浮針可以治好膝關(guān)節(jié)炎嗎

10．犢鼻 （ST 35）

【定位】 屈膝，在髕韌帶外側(cè)凹陷中（見圖2-15）。又名外膝眼。

【主治】 膝痛，屈伸不利，下肢麻痹。

【體會】 向后內(nèi)斜刺0．5 l寸。這個(gè)穴位大家都知道，膝眼，就像牛的鼻孔一樣，中間的髕韌帶像牛的鼻中隔，所以稱外膝眼為犢鼻。膝眼是膝關(guān)節(jié)疾病最常用到的穴位，沒有之一。一般屈膝取穴，平躺的時(shí)候腘窩下最好墊上東西，這個(gè)體位可以順利的刺入關(guān)節(jié)腔，起到消炎止痛消腫的功效。

11．足三里 （ST 36） 合穴；胃之下合穴

【定位】 犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處（見圖2-15）。

【主治】 ①胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸諸疾；②下肢痿痹；③心悸，高血壓，癲狂；④虛勞諸癥，為強(qiáng)壯保健要穴。

【體會】 直刺1 2寸。強(qiáng)壯保健用，常用溫灸法。足三里可能是人盡皆知的穴位，在門診，還經(jīng)常有人來找我用記號筆給他們點(diǎn)上足三里，回家自己按摩或者艾灸。“足三里抵一只老母雞”的說法很多人都知道，說明足三里補(bǔ)氣作用強(qiáng)。足三里用來補(bǔ)氣時(shí)一般用的是艾灸而不是針刺，要是按摩的話，力量應(yīng)當(dāng)和緩輕柔。作為胃的下合穴，足三里是治療消化道疾病的最常用穴，無論是胃的實(shí)證還是胃的虛證，是腹脹嘔吐，還是便秘腹瀉，都可以使用。另外也可以用來治療下肢疼痛無力等局部病。我們說“治萎獨(dú)取陽明”，治療中風(fēng)偏癱、截癱等下肢肌肉無力的疾病，足三里是最常使用的穴位。還需要注意的是足三里的針刺方法，一般都是直刺，大部分情況下針感向下傳導(dǎo)，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為“胃以降為順”，所以我們在一般情況下就這樣治療就好了。胃痛的時(shí)候還可以用另外一種刺法，就是按住足三里的下方，針尖向上，使得針感向上傳導(dǎo)，最好是能到胃，這叫做“氣至病所”。大家要是按摩足三里的話，一定注意足三里穴位是否飽滿，如果飽滿可以按摩力量重點(diǎn)沒關(guān)系；如果足三里穴位處凹陷，沒有彈性，應(yīng)當(dāng)和緩輕柔，這才能起到補(bǔ)益的作用。

12．上巨虛 （ST 37） 大腸下合穴

【定位】 在犢鼻穴下6寸，足三里穴下3寸（見圖2-15）。

【主治】 ①腸鳴、腹痛、腹瀉、便秘、腸癰等腸胃疾患；②下肢痿痹。

【體會】 直刺 l 2寸。上巨虛也很常用，用于腹瀉和便秘，也可以用于局部的下肢麻木無力。在這兩點(diǎn)上和足三里穴位用途類似。但是足三里基本是涵蓋了整個(gè)消化道疾病，上巨虛主要用于大腸疾病，很多時(shí)候和天樞穴配合使用。另外，足三里補(bǔ)虛的作用是上巨虛所不具有。

13．條口 （ST 38）

【定位】 上巨虛穴下2寸（見圖2-15）。

【主治】 ①下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。

【體會】 直刺 l 1．5寸。條口穴上巨虛和下巨虛之間，上巨虛是大腸經(jīng)的下合穴，下巨虛是小腸經(jīng)的下合穴，條口穴顯得不那么重要。所以條口穴除了局部作用以外，在消化道疾病中用的比較少。而是在肩周炎、肩關(guān)節(jié)疼痛中用的很多，成為條口穴的第一主治。“條口透承山治療肩周炎”和“迎香透四白治療膽道蛔蟲”一樣，是建國后風(fēng)起云涌學(xué)習(xí)針灸的五六十年代發(fā)現(xiàn)的有特效的針刺方法。膽道蛔蟲現(xiàn)在基本上很難看到，所以像我們這一代的針灸醫(yī)師都沒有機(jī)會來實(shí)踐。不同于此，肩周炎比比皆是，條口透承山應(yīng)用還是很廣泛。三寸以上的針，針尖沖著承山方向直刺，然后讓患者活動肩關(guān)節(jié)，大部分肩關(guān)節(jié)活動范圍能夠有明顯的改善。因?yàn)檫@個(gè)原因，有人又叫條口穴為“肩凝穴”。

14．下巨虛 （ST 39） 小腸下合穴

【定位】 上巨虛穴下3寸（見圖2-15）。

【主治】 ①腹瀉，痢疾，小腹痛；②下肢痿痹；③乳癰。

【體會】 直刺l 1．5寸。下巨虛是小腸經(jīng)的下合穴，但是它不治療小便不利，而是治療腹瀉、痢疾一類的疾病，主要是取小腸“泌別清濁”的功效，在中藥方劑里也一樣有這樣的用法，叫做“利小便以實(shí)大便”，也就是說把腸道中的水分重吸收到尿液中，達(dá)到止瀉的目的。

15．豐隆 （ST 40） 絡(luò)穴

【定位】 外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外二橫指處（見圖2-15）。

【主治】 ①頭痛，眩暈，癲狂；②咳嗽痰多；③下肢痿痹。

【體會】 直刺l 1．5寸。豐隆是胃經(jīng)的絡(luò)穴，但是它最大的功效是祛濕化痰。除了局部治療下肢疼痛無力以外，其他所有的主治疾病都來自于它的祛濕化痰的作用。痰濕能夠?qū)е潞芏嗉膊?，所以豐隆的治療范圍很廣。比如它可以治療頭痛頭暈，但必須是因?yàn)樘禎褚鸬念^痛頭暈。治療癲狂，也是痰濁蒙蔽心竅的。有報(bào)道稱豐隆可以降血脂，是因?yàn)楦哐谥嗅t(yī)里也是痰濕的一種表現(xiàn)。高血壓、高血脂的患者，有空都可以按揉豐隆穴。豐隆穴多數(shù)局部肌肉比較飽滿，按摩應(yīng)當(dāng)用重手法，如果有條件的話還可以艾灸豐隆。

16．內(nèi)庭 （ST 44） 滎穴

【定位】 足背第2、3趾間縫紋端（見圖2-16）。

【主治】 ①齒痛，咽喉腫痛，鼻衄；②熱??；③胃病吐酸，腹瀉，痢疾，便秘；④足背腫痛，跖趾關(guān)節(jié)痛。

【體會】 直刺或斜刺0．5 0．8寸。內(nèi)庭穴是胃經(jīng)的滎穴，主要是用來瀉胃經(jīng)的熱證，所以可以治療胃火牙痛，胃火引起的便秘、吐酸，濕熱引起的腹瀉痢疾。

17．厲兌（ST 45） 井穴

【定位】 第2趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸（見圖2-16）。

【主治】 ①鼻衄，齒痛，咽喉腫痛；②熱病，多夢，癲狂。

【體會】 淺刺0．1寸。厲兌作為足六經(jīng)中第一個(gè)介紹的井穴，我簡單說一下。大部分井穴的位置都差不多，在趾甲角旁約0.1寸。主治都差不多，主要是瀉本經(jīng)的火，治療各種熱證，還可以治療癲狂證。大部分井穴的都有類似的治療作用，還有的井穴在此基礎(chǔ)上有其他特殊作用，厲兌穴比較普通，沒有其他作用。

中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)有發(fā)生，而這種疼痛往往被忽視或者被人們武斷地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎等病癥。其實(shí)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等。
以上各病臨床表現(xiàn)有差異，治療也不盡相同。如果有以上疼痛特點(diǎn)，還是要盡快請醫(yī)生明確診斷，以免貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。
治療膝關(guān)節(jié)痛的方法很多，西醫(yī)有封閉療法、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、臭氧、手術(shù)等。急性期疼痛可借助非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，但此類藥物易刺激胃腸道引起并發(fā)癥，對腎功能有損害，不宜長時(shí)間服用，而且應(yīng)在飯后服用。
針灸治療膝關(guān)節(jié)痛有較好的效果，特別是對恢復(fù)期有著明顯優(yōu)勢，可以疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，溫和而有效地緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬感。另外如果局部有水腫或炎癥的可借助物理療法消炎、消腫、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥的吸收、改善膝關(guān)節(jié)的功能。
特別提醒老年朋友注意的是，膝關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，尤其是膝關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱時(shí)不要用熱敷的辦法消腫止痛，以免過熱反加重局部腫脹、膝關(guān)節(jié)疼痛治療期間要注意休息，防止過勞，少負(fù)重，防止對膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步磨損，避免長時(shí)間頻繁上下樓、跑步、爬山等對膝關(guān)節(jié)磨損較大的運(yùn)動，避免跌打扭傷;膝關(guān)節(jié)要注意保暖，避免受寒冷、潮濕的刺激;身體過于肥胖者應(yīng)減輕體重，必要時(shí)可選擇使用拐杖幫助分擔(dān)雙膝負(fù)重。在日常生活工作中盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，盡量避免半蹲位體位?？蛇m當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。游泳、騎自行車、走平路，都是比較適合膝關(guān)節(jié)痛的運(yùn)動方式。

1.患者在過于饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即針刺。
2.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者，不宜針刺。
3.皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤的部位，不宜針刺。
4.浮針療法留針時(shí)間長，相對傳統(tǒng)針刺療法而言，較易感染。浮針器具只能一次性使用，同時(shí)要注意消毒。特別是對容易感染的病人，如糖尿病病人，當(dāng)加倍小心，慎防感染。
5.留針期間，應(yīng)注意針口密封和針體固定，囑患者避免劇烈活動和洗澡，以免汗液和水進(jìn)入機(jī)體引起感染。
6.當(dāng)肢體浮腫時(shí)，效果不佳，改用它法治療。例如，系統(tǒng)性紅班狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，大量的激素導(dǎo)致水腫，在這種情況下，浮針療法鎮(zhèn)痛效果差。
7.對軟組織傷痛，如果浮針療法治療后只有近期效果，病情反復(fù)發(fā)作，要考慮免疫系統(tǒng)疾病所致。
8.沒有明確痛點(diǎn)的位置性疼痛 (只有關(guān)節(jié)處于某一位置時(shí)，疼痛才顯現(xiàn)出來)效果往往不佳。

　　關(guān)節(jié)炎是讓很多都比較頭疼的疾病，在發(fā)作的時(shí)候讓人特別的疼痛，有時(shí)候讓人難以忍受，那么有什么呢?我?guī)闳タ纯矗Ｍ麑Υ蠹矣袔椭?

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　　1、保守治療：包括藥物、推拿、熱療等。藥物多以止痛藥為主，可以很有效的緩解疼痛，但是這些藥物對胃腸道有很大的副作用。推拿之類的方法，也只是緩解疼痛。

　　2、手術(shù)治療：關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)病，且關(guān)節(jié)已出現(xiàn)畸形這是就必須采取手術(shù)治療。但若還沒到那個(gè)地步，莫選擇手術(shù)療法。因?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多并不是患者的最佳選擇。

　　3、微創(chuàng)療法：能迅速減輕和緩解疼痛癥狀、延緩關(guān)節(jié)破壞和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，阻止軟骨和骨破壞，防止畸形和殘廢。相對于前兩種方法效果比較好。能能輕輕松解除病痛的折磨。

　　4、針灸治療：針灸對膝關(guān)節(jié)炎治療效果較好。根據(jù)研究，針灸有消炎止痛、退腫、促進(jìn)血液回圈等作用，通過改變患處血流量和血流速度，把一些致病炎性因子帶走，以達(dá)到改善癥狀的目的。

　　5、飲食調(diào)理：杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、豬蹄一段約200克。將豬蹄去毛洗凈后，加入藥材和適量水同煮，直至豬蹄熟軟，喝湯連蹄肉吃下，有壯筋健骨、祛風(fēng)行血、濡潤關(guān)節(jié)的作用。

　　6、運(yùn)動康復(fù)鍛煉：養(yǎng)成運(yùn)動鍛煉的習(xí)慣，但是運(yùn)動不要過度。因?yàn)橄ゲ渴侨梭w承重最大的關(guān)節(jié)，負(fù)荷過量易造成關(guān)節(jié)炎，一旦發(fā)病也不應(yīng)完全停止運(yùn)動，只要根據(jù)情況調(diào)整運(yùn)動量，或做游泳、騎單車等不負(fù)重的運(yùn)動，對膝關(guān)節(jié)炎還是利多于弊的。

　　7.外敷藥：膏藥是外用藥中一種特有的傳統(tǒng)劑型其功用是由其藥理作用和物理作用相結(jié)合而成?，F(xiàn)代膏貼，技術(shù)精心研制。所用中藥材全部采用恒溫恒溼浸泡、超細(xì)研磨萃取、低溫提取濃縮、真空冷凍干燥，并應(yīng)用了國際新型透皮吸收劑和均勻緩釋技術(shù)，使藥物和磁場同時(shí)持續(xù)有效作用于機(jī)體，并在磁體中央位置產(chǎn)生相互間的倍增效應(yīng)，又可通絡(luò)止痛應(yīng)用方便，藥效持久。常用傳統(tǒng)藥膏很多如鎮(zhèn)江膏、磁可貼膏、東方活血膏等。

　　8.熱敷療法：如熱敷靈選用溫經(jīng)祛寒、行氣活血止痛的藥物，一方面借熱力來溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血;另一方面通過藥物達(dá)到瘀散痛消，關(guān)節(jié)活動靈便之目的。

　　9.薰洗療法：活血止痛散：當(dāng)歸尾、紅花 、蘇木、白芷、姜黃威靈仙、羌活、五加皮、海桐皮牛膝川楝子茯苓等各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。煎湯薰洗患處，2次/d，每次40min本方有疏通關(guān)節(jié)筋絡(luò)疏導(dǎo)流通氣血活血止痛的作用尤其對關(guān)節(jié)僵硬，酸痛麻木者有特效。

關(guān)節(jié)炎治療方法：

　　1.藥物治療依據(jù)關(guān)節(jié)炎的種類、癥狀的特點(diǎn)、伴發(fā)疾病等情況選擇合適的治療藥物。治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)溼病藥物如下：

　　***1***非甾體抗炎藥可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

　　***2***軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，長期服用***2年以上***還能夠遲滯關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長期服用。

　　***3***慢作用抗風(fēng)溼藥多用于類風(fēng)溼關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑***肌注或口服***、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

　　***4***細(xì)胞毒藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨(dú)春等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)溼關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴(yán)重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。

　　***5***腎上腺皮質(zhì)激素是抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

　　***6***抗生素等鏈球菌感染可引起風(fēng)溼熱的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，急性期使用青霉素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風(fēng)溼熱患者長期使用長效抗生素以預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)溼性心臟炎的發(fā)生，成人預(yù)防不得短于5年，兒童至少維持到18歲。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、真菌性關(guān)節(jié)炎需積極有效的抗結(jié)核或抗真菌藥物治療。

　　***7***痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療包括急性期的藥物治療包括大劑量非甾體抗炎藥或者秋水仙堿及緩解期的降尿酸治療。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類的別嘌呤醇及促進(jìn)尿酸排泄類的苯溴馬隆。

　　2.外科療法外科治療主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)融合等。

　　3.骨髓移植治療風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎確實(shí)有顯著的療效。通過恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治療兒童風(fēng)溼性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。

　　4.免疫及生物治療此類治療是針對關(guān)節(jié)炎發(fā)病及導(dǎo)致病變進(jìn)展的主要環(huán)節(jié)，如針對細(xì)胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、間充質(zhì)干細(xì)胞移植等，主要應(yīng)用于其他治療無效、迅速進(jìn)展及難治性重癥關(guān)節(jié)炎患者，主要為類風(fēng)溼關(guān)節(jié)炎。

　　5.其他治療包括物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理等治療。物理治療主要有以下幾種：直流電療及藥物離子匯入、低頻脈沖電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練以功能鍛煉及生活方式的調(diào)整為重點(diǎn)，有條件的醫(yī)院，應(yīng)在康復(fù)?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。保持樂觀的情緒，消除抑郁狀態(tài)，以積極的態(tài)度與疾病做斗爭，對關(guān)節(jié)炎的治療意義重大。