類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用中藥治療有用嗎

　　僅供參考

　　痹癥是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見的病癥之一，是以關(guān)節(jié)疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現(xiàn)相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)主要是風(fēng)寒濕侵及人體，留注關(guān)節(jié)，阻遏經(jīng)脈，致使氣血瘀滯，經(jīng)脈不通，不通則痛。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病急，侵及大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關(guān)，發(fā)病年齡多為青少年，血清抗鏈球菌溶血素“o”、抗鏈球菌激酶和抗透明質(zhì)酸酶均陽性。以多發(fā)性、游走性、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征，活動(dòng)期過后，受累關(guān)節(jié)不遺留病理性損害，如治療失宜，可累及心臟，引起風(fēng)濕性心臟病。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，起病慢，首侵小關(guān)節(jié)或脊柱，可造成關(guān)節(jié)變形，骨質(zhì)損害，類風(fēng)濕因子陽性。病情纏綿，病程遷延，反復(fù)發(fā)作?？砂橛邢?、貧血等全身慢性消耗性癥狀。后期因關(guān)節(jié)變形僵硬，身體消耗，而生活不能自理。
　　教學(xué)視頻指出：

　　中醫(yī)的歷節(jié)病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游蕩，類似于西醫(yī)的痛風(fēng)、風(fēng)濕病。臨床上，按照癥狀分為三種：

　?。?）風(fēng)痹，癥狀是又麻又痛：風(fēng)濕相摶，骨節(jié)疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

　?。?）血痹，癥狀是麻而不痛：血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹癥，黃芪桂枝五物湯主之。

　?。?）歷節(jié)，癥狀是但痛不麻：諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。針對(duì)膝蓋痛。

　　病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。毒性大，嚴(yán)格按照要求制作使用，心臟病患者不能使用。
?咨詢中醫(yī)師。

病情分析：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。從總體上說，和高血壓、糖尿病一樣，是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，外界因素促發(fā)的一類疾病，現(xiàn)無根治的方法。所謂根治，就是去除病因，治愈疾病，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，更談不上去除了。目前的研究認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān)，此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為自身免疫性疾病，其發(fā)病與異常的抗原抗體反應(yīng)相關(guān)，免疫抑制劑只能抑制抗原抗體反應(yīng)，使它們維持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，因關(guān)節(jié)畸形、強(qiáng)直，生活不能自理，顧慮很重，這是不必要的。
指導(dǎo)意見：
只要醫(yī)患之間積極配合，做到早期診斷、早期治療，并且持之以恒，一般都能控制病情進(jìn)展，可以正常地工作、生活。部分中藥對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效，如雷公藤可控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解疼痛，但并不能阻止關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展，有些人因害怕抗風(fēng)濕藥的副作用，僅服用中藥治療，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、畸形就是例證。因此，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以采用中西藥聯(lián)合治療，不要因服中藥而停用療效已肯定的抗風(fēng)濕藥，切忌亂投醫(yī)，以免延誤病情，失去治療時(shí)機(jī)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以通過中醫(yī)藥解決，但很少有患者能夠支持長(zhǎng)期的用藥過程（至少兩年）；類風(fēng)濕分為六種類型，藥物的使用是最重要的，否則就沒用了！在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的初始調(diào)理階段，口服應(yīng)為主要方法，外用應(yīng)為輔助方法。止痛后以外敷為主，內(nèi)服為輔，主要原則是提高患者免疫力，改善人體功能，增強(qiáng)抵抗力，消除無菌性炎癥，對(duì)于一些醫(yī)生常用的“活血化瘀、通絡(luò)活絡(luò)、粘連松解”等說法，自然也包括在內(nèi)，中藥治療是一理想的選擇。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)稱為關(guān)節(jié)痛，主要由風(fēng)、寒、濕、熱侵入人體，堵塞經(jīng)絡(luò)引起，主要原因有：治療：消毒飲無味，沒有定義疼痛的地方，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的慢性全身性炎癥性疾病。其特點(diǎn)是滑膜炎，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨破壞，關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘疾。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的初期是治療該病的黃金時(shí)期，我們必須及時(shí)抓住治療時(shí)機(jī)，有效預(yù)防關(guān)節(jié)缺損和關(guān)節(jié)畸形，疾病診斷越早，關(guān)節(jié)損傷越小，對(duì)預(yù)后的幫助越大。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可分為臨床緩解期、輕度疾病活動(dòng)期、中度疾病活動(dòng)期和高度疾病活動(dòng)期。

對(duì)于疾病初期和輕癥活動(dòng)期，可簡(jiǎn)單服用中藥進(jìn)行調(diào)理和控制，常用的化瘀強(qiáng)身通痹方經(jīng)多年臨床驗(yàn)證，能有效改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀和炎癥指標(biāo)，無明顯不良反應(yīng)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療一直以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)，從目前的臨床應(yīng)用來看，中醫(yī)純藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也是可行的，現(xiàn)代藥物的簡(jiǎn)單使用和生物制劑的快速抗炎作用使得中醫(yī)藥的治療有點(diǎn)笨拙。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、侵襲性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的，自身免疫性疾病，不可治愈。但如能早期診斷，并經(jīng)過規(guī)范化治療，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者病情，是可以完全緩解或維持最低疾病活動(dòng)度?？删S持良好的關(guān)節(jié)功能，無關(guān)節(jié)畸形、預(yù)后良好。目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物可分為不同的種類。目前認(rèn)為中藥對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效，中藥的提取物和復(fù)方制劑，有明確的抗炎和免疫抑制作用。能夠抑制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的炎癥，抑制血管翳形成，達(dá)到延緩關(guān)節(jié)破壞的目的。目前治療證據(jù)比較明確的有，雷公藤、白芍總甙，已經(jīng)納入中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診療指南。雷公藤是中國(guó)獨(dú)有的傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物，單用或與甲氨蝶呤聯(lián)合使用，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均有效。雷公藤的制劑的主要不良反應(yīng)，是性腺抑制診療指南，建議用于無生育要求的患者。白芍總甙具有一定的抗風(fēng)濕作用，常常與慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。

專家提示：中藥的提取物和復(fù)方制劑有明確的抗炎和免疫抑制作用，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效。目前比較明確的有療效的藥物有雷公藤和白芍總甙。雷公藤可以單用或者是與甲氨蝶呤聯(lián)合使用。白芍總甙具有一定的抗風(fēng)濕作用，常常與慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。
治療首先在急性期，應(yīng)用非甾體類抗炎藥及小劑量激素抗炎止痛，緩解癥狀，之后應(yīng)用改善風(fēng)濕病情預(yù)后，以及預(yù)防關(guān)節(jié)畸形破壞的藥物，甲氨蝶呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺免疫抑制劑。目前治療以西醫(yī)為主，中醫(yī)可以吃仙靈骨葆或風(fēng)濕骨痛膠囊及輔助治療，但是起不了決定性作用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎純粹喝中藥是不可能被治愈的。