請(qǐng)問(wèn):我是哪里出了問(wèn)題?
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目前一般情況:腰部第三腰椎雙側(cè)疼痛及髖關(guān)節(jié)部位在下午有麻痹酸痛的感覺(jué),大腿前方時(shí)有針扎般的疼痛.小便基本正常沒(méi)有尿急尿頻的現(xiàn)象只是感覺(jué)小便時(shí)沒(méi)有壓力似的.
病史:去年診斷是腰椎鍵盤突出.
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:診斷是椎間盤突出~做過(guò)牽引~針灸~按摩~火罐,但效果都不好~
輔助檢查:做過(guò)股骨頭CR(去年11月和今年7月初分別做了一次)股骨頭核磁共振(去年11月)以及腰部CT檢查,CR和核磁檢查都正常,CT檢查腰椎鍵盤突出.
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望月砂
2023-07-28 12:08:28
先要積極的治療你的腰椎情況就可以了。腰椎間盤突出癥的病人,在發(fā)病初期多數(shù)首先要想到保守治療,如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等,它們都是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓或與外國(guó)較先進(jìn)的技術(shù)理論結(jié)合的產(chǎn)物。它們有著顯著的優(yōu)點(diǎn),比如進(jìn)行保守治療可以免除手術(shù)的痛苦,同時(shí)可以用較少的費(fèi)用得到較理想的效果,而且保守治療的療程較短,避免了術(shù)后長(zhǎng)期休養(yǎng)的情況。但是保守治療也存在著一定的缺點(diǎn),例如腰椎間盤突出癥進(jìn)行保守治療并不能根治病變,進(jìn)行保守治療之后有很高的復(fù)發(fā)率,并且長(zhǎng)期反復(fù),容易造成病變部位的粘連、鈣化,給將來(lái)手術(shù)治療帶來(lái)不便。保守治療也不宜對(duì)較嚴(yán)重的或反復(fù)發(fā)作的病人進(jìn)行治療,如果病人出現(xiàn)了下肢肌力減弱,下肢的麻木感覺(jué)異常,二便功能與性功能障礙,及合并有腰椎失穩(wěn)癥的病人則不宜再進(jìn)行保守治療。下面介紹幾種常用的保守治療方法:1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過(guò)骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性,同時(shí)改善局部血循環(huán),使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走,從而起到消炎的作用,達(dá)到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,因機(jī)械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解。2)骶核化學(xué)溶解法,也就是常說(shuō)的"溶核術(shù)",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達(dá)到減小或消除因髓核后突而對(duì)神經(jīng)的壓迫,它適用于病史少于2個(gè)月,經(jīng)其他非手術(shù)治療無(wú)效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者,但禁用于對(duì)蛋白酶類藥物過(guò)敏者(過(guò)去曾行過(guò)此注射,再次注射會(huì)增加危險(xiǎn)性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現(xiàn)足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其并發(fā)癥約為2%~3%,常見(jiàn)的有過(guò)敏反應(yīng)、椎間盤炎、灼性神經(jīng)痛、繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應(yīng)用此方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前資料報(bào)道,此法有效率約為60%~70%。3)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態(tài)下,椎間隙擴(kuò)大,間盤后側(cè)的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒(méi)有破裂的病人,而對(duì)于間盤脫出則無(wú)效。按摩、微波治療是通過(guò)松弛緊張的肌肉,增加局部血循環(huán)達(dá)到減輕癥狀的目的。應(yīng)用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經(jīng)代謝類藥,如神經(jīng)安樂(lè)平等,通過(guò)改善受刺激的神經(jīng)根的炎性反應(yīng),達(dá)到止痛的目的。
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