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艾灸師小愛
2023-07-26 09:42:06
在平時日常生活中寶寶支氣管肺炎服用草藥需要根據(jù)寶寶的體質(zhì)以及病情輕重來判斷,在服藥期間盡量不要吃辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜和水果,可以使寶寶支氣管肺炎患者恢復(fù)的快。
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匿名用戶
回復(fù)孩子發(fā)生肺炎后應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行治療,延誤治療可能會出現(xiàn)病情惡化,甚至危及生命。肺炎的治療包括病因治療、對癥治療,并加強(qiáng)護(hù)理。一般肺炎多由細(xì)菌感染引起,首先應(yīng)積極控制感染:可先用青霉素或選用先鋒霉素肌注或靜脈滴入,抗生素一般用至體溫正常5-7天,肺部羅音消失之后停藥。同時發(fā)熱時可用物理降溫,如冷水濕毛巾敷頭部、冰袋枕頭、溫酒精擦洗腋下及腹股溝等處,或口服小兒常用退熱藥物,體溫較高可肌注退熱劑降溫;急性缺氧者立即給氧;煩躁不安可用小量鎮(zhèn)靜藥如安定、魯米那;有心衰者用西地蘭等強(qiáng)心劑;止咳藥可選用川貝枇杷糖漿或蛇膽川貝液,痰多時用祛痰藥,慎用鎮(zhèn)咳藥;還可到理療科進(jìn)行肺部理療,促進(jìn)炎癥吸收。 除了積極治療還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,多吃易消化而富于營養(yǎng)的食物,忌食辛辣油膩食物。發(fā)熱時應(yīng)吃流質(zhì)或半流質(zhì),發(fā)熱和氣喘增加體內(nèi)部分消耗,使痰液粘稠不易排去,應(yīng)注意適當(dāng)多喝水,鮮果汁更好。臥床休息,保證充足的睡眠,呼吸困難時取半臥位,可用枕頭墊背部抬高上身,以利呼吸。衣著要寬松,蓋被不宜太厚。室內(nèi)保持安靜清潔,空氣流通、新鮮、室溫最好維持在18~20℃,濕度60%較為適宜,可向地面灑水或用濕布拖地增加室內(nèi)濕度,防止干燥空氣刺激氣管。室內(nèi)不要吸煙。及時清除鼻腔及口腔分泌物,并經(jīng)常拍背翻身,盡量鼓勵患兒將痰咳出,以保證呼吸道通暢。觀察病情變化,每日測體溫、呼吸、脈搏,病情加重應(yīng)即刻到醫(yī)院治療
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常州-薛**
回復(fù)小兒支氣管炎,媽媽最是煩惱,尤其是有的孩子看見藥瓶就嚇到,喂藥都禁止張口。那么,小兒支氣管炎吃什么藥好呢?在這里5H網(wǎng)我羅列了一下治療小兒支氣管炎的藥物,希望對寶媽們有所益。
小兒支氣管炎吃什么藥
肺力咳合劑:味甜微苦。
布地奈德霧化劑:沒味道。
念慈庵川貝枇杷膏:很粘稠,是杏仁味,口感有點麻有點涼。
易坦靜(氨溴特羅):比較甜。
沐舒坦口服溶液:甜甜的水果味,好吃。
小兒清肺化痰泡騰片:一股酸梅味。
蛇膽川貝液:甜,有杏仁味。
川貝枇杷膏:粘液,味甜,但辛辣味,不好喝。
鮮竹瀝口服液:甜的,哪個廠子都愿意服;復(fù)方鮮竹瀝口服液:都不愿意服。
復(fù)方福爾可定口服溶液:也是甜甜的草莓味。
順爾寧咀嚼片(孟魯司特鈉):略甜。(好吃,家長要注意別讓孩子偷吃啦?。?br>
復(fù)方甘草片:甜微苦,味乖,不容易接受;
乙酰半胱氨酸顆粒(福露施):桔粉味,甜味,稍帶微酸,很多小朋友喜歡,祛痰效果佳。
愈美顆粒:味甜。
小兒支氣管炎用什么藥好
患支氣管炎的患兒要注意休息,保持臥室的空氣流通,保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物,多飲開水。供給復(fù)合維生素B和維生素C,每次各1片,每日3次。對慢性和多次發(fā)病患兒,應(yīng)供給維生素AD,每次1片,每日2—3次。年幼體弱病孩,輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物,并配用一定的化痰止咳藥,起協(xié)同治療作用。磺胺類藥可選用復(fù)方新諾明,每日每千克體重20毫克,分2次口服。由于磺胺類藥物排泄較慢,易在腎臟中引起結(jié)晶沉淀,故用藥期間要供給充分水分,以利排泄。有的孩子對磺胺類藥物有過敏。用后發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎等,若遇有過敏史的不能用。青霉素類藥物可選用阿莫西林,每日每千克體重40—80毫克,分3—4次飯后口服??诜嗝顾仡愃幬镆惨⒁庥袩o青霉素過敏史,對有青霉素過敏的小兒要慎用,對特異性體質(zhì),以及容易引起過敏應(yīng)的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定,每日每千克體重25—50毫克,分3—4次服用?;抵箍人幙蛇x用化痰片,每次1/2一l片,每日3次。
對于因各種原因引起的過敏性咳嗽,通過血象檢查可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅計數(shù)增高,此類咳嗽往往病程較長,可增加抗過敏的藥物賽庚啶,每日每千克體重0。25毫克,分3次口服。對反復(fù)患支氣管炎的小兒,應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),注意氣候冷暖變化,避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反復(fù)不愈,應(yīng)到醫(yī)院仔細(xì)檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴(kuò)張、低蛋白血癥、結(jié)核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。
小兒支氣管炎治療偏方
有一些治療小兒支氣管炎的偏方,爸爸媽媽們不妨試一試,這可是大家長期得出的經(jīng)驗喲。
方1:
【組成】蘿卜汁1 杯、姜汁3 滴。
【用法】和勻燉溫服。
【主治】小兒咳嗽,慢性支氣管炎。
方2:
【組成】干姜片、白蘿卜片、梨片各適量。
【用法】水煎隨意服。
【主治】小兒支氣管炎。
方3:
【組成】大蒜2 瓣。
【用法】煮熟內(nèi)服。
【主治】小兒慢性支氣管炎。
方4:
【組成】生姜75 克、海帶根500 克、紅糖適量。
【用法】海帶根、生姜切碎,加水煎熬20 分鐘,過濾去渣,再加入適量紅糖,濃縮成450 毫升糖漿。每次服15 毫升,每日3 次。
【主治】小兒慢性支氣管炎,咳嗽、久喘。
方5:
【組成】生姜汁25 毫升,梨汁、蘿卜汁、茅根汁各50 毫升,蜂蜜100克。
【用法】將各汁混勻與蜂蜜裝入瓷罐內(nèi)煮沸備用,每服適量,每天3 次,連服數(shù)天。
【主治】小兒風(fēng)熱型支氣管炎,證見咳嗽不爽,痰黃粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱頭痛,惡風(fēng),微汗出,舌苔薄黃,質(zhì)紅,脈浮數(shù)。
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xuzhujun728
回復(fù)小兒肺炎如何分類?
肺炎是小兒時期的常見病和多發(fā)病,尤其多見于嬰幼兒。肺炎是造成嬰兒夭折的主要病因之一,因此,對其必須引起足夠的重視。肺炎是指多種病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎癥。其病理特點是在肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有滲出性炎癥,使肺組織呈或多或少的病變。肺炎的臨床特征表現(xiàn)為:發(fā)熱、咳嗽,常伴有氣促、呼吸增快、鼻翼煽動、喘憋,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)口周及指趾青紫,此外,還可有煩躁或嗜睡、嘔吐和腹瀉等。這些癥狀可突然出現(xiàn),也可在發(fā)病前先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。
目前對肺炎的分類,一般采用病理形態(tài)、病原體、病程及病情程度四種方法;
(1)病理分類:大葉肺炎、支氣管肺炎(小葉肺炎)、間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。
(2)病原體分類:細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、立克次氏體性肺炎、原蟲性肺炎和吸入性肺炎。
(3)病程分類:急性肺炎(1個月內(nèi))、遷延性肺炎(1~3個月)和慢性肺炎(3個月以上)。
(4)病情分類:輕癥:病情輕,除呼吸系統(tǒng)外,其它系統(tǒng)僅有輕微受累,全身無中毒癥狀不明顯。重癥:病情重,除呼吸系統(tǒng)受累嚴(yán)重外,其他系統(tǒng)亦受累,全身中毒癥狀明顯。
臨床上,若病原體明確,則按病因分類并以病原體命名,以便指導(dǎo)治療,否則按病理分類。其中,支氣管肺炎的診斷在臨床上使用最多。
嬰幼兒時期為什么容易患肺炎??
肺炎是小兒的一種主要常見病,尤多見于嬰幼兒,在我國兒內(nèi)科住院病兒中,約占1/4~1/2。
嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎,與呼吸系統(tǒng)生理解剖有密切關(guān)系。如氣管、支氣管管腔相對狹窄,粘液分泌少,纖毛運動差,不易將微生物或異物清除。肺彈力組織發(fā)育差,血管豐富,易于充血,間質(zhì)發(fā)育旺盛而肺泡數(shù)少,肺含氣量少,易為粘液阻塞等。并且嬰幼兒胸廓呈圓桶狀,肋骨呈水平位,呼吸肌發(fā)育差,故胸廓運動度小,呼吸力差。
另外,在此年齡段免疫功能也存有不足,防御功能尚未充分發(fā)育,容易發(fā)生傳染病、營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎,并且比較嚴(yán)重。1歲以下嬰兒免疫力很差,故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺;年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒,機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟,局限感染能力增強(qiáng),肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶,如局限于一葉,則為大葉肺炎。
由于肺炎發(fā)病率高,并發(fā)癥也較多,且是嬰兒時期主要死亡原因之一,故加強(qiáng)對本病的防治非常重要。
中醫(yī)認(rèn)為小兒易患肺炎的原因是什么?
我們所講的肺炎,也就是指中醫(yī)的肺炎喘嗽。中醫(yī)很早以前就有小兒肺炎喘嗽癥狀的記載,并且描述了其脈象與病情輕重的關(guān)系。
小兒很容易患肺炎喘嗽,尤其是3歲以下的嬰幼兒更為多見。這與小兒的體質(zhì)有密切關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為,小兒時期從形體到生理功能都沒有發(fā)育完善,特別是衛(wèi)外機(jī)能不固,容易感受外邪。也有的因先天不足或后天失養(yǎng),以及患有其他疾病(如營養(yǎng)不良、佝僂病等)致使體質(zhì)虛弱,抵抗力低下。外邪侵襲,肺臟首當(dāng)其沖。肺位于胸中,上通喉嚨,開竅于鼻,外合皮毛,司呼吸而主一身之氣,有宣發(fā)肅降的作用。如外邪犯肺,肺失宣肅,于是引起肺炎喘嗽的發(fā)生。小兒脾胃功能薄弱,若因飲食不節(jié),過食肥甘,變痰生熱,或因脾失健運而生痰濕,無論是痰熱或痰濕蘊于體內(nèi)都是發(fā)病的重要因素,在這種條件下,外邪侵襲致使肺失宣降,肺氣郁閉就發(fā)為喘咳。
總之,小兒易患肺炎喘嗽,外因是由于邪氣的侵襲,內(nèi)因則在于腠理疏松,肌膚薄弱,肺嬌脾虛,痰濁內(nèi)蘊而致。
肺炎喘嗽的臨床特點是什么,其病因病機(jī)怎樣?
肺炎喘嗽是兒科臨床常見病之一,以發(fā)熱咳嗽、氣急、鼻煽為主要特征,嚴(yán)重者涕淚俱無,顏面口唇青紫。本病多見于嬰幼兒,一年四季均可發(fā)生,而冬春寒冷季節(jié)氣候變化時發(fā)病率尤高。病因多由外感引起,也有繼發(fā)于感冒、麻疹、百日咳之后,一般發(fā)病較急,也有少數(shù)來勢較兇,變化莫測或起病緩慢,尤其是營養(yǎng)不良,體質(zhì)虛弱的患兒則病程較長,遷延難愈。
本病的病因,外因為感受風(fēng)邪,或從皮毛而受,或由口鼻而入。內(nèi)因責(zé)之于小兒形氣未充,衛(wèi)外不固,臟腑嬌嫩或先天不足,后天失養(yǎng),罹患他病等,以致正氣虛弱,抵抗力差而發(fā)病。
肺炎的病理是以風(fēng)邪侵犯肺衛(wèi),引起肺氣閉塞為主。風(fēng)邪有夾寒夾熱的不同,故可呈現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱的癥狀,但由于小兒具有“稚陰未長”和“六氣之邪,皆從火化”的生理病理特點,故雖初感風(fēng)寒,也極易化熱,風(fēng)寒癥狀較為少見,而且短暫。另一方面,由于小兒發(fā)育還不完善,得病之后易迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槲<弊C候。
總之,肺炎的病因病理是,外因責(zé)之于風(fēng)邪外感,內(nèi)因責(zé)之于肺臟嬌嫩,抗病能力不足,病位主要在肺,常累及脾,亦可影響心肝。痰熱是主要的病理產(chǎn)物,肺氣閉塞是病理演變的結(jié)局,重則可導(dǎo)致血瘀。肺閉與血瘀可形成病理循環(huán),互為因果,病危體弱,正虛邪戀,常致病情纏綿不愈。
肺炎喘嗽的辨證要點是什么,應(yīng)采用什么樣的治療原則?
本病初期和感冒相似,但表證時間短暫,很快化熱入里,主要特點是發(fā)熱,咳嗽氣喘,鼻翼煽動,涕淚皆無,這是本病的共有特征。病初為感受風(fēng)邪,要分清風(fēng)寒還是風(fēng)熱。寒重?zé)彷p,則咳聲不揚,痰白清稀,舌不紅,苔白厚,脈浮而緊;熱重寒輕,則咳聲響亮痰粘或黃,舌邊尖紅,苔多薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
痰熱壅盛于肺時,要辨清痰重還是熱重。痰重者咳嗽劇烈,氣促鼻煽,喉中痰鳴,甚至痰聲漉漉,胸高氣粗等,舌紅苔厚膩或黃膩,脈滑數(shù);熱重者高熱稽留不退,面赤唇紅,煩渴引飲,躁動不安,干咳無痰,大便秘結(jié),舌紅起刺,苔黃糙,脈洪大。
要分清輕癥、重癥、變癥。常見肺炎以咳嗽、鼻煽、發(fā)熱為主,兼見涕淚閉阻,如出現(xiàn)呼吸困難,顏面青紫,均為重癥之候;若見面色蒼白,四肢不溫,神志不清,精神萎靡或呼吸不整,有出血傾向等,均是危候。
初起為風(fēng)邪閉肺,治宜宣散為先;繼而痰熱壅肺,肺氣閉阻,治以滌痰開肺,清熱定喘為法。病久則氣陰耗損,以補(bǔ)氣養(yǎng)陰為主。各種變證,如氣陰虛衰者,應(yīng)益氣固脫,回陽救逆;邪陷心肝者,應(yīng)以清心開竅,平肝熄風(fēng)等急救措施。
肺炎喘嗽風(fēng)邪閉肺型的臨床表現(xiàn)及治法方藥是什么?
風(fēng)邪閉肺多見于疾病的初期,根據(jù)受邪之不同,有偏寒偏熱之異,其中以風(fēng)熱閉肺較為多見,這是因為小兒系純陽之體容易感邪化熱所導(dǎo)致。
如見惡寒、發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、無汗不渴,痰白且稀,舌苔薄白或白膩,舌不紅,指紋青,多在風(fēng)關(guān),脈浮緊,為風(fēng)寒外襲,肺失宣肅所致,治療采用辛溫解表,宣肺化痰藥:麻黃3g,杏仁6g,蘇子8g,甘草4g,陳皮6g,清夏6g,痰多者加白芥子6g,炒萊菔子6g。如見發(fā)熱有汗、口渴、咳嗽、痰粘而黃,氣促鼻煽,面赤唇紅、咽紅、指紋青紫,多在氣關(guān),脈浮數(shù)者,為風(fēng)熱犯肺或由寒化熱,熱壅于內(nèi),肺失宣肅而致,治以辛涼解表、宣肺化痰,常用:麻黃3g,杏仁6g,生石膏10g,生甘草4g,桔梗8g,黃芩1 0g,咳劇痰多者,選加黛蛤散5g,竹瀝汁10ml,車前子8g,萊菔子8g;身熱較甚而咳嗽不劇者可用:銀花12g,連翹10g,竹葉8g,牛蒡子8g,豆豉6g,薄荷(后下)8g,蘆根12g,水煎服,日1劑。
肺炎喘嗽痰喘閉肺和熱毒閉肺型的臨床表現(xiàn)及治療方法是什么?
痰喘閉肺型多見于2歲以下肥胖小兒。發(fā)病較急以喘為主,鼻煽氣急,煩躁不寧,顏面發(fā)青或晦滯,甚則劇喘,張口抬肩,兩脅煽動,搖身擷肚,臨床偏寒者,熱不甚高,舌苔多白滑,舌質(zhì)不紅,或出汗不溫,大便??;偏熱者,舌苔黃燥,舌質(zhì)紅,可見高熱、腹脹、便秘等。本證患兒大多素體脾虛痰濕盛,本來內(nèi)有痰濕,又加感受外邪,不論偏寒偏熱皆可郁閉于肺,痰氣交阻而致。治療采用瀉肺定喘藥:麻黃3g,射干6g,葶藶子8g,杏仁6g,地龍8g。偏寒者,加細(xì)辛2g,五味子6g,蘇子8g;偏熱者,加黃芩8g,生石膏12g 。喘甚痰涌而病情較急者,可另外用成藥牛黃奪命散1/3~1/2管以導(dǎo)痰下行,通腑泄肺。
熱毒閉肺者,多見高熱持續(xù)不退,煩渴引飲,口干唇裂,氣促喘粗,鼻煽咳嗽,舌質(zhì)紅或絳,苔少或黃干,脈數(shù)大;嚴(yán)重者,舌紅起刺,精神煩躁或萎靡,也可出現(xiàn)譫妄、神昏等類癥候。以麻疹并發(fā)肺炎為多見,此乃痰熱壅肺,熾盛化火,或由溫毒之邪閉肺而致,治療采用清熱解毒藥:生石膏15g,黃連4g,黃芩10g,山梔子8g,炙麻黃3g,紫草8g,金蕎麥10g,魚腥草15g,公英10g。伴譫妄、神昏者可合用安宮牛黃丸,紫雪丹等,以清熱開竅醒神。
麻杏石甘湯治療小兒肺炎喘嗽的適應(yīng)癥是什么,怎樣隨癥加減?
麻杏石甘湯屬辛涼重劑,由麻黃、杏仁、石膏、甘草四味組成。其中,麻黃有較強(qiáng)的宣肺平喘作用,石膏清熱除煩,二者配伍,具有宣肺氣、清肺熱之功,是治療肺熱咳喘的主要藥物,配伍杏仁更加強(qiáng)降逆平喘,止咳化痰作用,甘草除調(diào)和諸藥外,亦起著解毒清熱作用。
中醫(yī)認(rèn)為的肺炎喘嗽,相當(dāng)于西醫(yī)的小兒肺炎,臨床以發(fā)熱、汗多、咳嗽、氣喘、痰鳴,甚則氣急鼻煽為主要特征,同時,可伴有口渴喜飲、大便干燥、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)等癥狀。這些癥狀的產(chǎn)生,不是風(fēng)熱犯肺,就是寒邪化熱,熱灼津液為痰,肺失清肅而成,因此,在治療上,宜清熱宣肺,祛痰定喘為主,以麻杏石甘湯最為適宜。
此外,由于感邪的輕重,形體的強(qiáng)弱有所不同,所以,小兒所患肺熱喘咳的病因相同,但在證候表現(xiàn)上則有差別,因此,麻杏石甘湯要靈活加減運用。
這里,主要應(yīng)注意舌質(zhì)、舌苔的變化,患兒體質(zhì)的強(qiáng)弱,病情的輕重以及病程長短等幾點。如高熱、舌質(zhì)紅、苔薄白者,可在麻杏石甘湯的基礎(chǔ)上加銀花、連翹;若舌紅、少苔者可加鮮蘆根;熱甚者,加羚羊角粉沖服;如發(fā)現(xiàn)高熱驚厥者,可加用鉤藤、僵蠶、全蟲等藥物;舌紅苔黃、壯熱咳喘、小便短赤、大便秘結(jié)、脈滑數(shù)、痰熱壅盛者加瓜蔞、浙貝、冬瓜子、葶藶子、竹瀝之類;咳甚者,加炙杷葉、前胡、黃芩;喘甚者加桑白皮、蘇子。近年來,還常在本方中加魚腥草,因魚腥草善清肺熱、解毒、散癰,有較強(qiáng)的抗菌作用,為治療肺部感染的常用藥物。如屬病毒性病炎,則多加用板藍(lán)根、大青葉、青黛、蚤休等清熱解毒藥物。
為什么肺炎喘嗽會引起心陽虛衰,或邪陷心肝?
人是統(tǒng)一的整體,各臟腑之間互相聯(lián)系,病情繼續(xù)發(fā)展將由肺而影響到其他臟腑。如肺氣閉阻會影響心血的運行。因肺主氣而朝百脈,心主血而運營陰;氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血滯。如因邪盛正虛,痰熱郁肺,閉阻氣道而致心血不暢,脈道壅滯,則見顏面、口唇、舌質(zhì)紫紺等氣滯血瘀之證。如果正不勝邪又可導(dǎo)致心氣不足,心陽不振之變證。心陽不振則血脈不得溫運,復(fù)又加重血瘀和肺氣閉塞,造成互為因果的病理循環(huán),使臨床上出現(xiàn)一系列咳嗽痰壅,喘促不安,面色青紫、唇紺,四肢不溫,大汗淋漓,脈數(shù)無力等肺氣閉塞,心陽虛衰或陽氣虛脫之變證。
肺主氣而朝百脈,心主血而運營陰,肝主疏泄而藏血;又氣為血之帥,血為氣之母,氣血互相依存。如果肺氣閉阻,影響心血運行不暢,肝失疏泄條達(dá),臨床除見面唇、指甲紫紺外,還可見肝臟逐漸腫大;如熱邪熾盛,爍津煉液,以致痰熱壅盛于氣道,則壯熱煩渴,喉鳴痰涌,氣促、鼻煽尤甚,進(jìn)而若熱從火化,內(nèi)陷厥陰,則可致狂亂、昏迷、抽搐之變證。
肺炎喘嗽變證的表現(xiàn)與治法是什么?
如證見面色蒼白,精神萎靡,表情淡漠或虛煩不寧,四肢厥冷,汗出不溫,右脅下腫塊短時間內(nèi)增大,脈細(xì)而微弱;或見呼吸不整,時快時慢,或點頭樣,嘆氣樣等;或見全身性出血傾向,如衄血、尿血、便血、皮下出血等,舌質(zhì)紫暗或淡白,為肺氣嚴(yán)重痹阻,影響心血運行出現(xiàn)的肺炎喘嗽變證的氣陽虛衰型,治療宜采用益氣固脫,回陽救逆,藥用人參10g,附子6g,五味子12g,龍骨15g,牡蠣15g。也可隔姜灸人中、百會、神闕、氣海等穴位。
如證見壯熱神昏,煩躁譫語,四肢抽搐,兩目上竄,口噤、項強(qiáng)、舌質(zhì)紅絳,苔黃糙,脈弦數(shù),為邪毒熾盛,內(nèi)犯厥陰而致邪陷心肝,治以清心開竅,平肝熄風(fēng),藥用羚羊角粉1.5g(沖服 ),鮮生地20g,白芍15g,鉤藤12g,連翹15g,石菖蒲15g。另服紫雪丹1/3~1/2支或牛黃清心丸1 /3~1丸,1日2次。
肺炎喘嗽后期的臨床表現(xiàn)及治療方法有哪些?
肺炎喘嗽的后期,特點是虛多邪少,根據(jù)病邪性質(zhì)和體質(zhì)情況而分為兩種,一為陰虛邪戀型,表現(xiàn)為低熱纏綿,口渴多汗,口唇干紅,咳嗽痰少,舌光紅少苔,脈細(xì)數(shù),此乃耗傷肺津,邪熱未盡所致,治療采用養(yǎng)陰清肺藥:沙參10g,麥冬10g,玉竹10g,花粉10g,桑葉10g,蘆根12g,地骨皮10g,水煎服,每日1劑。
二為肺脾氣虛型,表現(xiàn)為低熱不退,咳嗽無力,喉中痰鳴,神疲氣短,面色無華,汗多不溫,動則汗出,四肢欠溫,納呆便溏,舌淡苔白滑,脈細(xì)。此乃耗傷肺脾之氣,正氣不復(fù),余邪留戀所致,治以益氣健脾藥:太子參12g,白茯苓10g,炒白術(shù)10g,陳皮8g,炙百部8g,清夏8g。虛汗多者加黃芪10g,納谷不香者加神曲8g,山楂6g,麥芽8g,水煎服。
新生兒肺炎有什么特征,如何治療?
從出生至28天為新生兒期。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒精神欠佳、口吐泡沫時,家長應(yīng)高度重視,因為這可能就是肺炎的標(biāo)志。新生兒肺炎是新生兒生后死亡的主要原因之一,發(fā)病率比較高。
新生兒期的肺炎與一般小兒肺炎有很多不同之處。新生兒期防御能力差,抵抗力低下,一旦感染很容易擴(kuò)散,所以,彌漫性肺部病變?yōu)槠洳±硖卣?,且臨床表現(xiàn)不典型,容易誤診。
生后幾天內(nèi)患肺炎,與分娩時早期破水、產(chǎn)程延長、母親產(chǎn)前患感染性疾病有關(guān),尤以感染大腸桿菌為主。若肺炎發(fā)生在生后10~14天,與呼吸道感染患者密切接觸,或其他途徑感染有關(guān),多以感染金黃色葡萄球菌為主。
新生兒肺炎的主要特征:精神萎靡、不會哭、拒食、嗜睡或煩躁、嗆水、嘔吐、吐泡沫,重癥時出現(xiàn)氣促、鼻翼煽動、三凹征、心率增快。大部分患兒有口周及鼻根部發(fā)青,缺乏肺部陽性體征,但在患兒深吸氣時,能聽到細(xì)小水泡音。
有時新生兒肺炎的臨床癥狀不典型,可以不發(fā)熱,甚至體溫不升,不咳嗽,僅表現(xiàn)口吐泡沫,肺部聽不到羅音,1~2天后才出現(xiàn)典型癥狀和體征。
X線胸片:肺部有模糊的小片陰影;血常規(guī)化驗:白細(xì)胞增高。
治療方法:①抗生素應(yīng)用:對細(xì)菌性肺炎,最好根據(jù)病原體選用抗生素。如無條件,一般可用青霉素或氨芐青霉素(須做皮試)。②對癥治療:鎮(zhèn)靜、吸氧、糾正酸中毒等。③支持療法:為增強(qiáng)抗病能力,對重癥患兒可輸入血漿,10ml/kg·次。④超聲霧化吸入:有利于分泌物的排出。
小兒肺炎應(yīng)做哪些檢查?
小兒患肺炎后,家長帶孩子到醫(yī)院,常做的檢查有下面幾項:
(1)血常規(guī):其中包括白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。白細(xì)胞是人體內(nèi)重要的防御武器,當(dāng)體內(nèi)有病原體侵入時,白細(xì)胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細(xì)胞總數(shù)、分類和形態(tài)的改變可以大致估計出感染的性質(zhì)、機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及預(yù)后。細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多增高,一般可達(dá)(15~30)×109/L,中性粒細(xì)胞在60%~90%;病毒性肺炎時,白細(xì)胞總數(shù)多為正?;虻拖?。
(2)X線檢查:通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況,是診斷肺炎的重要依據(jù),并且可通過X線所示,區(qū)別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎,多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影;大葉肺炎為大片陰影均勻而致密,占全肺葉或一個節(jié)段。
(3)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗:通過痰培養(yǎng),可檢查出致病菌的種類,從而選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。
此外,在支原體肺炎流行期,要做冷凝集試驗,以診斷是否支原體感染。
毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)有哪些,如何治療? ?
急性毛細(xì)支氣管炎,是由病毒引起的2歲以下嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,尤以2~6個月小嬰兒多見。其臨床癥狀象肺炎,但喘憋更甚,故有人稱為特殊類型的肺炎。因為支氣管腔細(xì)小,易因粘性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻,并可導(dǎo)致肺氣腫或肺不張。
臨床表現(xiàn):
(1)發(fā)病前2~3天,有上呼吸道感染癥狀,如發(fā)熱、鼻塞、流涕等。
(2)癥狀,持續(xù)性干咳與發(fā)作性喘憋同時存在,為本病最主要特征,體溫可高可低。
(3)喘憋發(fā)作時呼吸快而淺,每分鐘呼吸約60~80次,伴有喘鳴音,有明顯的鼻煽、三凹征及紫紺,嚴(yán)重時可出現(xiàn)梗阻性肺氣腫。
(4)全身中毒癥狀嚴(yán)重如精神萎靡、納乳欠佳、嘔吐。
(5)肺部體征以細(xì)小水泡音為主,可伴有少許哮鳴音。
(6)X線檢查:肺紋理粗增且有不同程度的梗阻性肺氣腫。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)及分類多在正常范圍。
治療:①一般的治療與護(hù)理同支氣管肺炎,本病多系病毒引起,故一般不必用抗生素。但在衛(wèi)生、隔離條件較差的地方,可選用青霉素控制繼發(fā)細(xì)菌感染。②對癥治療:對于喘憋的患兒要及時吸氧,同時可予冬眠靈、非那更0.5~1mg/kg·次肌注,以緩解支氣管痙攣且有鎮(zhèn)靜作用,以防因患兒煩躁不安加重缺氧。若效果仍不明顯,可予氫化可的松5~8mg/kg加入5%~10%葡萄糖中靜脈點滴。③注意補(bǔ)充因快速呼吸而失去的水分。盡量爭取口服,不足時,可以靜脈點滴補(bǔ)液,可用 1 0%葡萄糖溶液,加入少量(約1/5容量)生理鹽水。
流行性喘憋性肺炎診斷要點有哪些??
流行性喘憋性肺炎發(fā)病急,病情危重,因此,對該病的特征要加以了解,才能及時、準(zhǔn)確地診斷。
(1)起病急驟,呈爆發(fā)性流行?;純憾鄟碜赞r(nóng)村,2歲以下小兒多發(fā),多數(shù)起病即嚴(yán)重喘憋。
(2)臨床表現(xiàn)以喘憋和陣發(fā)性喘憋加重為特征,有明顯的呼吸道梗阻癥狀,表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難,呼氣延長、鼻翼煽動、三凹征明顯。
(3)喘憋時極易出現(xiàn)缺氧癥狀:煩躁不安、面色蒼白、口唇紫紺、心率及呼吸極度加速。
(4)病情嚴(yán)重時,易出現(xiàn)心力衰竭,呼吸衰竭及代謝性酸中毒。
(5)肺部體征與喘憋不成比例,叩診呈過清音,在極重的發(fā)作性喘憋時,可聽不到呼吸音及哮鳴音。一般情況下,可聽到哮鳴音及濕羅音。
(6)X線檢查:肺部呈現(xiàn)小點片狀薄陰影,肺紋理粗重,伴小泡性肺氣腫。
(7)血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)正?;蚱?,中性粒細(xì)胞多在50%以下。
流行性喘憋性肺炎臨床分幾型,怎樣治療?
當(dāng)流行性喘憋性肺炎確診后,根據(jù)癥狀的輕重,臨床可分為三型。
(1)普通型:精神好,喘憋癥狀較輕,持續(xù)時間短。
(2)重型:煩躁不安或嗜睡,有明顯的喘憋,伴有陣發(fā)性喘憋加重,可有疑似心力衰竭。
(3)極重型:陣發(fā)性喘憋加重不易緩解,可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭及代謝性酸中毒等。
本病依據(jù)臨床分型的不同而采取相應(yīng)的治療措施。
(1)普通型:由于該病主要系呼吸道合胞病毒所致,故原則上不用抗生素,隔離條件較差的地方,可予青霉素治療以防治合并細(xì)菌感染。一般情況下,服用清熱解毒,宣肺止咳,化痰平喘湯藥即可,方如下:炙麻黃3g,杏仁4g,生石膏12g,甘草2g,蘇子6g,桑白皮6g,桔梗6g,瓜蔞6g,黃芩5g,前胡8g,炙杷葉8g,葶藶子6g,水煎20分鐘,取汁 50ml,分3~4次溫服。對于喘憋煩躁者,可臨時予冬眠靈、非那根各1mg/kg肌注。
(2)重型:除應(yīng)用普通型的治療措施外,尚可采用下列方法治療:
?、偈覂?nèi)保持一定濕度,還要加強(qiáng)濕化氣道的措施,使痰液稀釋,易于排出;痰液特別粘稠,可用α糜蛋白酶2.5~5mg加入10ml生理鹽水霧化吸入每日2次,還可予鮮竹瀝或祛痰靈等化痰藥口服。
?、谑褂枚哽`、非那根緩解喘憋效果欠佳時,可加用氫化考的松5mg/kg·次或地塞米松0.2~0.25mg/kg·次加葡萄糖內(nèi)靜點。若仍不能緩解時,可予5%碳酸氫鈉,每次3~5ml/kg緩慢靜脈推注。也可試用酚妥拉明1mg/kg加阿拉明0.5mg/kg溶于10%葡萄糖20ml中靜脈滴入,必要時2~6小時重復(fù)一次,用同樣劑量加入10%葡萄糖30~50ml靜滴?;蚩捎?54?2 0 5mg/kg·次加入10%葡萄糖中靜滴。
?、劭共《局畡?,可選用三氮唑核苷霧化吸入或肌注、靜點;疑有細(xì)菌感染者,可選用青霉素等相應(yīng)抗生素治療。
?、軐τ陂L時間不能進(jìn)食、口服液體困難的小兒應(yīng)進(jìn)行輸液。
?、輰喜⑿牧λソ呋蛞伤菩牧λソ叩牟?,應(yīng)及早應(yīng)用快速洋地黃類強(qiáng)心甙,如毒毛旋花子甙K或西地蘭。
(3)極重型:針對并發(fā)癥進(jìn)一步治療。出現(xiàn)循環(huán)衰竭時,可應(yīng)用酚妥拉明等血管活性藥物;疑有彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)者,可用活血化瘀中藥,或低分子右旋糖酐,或肝素;脫水者,1 0%葡萄糖與生理鹽水可按3∶1或4∶1每天60~80ml/kg, 緩慢靜滴, 5~8滴/分。疑有繼發(fā)感染者,可應(yīng)用抗生素。
如何鑒別流行性喘憋性肺炎與毛細(xì)支氣管炎?
流行性喘憋性肺炎即為流行性毛細(xì)支氣管炎,喘憋性肺炎即為毛細(xì)支氣管炎。二者的病原體主要是合胞病毒,都有喘憋癥狀,臨床上有時不易區(qū)別,現(xiàn)列表鑒別如下:病名流行性喘憋性肺炎毛細(xì)支氣管炎 主要病因呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒年齡2歲以下占60% ,2~4歲占30%,4歲以上占10%2歲以下,2~6個月為最多發(fā)病地區(qū)農(nóng)村地域性不明顯發(fā)病季節(jié)北方冬春、南方夏秋北方冬春、南方夏秋流行情況爆發(fā)流行多為散發(fā)或有小的流行主要癥狀有明顯喘憋和陣發(fā)性喘憋加重持續(xù)性干咳和陣發(fā)性喘憋病理變化具有毛細(xì)支氣管炎及間質(zhì)性
肺炎的改變以毛細(xì)支氣管炎性改變?yōu)橹鞣尾矿w征聽診有哮鳴音及細(xì)小水泡音。喘憋極重時,可無呼吸音及水泡音喘憋時,滿布哮鳴音,相對緩解時,可聽到少許中小水泡音X線檢查小點片狀薄陰影、肺紋理粗厚,有肺氣腫肺紋理粗厚,常伴梗阻性肺氣腫
什么是衣原體肺炎,如何治療?
衣原體肺炎,是由沙眼衣原體引起,多由感染的母親于分娩時傳染,約20%受感染的小嬰兒發(fā)生肺炎。沙眼衣原體為6個月以內(nèi)嬰兒肺炎的重要病原之一,潛伏期2~3個月。
癥狀:起病隱匿,患兒一般不發(fā)熱,只有輕度的上呼吸道感染癥狀,如流涕、鼻塞及咳嗽,持續(xù)且逐漸加重,可有氣促。約50%伴有新生兒期患結(jié)膜炎的病史。病程遷延,常達(dá)數(shù)周,多可自愈。肺部聽診偶可聞及干濕性羅音或哮鳴音。
X線胸片:可見肺氣腫,伴彌漫性間質(zhì)性病變及斑片狀肺浸潤。1個多月才恢復(fù)正常。
血常規(guī):嗜酸性粒細(xì)胞增多。
治療:紅霉素20~40mg/kg·日,分3~4次口服,或20~30mg/kg·日加入葡萄糖中靜脈點滴,可縮短病程。
什么叫危重癥性肺炎?
危重癥性肺炎,包括金黃色葡萄球菌肺炎、毛細(xì)支氣管炎、腺病毒肺炎等,在肺炎基礎(chǔ)上易發(fā)生其他系統(tǒng)并發(fā)癥,故死亡率相對較高。因此,必須引起高度警惕,嚴(yán)密觀察患兒病情變化。具備下列條件之一,即可診斷為重癥肺炎。
(1)伴明顯的心臟、心血管功能障礙。
(2)呼吸困難及缺氧明顯,吸氧短期內(nèi)癥狀不能緩解。
(3)合并中毒性腦病,有明顯中毒癥狀,如嗜睡、極度煩躁、明顯精神萎靡、反復(fù)抽風(fēng)等神經(jīng)精神癥狀。
(4)頑固性腹脹、腸鳴音減弱或消失,為中毒性腸麻痹。
(5)有嚴(yán)重的并發(fā)癥、并存癥者,如重癥佝僂病、重度營養(yǎng)不良、先天性心臟病、大葉肺不張、膿胸等。
(6)肺部體征明顯且X線陰影廣泛、大片者。
(7)高熱持續(xù)不退或因全身情況差而體溫不升者。
患兒具有上述癥狀之一時,家長及醫(yī)務(wù)人員必須高度重視,迅速采取治療措施,以減少重癥肺炎患兒死亡率。
嬰幼兒肺炎病情轉(zhuǎn)危的征兆有哪些?
嬰幼兒肺炎,尤其對于體質(zhì)較弱、感邪較重的患兒,在治療的同時,要嚴(yán)密觀察病情。早期發(fā)現(xiàn)并及時控制各種并發(fā)癥,是降低死亡率的重要措施。下列幾點為病情轉(zhuǎn)危的常見征兆:
(1)高熱嗜睡:高熱持續(xù)數(shù)日不退,精神由煩躁不眠轉(zhuǎn)為疲倦萎靡、嗜睡或昏睡、睡中露睛等。
(2)面白肢冷:由面色紅赤、肢熱、無汗?jié)u轉(zhuǎn)為面色蒼白、肢冷、汗出、皮膚出現(xiàn)花斑紋。
(3)呼吸困難:呼吸開始急促,漸轉(zhuǎn)為促迫而喘,甚至出現(xiàn)鼻翼煽動、點頭呼吸、口唇青紫,以至呼吸困難。
(4)肝進(jìn)行性腫大:患兒突然煩躁不安、面色蒼白、脈快、肝進(jìn)行性腫大,指紋紫滯,從風(fēng)關(guān)、氣關(guān)進(jìn)而透達(dá)命關(guān)。
(5)腹脹如鼓:患兒精神萎靡、不思飲食、腹部脹滿,嚴(yán)重者腹脹如鼓。
(6)舌脈改變:舌質(zhì)由淡紅轉(zhuǎn)為紅絳,舌苔由薄白或黃厚轉(zhuǎn)為光剝無苔;脈象由數(shù)而有力轉(zhuǎn)為數(shù)而無力或細(xì)微,甚至出現(xiàn)結(jié)、代脈。
嬰幼兒肺炎并發(fā)中毒性腦病的臨床特點是什么,如何治療?
嬰幼兒肺炎并發(fā)中毒性腦病的發(fā)生率約為肺炎的2.8%~22%,并且,多發(fā)生在重癥肺炎患兒。其主要原因是:重癥肺炎時由于腦缺氧,使腦血管痙攣,導(dǎo)致腦血流嚴(yán)重不足,進(jìn)一步加重腦組織缺氧,致使腦組織代謝紊亂及腦水腫。
在重癥肺炎基礎(chǔ)上,出現(xiàn)下列癥狀與體征者,可診斷為肺炎并發(fā)中毒性腦病。
(1)昏睡、昏迷,以致驚厥(肺炎時高熱和低鈣均可引起驚厥,要注意鑒別)。
(2) 煩躁不安、嗜睡或兩者交替出現(xiàn)。
(3)前囟膨隆、有腦膜刺激征和頸強(qiáng)、布氏征等。
(4) 嘔吐(非胃腸道疾病所致)呈噴射狀。
(5)有瞳孔改變,對光反應(yīng)遲鈍或消失。
(6)肌張力增高。
對該癥的搶救處理,多用以下幾種方法:
(1)中毒性腦病的病理、生理學(xué)基礎(chǔ)是腦水腫,除繼續(xù)治療肺炎外,并予改善通氣、吸氧、糾正水、電解質(zhì)紊亂及鎮(zhèn)靜;有呼吸道梗阻或呼吸衰竭時,盡早做氣管切開和使用呼吸機(jī)。
(2)對腦水腫的治療:主要目的是減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。目前,甘露醇作為首選藥物,其作用快、效果好、反跳作用小。20%甘露醇,5~8ml/kg·次,于15~30分鐘內(nèi)靜推或快速滴入,每6~8小時
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周口-李**
回復(fù)您好:中醫(yī)治療支氣管炎需辨證施治,一般情況可選中成藥。屬寒性咳嗽用通宣理肺丸、小青龍顆粒(或合劑);屬風(fēng)熱咳嗽用桑菊止咳顆粒;屬肺熱咳嗽用清肺化痰泡騰片、金振口服液、肺熱咳喘口服液;屬陰虛咳嗽用養(yǎng)陰清肺丸、川貝蜜煉琵琶膏;屬氣虛咳嗽、久咳用肺咳顆粒等。各類藥物很多,如自己辨別不清,可去醫(yī)院請醫(yī)生幫助指導(dǎo)用藥。中醫(yī)的貼敷療法也有較好的輔助治療作用。還應(yīng)注重改善孩子的體質(zhì),用中藥、西藥都可。另:中藥湯劑作用更好,更有針對性。建議你孩子患病后(感冒、咳嗽)可嘗試服中藥湯劑治療,病情改善后還可運用中藥調(diào)理體質(zhì)。血常規(guī)檢查因感染的病原體不同總數(shù)和分類有差異。