青年患者,懷疑是半月板損傷或者滑膜炎癥.

滑膜炎與半月板損傷不完全屬于一回事，屬于包含與被包含的關(guān)系。癥狀區(qū)別：半月板損傷患者通常在膝關(guān)節(jié)進(jìn)行大幅度彎曲時(shí)，比如上下樓時(shí)，存在較為明顯的痛感，甚至可能在活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)出異響，但是在行走時(shí)膝關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，但是滑膜炎患者通常存在膝關(guān)節(jié)酸痛、腫脹的現(xiàn)象，日常行走時(shí)也常伴有膝關(guān)節(jié)腫脹的狀況。關(guān)系區(qū)別：滑膜炎和半月板損傷屬于兩種不同的疾病，滑膜和半月板是不同的兩個(gè)結(jié)構(gòu)。半月板是指存在于膝關(guān)節(jié)中的骨頭相接處的連接物，并且呈現(xiàn)半圓形。關(guān)節(jié)滑膜是指在半月板附近的關(guān)節(jié)囊中的一個(gè)組織。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)有不同的功能。半月板的主要功能為使得關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定，起到緩沖的作用，并且可以給軟骨提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)?；さ闹饕δ苁墙o半月板和關(guān)節(jié)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)成為了我們大多數(shù)人所關(guān)注的話題，既然大家都這么關(guān)注，我不妨來(lái)跟各位深入聊一聊膝關(guān)節(jié)疼痛的相關(guān)情況，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)也好。一份思想，加一份思想，等于無(wú)窮無(wú)盡的知識(shí)和考慮。

　　 30歲膝蓋疼主要由哪些疾病引起的：

　　 1.膝蓋滑膜炎

　　滑膜炎是一種多發(fā)性疾病，其病發(fā)部位主要在人體滑膜最多的膝關(guān)節(jié)。常見(jiàn)為膝蓋滑膜炎，又稱膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

　　膝蓋滑膜炎又稱膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是一種多發(fā)性疾病。容易造成患者暫時(shí)或長(zhǎng)期部分喪失勞動(dòng)力，對(duì)患者危害都較大。尤其是部分中青年患者，要承擔(dān)許多社會(huì)和家庭責(zé)任，同時(shí)又在長(zhǎng)期忍受疼痛的折磨。目前，雖由許多有效的治療方法，但仍有許多患者仍不能治愈。

　　多數(shù)膝蓋滑膜炎，是在上述各種膝關(guān)節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，但也可以單獨(dú)發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關(guān)節(jié)外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動(dòng)受限及跛行。通常在傷后6---8小時(shí)出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點(diǎn)，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。慢性損傷性滑膜，可能無(wú)明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動(dòng)受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動(dòng)增多時(shí)加重，休息后減輕。

　 　2.髕骨軟化癥

　　髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是引起膝前痛的常見(jiàn)原因之一，好發(fā)于青壯年，在運(yùn)動(dòng)員和體育愛(ài)好者中尤其多見(jiàn)，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變，包括軟骨腫脹、碎裂、脫落，最后股骨髁的對(duì)應(yīng)部位也發(fā)生同樣病變，發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，或因多次損傷，如運(yùn)動(dòng)傷，引起軟骨退變性改變，其相對(duì)的股骨關(guān)節(jié)面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。

　　本病多發(fā)生于青壯年，且多有明顯外傷史，或有慢性積累性小損傷，主要癥狀是膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛，輕重不一，一般平地走路癥狀不顯，在下蹲起立、上下樓，或走遠(yuǎn)路后疼痛加重。

　　 3.膝關(guān)節(jié)半月板損傷

　　表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。

　　多數(shù)有明顯外傷史。急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙。急性期過(guò)后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響。

　 　4.膝骨關(guān)節(jié)炎

　　膝骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性膝關(guān)節(jié)炎、變形性膝關(guān)節(jié)炎，是疼痛科最常見(jiàn)的膝痛癥。

　　骨關(guān)節(jié)炎是疼痛門(mén)診的常見(jiàn)病，患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖、功能障礙。關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)隱痛，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，性質(zhì)改變?yōu)槊浲?，在上下樓、下蹲、起立時(shí)明顯，嚴(yán)重時(shí)在靜止?fàn)顟B(tài)也可有疼痛發(fā)作。有的表現(xiàn)為在行走過(guò)程關(guān)節(jié)腔內(nèi)礫軋音、關(guān)節(jié)打空、絞索。有的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直。嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎患者還可伴有關(guān)節(jié)腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等。

　　查體膝關(guān)節(jié)周圍可有壓痛點(diǎn)、水腫，有關(guān)節(jié)積液時(shí)浮髕征可陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)X線片檢查可見(jiàn)骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松、髕下脂肪墊消失等。

　　聊完了，可別忘了要溫故而知新哦。不然就白聽(tīng)了，浪費(fèi)時(shí)間等于浪費(fèi)生命，所以一定要好好學(xué)習(xí)哦。

指導(dǎo)意見(jiàn)：
如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，癥狀和體征明顯，診斷明確，應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后伸膝位加壓包扎，次日開(kāi)始作四頭肌靜止性收縮練習(xí)，2～3天后開(kāi)始作直腿抬高運(yùn)動(dòng)，以防股四頭肌萎縮，兩周后開(kāi)始下地行走，一般在術(shù)后2～3個(gè)月可恢復(fù)正常功能。

半月板損傷大家經(jīng)常聽(tīng)到，滑膜炎這個(gè)詞大家也熟悉，半月板損傷伴有滑膜炎是不是很嚴(yán)重呢?其實(shí)并非如此，因?yàn)榛ぱ撞⒎且粋€(gè)特異性疾病，而是一種關(guān)節(jié)病癥的外在表現(xiàn)或者合并癥狀。一般來(lái)講，無(wú)論膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)什么樣的問(wèn)題，只要是關(guān)節(jié)有了積液，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜都會(huì)受到影響，從而形成滑膜炎癥。所以說(shuō)，滑膜炎不是病因診斷，更像一個(gè)大撒網(wǎng)的診斷。

膝蓋是小腿和大腿之間的一個(gè)重要連接點(diǎn)，而半月板則是膝蓋的重要組織之一。半月板不僅能夠使膝蓋更加地穩(wěn)定，還能夠起到很好的緩沖作用，以降低行走時(shí)的震蕩給膝蓋帶來(lái)的影響。也正是由于半月板的重要性，一旦人體的受到損傷，就會(huì)嚴(yán)重影響到人們的日常活動(dòng)與行走。

那么，當(dāng)半月板受損并伴隨滑膜炎時(shí)，是否會(huì)導(dǎo)致患者殘疾呢？其實(shí)，殘疾這個(gè)概念有點(diǎn)泛，不容易界定，大部分老百姓認(rèn)為瘸了、不能走路了、癱瘓了，才叫做殘疾，而如果從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，只要是影響到人體系統(tǒng)功能的問(wèn)題，導(dǎo)致人體功能發(fā)生障礙，就是殘疾，這么一說(shuō)也太泛了，確實(shí)如此，評(píng)殘的角度來(lái)看，手術(shù)后關(guān)節(jié)稍微有點(diǎn)功能不好，那就能評(píng)個(gè)很輕度的殘疾，不過(guò)也沒(méi)什么太大的意義，只有重度的殘疾才對(duì)人的生活有影響，才會(huì)有殘疾人優(yōu)待。

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一般來(lái)說(shuō)，人體半月板受損并伴有滑膜炎只要治療得當(dāng)或是情況較為輕微是不會(huì)導(dǎo)致殘疾的。首先說(shuō)，滑膜炎的問(wèn)題是比較容易處理的。只要原發(fā)病控制或者治愈了，繼發(fā)的滑膜炎會(huì)逐步緩解，甚至痊愈。而對(duì)于半月板損傷來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有比較可靠的治療方法，大部分的半月板損傷都是可以治愈的，或者通過(guò)一定的治療，恢復(fù)到不影響正常生活和工作的地步。

不過(guò)，雖然半月板以及骨膜炎致人殘疾的可能性較小，但是半月板損傷的患者也要及時(shí)進(jìn)行治療，這樣才能避免病情惡化，影響正常的行走。在醫(yī)學(xué)上，半月板的治療主要以下幾種方式。

一、保守治療，對(duì)癥處理。

對(duì)于輕度的半月板損傷，或者損傷部位不在特別重要的位置，可以考慮保守治療。比如說(shuō)，二度半月板損傷，并非達(dá)到全層損傷，仍舊存在愈合的可能，而且半月板整體形態(tài)完整，沒(méi)有撕裂損傷 那種 移位，因此在軟骨磨合中，對(duì)軟骨的損傷幾乎不存在。

保守在治療重要包括藥物治療，物理治療以及中醫(yī)藥治療。中藥學(xué)中，穴位治療有著很高的地位，在很多的疾病治療中都會(huì)采用穴位按摩輔助治療。因此，在半月板損傷以及骨膜炎病情較為輕微時(shí)，可以通過(guò)經(jīng)常按壓穴位或是針灸來(lái)緩解半月板受損和骨膜炎的癥狀，當(dāng)然了，這種穴位治療只是改善關(guān)節(jié)癥狀，是否能夠促進(jìn)半月板修復(fù)，目前沒(méi)有任何證據(jù)。

二、半月板縫合手術(shù)。

當(dāng)半月板的受損范圍較小且受損的部位為血管較為豐富的部位（醫(yī)學(xué)上叫做紅區(qū)）時(shí)，患者也可以通過(guò)手術(shù)修復(fù)的方式來(lái)達(dá)到較好的治療效果。主要是半月板縫合，臨床治療的結(jié)果顯示，只要適應(yīng)癥掌握的得當(dāng)，大部分的半月板縫合后愈合的幾率還是很高的。

三、半月板部分切除手術(shù)。

如果半月板受損的部位為供血較差的部位，一般就只能通過(guò)半月板部分切除手術(shù)來(lái)治療。這是因?yàn)榘朐掳骞┭畹牟课煌ㄟ^(guò)手術(shù)縫補(bǔ)修復(fù)是很難重新恢復(fù)的。此外，相對(duì)于半月板全切手術(shù)來(lái)說(shuō)，半月板部分切除手術(shù)具有低風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后半月板功能恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

四、半月板全切手術(shù)。

雖然半月板全切手術(shù)是所有治療方式中對(duì)膝蓋影響最大的，但是如果半月板損傷的程度過(guò)于嚴(yán)重，甚至是導(dǎo)致膝蓋的功能出現(xiàn)紊亂時(shí)，就只能透過(guò)半月板全切手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療了。