小孩支氣管肺炎中醫(yī)怎么治療

專家：楊毅勇（中醫(yī)科）

支氣管炎是因為病毒和細菌反復(fù)感染形成支氣管慢性非特異性炎癥性的疾病，以“咳嗽、咳痰、氣喘”為主要臨床表現(xiàn)，在氣溫變化、免疫力下降、空氣污染、過敏、吸煙、情緒波動等因素誘導(dǎo)下，反復(fù)發(fā)作，難以根治，嚴重者呼吸困難甚至休克。特別是患有支氣管炎的老人，會嚴重降低生活質(zhì)量。支氣管炎患者居家如何調(diào)理呢？中醫(yī)給大家?guī)c建議。

1. 保持衛(wèi)生，加強防護

中醫(yī)學(xué)認為：“虛邪賊風(fēng)，避之有時?！彼?在疫情期間, 抵抗外界病毒以多居家、少去人多的地方“湊熱鬧”為主；在家中不僅要做好必要的個人防護，也要保證室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、保持空氣流通。

2. 均衡營養(yǎng)，飲食調(diào)護

飲食宜清淡，食材要新鮮，營養(yǎng)需均衡，建議補充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素，多喝水，注意忌海鮮、煙酒、油膩、辛辣等刺激易引發(fā)咳嗽的食物。

3. 舒暢心情，情志調(diào)護

情緒波動也是誘發(fā)支氣管炎的重要因素之一。古代就有“悲傷肺”的記載，意思是長期或者過度悲傷都會損傷肺氣。另外，情志和肝關(guān)系密切，比如生氣、郁悶、憂愁都會影響肝的疏泄功能，從而阻礙肺氣的清肅暢順，引發(fā)咳嗽、咯痰、氣喘的支氣管炎癥狀。因此，要保持穩(wěn)定、舒暢的情緒，對支氣管炎的防治有重要的作用。

4. 中醫(yī)內(nèi)調(diào)

預(yù)防感冒：避免感冒，能有效地預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)生或急性發(fā)作。注意天氣變化，及時保暖，避免感冒，慢性支氣管炎患者可服一些中藥預(yù)防感冒，如玉屏風(fēng)散、黃芪制劑等以增強免疫力。

中醫(yī)茶療：支氣管炎最主要就是化痰止咳，防止痰液過多引起氣喘、呼吸困難，中醫(yī)茶療用茶水化痰利咽、潤肺止咳，是促進支氣管炎治愈明顯的方法。

■ 茶療方——百花桔草茶

取款冬花6克、百合6克、桔梗3克、甘草6克。將食材搗碎后煮水30分鐘，取水喝，每天2~3次。癥狀嚴重者可以多喝一點。也可以用研磨好的茶粉沖泡。

中醫(yī)食療：若發(fā)展為慢性支氣管炎，中醫(yī)學(xué)認為，與肺脾兩虛、肺腎不足有關(guān)。進食健脾養(yǎng)肺、補益肺腎類的藥膳有助于益肺、健脾、補腎、理氣、化痰，對慢性支氣管炎大有裨益。

■食療方1: 馬蹄百合鴨肉湯

取馬蹄30克、百合15克、鴨肉150克。將馬蹄洗凈去皮搗爛，百合洗凈，三者一同入鍋，加水適量，先用武火燒沸, 再用文火燉至鴨肉熟爛即成。此方有養(yǎng)陰潤肺、化痰止咳之效, 適用于慢性支氣管炎見咳嗽、咽干、痰黏色黃者。

■ 食療方2：黃芪陳皮煲瘦肉

取黃芪30克，陳皮15克，豬瘦肉200克。三者同煮， 加適量水，煲90分鐘后食用。此方有補益肺脾、化痰止咳之效，適用于慢性支氣管炎見咳嗽、痰白、氣短乏力者。

■ 食療方3：四仁雞子羹

取白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末。每日清晨取粉末20克、雞蛋1個，加一小碗水煮羹服用。連服半年，一般從初秋開始，一直服用到次年春暖花開時。此方有扶正固本、納氣平喘之功效，適用于咳喘日久的老慢支患者。

■ 食療方4: 人參蛤蚧粥

取人參粉3克、蛤蚧粉2克、糯米100克，先將糯米煮成稀粥，待粥熱時加入蛤蚧粉、人參粉攪勻，趁熱服。本方有補肺腎、益元氣，平虛喘之功效，適用于肺腎俱虛的老慢支患者。

5. 中醫(yī)外調(diào)

針灸

針灸是治療慢性支氣管炎的常用方法之一，通過針刺和艾灸相應(yīng)的穴位,借助針刺對穴位的刺激作用及艾灸的熱力、藥力等作用，能調(diào)和陰陽氣血，調(diào)整臟腑功能，具有補腎健脾、宜肺化痰、止咳平喘、扶助正氣、增強機體抗病能力等功效。

針刺常用穴位：肺俞、列缺、合谷、風(fēng)門、風(fēng)池等。艾灸常用穴位：肺俞、風(fēng)門、膻中、太淵、脾俞等。

建議由醫(yī)生進行專業(yè)操作，患者若居家調(diào)護可以自己用手指按壓上述穴位。

拔火罐

拔火罐是據(jù)中醫(yī)治法中“熱則疾之”的原理，通過火罐手法的刺激，使熱邪疾出，以達清熱的目的，使內(nèi)部陽熱之邪透達體表，最終排出體外，以清體內(nèi)之瘀熱、腫毒。對慢性支氣管炎也有一定作用。應(yīng)用時注意安全，防止燙傷。

功法 養(yǎng)生

中醫(yī)學(xué)認為：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。增強自身免疫力可以抵御病邪的侵襲。功法鍛煉是中醫(yī)特色的強身健體方法，如八段錦、太極拳等具有疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血、扶助正氣的功效。在八段錦、太極拳等運動中，深、長、細、緩、勻、柔的腹式呼吸方式，能增強肺臟的通氣和換氣功能，增強肺活量，有利于慢性支氣管炎的防治和康復(fù)。

專家名片

楊毅勇

同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院

中醫(yī)科主任醫(yī)師

專家門診：周二、周三全天

擅長領(lǐng)域：慢性肺病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺內(nèi)結(jié)節(jié)、肺部腫瘤等；急慢性肝病，如肝炎、肝硬化等；胃腸腫瘤、胰腺腫瘤；心臟早搏、中風(fēng)病。

世界華人腫瘤醫(yī)師協(xié)會委員、中國民族醫(yī)藥學(xué)會傳染病分會理事、全國膏方醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會被聘任為副秘書長。

師從名醫(yī)，注重傳承，酌古參今，病癥結(jié)合，治療疾病，憑脈辨證，四診合參，以法選藥，以藥組方，脈理法則方藥三位一體，步步緊扣，整個治療過程全部運用中藥而獲全功，兼用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測手段，協(xié)助明確診斷來杜絕誤診，選藥依據(jù)比類取象，性味歸經(jīng)，直達病所，常能取得一劑知、二劑已、效如桴鼓的臨床療效， 社會 的影響面逐年擴大，很多病人來自國外和港澳臺地區(qū)。

診療病種范圍廣，包括多種常見病和多發(fā)病及疑難重癥，如胸腔積液，肝硬化腹水，惡性腫瘤等。臨診時師古而不泥古，處方用藥，銳意創(chuàng)新，運用調(diào)肝法治療頑固性咳嗽和咳嗽變異性哮喘，首創(chuàng)疏運“三焦”、化濕解毒法治療胰腺腫瘤并取得了滿意的臨床療效。橫向合作，重視科研，從臨床上獲得的心得和使用中草藥取得的切實療效與復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院共同研究中藥復(fù)方、拆方和單體的作用機制，從細胞分子學(xué)的層面來揭示中藥對肺小結(jié)節(jié)和胰腺腫瘤等方面的機制研究已獲得了初步成果。

文 |中醫(yī)科

圖 |以上均為版權(quán)圖

編輯丨宣傳處

同濟醫(yī)院于1900年由德國醫(yī)生埃里希?寶隆創(chuàng)建，上海市同濟醫(yī)院是普陀區(qū)唯一的三級甲等綜合性醫(yī)院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學(xué)科骨科、精神神經(jīng)學(xué)科，上海市重點學(xué)科心血管內(nèi)科，上海市重點?？萍怪饪?、心身醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科，上海市中醫(yī)示范科；實現(xiàn)急診與危重癥學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)科、檢驗醫(yī)學(xué)科、臨床藥學(xué)科入選上海市級平臺學(xué)科建設(shè)計劃；院內(nèi)形成以骨科牽頭的運動-神經(jīng)-精神學(xué)科群，心內(nèi)科牽頭的循環(huán)-呼吸-胸外學(xué)科群，消化內(nèi)科牽頭的消化-普外-內(nèi)分泌學(xué)科三個優(yōu)勢學(xué)科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗學(xué)科群、腎內(nèi)科牽頭的腎臟-泌尿-婦產(chǎn)-生殖學(xué)科兩個特色學(xué)科群。醫(yī)院整合學(xué)科優(yōu)勢，成功打造三個國家級中心——高級卒中中心、胸痛中心及創(chuàng)傷救治中心，成為滬西北地區(qū)的大型急診危重癥與疑難雜癥綜合診治中心。建有國家級國際 科技 合作基地—干細胞與再生醫(yī)學(xué)國際聯(lián)合研究中心、教育部重點實驗室、中美干細胞聯(lián)合研究基地。擁有國家重點研發(fā)計劃、973首席科學(xué)家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊伍。承擔(dān) 國家重點研發(fā)計劃、973 計劃等國家級重大重點項目20 余項。成果發(fā)表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級權(quán)威學(xué)術(shù)期刊。榮獲國家自然科學(xué)二等獎、教育部自然科學(xué)一等獎、教育部 科技 進步一等獎等為標志的高等級科研成果。

同濟醫(yī)院作為一所百年傳承的現(xiàn)代化醫(yī)院，執(zhí)著于精湛的醫(yī)術(shù)，形成了具有同濟特色的溫馨“家”文化和全心全意為人民服務(wù)的 健康 傳播文化。并以濟人濟世之心傳醫(yī)者之道，在歷次重大搶險救災(zāi)、國際援助、扶貧幫困中發(fā)揮了同濟人“同心同德同舟楫”的博大胸懷，將同濟天下的愛國情懷灑滿大地。

支氣管炎患者應(yīng)多休息、多飲水，避免勞累、戒煙，避免有害氣體和有害顆粒的吸入，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。
一、一般治療

多休息、多飲水，避免勞累。

二、藥物治療

1、對癥治療：咳嗽、無痰或少痰，可用右美沙芬、噴托維林(咳必清)鎮(zhèn)咳?？人?、有痰而不易咳出，可選用鹽酸氨漠索、溴己新（必嗽平）、桃金娘油化痰，也可霧化祛痰。較常用的為兼顧止咳和化痰的復(fù)方甘草合劑，也可選用其他中成藥止咳祛痰。發(fā)生支氣管痙攣時可用平喘藥如茶堿、日受體激動劑、膽堿能阻滯劑等。發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。

2、抗生素治療：僅在有細菌感染證據(jù)時使用。一般咳嗽10天以上，細菌、支原體、肺炎衣原體、鮑特菌等感染的概率較大?？墒走x新大環(huán)內(nèi)酯類或青霉素類藥物，亦可選用頭抱菌素類或喳諾酮類等藥物。美國疾病控制與預(yù)防中心推薦服用阿奇霉素5天，克拉霉素7天或紅霉素14天。多數(shù)病人口服抗生素即可，癥狀較重者可肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥，少數(shù)病人需根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)用藥。

三、手術(shù)治療

該疾病一般無需進行手術(shù)治療，但經(jīng)保守治療無效，喉梗阻仍無緩解或明顯減輕則應(yīng)及時進行氣管切開術(shù)。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療總的治療原則是扶正補虛，祛邪止咳，標本兼顧。痰濕蘊肺治宜健脾燥濕，化痰止咳，痰熱阻肺治宜清熱宣肺，化痰止咳?？蓱?yīng)用中成藥如復(fù)方紫花杜鵑片、杏蘇止咳糖漿、咳嗽痰喘丸等治療支氣管炎。

五、其他治療

1、運動療法：堅持呼吸操鍛煉、太極拳等都可不同程度地改善膈肌功能，提高肺活量和機體抗病能力，改善患者的生存質(zhì)量。

2、增強免疫力：慢支的患者存在免疫功能特別是呼吸道免疫功能低下，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染，造成急性發(fā)作，故在臨床緩解期提高機體免疫功能對預(yù)防急性感染至關(guān)重要。常用藥物主要分兩類，一類是針對呼吸道常見致病菌的疫苗，如肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，可減低由肺炎鏈球菌及流行性感冒引起的呼吸道感染發(fā)生率，減少抗生素的使用頻率等。另一類是非特異性全身免疫調(diào)節(jié)劑。

3、支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)：支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)常用37℃生理鹽水對支原體感染所產(chǎn)生的炎癥因子、上皮細胞壞死物質(zhì)進行沖洗，能夠有效治療支氣管炎，幫助患兒肺部炎癥盡快吸收。

里熱外寒

證見鼻塞流涕，惡寒無汗，咳喘較重，苔白，脈浮數(shù)，此乃肺氣被遏、不得宣降。

治宜清熱散寒、宣肺定喘。

麻杏甘石湯加味：

麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克，水煎服。

如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

證見高熱神昏，鼻干無涕，頻咳少痰，苔薄黃，脈洪數(shù)。

治宜清熱解毒、宣肺止咳。

銀翹散加味：

銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、魚腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)，水煎服。

咳重加桔梗6克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。

證見唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘難以咯出，咽喉干痛，口渴，舌紅，脈數(shù)。

治宜養(yǎng)陰清燥、潤肺止咳。

桑杏湯加減

沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮為引，水煎服。

燥甚者加青果9克、麥冬9克。

證見胸滿痰阻，鼻翼扇動，喉中痰聲重濁，苔厚膩，脈滑數(shù)。

治宜清肺開郁、滌痰祛濁。

千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減：

葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克，水煎服。

痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

1、保持室內(nèi)空氣新鮮：

冬天屋內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，但應(yīng)注意避免對流風(fēng)，患兒要注意保暖。夏天暑熱，可用被單將患兒包好，抱至室外陰處乘涼，使之吸入新鮮空氣，改善缺氧.

2、 保證充分休息與睡眠：

各項檢查處置應(yīng)集中進行，避免過多哭鬧，以減少耗氧量和減輕心臟負擔(dān)。

3、發(fā)熱護理：

（1）風(fēng)寒閉肺型患兒，服宣肺散寒藥后，稍加蓋被，服熱稀粥，以助汗出。應(yīng)以微汗出為宜，避免風(fēng)吹。此時若高熱汗多，可用干毛巾擦拭，不要用冷水擦浴或冰敷，以防腠理驟閉，邪氣不能外達。

（2）痰熱閉肺型患兒，高熱無汗，可用冰袋或溼毛巾敷前額。

4、飲食護理：

給予富有營養(yǎng)及維生素的流食，如人乳、牛乳、菜水和果汁?；純阂蚋邿岷粑隹?，丟失水份較多，故應(yīng)適當?shù)囟嘌a充水分。

不宜大量食用含脂肪豐富的食物及辛辣炙之品，以免助熱生痰。重癥肺炎患兒，喂食、喂水、喂藥時，應(yīng)將患兒抱起呈斜坡位，少量勤喂，下咽后再喂，以防誤吸窒息，造成突然死亡。

5、保持呼吸道通暢：

小兒患肺炎時，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。

因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的溼度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

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