小兒支原體肺炎可以中醫(yī)治療嗎

當(dāng)孩子咳嗽不止、發(fā)燒難愈時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意是否患上了支原體感染，應(yīng)當(dāng)送醫(yī)檢查，可用阿奇霉素等進(jìn)行治療。

兒童支原體感染的原因

致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。

1、 肺炎支原體： 是一種大小介于細(xì)菌和病毒之間的致病微生物， 支原體感染主要通過呼吸道飛沫傳染，常年皆可發(fā)病，秋冬季多見。

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發(fā)病，以冬季多見，可有小流行。支原體腦炎是學(xué)齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過飛沫傳播，健康兒童吸入患者咳嗽，打噴嚏時(shí)噴出的口、鼻分泌物而感染。潛伏期較長，可達(dá)2-3周。支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，但絕大多數(shù)預(yù)后都是良好的，合并癥亦少。

2、生 殖器支原體： 生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。新生兒一般由母親生殖道分娩時(shí)感染，主要引起結(jié)膜炎和肺炎。

兒童支原體感染的癥狀

肺炎支原體進(jìn)入孩子體內(nèi)后并不立即引起癥狀，在潛伏了約2-3周后才會引起癥狀。孩子主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、畏寒、咳嗽、疲乏、全身不適、食欲不振等。

1、 咳嗽 ：初期孩子而咳嗽少痰，呈干咳狀，以后逐漸轉(zhuǎn)成頑固性的劇烈咳嗽，伴有少量黏液樣痰，特別在夜間咳得很厲害，有點(diǎn)像百日咳。嬰幼兒表現(xiàn)出喘憋和呼吸困難。其中約3%-10%可以發(fā)展成支原體肺炎。有的患兒無明顯的咳嗽，而以高熱、寒戰(zhàn)和咽痛癥狀為主。

2、 其他器官病變 ：肺炎支原體還會引起其他系統(tǒng)和器官的病變，如麻疹樣皮疹、肌痛、游走性關(guān)節(jié)疼痛、肝功能損害、溶血性貧血、腦膜腦炎、心肌炎、心包炎、腎炎等。

支原體感染引起的咳嗽VS哮喘后出現(xiàn)的咳嗽

支原體感染 ：孩子支原體感染有十分顯著的特點(diǎn)，多見年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以內(nèi)較少見；中度發(fā)熱，體溫多在38-39℃；刺激性咳嗽、較劇烈，持續(xù)時(shí)間長，短期治療效果不佳；幾乎不會出現(xiàn)喘息。

支氣管哮喘 ：支氣管哮喘的孩子，有時(shí)候咳嗽也很劇烈，但是同時(shí)有喘息出現(xiàn)，有些家長沒有意識到孩子出現(xiàn)喘息，一方面是不知道什么叫喘，只發(fā)現(xiàn)孩子好象喉嚨里有咝咝的聲音或感覺孩子總有痰吐不出來的聲音;有些孩子也確實(shí)是不典型，醫(yī)生只有通過聽診器可以聽見呼氣末的喘鳴。

本病多見于年齡大的兒童，但近年嬰幼兒發(fā)病逐年增多，且發(fā)病急、病情重、病程長，以呼吸困難、喘憋和喘鳴音為主。孩子若有這些癥狀，要及時(shí)治療。

支原體感染的檢查

支原體感染檢查方法：

1、 血常規(guī) ：周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多。

2、 直接涂片鏡檢 ：取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標(biāo)本做涂片。

3、 快速抗原檢測 ：多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標(biāo)本中的衣原體。

支原體感染檢查注意事項(xiàng)：

1、支原體抗體檢測是診斷支原體感染的主要檢查手段，但一定要結(jié)合孩子疾病的臨床特點(diǎn)，不能僅憑抗體檢測陽性確診支原體感染。如果孩子按支原體治療3-5天病情沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮診斷有誤，需要及時(shí)給醫(yī)生反饋治療信息。

2、如果孩子是過敏體質(zhì)，如小時(shí)候濕疹嚴(yán)重，蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，有過敏性鼻炎等，如果孩子感冒后咳嗽一周以上不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)喘息，要高度懷疑是哮喘或過敏性咳嗽的可能。不要一味的吃抗生素。

3、支原體感染后無反復(fù)發(fā)作傾向，其大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療療程為2-3周足夠，而且不是連續(xù)用藥。是吃3停4、或吃5停5（即為吃三天停四天、或吃五天停五天，一次療程最多不超過一周。然后再用以上提供的一種方法。）不要延長治療時(shí)間，否則長期用藥會帶來很多副作用。

支原體感染的治療方法

1、 抗生素治療

正確選擇抗菌素是治療支原體肺炎成敗的關(guān)鍵。支原體肺炎最有效的治療藥物是紅霉素類，但由于紅霉素可引起較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，可改選其它大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如交沙霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、白霉素、美歐卡霉素等。新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如羅紅霉素、阿奇霉素等由于服藥次數(shù)少，副作用低，一般需服用2-3周藥物，否則容易復(fù)發(fā)。

2、 平喘

對喘息嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿口服，4-6mg/（kg·次），每6~8小時(shí)1次；或可用舒喘靈吸入等。

3、 發(fā)熱

低熱可必處理，體溫在38℃以上可用安瑞克等治療。

4、 祛痰

目的在于使痰液變稀薄，易于排出，以減少細(xì)菌感染機(jī)會。除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。

5、 中西結(jié)合治療

在服用抗生素的同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)中藥療效更好，因?yàn)橹兴幹委熤гw感染不僅是針對支原體，還可調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)排痰，增強(qiáng)呼吸功能。常用炙麻黃、杏仁、生石膏、黃芩、射干、蟬衣、僵蠶、前胡、沙參等藥物配合。

6、 其他對癥治療

此外不少患兒，還可能出現(xiàn)呼吸道外癥狀，如皮疹，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，溶血性貧血、心肌炎、心包炎等并發(fā)癥，均需做針對性的處理。

兒童衣原體感染的護(hù)理

2、飲食要少量多餐，吃營養(yǎng)豐富又易消化的食物，多飲水。應(yīng)多吃水果和新鮮蔬菜，晚上最好不吃肉，少吃油。

3、患兒在發(fā)病期間要注意隔離，以防傳染給他人。

4、家長平時(shí)要帶孩子多到綠地等自然環(huán)境中活動(dòng)。

5、適當(dāng)增加富含維生素C及鋅的食物。

6、家長平時(shí)要注意天氣變化，及時(shí)替孩子增減衣服。

7、孩子的玩具要經(jīng)常消毒。

8、要教育孩子在咳嗽時(shí)用手帕或餐巾紙捂嘴，盡量減少飛沫向周圍噴射。

9、在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)如發(fā)現(xiàn)病兒需立即隔離，以免傳染給其他孩子。

兒童支原體感染的影響

兒童支原體感染對孩子來說是有一定的影響的，具體來說，可包括以下幾個(gè)方面。

1、 皮膚的損害 ：兒童支原體感染對兒童皮膚的損害發(fā)生率為25% 。這種病癥主要表現(xiàn)為紅色斑丘疹、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，也可有水皰——大皰型皮疹。

2、 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ：據(jù)報(bào)道，住院的支原體感染患兒中，有7%有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為高熱驚厥，昏迷，腦膜刺激征，局灶性神經(jīng)體征，也可有精神行為異常。

3、 泌尿系統(tǒng)損害 ：兒童支原體感染還會造成泌尿系統(tǒng)的損害。這種病癥主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能衰竭。

4、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害 ：兒童支原體感染可引起關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛、行走不便等關(guān)節(jié)炎改變。

5、 預(yù)后影響 ：由于支原體肺炎初愈患者氣管處于高敏狀態(tài)，患兒還會出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象，但只要不發(fā)燒就沒有問題，這個(gè)高敏反應(yīng)一般要持續(xù)一到兩個(gè)月，有些患者會持續(xù)半年。

兒童支原體感染食療方

杏仁粥

原料：杏仁10克，大米30克。

做法：用杏仁10克，去皮尖，水研濾汁，大米30克。加水共煮粥服用。

功效：本食療主治支原體肺炎等疾病。

柚子北芪瘦肉湯

原料：柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，豬瘦肉250克。

制作方法：將上述材料煲湯服食，每日1劑，分2次服。

功效：益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。本食療主治支原體肺炎等疾病。

小白菜腐皮紅棗湯

原料：小白菜150克、豆腐皮100克、紅棗3枚，鹽3克、香油5克。

做法：

1、將豆腐皮切段、打結(jié)備用；

2、紅棗去核、洗凈；小白菜掰片、洗凈；

3、鍋內(nèi)加水煮沸，放入豆腐皮、紅棗進(jìn)行燜煮；

4、煮至菜將熟時(shí)，加入小白菜略煮，加鹽調(diào)味，淋上香油即可。

杏仁蒸梨

原料：梨1個(gè)，杏仁10克，冰糖12克。

做法：將梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分鐘食用。

功效：1、有清熱宣肺作用。2、主治小兒肺炎、支原體肺炎等疾病。另外，杏仁還可以和大米一起煮粥給孩子服用，有利于病情好轉(zhuǎn)。杏仁里面含有氰化物，對人體有毒。炒過的杏仁毒性會減少，但兒童不宜多吃。

百合薏米粥

原料：百合50克、薏米200克。

做法：加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1劑。

功效：百合可以潤肺止咳、清心安神、補(bǔ)中益氣、清熱解毒。

兒童支原體感染飲食禁忌

1、 忌高蛋白飲食 ：瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對也會增高，而每排出 300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。

2、 喝茶 ：肺炎患兒多有發(fā)熱，應(yīng)忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時(shí)，機(jī)體處于正邪相爭的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認(rèn)為不利于肌表的邪氣外散，對發(fā)熱的小兒也是不相宜的。

3、 吃多糖之物 ：糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。

4、 油膩厚味 ：肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將上層油膜除去，乳母也應(yīng)少吃油膩，以免加重病情。

5、 用酸性藥物和食品 ：五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

6、 辛辣食物 ：辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。

7、 濫用退熱藥 ：剛發(fā)熱就用過多的退熱藥，不僅對機(jī)體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對發(fā)熱患兒應(yīng)慎用退熱藥，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。

8、 生冷食物 ：若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。

9、 亂服用清熱藥 ：金銀茶、青果、板藍(lán)根沖劑等清熱藥，對肺炎患兒有益。但不能較長時(shí)間服用，特別對體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會傷及人體正氣，使原來的癥狀加劇。

10、 要適量也要選擇品種 ：多數(shù)水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、李子、橘子等，以免助熱生痰。如果過量吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運(yùn)化功能，不利于疾病的康復(fù)。

如何預(yù)防兒童支原體感染

家長平時(shí)應(yīng)多帶孩子到戶外活動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉，改善呼吸功能，增強(qiáng)體質(zhì)。

易患呼吸道感染的孩子在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，要注意增添衣服，以防受寒感冒。

教育孩子在咳嗽時(shí)用手帕或紙捂嘴，盡量減少飛沫向周圍噴射。

不隨地吐痰，防止病菌污染空氣而傳染他人。

秋冬季房間也要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

多喝溫水，飲食以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為宜。

在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時(shí)，要及時(shí)增添衣服，以防受寒感冒。

肺炎支原體抗體陽性說明孩子得了支原體肺炎，兒童得了支原體肺炎應(yīng)及
早治療，首選藥物為紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素，早期應(yīng)用效果更好。青霉素、鏈霉素和磺胺藥一般無效。
由于紅霉素等抗生素有一定的副作用，所以，家長應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子使用，不可自行用藥?？人詣×艺呖梢杂?0％氯化銨、敵咳糖漿以及中藥竹瀝水等祛痰止咳藥。如果嬰幼兒患病，口服藥很困難的，可以配合目前較為安全的中藥外貼療法，如益氣貼等。
在生病期間，家長要讓孩子多休息，臥室內(nèi)要保持空氣新鮮。對支原體肺炎患兒來說，最佳的室溫是18～20℃，同時(shí)保持60％的空氣濕度，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。家長還要注意給孩子做一些營養(yǎng)豐富而又易于消化的食物，且宜少量多餐，鼓勵(lì)孩子多飲水。由于支原體肺炎具有傳染性，且容易復(fù)發(fā)，因此患病期間要注意隔離，治療要徹底。

你好！支原體肺炎的治療原則是以抗感染為主要措施，輔以祛痰、化痰，以減輕咳嗽癥狀。孩子咳嗽有痰說明還有感染的可能，所以在抗感染用藥的同時(shí)，可加用止咳化痰藥，建議治療后復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。至于吃什么中藥，不好妄下結(jié)論，如果方便可以到我門診就診，我每周二上午，周三全天坐診。對于患兒鼻炎要積極早期的到正規(guī)醫(yī)院治療，切勿延誤病情。