肩關(guān)節(jié)脫位復位后能中藥包嗎

時間:2025-09-12 23:08:52 閱讀：9341

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凌泉

2023-07-27 16:00:36



肩關(guān)節(jié)脫位復位以后

，是可以適當?shù)氖褂靡恍┲兴幩幇M行外敷的

，另外

，復位以后也需要注意

，不要做一些重體力活動，因為這樣容易會引起病情的反復

，還有要注意的是

，多休息為主。

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成都-陳**
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2023-07-27 19:19:10

肩關(guān)節(jié)脫位最常見
，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%
，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點有關(guān)，如肱骨頭大
，關(guān)節(jié)盂淺而小
，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱
，關(guān)節(jié)活動范圍大
，遭受外力的機會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年
、男性較多
。 1.手法復位
脫位后應盡快復位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻）
，使肌肉松弛并使復位在無痛下進行
。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下（如75～100毫克杜冷丁）進行
。習慣性脫位可不用麻醉
。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷
。常用復位手法有三種
。
（1）足蹬法（Hippocrate's法）
患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)
，雙手握住患肢腕部
，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引
，牽引中足跟向外推擠肱骨頭
，同時旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復位
。復位時可聽到響聲
。
（2）科氏法（Kocher's法）
此法在肌肉松弛下進行容易成功，切勿用力過猛
，防止肱骨頸受到過大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折
。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度
，使肱二頭肌松弛
，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展
，逐漸將上臂外旋
，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂
，此時即可復位
。并可聽到響聲。
（3）牽引推拿法
傷員仰臥
，一助手用布單套住胸廓向健側(cè)牽拉
，第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下牽引并外旋內(nèi)收
，三方面同時徐徐持續(xù)牽引
。術(shù)者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。二人也可做牽引復位
。
后脫位可用足蹬法或牽引推拿法復位
。
復位后肩部即恢復鈍園豐滿的正常外形、腋窩
、喙突下或鎖骨下再摸不到脫位的肱骨頭
，搭肩試驗變?yōu)殛幮裕琗線檢查肱骨頭在正常位置上
。如合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折
，因骨折片與肱骨干間多有骨膜相連，在多數(shù)情況下
，肩關(guān)節(jié)脫位復位后撕脫的大結(jié)節(jié)骨片也隨之復位
。
復位后處理：肩關(guān)節(jié)前脫位復位后應將患肢保持在內(nèi)收內(nèi)旋位置，腋部放棉墊
，再用三角巾
，繃帶或石膏固定于胸前，3周后開始逐漸作肩部擺動和旋轉(zhuǎn)活動
，但要防止過度外展
、外旋，以防再脫位
。后脫位復位后則固定于相反的位置（即外展
、外旋和后伸拉）。
2.手術(shù)復位
有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復位
，其適應癥為：肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者
；肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復位者
；合并肱骨外科頸骨折
，手法不能整復者
；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折
，移位明顯者
；合并腋部大血管損傷者。
3.陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的治療
肩關(guān)節(jié)脫位后超過三周尚未復位者
，為陳舊性脫位。關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿瘢痕組織
，有與周圍組織粘連
，周圍的肌肉發(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合
，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位
。
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的處理：脫位在三個月以內(nèi)，年輕體壯
，脫位的關(guān)節(jié)仍有一定的活動范圍
，X線片無骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨化者可試行手法復位
。復位前
，可先行患側(cè)尺骨鷹嘴牽引1～2周；如脫位時間短
，關(guān)節(jié)活動障礙輕亦可不作牽引
。復位在全麻下進行，先行肩部按摩和作輕輕的搖擺活動
，以解除粘連
，緩解肌肉痙攣，便于復位
。復位操作采用牽引推拿法或足蹬法
，復位后處理與新鮮脫位者相同。必須注意
，操作切忌粗暴
，以免發(fā)生骨折和腋部神經(jīng)血管損傷。若手法復位失敗
，或脫位已超過三個月者
，對青壯年傷員，可考慮手術(shù)復位
。如發(fā)現(xiàn)肱骨頭關(guān)節(jié)面已嚴重破壞
，則應考慮作肩關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。肩關(guān)節(jié)復位手術(shù)后
，活動功能常不滿意
，對年老患者
，不宜手術(shù)治療，鼓勵患者加強肩部活動
。
（四）習慣性肩關(guān)節(jié)前脫位的治療
習慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年
，究其原因，一般認為首次外傷脫位后造成損傷
，雖經(jīng)復位
，但未得到適當有效的固定和休息。由于關(guān)節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復
，肱骨頭后外側(cè)凹陷骨折變平等病理改變
，關(guān)節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作
，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復發(fā)生脫位
。肩關(guān)節(jié)習慣性脫位診斷比較容易，X線檢查時
，除攝肩部前后位平片外
，應另攝上臂60～70°內(nèi)旋位的前后X線片，如肱骨頭后側(cè)缺損可以明確顯示
。
對習慣性肩關(guān)節(jié)脫位
，如脫位頻繁宜用手術(shù)治療，目的在于增強關(guān)節(jié)囊前壁
，防止過分外旋外展活動
，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，以避免再脫位
。手術(shù)方法較多
，較常用的有肩胛下肌關(guān)節(jié)囊重疊縫合術(shù)（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止點外移術(shù)（Magnuson氏法）。

江蘇-吳**
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2023-07-27 19:19:10

1.保守療法
Ⅰ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位者
，休息并用三角巾懸吊1～2周即可
；Ⅱ型脫位者，可采用背帶固定
。方法為患者立位
，兩上肢高舉，先上石膏圍腰
，上緣齊乳頭平面
，下緣至髂前上棘稍下部，圍腰前后各裝一鐵扣
，待石膏干透后
，用厚氈一塊置鎖骨外端隆起部（勿放肩峰上），另用寬3～5cm皮帶式帆布帶
，越過患肩放置的厚氈
，將帶之兩端系于石膏圍腰前后的鐵扣上
，適當用力拴緊，使分離之鎖骨外側(cè)端壓迫復位
。拍片證實復位
，用三角巾兜起傷肢，固定4～6周
。亦可在局麻下復位
，從鎖骨遠端經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)與肩峰作克氏針交叉固定。術(shù)后懸吊患肢
，6周后拔出鋼針
，行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2.手術(shù)療法
肩鎖關(guān)節(jié)全脫位
，即Ⅲ型損傷的患者，因其關(guān)節(jié)囊及肩鎖韌帶
、喙鎖韌帶均已斷裂
，使肩鎖關(guān)節(jié)完全失去穩(wěn)定，上述外固定效果不滿意
，對年齡小于45歲者
，應手術(shù)修復。常用的手術(shù)方法有肩鎖關(guān)節(jié)切開復位內(nèi)固定術(shù)
、喙鎖韌帶重建或固定術(shù)
、鎖骨外端切除術(shù)、肌肉動力重建術(shù)等
。
（1）肩鎖關(guān)節(jié)切開復位克氏針固定術(shù)此法適用于Ⅱ型脫位患者
。
（2）鎖骨外端切除、喙鎖韌帶移位術(shù)
（3）陳舊性肩鎖關(guān)節(jié)脫位肩鎖關(guān)節(jié)半脫位
，一般無臨床癥狀
，不需要手術(shù)治療。全脫位如有疼痛等癥狀
，可做以下手術(shù)：①切除鎖骨外1/3
，其外形和功能均能達到滿意；②喙肩韌帶移位代喙鎖韌帶：切斷喙肩韌帶肩胛端
，將此端縫入已切除末端的鎖骨髓腔內(nèi)
，拉緊結(jié)扎；③肌肉動力移位：肩鎖關(guān)節(jié)切開復位克氏針內(nèi)固定后
，將喙突從其底部切斷
，連同其上的肌腱向上內(nèi)移植于鎖骨，用螺絲釘固定
。利用附著于喙突肌肉的拉力保持鎖骨整復后的位置
。

杭州-毛**
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2023-07-27 19:19:10
胳膊關(guān)節(jié)脫臼最要注意的就是關(guān)節(jié)復位后的1個月以內(nèi)要固定好關(guān)節(jié)
，這樣有利于關(guān)節(jié)脫臼時候的損傷早日愈合，還有一點就是應該服用一些活血散瘀的中藥或者消炎藥
，恢復期內(nèi)不要喝酒吃辣椒
，還要注意不要吹冷風下冷水，以避免形成風濕病或者肩周炎
，胳膊脫臼很常見的
，注意一下會恢復得快的，祝早日康復以下給你參考：復發(fā)性或俗稱習慣性肩關(guān)節(jié)脫臼
，主要分為兩類：一類是自己可以把肩關(guān)節(jié)弄脫位
，然后，又可以再弄回正常位置
，也就是患者可以”表演〃自己的肩關(guān)節(jié)自由進出
；第二類是最常見的，主要是因為創(chuàng)傷
，也就是經(jīng)由外力造成肩關(guān)節(jié)脫位后的后遺癥
。
成因
第一類的習慣性肩關(guān)節(jié)脫臼的患者，沒有明顯創(chuàng)傷的病史
，而且身上多處關(guān)節(jié)也可能有過度伸展及松弛的現(xiàn)象
。譬如說，大拇指可以輕易后折并觸及前臂
；肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)過度挺伸
，最主要的原因就是先天性身體的組織較松弛而造成的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，而且是多方向性的
。至於第二類
，其因受傷后造成的習慣性脫位，多是因為明顯的創(chuàng)傷
，如運動傷害
，像投擲動作太過用力，或投擲過程忽遇阻力
，柔道
、角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地，或是肩膀著地等意外的動作
，造成肩關(guān)節(jié)脫位
，幾乎都是前方向的脫臼，在保守治療(關(guān)節(jié)復位)后
，又再發(fā)生脫位或半脫位的情形
。

臨床表徵

第一次的肩關(guān)節(jié)因受傷而脫位的經(jīng)驗是非常深刻的，原因不外劇痛
，感覺肩膀脫出
，并且隨之卡住而動彈不得
。大多數(shù)的人都需要再次經(jīng)由外力(西醫(yī)或中醫(yī))才能將肩關(guān)節(jié)”復位〃，少部分的人可經(jīng)由自己或同伴的協(xié)助而”拉〃回去
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？傊?jīng)過一番折騰之后
，”脫落的肩膀又回去了〃
，在經(jīng)數(shù)周休養(yǎng)，肩膀又恢復了正常的功能
。但是某一天
，患者在運動或是工作時做肩膀上舉、外轉(zhuǎn)及外展的動作
，簡單的說
，就是一個類似投擲的動作，肩關(guān)節(jié)又掉出來了
，卡住
、劇痛，其無法自己”弄〃回去
，這是復發(fā)性脫位;也可能是感覺”卡〃一聲，肩膀扭到了而且突然不聽使喚
，但可以自己將其轉(zhuǎn)回去
，這是復發(fā)性半脫位。脫位再復發(fā)的機率和第一次發(fā)生脫位時的年紀有密切的關(guān)系
。據(jù)統(tǒng)計
，第一次因創(chuàng)傷造成肩關(guān)節(jié)脫臼，如發(fā)生在20歲以下的年輕人
，則以后再復發(fā)脫位的機率為60%到95%;如發(fā)生在20至30歲的人
，則復發(fā)機率為40%到70%;發(fā)生在30歲至40歲，則其復發(fā)機率為10%至40%;如發(fā)生在喜好運動的年輕人
，則復發(fā)機率亦可高達80%
。有一就有二，有二就有三…….
，一但復發(fā)性脫位開始發(fā)生后
，就會限制了許多肩關(guān)節(jié)的正常活動及動作
，不僅無法從事許多運動及工作
，即便自己再小心、再注意
，都常會在日常生活的活動中不經(jīng)意的發(fā)生脫位或半脫位
，如拉扯重物
、穿脫衣服，睡覺翻身等
。脫位的次數(shù)愈多
，就會發(fā)覺肩關(guān)節(jié)愈易脫位，自己也愈會“自行復位術(shù)”
，當然關(guān)節(jié)的活動范圍也就受到更多的限制
。

病理

問題出在第一次受傷時，肩關(guān)節(jié)內(nèi)維持穩(wěn)定的重要構(gòu)造(肩盂唇韌帶)
，因關(guān)節(jié)脫位而從間盂的邊緣撕裂
，并且和骨頭剝離。之后雖然關(guān)節(jié)復位
，但受傷的部位沒有愈合
，形成一永久性的缺口，而無法維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度
。90%以上的肩關(guān)節(jié)脫位都是由前方脫出
，所以，肩盂唇韌帶剝離處亦位於肩盂的前下方
，也就是如此
；再脫位都發(fā)生在肩上舉外展及外轉(zhuǎn)的動作。另外脫位次數(shù)多了
，前方的關(guān)節(jié)囊亦被”撐〃的變成愈來愈松弛
，也使得脫位愈易發(fā)生。脫位一次
，關(guān)節(jié)就受傷一次
，不但會造成關(guān)節(jié)軟骨磨損或是剝離掉落，甚至也會造成上盂唇韌帶的撕裂
。大多數(shù)的病人對於肩關(guān)節(jié)”進進出出〃的不穩(wěn)定不以為意
，認為只要多加注意某些不良姿勢或避免某些活動，其就可以減少脫位發(fā)生的機會
；有些人也認為許久才脫出一次影響不大
；更有人認為自己愈來愈會自行復位，是否病情減輕了
？近來愈來愈多的研究報告及我們自己的經(jīng)驗顯示
，常時間的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，累積了多次的脫位或半脫位
，這都會造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損
，而有很大的機會得到肩關(guān)節(jié)炎。

治療

對於先天性的習慣性脫位的治療，由於沒有明顯病灶
，問題出在組織結(jié)構(gòu)松弛
，所以原則上以保守(非手術(shù))復健治療為主，訓練肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉
，以加強肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)
。成效約為80%，除非得已
，才以手術(shù)方式縮緊關(guān)節(jié)囊膜
，減少關(guān)節(jié)活動的范圍以維持穩(wěn)定。至於
，創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療則分兩方面來說：在急性期
，也就是第一次脫臼發(fā)生時，以往都是使用保守關(guān)節(jié)復位術(shù)后就”靜觀其變〃
，但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發(fā)率(80%―95%)
，也讓我們開始思考更好的治療方式以降低”明明知道，必然會發(fā)生〃的不良預后
。近年來
，由於關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展，以微創(chuàng)傷口的手術(shù)技術(shù)
，針對年輕人
，運動員，愛好運動的患者
，或特殊職業(yè)的軍人
、警察等在其第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后，適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶
，以減少日后復發(fā)的機會及所帶來的困擾，與復發(fā)后再治療的復雜性
。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的結(jié)果可以將這些高復發(fā)率患者復發(fā)的機會降至10%―20%以下
。另一方面，保守復健治療對於創(chuàng)傷后習慣性脫位的效果并不好
，成功率不到20%
。但這些病灶如果以手術(shù)的方式矯正，縫合撕離的韌帶并收緊松弛的關(guān)節(jié)囊膜
，術(shù)后以肩吊帶保護二至四周
，并開始被動關(guān)節(jié)活動，八周開始肌力訓練
，十二周恢復日常生活活動
，四至六個月恢復運動。我們統(tǒng)計過去10年間手術(shù)成功率可達95%。近年來
，我們更開始使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方式來治療
，除了前述急性期第一次肩關(guān)節(jié)脫位的患者，更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷并不是太嚴重的患者進行修補
。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的好處是傷口小(三個小洞)
，術(shù)后較不痛，較容易復健
，關(guān)節(jié)不易僵硬
，容易恢復正常活動范圍及功能
。短期的治療效果和開放式手術(shù)的結(jié)果差不多
。

建議

不要輕忽習慣性肩關(guān)節(jié)脫位的重要性，診斷要先確定(病史詢問
、理學檢查及磁振造影)
，才決定治療方向。非因受傷引起的習慣性脫臼最好以復健的方式治療
。由受傷造成的脫臼則最好已手術(shù)的方式治療
。唯有將不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)為穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，才有機會享受無拘無束的活動
，并減少關(guān)節(jié)炎發(fā)生的機會
。

就是那個人
回復
2023-07-27 18:18:00
肩關(guān)節(jié)脫臼后應立即復位，越快越好
肩關(guān)節(jié)受傷后
，短時間內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉處于休克狀態(tài)
，此時肌肉較松弛，而且復位時疼痛也不敏感
。但休克期一過
，肌肉就處于痙攣狀態(tài)，肌肉緊張
、疼痛加重
，復位也就較為困難。訓練中
，如發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫臼
，應立即讓受傷學員平躺于訓練館的長椅中床上，復位者雙手握住傷肢腕部
，患肢外展60o～70o
。復位者一足置于傷者腋下，腋下可用運動服疊后做為襯墊
，墊在腋下（脫去鞋子
，左肩關(guān)節(jié)脫位用左足
，右肩關(guān)節(jié)脫位用右足），逐漸用力向下牽引外旋
，同時足跟用力略向外頂腋窩
，并將傷肢在繼續(xù)牽引下過渡內(nèi)收，此時即以足跟支點
，將肱骨頭擠入關(guān)節(jié)盂內(nèi)
，復位時聽到“格噠”一聲彈響，傷者立即感到肩部輕松
，疼痛消失
，即為復位后的指標。一般牽引時間約持續(xù)3～5分鐘
。

再自已好好看看,希望能幫助你最好拿同事先練習一下
參考資料：http://www.21bowu.com/zhonghuawushu/zhonghuawushu_2003_2/qnxljfjgjtj.htm

肩關(guān)節(jié)脫位復位后能中藥包嗎

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