2023-07-27 08:08:06
尿失禁的保守治療
1
、雌激素替代療法：世界各國專家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補(bǔ)充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足
，以防治老年性陰道炎、壓力性尿失禁
、冠心病
、骨質(zhì)疏松癥等
。有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期
，會(huì)出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象，這屬正?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)象
，仍可繼續(xù)應(yīng)用
，稍后會(huì)逐漸消失。由于個(gè)體差異對(duì)雌激素敏感性不同
，應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指導(dǎo)下實(shí)行個(gè)體化用藥
。既往患過子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌
、宮頸癌
、卵巢癌的人則不宜使用或慎用。除此之外
，尿道黏膜皺壁變平或消失后
，防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降。因此
，壓力性尿失禁患者并發(fā)尿路感染率極高
，雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，才可在短期內(nèi)獲得滿意療效
。2
、運(yùn)動(dòng)療法：所謂盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練，是通過增強(qiáng)盆底肌肉和尿道肌肉的張力
，提高肌肉對(duì)壓力作用的反應(yīng)性收縮力
，從而改善尿道括約肌功能。這種訓(xùn)練簡單易行
、無創(chuàng)無痛
、效果好且沒有副作用。一般至少堅(jiān)持1～2個(gè)月才開始有效果
，而且至少需要持續(xù)一年以上的時(shí)間
。 3
、中醫(yī)針灸療法：針刺中極
、關(guān)元、足三里
、三陰交等穴位
，也可提升盆底肌的張力，從而改善膀胱功能
。?
手術(shù)治療 保守治療適于輕度尿失禁患者
，中、重度患者以及經(jīng)保守治療后效果不佳的患者
，則建議采取手術(shù)治療
。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補(bǔ)，遠(yuǎn)期療效差，且僅限于輕度尿失禁患者
。目前已逐漸被國內(nèi)外泌尿外科醫(yī)生接受的是經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)
。其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶，通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊
。手術(shù)后
，患者體內(nèi)的纖維組織會(huì)逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi)，故能有效長久保持尿道支撐
，
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