針灸推拿能治耳聾耳鳴嗎

導(dǎo)語：體官竅與臟腑聯(lián)結(jié)，臟腑開竅人體外部為官竅，為臟腑的外候，耳為心腎之竅，耳病本應(yīng)責(zé)于心腎，因腎本開竅于耳而以耳為主，而心寄竅于耳為耳之客。神經(jīng)性耳聾是多發(fā)病，又屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中的疑難雜癥，因而，傳統(tǒng)針灸、中醫(yī)新療法的積極挖掘、探新是具有非常急需的實(shí)際意義和重要 社會(huì) 意義。

一、神經(jīng)性耳聾與中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，五臟屬陰，五臟與官竅相連通

在經(jīng)絡(luò)方面，手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)以及足少陽膽經(jīng)足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)與耳有直接的聯(lián)系，其他經(jīng)脈雖無直接聯(lián)系，但是也通過經(jīng)別與陽經(jīng)相合，間接的上達(dá)于耳部。腎為先天之本，主藏精，在竅為耳，主水而氣化，古代醫(yī)家大多數(shù)人認(rèn)為耳鳴的發(fā)生與腎息息相關(guān)。

手少陽三焦經(jīng)在循行上在耳后相系，沿耳廓上耳尖往前走至耳前再入耳中，經(jīng)筋也上走于耳前，病候中也描述三焦經(jīng)發(fā)病后耳內(nèi)出現(xiàn)烘烘的聲響。而《足臂十一脈灸經(jīng)》中也有“奏耳”以及其病“產(chǎn)聾”之說，《陰陽十一脈灸經(jīng)》稱三焦經(jīng)為“耳脈”，“是動(dòng)病”為“耳聾輝輝…是耳脈主治”，所產(chǎn)病“耳聾”是也。

肺位于上焦，主一身之氣及宣降，且朝百脈而主治節(jié)，參與一身之氣的形成，尤其是宗氣的生成，由肺所吸入的自然界清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷精微之氣結(jié)合而成，并且通過肺對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié)和宣降功能而行走全身，再加上肺朝百脈主治節(jié)，可將宗氣灌注于心，助心行血，血行暢，脈道通，耳竅受水谷精微物質(zhì)而養(yǎng)得聽。

二、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)耳鳴的治療方法有很多，療效往往得以在臨床治療中體現(xiàn)

1、古方治療

使用舒肝和絡(luò)飲合六味地黃湯治療腎精虧虛型神經(jīng)性耳聾，結(jié)果顯示總有效率達(dá)80%，說明了兩方合用，疏肝理氣不傷正，補(bǔ)腎滋陰不留滯，比單用耳聾左慈丸更有顯著療效。采用古方炙甘草湯和龍膽瀉肝湯聯(lián)合針刺、高壓氧可治療神經(jīng)性耳聾。

運(yùn)用腎精虧損型耳鳴分為兩組，對(duì)照組采用西藥和高壓氧艙治療，觀察組則再加用補(bǔ)腎活血方，不但觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，而且復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。用補(bǔ)中益氣湯與通氣散加味聯(lián)合使用治療神經(jīng)性耳聾40例，總效率高達(dá)90%，并記載一例典型脾胃虛弱證型病例治愈后，1年隨訪未見耳鳴復(fù)發(fā)，未見明顯的毒副作用。

中藥自擬方藥是各醫(yī)家在前人的理論基礎(chǔ)下以及長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的，臨床療效往往難以在臨床治療中體現(xiàn)。運(yùn)用解郁安神湯加減來治療肝火上擾型神經(jīng)性耳鳴1月后，患者自訴耳鳴緩解，并且半年后病情好轉(zhuǎn)。采用自擬清耳湯加味配以無痛精針刀來治療濕熱型神經(jīng)性耳聾，治療后總效率高達(dá)90.63%，并且不良反應(yīng)較少。

2、中成藥治療

中成藥為中草藥的提取物，是中藥的最精華提純，其優(yōu)勢(shì)為更方便、簡(jiǎn)潔的使用，并且治療效果顯著。在基礎(chǔ)治療上加用烏靈膠囊聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾和耳鳴的研究中，明確指出烏靈膠囊中的有效成分烏靈菌粉對(duì)腦細(xì)胞的保護(hù)及神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)作用，從而改善耳鳴的癥狀。

使用中藥浴足加上氣管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、中藥及針灸治療，證實(shí)中藥足浴能明顯改善耳鳴患者的睡眠質(zhì)量，從而體現(xiàn)中醫(yī)治病防病的整體觀特點(diǎn)，達(dá)到治療耳鳴的效果。在前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，采用辯證后中藥耳塞膠囊治療耳鳴。

耳鳴0號(hào)膠囊、耳鳴1號(hào)膠囊分別適用于腎精不足型和肝火上擾型耳鳴患者，效果良好，該方法避免了患者口服藥物及注射藥物的痛苦，給患者帶來了便捷的治療方式，并且也取得了相應(yīng)的療效。

3、針灸療法

應(yīng)用局部取穴加辯證配穴治療老年感音神經(jīng)性耳鳴，并且單耳耳鳴取同側(cè)經(jīng)穴，雙耳則取雙側(cè)，臨床有效率為92%，在耳鳴程度評(píng)分、聽閾及響度的改善上，均優(yōu)于西比靈組，老年耳鳴患者耳鳴顯著減輕，較為滿意，且經(jīng)濟(jì)廉價(jià)，生活質(zhì)量明顯提升。

應(yīng)采用補(bǔ)腎寧心益腦之法配以深刺耳周七穴，采用“速捻進(jìn)針法”，整體調(diào)節(jié)，標(biāo)本兼治，取得一定的成效。以針刺“老十針”和“四神穴”來治療本病，對(duì)照組采用口服西藥，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)針刺組的耳鳴嚴(yán)重強(qiáng)度下降幅度更大，療效也高出西藥組20%。

用深刺耳門、聽會(huì)兩穴配合電針治療肝膽火盛型耳鳴，共治療2個(gè)月后，總有效率有90.32%，指出增用電針可以明顯使肝膽火盛型耳鳴患者的癥狀得到明顯的緩解，聽力好轉(zhuǎn)。采用穴位埋線配合腹針療法治療脾胃虛弱型耳鳴，西藥組口服藥物，1個(gè)療程結(jié)束后，臨床療效治療組優(yōu)于西藥組，治療組治療后的耳鳴程度明顯小于西藥組。

體現(xiàn)了其療效、安全性好的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。使用清鈴撳針埋針治療耳鳴，與普通針刺穴位作對(duì)比，埋針組治療中期與療程結(jié)束后的療效較體針組高，THI評(píng)分也有明顯的降低，充分說明了撳針埋針治療耳鳴具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，適合許多年齡層次的患者。

將楊繼成《針灸大成》中的耳內(nèi)虛鳴方與薄氏腹針相結(jié)合來治療腎虛型神經(jīng)性耳鳴，另一組僅用楊氏耳內(nèi)虛鳴方，兩組均有一定的臨床療效，也能改善THI評(píng)分及嚴(yán)重程度，前組在這三方面更優(yōu)于后組，在改善綜合臨床癥狀上更有優(yōu)勢(shì)。對(duì)耳尖穴刺絡(luò)放血治療肝膽火旺型耳鳴的驗(yàn)案，在耳尖刺絡(luò)放血治療后患者耳鳴消失，后續(xù)未見復(fù)發(fā)。

4、灸法治療

葦管灸和針刺相結(jié)合治療神經(jīng)性耳鳴，發(fā)揮了葦管灸專治療耳部疾病的特殊優(yōu)勢(shì)，不僅得到了極佳的臨床治療效果，也促進(jìn)了傳統(tǒng)療法的推廣。由于海員的特殊的職業(yè)環(huán)境使其罹患耳鳴的機(jī)率升高，因此選用安神疏肝之法選穴針刺，配合葦管灸局部應(yīng)用治療，結(jié)果顯示其能夠持久有效的改善臨床癥狀。

療效確切，調(diào)節(jié)情志，改善海員的生活質(zhì)量。選用雷火灸中醫(yī)外治法治療除痰火、肝火、風(fēng)熱以外的耳鳴患者，發(fā)揮了雷火灸活力強(qiáng)、藥力足、滲透力強(qiáng)以及灸面大等優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)耳部局部以及全身氣血的運(yùn)行，降低了耳鳴程度，改善患者的負(fù)面情緒，療效突出。

對(duì)于痰瘀內(nèi)阻型耳鳴患者，采用雷火灸結(jié)合針刺來治療，針刺雙側(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、豐隆、血海、中渚穴以及四神聰穴后，同時(shí)對(duì)雙側(cè)的聽宮穴進(jìn)行雷火灸，耳鳴嚴(yán)重程度積分、耳鳴殘疾評(píng)分均有下降，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，價(jià)格低廉。

對(duì)肝腎不足型耳鳴患者，針刺相關(guān)穴位，患者有針感后對(duì)聽宮穴進(jìn)行溫針灸，同時(shí)服用卡馬西平片，兩種結(jié)合治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單用卡馬西平片的治療，發(fā)揮了溫針灸針刺與艾灸的兩重優(yōu)勢(shì)。

主穴采取溫針灸法，針刺的同時(shí)也進(jìn)行生物反饋心理行為治療，調(diào)整患者自身狀態(tài)、穩(wěn)定情緒的同時(shí)，溫針灸能使耳鳴癥狀減弱，兩者共奏止鳴之效。除上述灸法之外，運(yùn)用雀啄灸紅外治療儀治療特發(fā)性耳鳴，在傳統(tǒng)雀啄灸治療的理論基礎(chǔ)上，加以拓展，從而創(chuàng)造出便捷、有效的治療方式，也避免了傳統(tǒng)雀啄灸的缺點(diǎn)。

使用經(jīng)驗(yàn)針法調(diào)氣通竅針刺法加上涌泉灸治療腎精虧虛型耳鳴，取穴分布于頭部、胸部、腹部以及四肢，意在調(diào)理氣機(jī)和臟腑功能，而涌泉灸旨在溫?zé)幔倩鹕鷼?，蒸腎氣于上灌注全身，從而達(dá)到清陽得升，濡養(yǎng)耳竅之功，雖臨床觀察樣本較少，總不失為一個(gè)治療方法之一。

5、聯(lián)合治療

聰耳通竅湯合耳針治療老年性耳鳴，其近期與遠(yuǎn)期治療效果均有保障，并且通過檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)證實(shí)，兩者的結(jié)合治療能夠改善老年患者的內(nèi)耳微循環(huán)障礙，安全性高。用柴胡加龍骨牡蠣湯化裁結(jié)合聯(lián)合針刺治療耳鳴，治療結(jié)束后得出中藥可以加強(qiáng)針灸治療耳鳴的療效，不過有待時(shí)間來證明遠(yuǎn)期效果。

針刺患者患側(cè)耳門、聽宮、聽會(huì)、率谷、翳風(fēng)、中渚穴后，進(jìn)行氦-氖激光照射，患者中總有效率約86.67%，治療方法新穎有成效。選取利多卡因、VB12、川芎嗪混合后，用水針刀方式對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行阻滯，再結(jié)合中藥治療耳鳴。

見效速度快，療程時(shí)間短，效果能夠迅速恢復(fù)聽覺系統(tǒng)功能，達(dá)到滿意的效果。辨證取穴針刺后以聰耳清竅的同時(shí)，利用聲頻共振儀的立體效果，將復(fù)方丹參注射液滲入內(nèi)耳細(xì)胞，達(dá)到降低患者聽閾、緩解癥狀的治療效果。

6、其他方法治療

對(duì)確診為耳鳴的患者，進(jìn)行推拿結(jié)合針灸治療，針刺結(jié)束后，對(duì)患側(cè)耳周穴位及頭部暈聽區(qū)進(jìn)行按揉推拿，結(jié)束療程治療后，患者耳鳴消失時(shí)間短，生活質(zhì)量提升，療效較好。采用針刺和推拿治療耳鳴，推拿治療則采用拿法、揉法，對(duì)患者耳周穴位進(jìn)行66次，后再對(duì)耳孔以掌心輕度震法3 6數(shù)，也能夠改善患者的耳鳴各種臨床癥狀。

中國(guó)古樂五個(gè)基本音階為宮、商、角、徵、羽，分別對(duì)應(yīng)人體的肝、心、脾、肺、腎五臟，五音療法（五行音樂療法）就是根據(jù)五種樂音與五臟相對(duì)應(yīng)，根據(jù)五行的生克與制化來治療選曲治療疾病的治療方法。

根據(jù)不同證型的耳鳴患者，選適合患者的五行音樂曲目寧心聆聽，同時(shí)進(jìn)行三焦經(jīng)的循經(jīng)艾灸，不僅能調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒，也增強(qiáng)了治療效果。針對(duì)虛性耳鳴，選擇“羽”調(diào)樂曲中具有“金生水”原理的曲目，在最佳時(shí)間進(jìn)行聆聽，并進(jìn)行藥物滴注和穴位補(bǔ)法按摩治療，結(jié)束治療后，患者心情明顯得到改善，治愈率提高。

無毒副作用，接受度高，值得臨床推廣。壯醫(yī)學(xué)是我們中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的其中之一， 歷史 悠久，理論古樸且豐富，療效也確切，其中壯醫(yī)針灸在治療耳鳴上也有一定的優(yōu)勢(shì)。通過疏通壯醫(yī)的三道兩路，調(diào)節(jié)氣血，標(biāo)本同治，是一種比較新穎的治療方法。

蒙醫(yī)藥作為我國(guó)傳統(tǒng)的民族特色醫(yī)療方法，認(rèn)為耳病為“赫依”病變成“巴達(dá)干”后竄行，交博發(fā)病，耳部“三根、七素”失衡而致耳鳴。運(yùn)用蒙醫(yī)藥理論，口服蒙藥同時(shí)對(duì)耳周穴位按摩灸療以及口服尼莫地平，與單純口服尼莫地平相比，蒙醫(yī)藥治療組的總效率能達(dá)81.8%，并且標(biāo)本兼治，見效快，低復(fù)發(fā)率，療效可靠，值得我們注意。

結(jié)語：綜上，在西醫(yī)藥物治療毒副作用大、不良反應(yīng)多，治標(biāo)不治本和整體、中遠(yuǎn)期療效不理想的明顯情形下，采用中醫(yī)治療神經(jīng)性耳聾已經(jīng)顯示出諸多優(yōu)勢(shì)：治療方法豐富多彩、形式多種多樣；其中，針灸療法尤為突出中藥內(nèi)服較多，療效可靠，治標(biāo)也治本，無毒副作用，也對(duì)神經(jīng)性耳聾伴隨的負(fù)面情緒、失眠等等癥狀有著良好的調(diào)治作用。

針灸治療神經(jīng)性耳鳴（耳聾），治療難度相當(dāng)大，效果一般。

神經(jīng)性耳鳴（耳聾）是患者自覺耳朵里有“蟬鳴音”、“轟轟聲”等聲音，耳部檢查又不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性的病變，西醫(yī)的純音測(cè)聽、聲阻抗測(cè)聽試驗(yàn)可以檢測(cè)，并輔助確診該病。

中醫(yī)認(rèn)為本病多為年老體衰、氣血不足、腎精虧虛、痰濁內(nèi)盛等病因不能濡養(yǎng)于雙耳導(dǎo)致耳內(nèi)有“蟬鳴音”；或者因患者外傷、巨大的爆炸聲導(dǎo)致耳內(nèi)氣機(jī)閉塞，出現(xiàn)“轟轟聲”的耳鳴。

中醫(yī)針灸可以采用“耳五針”治療耳鳴，有一定療效。

即耳門、聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、健耳五個(gè)穴位，同時(shí)進(jìn)行針刺，針尖對(duì)著內(nèi)耳方向，能夠有效的增加內(nèi)耳局部的供氧供血，改善耳鳴的癥狀。

同時(shí)外關(guān)穴深刺，也可以治療耳鳴。再根據(jù)辯證，患者氣血不足配氣海、足三里，腎精虧虛配太溪、照海等，也可相應(yīng)提高療效。

中藥方劑中，益氣聰明湯益氣升陽，聰耳明目，主治脾胃氣虛所致的耳鳴耳聾；大補(bǔ)元煎填精益髓，主治腎精虧虛所致的耳鳴耳聾。

中醫(yī)耳鼻喉科的創(chuàng)始人干祖望老先生也有一個(gè)治療耳鳴的經(jīng)驗(yàn)方：

黃連1.5g 燈芯草3g 淡竹葉6g 丹皮6g

酸棗仁 9g 熟地9g 生地9g 麥冬9g

丹參9g 茯神9g 菟絲子9g 覆盆子9g

黃柏3g 知母9g 靈磁石30g

此法成為“瀉離填坎法”，即瀉心火補(bǔ)腎水。中醫(yī)認(rèn)為腎開竅于耳，心寄竅于雙耳，所以心火過旺腎水不足都會(huì)導(dǎo)致耳鳴耳聾，這個(gè)方子是個(gè)很好的學(xué)習(xí)參考資料。

神經(jīng)性耳鳴無論中西醫(yī)治療上都很困難，本病越早治療效果越好。

針灸療法——耳鳴耳聾的治療

耳鳴耳聾是指聽覺異常，聽力下降的一類病

癥，耳鳴主要是指耳內(nèi)的一種轟響感，耳聾是指聽力不同程度的下降，甚至完全的喪失聽力，這二者可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以先后出現(xiàn)，雖然癥狀有所不同，但是中醫(yī)的病因病機(jī)是相似的，分實(shí)證和虛證， 實(shí)性 的耳鳴耳聾多是由于 風(fēng)火痰瘀，循經(jīng)上擾，蒙蔽耳竅 所致。那 虛性 的耳鳴耳聾，則是 氣血不足，腎精虧虛、耳竅失養(yǎng) 所導(dǎo)致的。針灸治療耳鳴耳聾，實(shí)性的可以 疏風(fēng)瀉火，清利耳竅 ，虛性的耳鳴耳聾則可以 益腎養(yǎng)竅 ，發(fā)揮非常好的功效，臨床療效也非常不錯(cuò)，一起來學(xué)習(xí)一下針灸如何治療耳鳴耳聾。

針灸治療耳鳴耳聾實(shí)證是主要以耳周腧穴，以及手足少陽經(jīng)為主

，主要有耳周的耳門、聽宮、翳風(fēng)穴，上肢的中渚穴，下肢的俠溪穴；

針灸治療耳鳴耳聾虛證時(shí)主要以耳周腧穴以及足少陰腧穴為主，主要有耳周的聽會(huì)、翳風(fēng)穴，腰部的腎腧穴，以及下肢的照海、太溪穴為主。

操作步驟

操作前需準(zhǔn)備針灸用具75%的酒精，消毒棉簽，或者75%的酒精棉球等用具，操作醫(yī)師還應(yīng)對(duì)自己的雙手進(jìn)行消毒。操作時(shí)選取合適的體位，針具還應(yīng)對(duì)針刺部位進(jìn)行消毒，下面我們進(jìn)行操作示范。

耳鳴耳聾實(shí)證：

翳風(fēng)穴直刺0.3—0.5寸，

聽宮穴張口取穴，直刺0.3—0.5寸，

耳門穴張口取穴，直刺0.3—0.5寸，

中渚穴直刺0.3—0.5寸，

俠溪穴直刺0.3—0.5寸；

耳鳴耳聾虛證：

翳風(fēng)穴直刺0.3—0.5寸，

聽會(huì)穴張口取穴，直刺0.3—0.5寸，

腎腧穴直刺1—1.5寸，

照海穴直刺0.3—0.5寸，

太溪穴直刺0.5—1寸，

辨證加減

風(fēng)邪侵襲型耳鳴耳聾，還可加刺足少陽膽經(jīng)的風(fēng)池穴，以及手少陽三焦經(jīng)的外關(guān)穴，以疏散風(fēng)邪；

肝火上擾型耳鳴耳聾還可加刺足厥陰肝經(jīng)的滎穴行間，以及足少陽膽經(jīng)的經(jīng)穴足竅陰，以傾瀉肝火；

痰火壅結(jié)型耳鳴耳聾還可加刺祛痰要穴豐隆，以及足陽明胃經(jīng)滎穴、內(nèi)庭，以清熱化痰。

氣滯血瘀型耳鳴耳聾，還可加刺手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)穴，以及足厥陰肝經(jīng)的腧元穴太沖穴，以行氣活血。

氣血虧虛型耳鳴耳聾，還可加刺任脈腧穴氣海，以及足陽明胃經(jīng)的合穴下合穴，足三里穴，以補(bǔ)益氣血。

腎精虧虛型耳鳴耳聾，還可加刺髓會(huì)懸鐘穴，以及足三陰經(jīng)的交會(huì)穴三陰交，以補(bǔ)益腎精。

專家提示

針灸治療耳鳴

耳聾時(shí)，咱們基層醫(yī)生還應(yīng)該注意。首先耳鳴耳聾的發(fā)病原因非常復(fù)雜，所以咱們一定要積極的 明確原發(fā)病 ，并且 針對(duì) 原發(fā)病進(jìn)行 治療 ， 以免失治、誤治耽誤病情 ，其次，耳鳴耳聾的針灸治療一般 每天或者隔天一次，一般10到12天 為一個(gè)療程，在進(jìn)行耳前，比如說 耳門、聽宮、聽會(huì) 等穴位針刺的時(shí)候，大家一定要記得 應(yīng)該張口取穴 。最后，耳鳴耳聾還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況 配合耳針、頭針 以及 穴位注射 等針灸療法的治療。