出現(xiàn)。
　　(3)前囟膨隆、有腦膜刺激征和頸強(qiáng)、布氏征等。
　　(4) 嘔吐(非胃腸道疾病所致)呈噴射狀。
　　(5)有瞳孔改變，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。
　　(6)肌張力增高。
　　對(duì)該癥的搶救處理，多用以下幾種方法：
　　(1)中毒性腦病的病理、生理學(xué)基礎(chǔ)是腦水腫，除繼續(xù)治療肺炎外，并予改善通氣、吸氧、糾正水、電解質(zhì)紊亂及鎮(zhèn)靜；有呼吸道梗阻或呼吸衰竭時(shí)，盡早做氣管切開和使用呼吸機(jī)。
　　(2)對(duì)腦水腫的治療：主要目的是減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。目前，甘露醇作為首選藥物，其作用快、效果好、反跳作用小。20%甘露醇，5～8ml/kg·次，于15～30分鐘內(nèi)靜推或快速滴入，每6～8小時(shí)