溫針灸對(duì)治療神經(jīng)性耳聾有效嗎
溫針灸對(duì)治療神經(jīng)性耳聾有效嗎
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2023-07-27 19:03:16
神經(jīng)性耳聾,如果是急性的針灸能夠起到治療效果。神經(jīng)性耳聾指的是個(gè)別生活環(huán)境太吵鬧,加上日常有一些精神性緊張等多方面因素引起的。針灸治療是可以通過(guò)對(duì)耳朵周圍的主穴位,將身體其他位置的配穴同時(shí)進(jìn)行刺激,之后使神經(jīng)性有所恢復(fù)。
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松柏友
回復(fù)目錄1拼音2英文參考3概述4耳屏·耳門5古代全身遍診法三部九候部位之一·耳門6經(jīng)穴名·耳門 6.1出處6.2穴名解6.3所屬部位6.4耳門穴的定位6.5耳門穴的取法6.6耳門穴穴位解剖 6.6.1層次解剖6.6.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 6.7耳門穴的功效與作用6.8耳門穴主治病證6.9刺灸法 6.9.1刺法6.9.2灸法 6.10耳門穴的配伍6.11特效 *** 6.12文獻(xiàn)摘要6.13耳門穴研究進(jìn)展 6.13.1治耳聾6.13.2促凝血7經(jīng)穴別名·耳門 7.1聽(tīng)會(huì)穴的別名7.2出處7.3穴名解7.4所屬部位7.5聽(tīng)會(huì)穴的定位7.6聽(tīng)會(huì)穴的取法7.7聽(tīng)會(huì)穴穴位解剖 7.7.1層次解剖7.7.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 7.8聽(tīng)會(huì)穴的功效與作用7.9聽(tīng)會(huì)穴主治病證7.10刺灸法 7.10.1刺法7.10.2灸法 7.11聽(tīng)會(huì)穴的配伍7.12文獻(xiàn)摘要7.13聽(tīng)會(huì)穴研究進(jìn)展 7.13.1治療神經(jīng)性耳聾7.13.2治療面痛8參考資料附:1古籍中的耳門 1拼音
ěr mén
2英文參考ěrmén TE21 [中國(guó)針灸學(xué)詞典]
Tīnghuiì GB2 [中國(guó)針灸學(xué)詞典]
ěrmén [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
TE21 [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
SJ21 [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞(2004)]
3概述耳門:1.經(jīng)穴名;2.耳屏;3.古代全身遍診法三部九候部位;4.經(jīng)穴別名。
4耳屏·耳門耳門(tragus)為人體部位名[1]。見(jiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·五色》。又名蔽[2]。是指外耳孔道的小瓣[2]。即耳屏[2][1][3]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·五色》:“蔽者,耳門也?!?/p>
耳門為聽(tīng)宮穴所在;手、足太陽(yáng),手、足少陽(yáng),足陽(yáng)明等經(jīng)脈所過(guò)[4]。
耳門部分布的耳穴如下:外側(cè)是外鼻穴,邊緣是上屏尖、下屏尖穴;內(nèi)側(cè)面有咽喉、內(nèi)鼻穴[5]。
耳屏(耳門)
耳甲腔的前方有一突起稱耳屏,后方的對(duì)耳輪下部有一突起,稱對(duì)耳屏[6]。耳屏與對(duì)耳屏之間有一凹陷,稱為耳屏間切跡[6]。
5古代全身遍診法三部九候部位之一·耳門耳門為古代全身遍診法三部九候部位之一[1]。即上部人,耳前之動(dòng)脈,以候耳目之氣[1]。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·三部九候論》:“上部人,耳前之動(dòng)脈?!蓖醣ⅲ骸霸诙跋菡咧校瑒?dòng)應(yīng)于手,手少陽(yáng)脈氣之所行也?!焙蚨恐畾狻?/p> 6經(jīng)穴名·耳門穴位 耳門 漢語(yǔ)拼音 Ermen 羅馬拼音 Erhmen 美國(guó)英譯名 Ear Gate 各
國(guó)
代
號(hào) 中國(guó) TE21 日本 21 法
國(guó) 莫蘭特氏 TR23 富耶氏 TR23 德國(guó) 3E23 英國(guó) T21 美國(guó) TB21耳門為經(jīng)穴名(ěrmén TE21)[1]。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)[2][1]。耳即耳竅,門即門戶,此穴居耳前,如聲音入耳之門戶,故名耳門[1]。耳門穴主要用于耳部疾患等:如耳鳴,耳聾,聤耳,齒痛,頜腫,眩暈,聾啞,唇吻強(qiáng),頸頜腫痛,現(xiàn)代又多用耳門穴治療下頜關(guān)節(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,耳瘡流膿,中耳炎,口周肌肉痙攣等。
6.1出處《針灸甲乙經(jīng)》:耳門,在耳前起肉當(dāng)耳缺者。
6.2穴名解耳即耳竅,門即門戶,此穴居耳前,如聲音入耳之門戶,故名耳門[1]。
耳,聽(tīng)覺(jué)?!墩f(shuō)文》:“耳,主聽(tīng)也,象形,凡耳之屬皆從耳。”門,人所出入處,經(jīng)氣出入之所。穴在耳屏上方切跡凹陷處,本經(jīng)從耳后入耳中,由本穴出走耳前,穴居外耳道口,功能聰耳助聽(tīng),有如聲音入耳之門戶,故名耳門。[7]
6.3所屬部位耳前[8]
6.4耳門穴的定位標(biāo)準(zhǔn)定位:耳門穴在面部,當(dāng)耳屏上切跡的前方,下頜骨髁突后緣,張口有凹陷處[9]。
耳門穴位于耳屏上切跡之前方凹陷處,張口取穴[2]。
耳門穴位于耳區(qū),耳屏上切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中[1]。即微張口,耳屏上切跡前的凹陷中,聽(tīng)宮直上[1]。
耳門穴在手少陽(yáng)三焦經(jīng)的位置
耳門穴在耳前的位置
耳門穴在耳前的位置
耳門穴在耳前的位置(肌肉)
耳門穴在耳前的位置(骨骼)
6.5耳門穴的取法正坐或側(cè)伏,微開(kāi)口,當(dāng)聽(tīng)宮穴直上0.5寸之凹陷處取穴。
正坐或側(cè)伏位,微開(kāi)口,當(dāng)聽(tīng)官直上0.5寸之凹陷處取穴[10]。
快速取穴:耳屏上緣的前方,張口有凹陷處即是耳門穴[11]。
6.6耳門穴穴位解剖耳門穴下為皮膚、皮下組織、腮腺。有顳淺動(dòng)、靜脈。分布著耳顳神經(jīng)及面神經(jīng)分支。皮膚由三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)的分支耳顳神經(jīng)分布。皮下筋膜內(nèi)除含有上述皮神經(jīng)外,還有顳淺動(dòng)、靜脈經(jīng)過(guò),針由皮膚、皮下筋膜穿腮腺上端的筋膜入該腺,直抵外耳道軟骨上方的骨膜。
6.6.1層次解剖皮膚→皮下組織→腮腺[1]。
皮膚→皮下組織→腮腺[12]。
6.6.2穴區(qū)神經(jīng)、血管淺層有耳顳神經(jīng)分布和顳淺動(dòng)脈干經(jīng)過(guò);深層有下頷神經(jīng)和舌咽神經(jīng)腮腺支分布[12]。
布有耳顳神經(jīng),面神經(jīng)分支和顳淺動(dòng)、靜脈[2]。
6.7耳門穴的功效與作用耳門穴有開(kāi)耳竅、疏邪熱作用[1]。
耳門穴具有開(kāi)竅聰耳,泄熱活絡(luò)的功效。
手少陽(yáng)經(jīng)脈入耳中,交頰部,耳門穴又位于耳前,鄰近齒部,故取之聰耳開(kāi)竅、散風(fēng)通絡(luò),治療耳疾及齒痛等[13]。
耳門穴有疏通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)竅益聰作用,是耳疾的常用穴。主治耳鳴,耳聾,齒痛。[7]
6.8耳門穴主治病證耳門穴主要用于耳部疾患等:如耳鳴,耳聾,聤耳,齒痛,頜腫,眩暈,聾啞,唇吻強(qiáng),頸頜腫痛,現(xiàn)代又多用耳門穴治療下頜關(guān)節(jié)炎,面神經(jīng)麻痹,耳瘡流膿,中耳炎,口周肌肉痙攣等。
耳門穴主治耳鳴,耳聾,聤耳,齒痛,頜腫,眩暈等[2]。
耳門穴主要用于耳部疾患等:如耳鳴、耳聾、聾啞、齒痛、眩暈等[1]。
耳門穴主治耳鳴、耳聾、聤耳、齒痛[12]。
耳門穴主治頭頸五官?。憾@,耳鳴,聤耳流膿,唇吻強(qiáng),齒痛,頸頜腫痛等。
現(xiàn)代又多用耳門穴治療下頜關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)麻痹等[1]。
耳聾耳鳴,耳瘡流膿,中耳炎,牙痛,下頜關(guān)節(jié)炎,口周肌肉痙攣。
6.9刺灸法6.9.1刺法直刺0.3~0.5寸[2]。
一般直刺0.5~l.0寸,避開(kāi)耳前動(dòng)脈[1]。
張口,直刺0.5~1寸[12]。
治耳聾時(shí),斜向內(nèi)前下方深刺1.5~2寸,局部有酸脹感[10]。
治口眼?斜時(shí),可向?qū)?cè)眼球方向刺入0.5~1寸,耳底脹痛,有時(shí)酸脹感可擴(kuò)散至舌前部[10]。
注意:耳門穴不宜針刺過(guò)深,以免刺傷頸內(nèi)動(dòng)、靜脈。針刺留針不宜過(guò)長(zhǎng),以免發(fā)生彎針、折針。
6.9.2灸法可灸[1][10][12]。
艾條灸5~10分鐘[2]。
溫針灸35壯,艾條灸1020分鐘。
6.10耳門穴的配伍耳門穴配翳風(fēng)、中渚、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)治耳鳴、耳聾[1]。
耳門穴配翳風(fēng)、合谷治中耳炎[1]。
耳門穴配絲竹空治牙痛[1]。
耳門配翳風(fēng)、合谷,治聤耳[10]。
耳門配風(fēng)池、翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮,治重聽(tīng)無(wú)所聞[10]。
耳門配聽(tīng)官、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中渚,治耳聾[10]。
耳門配聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng),有清熱聰耳的作用,主治耳鳴,耳聾,聤耳。
耳門配頰車、下關(guān)、合谷,有活絡(luò)止痛的作用,主治齒痛。
耳門配顴髎、頰車、翳風(fēng),有通經(jīng)活絡(luò)的作用,主治下頜關(guān)節(jié)炎。
6.11特效 ***每天早晚各揉按耳門穴1次,每次1~3分鐘,可改善和治療耳嗚、中耳炎、耳道炎、重聽(tīng)等耳部疾病[11]。
6.12文獻(xiàn)摘要《針灸甲乙經(jīng)》:耳鳴聾,頭頷痛,耳門主之。
《外臺(tái)秘要》:治中風(fēng)口?。
《針灸大成》:主耳鳴如蟬聲,聤耳膿汁出,耳生瘡,重聽(tīng)無(wú)所聞,齒齲,唇吻強(qiáng)。
《類經(jīng)圖翼》:主治耳聾,聤耳膿汁。
《百癥賦》:耳門、絲竹空,住牙疼于頃刻。
6.13耳門穴研究進(jìn)展6.13.1治耳聾針刺耳門,對(duì)鏈霉素中毒性耳聾有顯著的療效[13]。
6.13.2促凝血在實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn),針刺動(dòng)物“耳門”,凝血時(shí)間明顯縮短[13]。
7經(jīng)穴別名·耳門耳門為經(jīng)穴別名,即聽(tīng)會(huì)穴[1]。出《千金翼方》。
穴位 聽(tīng)會(huì) 漢語(yǔ)拼音 Tinghui 羅馬拼音 Yinghui 美國(guó)英譯名 Listening Conference 各
國(guó)
代
號(hào) 中國(guó) GB2 日本 2 法
國(guó) 莫蘭特氏 VB1 富耶氏 VB2 德國(guó) G2 英國(guó) G2 美國(guó) GB2聽(tīng)會(huì)為經(jīng)穴名(Tīnghuiì GB2)[14]。出《針灸甲乙經(jīng)》。別名耳門(《備急千金要方》),聽(tīng)呵(《針灸資生經(jīng)》),后關(guān)(《針灸資生經(jīng)》),聽(tīng)河(《針灸大全》),機(jī)關(guān)(《針灸學(xué)》(南京))。屬足少陽(yáng)膽經(jīng)[14]。聽(tīng)即聽(tīng)覺(jué),會(huì)指聚會(huì),此穴在耳前,故名聽(tīng)會(huì)[14]。聽(tīng)會(huì)穴主治耳及面頰等疾患:如耳鳴,耳聾,聤耳,耳底痛,眩暈,口噤,音啞,齒痛,腮腫,口眼?斜,耳鳴,面痛,口?,聘耳,現(xiàn)代又多用聽(tīng)會(huì)穴治療外耳道炎,中耳炎,聾啞,神經(jīng)性耳聾,咀嚼肌痙攣,腮腺炎,下頜關(guān)節(jié)炎,突發(fā)性耳聾,外耳道癤,顳關(guān)節(jié)功能紊亂,顳頜關(guān)節(jié)疼痛,顳頜關(guān)節(jié)脫臼,牙痛,面神經(jīng)麻痹,腦血管后遺癥等。
7.1聽(tīng)會(huì)穴的別名耳門(《備急千金要方》),聽(tīng)呵(《針灸資生經(jīng)》),后關(guān)(《針灸資生經(jīng)》),聽(tīng)河(《針灸大全》),機(jī)關(guān)(《針灸學(xué)》(南京))。
7.2出處《針灸甲乙經(jīng)》:聽(tīng)會(huì),在耳前陷者中,張口得之,動(dòng)脈應(yīng)手。
7.3穴名解聽(tīng)即聽(tīng)覺(jué),會(huì)指聚會(huì),此穴在耳前,故名聽(tīng)會(huì)[14]。
聽(tīng),聆也,耳受聲為聽(tīng)。會(huì),有會(huì)合、聚會(huì)之義。耳主聽(tīng)覺(jué),穴當(dāng)耳前,為耳部脈氣之聚會(huì),以其主治耳聾氣閉,針此可使聲音得以會(huì)聚,為司聽(tīng)之匯。本穴之上有和髎、耳門、聽(tīng)宮,本穴與之挨近,而名聽(tīng)會(huì)。[7]
7.4所屬部位耳前[15]
7.5聽(tīng)會(huì)穴的定位標(biāo)準(zhǔn)定位:聽(tīng)會(huì)穴在面部,當(dāng)屏間切跡的前方,下頜骨髁突的后緣,張口有凹陷處[9]。
聽(tīng)會(huì)穴位于面部,耳屏間切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中。正坐仰靠或側(cè)伏位張口取穴[14]。
聽(tīng)會(huì)穴位于面部,當(dāng)耳屏間切跡前方,下頜髁狀突之后緣,張口有空處[16]。
聽(tīng)會(huì)穴在足少陽(yáng)膽經(jīng)的位置
聽(tīng)會(huì)穴在耳前的位置
聽(tīng)會(huì)穴在耳前的位置
聽(tīng)會(huì)穴在耳前的位置(肌肉)
聽(tīng)會(huì)穴在耳前的位置(骨骼、神經(jīng)、血管)
7.6聽(tīng)會(huì)穴的取法正坐仰靠位,在耳屏間切跡前,當(dāng)聽(tīng)宮直下,下頷骨髁狀突后緣,張口有空處取穴。
聽(tīng)會(huì)穴位于面部,耳屏間切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中。正坐仰靠或側(cè)伏位張口取穴[14]。
正坐或仰臥位,張口,當(dāng)耳屏間切跡與下頜骨髁狀突之間的凹陷中取穴[17]。
7.7聽(tīng)會(huì)穴穴位解剖聽(tīng)會(huì)穴下皮膚、皮下組織、腮腺囊、腮腺。有顴眶動(dòng)、靜脈。分布著顴面神經(jīng)和顴顳神經(jīng),面神經(jīng)的顳支。皮膚由上頜神經(jīng)的耳顳神經(jīng)分布。腮腺內(nèi)部的血管主要有頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)靜脈、上頜動(dòng)靜脈、面橫動(dòng)靜脈、面后靜脈,神經(jīng)有耳顳神經(jīng)和面神經(jīng)叢。
7.7.1層次解剖皮膚→皮下組織→腮腺囊→腮腺[14]。
皮膚→皮下組織→咬肌筋膜→腮腺[18]。
7.7.2穴區(qū)神經(jīng)、血管淺層有耳顳神經(jīng)、耳大神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈分布;深層有面神經(jīng)叢、下頜神經(jīng)肌支和舌咽神經(jīng)腮腺支分布[18]。
布有耳大神經(jīng),面神經(jīng)和顳淺動(dòng)脈[16]。
7.8聽(tīng)會(huì)穴的功效與作用聽(tīng)會(huì)穴具有開(kāi)竅聰耳,通經(jīng)活絡(luò)的功效。
聽(tīng)會(huì)穴有開(kāi)耳竅、疏風(fēng)熱的作用。[14]
足少陽(yáng)膽經(jīng)入耳中,聽(tīng)會(huì)穴位于耳前,近于齒部,穴下正是顳頜關(guān)節(jié),故可治療耳、齒、口、面及顳頜關(guān)節(jié)部位疾病[19]。
聽(tīng)會(huì)穴有清熱散風(fēng)、通關(guān)開(kāi)竅作用,是治療耳疾的常用穴[7]。
7.9聽(tīng)會(huì)穴主治病證聽(tīng)會(huì)穴主治耳及面頰等疾患:如耳鳴,耳聾,聤耳,耳底痛,眩暈,口噤,音啞,齒痛,腮腫,口眼?斜,耳鳴,面痛,口?,聘耳,現(xiàn)代又多用聽(tīng)會(huì)穴治療外耳道炎,中耳炎,聾啞,神經(jīng)性耳聾,咀嚼肌痙攣,腮腺炎,下頜關(guān)節(jié)炎,突發(fā)性耳聾,外耳道癤,顳關(guān)節(jié)功能紊亂,顳頜關(guān)節(jié)疼痛,顳頜關(guān)節(jié)脫臼,牙痛,面神經(jīng)麻痹,腦血管后遺癥等。
聽(tīng)會(huì)穴主治耳及面頰等疾患:如耳鳴、耳聾、聤耳、耳底痛、眩暈、口噤、音啞、齒痛、腮腫、口眼?斜等[14]。
聽(tīng)會(huì)穴主治耳鳴、耳聾、聤耳、面痛、齒痛、口?[18]。
聽(tīng)會(huì)穴主治頭面五官?。憾Q,耳聾,聘耳,齒痛,口?,面痛,顳頜關(guān)節(jié)疼痛或脫臼[19]。
現(xiàn)代又多用聽(tīng)會(huì)穴治療外耳道炎、中耳炎、聾啞、神經(jīng)性耳聾、咀嚼肌痙攣、腮腺炎、下頜關(guān)節(jié)炎等[14]。
聽(tīng)會(huì)穴主治耳鳴,耳聾,齒痛,口眼?斜;以及中耳炎,腮腺炎,下頜關(guān)節(jié)炎等[16]。
1.五官科系統(tǒng)疾?。和话l(fā)性耳聾,中耳炎,外耳道癤,顳關(guān)節(jié)功能紊亂,腮腺炎,牙痛,咀嚼肌痙攣;
2.其它:面神經(jīng)麻痹,腦血管后遺癥。
7.10刺灸法7.10.1刺法張口,直刺0.5~0.8寸,局部有酸脹感,并向周圍擴(kuò)散[17]。
張口[18],直刺0.5~1寸[18][16][14]。
注意:深刺1寸左右起針后,偶可致顳頜關(guān)節(jié)部位疼痛或咀嚼疼痛,經(jīng)局部熱敷后即可緩解疼痛癥狀,但再次施針時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)淺刺[17]。
7.10.2灸法可灸[14][17][18]。
艾條灸5~10分鐘[16]。
艾條灸5~10分鐘。
7.11聽(tīng)會(huì)穴的配伍聽(tīng)會(huì)配翳風(fēng)、聽(tīng)宮、外關(guān),治耳鳴、耳聾[17]。
聽(tīng)會(huì)配頰車、地倉(cāng)、陽(yáng)白、合谷,治口眼咼斜[17]。
聽(tīng)會(huì)配太陽(yáng)、率谷、頭維,治偏頭痛[17]。
聽(tīng)會(huì)配睛明、絲竹空、攢竹,有清熱止痛的作用,主治目痛,目赤,目翳。
聽(tīng)會(huì)配頭維、印堂、太沖,有疏散風(fēng)熱,活絡(luò)止痛的作用,主治頭痛。
聽(tīng)會(huì)配合谷、太陽(yáng)、顴髎,有祛風(fēng)活血、通絡(luò)止痛的作用,主治三叉神經(jīng)痛。
7.12文獻(xiàn)摘要《針灸甲乙經(jīng)》:手太陽(yáng),手、足少陽(yáng)之會(huì)。
《針灸甲乙經(jīng)》:目泣出,頭不痛者,聽(tīng)會(huì)主之。聾,耳癲溲,癲溲者若風(fēng),聽(tīng)會(huì)主之。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治青盲目無(wú)所見(jiàn),遠(yuǎn)視??,目中膚翳,白膜,頭痛,目外眥赤痛。
《針灸資生經(jīng)》:目中翳膜,針瞳子髎、丘墟。
《類經(jīng)圖翼》:婦人乳腫,針瞳子髎、少澤。
《針灸大成》:主耳鳴耳聾,牙車臼脫,相離一二寸,牙車急不得嚼物,齒痛惡寒物,狂走,瘛疭,恍惚不樂(lè),中風(fēng)口咼斜,手足不遂。
《玉龍歌》:耳聾之癥不聞聲,痛癢蟬鳴不快情,紅腫生瘡須用瀉,宜從聽(tīng)會(huì)用針行。
《勝玉歌》:耳閉聽(tīng)會(huì)莫遲延。
7.13聽(tīng)會(huì)穴研究進(jìn)展7.13.1治療神經(jīng)性耳聾主穴取患側(cè)聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)。肝氣厥逆者,加太沖、俠溪、丘墟、中渚等;氣血瘀阻者,加血海、膈俞、三陰交等;脾胃虛弱、氣血不足者,加中脘、足三里、三陰交、氣海等;腎元虧損者,加腎俞、關(guān)元、太溪等;藥物中毒者,加百會(huì)、啞門、上星、外關(guān)等。聽(tīng)會(huì)張口略向內(nèi)上方斜刺1~1.2寸,翳風(fēng)向內(nèi)上方徐徐刺入1~1.3寸,使有酸麻脹感并向周圍擴(kuò)散為得氣。得氣后接電針治療儀,通以脈沖電流,選用連續(xù)波,頻率1.3 Hz,強(qiáng)度以患者能耐受為度,或見(jiàn)患側(cè)面部表情肌微有抽動(dòng)即可,通電20~30 min。對(duì)于配穴,虛證者用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,實(shí)證者用瀉法。留針30 min,每10 min行針一次。每日治療1次,20次為一療程。治療38例患者,經(jīng)1~3個(gè)療程治療后,總有效率為92.1%。[17]
7.13.2治療面痛面痛位于三叉神經(jīng)第3支感覺(jué)區(qū)內(nèi),取翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)二穴為主;發(fā)展至三叉神經(jīng)第1、2支感覺(jué)區(qū),取聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)二穴為主,均張口進(jìn)針。針刺翳風(fēng)時(shí),針尖向?qū)?cè)顴髎方向斜刺,進(jìn)針1.5~2寸,聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)二穴進(jìn)針向?qū)?cè)耳后方向2寸左右,針感應(yīng)向三叉神經(jīng)感應(yīng)區(qū)放射。而后加電針治療儀,選用連續(xù)波,100~120次/min,中度 *** 。治療12例患者,10例均達(dá)到痛止病除的療效,2例針刺1次疼痛即減輕。[17]
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長(zhǎng)正常值孕期用藥安全性分級(jí)(FDA)五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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廣東熊**
回復(fù)導(dǎo)語(yǔ):體官竅與臟腑聯(lián)結(jié),臟腑開(kāi)竅人體外部為官竅,為臟腑的外候,耳為心腎之竅,耳病本應(yīng)責(zé)于心腎,因腎本開(kāi)竅于耳而以耳為主,而心寄竅于耳為耳之客。神經(jīng)性耳聾是多發(fā)病,又屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中的疑難雜癥,因而,傳統(tǒng)針灸、中醫(yī)新療法的積極挖掘、探新是具有非常急需的實(shí)際意義和重要 社會(huì) 意義。
一、神經(jīng)性耳聾與中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切,五臟屬陰,五臟與官竅相連通
在經(jīng)絡(luò)方面,手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)以及足少陽(yáng)膽經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)與耳有直接的聯(lián)系,其他經(jīng)脈雖無(wú)直接聯(lián)系,但是也通過(guò)經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)相合,間接的上達(dá)于耳部。腎為先天之本,主藏精,在竅為耳,主水而氣化,古代醫(yī)家大多數(shù)人認(rèn)為耳鳴的發(fā)生與腎息息相關(guān)。
手少陽(yáng)三焦經(jīng)在循行上在耳后相系,沿耳廓上耳尖往前走至耳前再入耳中,經(jīng)筋也上走于耳前,病候中也描述三焦經(jīng)發(fā)病后耳內(nèi)出現(xiàn)烘烘的聲響。而《足臂十一脈灸經(jīng)》中也有“奏耳”以及其病“產(chǎn)聾”之說(shuō),《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》稱三焦經(jīng)為“耳脈”,“是動(dòng)病”為“耳聾輝輝…是耳脈主治”,所產(chǎn)病“耳聾”是也。
肺位于上焦,主一身之氣及宣降,且朝百脈而主治節(jié),參與一身之氣的形成,尤其是宗氣的生成,由肺所吸入的自然界清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷精微之氣結(jié)合而成,并且通過(guò)肺對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié)和宣降功能而行走全身,再加上肺朝百脈主治節(jié),可將宗氣灌注于心,助心行血,血行暢,脈道通,耳竅受水谷精微物質(zhì)而養(yǎng)得聽(tīng)。
二、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)耳鳴的治療方法有很多,療效往往得以在臨床治療中體現(xiàn)
1、古方治療
使用舒肝和絡(luò)飲合六味地黃湯治療腎精虧虛型神經(jīng)性耳聾,結(jié)果顯示總有效率達(dá)80%,說(shuō)明了兩方合用,疏肝理氣不傷正,補(bǔ)腎滋陰不留滯,比單用耳聾左慈丸更有顯著療效。采用古方炙甘草湯和龍膽瀉肝湯聯(lián)合針刺、高壓氧可治療神經(jīng)性耳聾。
運(yùn)用腎精虧損型耳鳴分為兩組,對(duì)照組采用西藥和高壓氧艙治療,觀察組則再加用補(bǔ)腎活血方,不但觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組,而且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。用補(bǔ)中益氣湯與通氣散加味聯(lián)合使用治療神經(jīng)性耳聾40例,總效率高達(dá)90%,并記載一例典型脾胃虛弱證型病例治愈后,1年隨訪未見(jiàn)耳鳴復(fù)發(fā),未見(jiàn)明顯的毒副作用。
中藥自擬方藥是各醫(yī)家在前人的理論基礎(chǔ)下以及長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的,臨床療效往往難以在臨床治療中體現(xiàn)。運(yùn)用解郁安神湯加減來(lái)治療肝火上擾型神經(jīng)性耳鳴1月后,患者自訴耳鳴緩解,并且半年后病情好轉(zhuǎn)。采用自擬清耳湯加味配以無(wú)痛精針刀來(lái)治療濕熱型神經(jīng)性耳聾,治療后總效率高達(dá)90.63%,并且不良反應(yīng)較少。
2、中成藥治療
中成藥為中草藥的提取物,是中藥的最精華提純,其優(yōu)勢(shì)為更方便、簡(jiǎn)潔的使用,并且治療效果顯著。在基礎(chǔ)治療上加用烏靈膠囊聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾和耳鳴的研究中,明確指出烏靈膠囊中的有效成分烏靈菌粉對(duì)腦細(xì)胞的保護(hù)及神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)作用,從而改善耳鳴的癥狀。
使用中藥浴足加上氣管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、中藥及針灸治療,證實(shí)中藥足浴能明顯改善耳鳴患者的睡眠質(zhì)量,從而體現(xiàn)中醫(yī)治病防病的整體觀特點(diǎn),達(dá)到治療耳鳴的效果。在前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,采用辯證后中藥耳塞膠囊治療耳鳴。
耳鳴0號(hào)膠囊、耳鳴1號(hào)膠囊分別適用于腎精不足型和肝火上擾型耳鳴患者,效果良好,該方法避免了患者口服藥物及注射藥物的痛苦,給患者帶來(lái)了便捷的治療方式,并且也取得了相應(yīng)的療效。
3、針灸療法
應(yīng)用局部取穴加辯證配穴治療老年感音神經(jīng)性耳鳴,并且單耳耳鳴取同側(cè)經(jīng)穴,雙耳則取雙側(cè),臨床有效率為92%,在耳鳴程度評(píng)分、聽(tīng)閾及響度的改善上,均優(yōu)于西比靈組,老年耳鳴患者耳鳴顯著減輕,較為滿意,且經(jīng)濟(jì)廉價(jià),生活質(zhì)量明顯提升。
應(yīng)采用補(bǔ)腎寧心益腦之法配以深刺耳周七穴,采用“速捻進(jìn)針?lè)ā?,整體調(diào)節(jié),標(biāo)本兼治,取得一定的成效。以針刺“老十針”和“四神穴”來(lái)治療本病,對(duì)照組采用口服西藥,治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)針刺組的耳鳴嚴(yán)重強(qiáng)度下降幅度更大,療效也高出西藥組20%。
用深刺耳門、聽(tīng)會(huì)兩穴配合電針治療肝膽火盛型耳鳴,共治療2個(gè)月后,總有效率有90.32%,指出增用電針可以明顯使肝膽火盛型耳鳴患者的癥狀得到明顯的緩解,聽(tīng)力好轉(zhuǎn)。采用穴位埋線配合腹針療法治療脾胃虛弱型耳鳴,西藥組口服藥物,1個(gè)療程結(jié)束后,臨床療效治療組優(yōu)于西藥組,治療組治療后的耳鳴程度明顯小于西藥組。
體現(xiàn)了其療效、安全性好的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。使用清鈴撳針埋針治療耳鳴,與普通針刺穴位作對(duì)比,埋針組治療中期與療程結(jié)束后的療效較體針組高,THI評(píng)分也有明顯的降低,充分說(shuō)明了撳針埋針治療耳鳴具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),適合許多年齡層次的患者。
將楊繼成《針灸大成》中的耳內(nèi)虛鳴方與薄氏腹針相結(jié)合來(lái)治療腎虛型神經(jīng)性耳鳴,另一組僅用楊氏耳內(nèi)虛鳴方,兩組均有一定的臨床療效,也能改善THI評(píng)分及嚴(yán)重程度,前組在這三方面更優(yōu)于后組,在改善綜合臨床癥狀上更有優(yōu)勢(shì)。對(duì)耳尖穴刺絡(luò)放血治療肝膽火旺型耳鳴的驗(yàn)案,在耳尖刺絡(luò)放血治療后患者耳鳴消失,后續(xù)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
4、灸法治療
葦管灸和針刺相結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴,發(fā)揮了葦管灸專治療耳部疾病的特殊優(yōu)勢(shì),不僅得到了極佳的臨床治療效果,也促進(jìn)了傳統(tǒng)療法的推廣。由于海員的特殊的職業(yè)環(huán)境使其罹患耳鳴的機(jī)率升高,因此選用安神疏肝之法選穴針刺,配合葦管灸局部應(yīng)用治療,結(jié)果顯示其能夠持久有效的改善臨床癥狀。
療效確切,調(diào)節(jié)情志,改善海員的生活質(zhì)量。選用雷火灸中醫(yī)外治法治療除痰火、肝火、風(fēng)熱以外的耳鳴患者,發(fā)揮了雷火灸活力強(qiáng)、藥力足、滲透力強(qiáng)以及灸面大等優(yōu)勢(shì),促進(jìn)耳部局部以及全身氣血的運(yùn)行,降低了耳鳴程度,改善患者的負(fù)面情緒,療效突出。
對(duì)于痰瘀內(nèi)阻型耳鳴患者,采用雷火灸結(jié)合針刺來(lái)治療,針刺雙側(cè)耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、豐隆、血海、中渚穴以及四神聰穴后,同時(shí)對(duì)雙側(cè)的聽(tīng)宮穴進(jìn)行雷火灸,耳鳴嚴(yán)重程度積分、耳鳴殘疾評(píng)分均有下降,且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生,價(jià)格低廉。
對(duì)肝腎不足型耳鳴患者,針刺相關(guān)穴位,患者有針感后對(duì)聽(tīng)宮穴進(jìn)行溫針灸,同時(shí)服用卡馬西平片,兩種結(jié)合治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單用卡馬西平片的治療,發(fā)揮了溫針灸針刺與艾灸的兩重優(yōu)勢(shì)。
主穴采取溫針灸法,針刺的同時(shí)也進(jìn)行生物反饋心理行為治療,調(diào)整患者自身狀態(tài)、穩(wěn)定情緒的同時(shí),溫針灸能使耳鳴癥狀減弱,兩者共奏止鳴之效。除上述灸法之外,運(yùn)用雀啄灸紅外治療儀治療特發(fā)性耳鳴,在傳統(tǒng)雀啄灸治療的理論基礎(chǔ)上,加以拓展,從而創(chuàng)造出便捷、有效的治療方式,也避免了傳統(tǒng)雀啄灸的缺點(diǎn)。
使用經(jīng)驗(yàn)針?lè)ㄕ{(diào)氣通竅針刺法加上涌泉灸治療腎精虧虛型耳鳴,取穴分布于頭部、胸部、腹部以及四肢,意在調(diào)理氣機(jī)和臟腑功能,而涌泉灸旨在溫?zé)?,少火生氣,蒸腎氣于上灌注全身,從而達(dá)到清陽(yáng)得升,濡養(yǎng)耳竅之功,雖臨床觀察樣本較少,總不失為一個(gè)治療方法之一。
5、聯(lián)合治療
聰耳通竅湯合耳針治療老年性耳鳴,其近期與遠(yuǎn)期治療效果均有保障,并且通過(guò)檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)證實(shí),兩者的結(jié)合治療能夠改善老年患者的內(nèi)耳微循環(huán)障礙,安全性高。用柴胡加龍骨牡蠣湯化裁結(jié)合聯(lián)合針刺治療耳鳴,治療結(jié)束后得出中藥可以加強(qiáng)針灸治療耳鳴的療效,不過(guò)有待時(shí)間來(lái)證明遠(yuǎn)期效果。
針刺患者患側(cè)耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、率谷、翳風(fēng)、中渚穴后,進(jìn)行氦-氖激光照射,患者中總有效率約86.67%,治療方法新穎有成效。選取利多卡因、VB12、川芎嗪混合后,用水針刀方式對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行阻滯,再結(jié)合中藥治療耳鳴。
見(jiàn)效速度快,療程時(shí)間短,效果能夠迅速恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能,達(dá)到滿意的效果。辨證取穴針刺后以聰耳清竅的同時(shí),利用聲頻共振儀的立體效果,將復(fù)方丹參注射液滲入內(nèi)耳細(xì)胞,達(dá)到降低患者聽(tīng)閾、緩解癥狀的治療效果。
6、其他方法治療
對(duì)確診為耳鳴的患者,進(jìn)行推拿結(jié)合針灸治療,針刺結(jié)束后,對(duì)患側(cè)耳周穴位及頭部暈聽(tīng)區(qū)進(jìn)行按揉推拿,結(jié)束療程治療后,患者耳鳴消失時(shí)間短,生活質(zhì)量提升,療效較好。采用針刺和推拿治療耳鳴,推拿治療則采用拿法、揉法,對(duì)患者耳周穴位進(jìn)行66次,后再對(duì)耳孔以掌心輕度震法3 6數(shù),也能夠改善患者的耳鳴各種臨床癥狀。
中國(guó)古樂(lè)五個(gè)基本音階為宮、商、角、徵、羽,分別對(duì)應(yīng)人體的肝、心、脾、肺、腎五臟,五音療法(五行音樂(lè)療法)就是根據(jù)五種樂(lè)音與五臟相對(duì)應(yīng),根據(jù)五行的生克與制化來(lái)治療選曲治療疾病的治療方法。
根據(jù)不同證型的耳鳴患者,選適合患者的五行音樂(lè)曲目寧心聆聽(tīng),同時(shí)進(jìn)行三焦經(jīng)的循經(jīng)艾灸,不僅能調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒,也增強(qiáng)了治療效果。針對(duì)虛性耳鳴,選擇“羽”調(diào)樂(lè)曲中具有“金生水”原理的曲目,在最佳時(shí)間進(jìn)行聆聽(tīng),并進(jìn)行藥物滴注和穴位補(bǔ)法按摩治療,結(jié)束治療后,患者心情明顯得到改善,治愈率提高。
無(wú)毒副作用,接受度高,值得臨床推廣。壯醫(yī)學(xué)是我們中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的其中之一, 歷史 悠久,理論古樸且豐富,療效也確切,其中壯醫(yī)針灸在治療耳鳴上也有一定的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)疏通壯醫(yī)的三道兩路,調(diào)節(jié)氣血,標(biāo)本同治,是一種比較新穎的治療方法。
蒙醫(yī)藥作為我國(guó)傳統(tǒng)的民族特色醫(yī)療方法,認(rèn)為耳病為“赫依”病變成“巴達(dá)干”后竄行,交博發(fā)病,耳部“三根、七素”失衡而致耳鳴。運(yùn)用蒙醫(yī)藥理論,口服蒙藥同時(shí)對(duì)耳周穴位按摩灸療以及口服尼莫地平,與單純口服尼莫地平相比,蒙醫(yī)藥治療組的總效率能達(dá)81.8%,并且標(biāo)本兼治,見(jiàn)效快,低復(fù)發(fā)率,療效可靠,值得我們注意。
結(jié)語(yǔ):綜上,在西醫(yī)藥物治療毒副作用大、不良反應(yīng)多,治標(biāo)不治本和整體、中遠(yuǎn)期療效不理想的明顯情形下,采用中醫(yī)治療神經(jīng)性耳聾已經(jīng)顯示出諸多優(yōu)勢(shì):治療方法豐富多彩、形式多種多樣;其中,針灸療法尤為突出中藥內(nèi)服較多,療效可靠,治標(biāo)也治本,無(wú)毒副作用,也對(duì)神經(jīng)性耳聾伴隨的負(fù)面情緒、失眠等等癥狀有著良好的調(diào)治作用。
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江蘇-吳**
回復(fù)神經(jīng)性耳聾中醫(yī)治療
神經(jīng)性耳聾是比較常見(jiàn)的一種耳鼻喉科疾病,在治療方面,首先是需要看一下發(fā)病時(shí)間,還有具體的程度,如果說(shuō)時(shí)間比較短的,建議考慮藥物治療,可以選擇中藥治療,也可以選擇西醫(yī)治療,一般來(lái)說(shuō),西醫(yī)治療效果可能會(huì)更好一些。
比較常用的就是糖皮質(zhì)激素,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)的藥物治療,在治療的過(guò)程當(dāng)中,需要定期復(fù)查聽(tīng)力,觀察治療效果,如果說(shuō)神經(jīng)性耳聾時(shí)間比較長(zhǎng)的,一般來(lái)說(shuō)藥物治療很難有效,如果是中度以上的聽(tīng)力下降,就需要考慮佩戴助聽(tīng)器,這樣就有助于提高聽(tīng)力。
神經(jīng)性耳聾病因常不確定,可能為內(nèi)耳神經(jīng)及血管病變引起。神經(jīng)性耳聾應(yīng)及早治療,否則可導(dǎo)致聽(tīng)力下降逐漸加重。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)、吸高壓氧、理療及針灸等綜合治療。同時(shí)戒煙酒,忌辛辣飲食,保證睡眠充足。如果聽(tīng)力下降影響工作與生活,并且保守治療無(wú)效,可選擇佩帶助聽(tīng)器改善聽(tīng)力。
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寧吉兒
回復(fù)神經(jīng)性耳聾是老年人一種常見(jiàn)疾病,治療神經(jīng)性耳聾方面中藥具有良好輔助作用,神經(jīng)性耳聾主要是神經(jīng)相關(guān)因素造成,例如感染或者損傷。西藥并無(wú)良好效果,主要是使用改善循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
中醫(yī)通過(guò)辨證論治,根據(jù)患者耳聾程度、伴隨癥狀、年齡以及病史、誘因、舌苔、脈相進(jìn)行綜合辨證。實(shí)證多為熱毒,虛證多為氣虛,陰虛者是腎虛。根據(jù)患者的癥狀,進(jìn)行不同選擇,選擇配伍類似走竄、活血、開(kāi)竅的藥物,例如川穹、白芷、紅花等藥物,聯(lián)合針灸治療,對(duì)神經(jīng)性耳聾具有良好治療效果。
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