自發(fā)性氣胸在中醫(yī)叫什么病

先回答你后面的問(wèn)題

不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng) 暫時(shí)是不能爬山了

氣胸

【概述】

氣胸（pneumothorax）指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體。從早產(chǎn)嬰到少年兒童均可見(jiàn)?？蔀樽园l(fā)性氣胸或繼發(fā)于疾病、外傷或手術(shù)后。

【病因及發(fā)病機(jī)理】

當(dāng)胸膜腔和外界大氣有交通時(shí)如胸廓外傷或手術(shù)，空氣經(jīng)壁層胸膜進(jìn)入胸腔時(shí)，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。

自發(fā)性氣胸原因不明，較常見(jiàn)于青年及年長(zhǎng)兒童，容易復(fù)發(fā)，有報(bào)告復(fù)發(fā)率高，約有1/3-1/2病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸。偶可呈家族性。

繼發(fā)性氣胸多發(fā)生于下列情況：①穿通性或非穿通性外傷，由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿通性損傷累及臟層胸膜時(shí)多伴有血胸。②各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時(shí)，針灸時(shí)進(jìn)針太深均可引起氣胸發(fā)生。③手術(shù)后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸。④施行氣管切開(kāi)術(shù)時(shí)如部位過(guò)低穿破胸壁時(shí)。⑤機(jī)械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。近年來(lái)國(guó)外由于用機(jī)械呼吸搶救新生兒呼吸窘迫綜合征及其他肺疾患愈益經(jīng)常，故新生兒發(fā)生氣胸者有增多趨勢(shì)。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應(yīng)性變嚴(yán)重減低的新生兒，用人工機(jī)械通氣最易合并氣胸。同時(shí)空氣進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫，嚴(yán)重者同時(shí)合并腹腔或心包積氣。⑥呼吸道嚴(yán)重梗阻時(shí)（如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸。⑦繼發(fā)于肺部感染之氣胸，最多見(jiàn)為金黃色葡萄球菌性肺炎，其次為革蘭氏陰性桿菌肺炎。又可繼發(fā)于肺膿腫，肺壞疽，都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸。⑧繼發(fā)于肺彌漫病變?nèi)缢诹Ｐ苑谓Y(jié)核（圖20-20），空洞性肺結(jié)核，郎罕氏組織細(xì)胞增生癥及先天性肺囊腫等病。北京兒童醫(yī)院曾見(jiàn)1例先天性腸原性肺囊腫（胃重復(fù)畸形）由于潰瘍破潰，與肺及胸膜相通，引起雙側(cè)氣胸（圖24-25）。⑨偶見(jiàn)氣胸并發(fā)于惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結(jié)核等。⑩吞咽苛性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。

如支氣管裂口處形成活瓣機(jī)制，空氣能吸進(jìn)胸腔而不能排出，形成張力性氣胸，在整個(gè)呼吸周期胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓，對(duì)心肺功能影響極大，不只有嚴(yán)重通氣障礙，更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少，由于有嚴(yán)重缺氧及休克，張力性氣胸屬小兒嚴(yán)重急癥，應(yīng)立即正確診斷及治療。

【臨床表現(xiàn)】

氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而異。多在原有疾病基礎(chǔ)上突然窕??魷趾粑?涌旒熬狡齲?蛉毖跣《?砬榛炭植話病?

嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重，大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難。小量局限性氣胸可全無(wú)癥狀，只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。如果氣胸范圍較大，可致胸痛、持續(xù)性咳嗽、發(fā)憋和青紫，出現(xiàn)呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等。如果用兩個(gè)錢幣在背上相擊，在胸前聽(tīng)診可聞空性響音。如果支氣管瘺管繼續(xù)存在，呼吸音可成空甕性。胸腔內(nèi)大量積氣，特別為張力性氣胸時(shí)，可見(jiàn)肋間飽滿，膈肌下移，氣管與心臟均被推移至健側(cè)，同時(shí)氣促加重，嚴(yán)重缺氧，脈甚微、血壓降低，發(fā)生低心博出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。

【診斷及鑒別診斷】

根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難。X線正及側(cè)位透視和拍片可協(xié)助診斷，可見(jiàn)萎縮之肺邊緣即氣胸線，壓迫性肺不張的肺組織推向肺門呈一團(tuán)狀。氣胸部分呈過(guò)度透明，不見(jiàn)任何肺紋理，但在新生兒氣胸可位于前及內(nèi)方而將肺組織推向后方。后前位照不見(jiàn)氣胸線，或僅在肺尖可見(jiàn)肺外緣有少許氣胸影像，而氣胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圓邊外，可見(jiàn)到致密的萎陷肺陰影。張力性氣胸時(shí)可見(jiàn)氣管及心臟被推向健側(cè)，橫隔下移（圖24-26）。新生兒氣胸有時(shí)診斷困難，用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷。

氣胸應(yīng)與肺大泡，大葉性肺氣腫，先天性含氣肺囊腫或橫隔疝相鑒別，可參閱各該疾病專節(jié)。

【治療說(shuō)明】

小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20％，不治療經(jīng)過(guò)1～2月空氣即自行吸收。大容積的氣胸可吸純氧1～2小時(shí)造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收。氣胸量較大引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救，然后采用閉式引流。對(duì)于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流。當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時(shí)，吸出空氣不宜太勤，以便瘺管早日愈合。

【預(yù)后說(shuō)明】

預(yù)后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異。限于局部的氣胸，空氣能逐漸吸收。大量的氣胸如能診斷及時(shí)正確治療一般皆可治愈，唯張力性氣胸屬重危急癥，處理不當(dāng)可致死亡。有支氣管胸膜瘺時(shí)氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸，預(yù)后較差。

自發(fā)性氣胸是指因 肺部疾病 使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和 支氣管 內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見(jiàn)于男性青壯年或患有 慢支 ，肺氣腫， 肺結(jié)核 者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈。氣胸可分為自發(fā)性，外傷性，醫(yī)源性三類。其中根據(jù)病因自發(fā)性氣胸又分為原發(fā)性和繼發(fā)性。根據(jù)胸膜破口情況又可以分為閉合性（單純性）交通性（開(kāi)放性）張力性（高壓性）多數(shù)起病急，典型表現(xiàn)患側(cè)胸痛，干咳，呼吸困難。上述是大學(xué)內(nèi)科課本所有。

氣胸（又稱肺膜穿、爆肺，英：pneumothorax，中醫(yī)病名為胸痹、咳嗽、喘證）是一種影響人類胸部的內(nèi)科疾病。指因胸部受到了開(kāi)放性的損傷、肺膜，或支氣管破裂穿透，使空氣可以從外界無(wú)規(guī)律地進(jìn)入患者的胸膜腔，并且不正常地聚積而在患者的胸肺處形成了氣胸。氣胸患者當(dāng)中不分老少，多見(jiàn)于男性，男女患者數(shù)呈5:1的對(duì)比。根據(jù)氣胸的發(fā)病原因，可以分成外傷性氣胸（或作創(chuàng)傷后氣胸）和自發(fā)性氣胸兩大類。其中外傷性氣胸可細(xì)分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和高壓性氣胸三類；自發(fā)性氣胸可細(xì)分為三：原發(fā)性氣胸、繼發(fā)性氣胸與一種特殊的自發(fā)性氣胸類型——月經(jīng)性氣胸。

外傷性氣胸
閉合性氣胸
如果患者胸部的傷口在漏入一定量的外界空氣后愈合了，并不再有外界空氣入侵，此類氣胸稱作閉合性氣胸（亦稱作單純性氣胸或閉合型氣胸）?；颊咝夭總诘拇笮∨c愈合時(shí)間有關(guān)。胸膜腔中積累的氣壓的高低與氣胸對(duì)患者的影響程度也有關(guān)。外界空氣流入胸膜腔量較少，肺組織萎陷不及30%的患者，氣胸對(duì)患者的影響并不是很大，患者可能會(huì)感覺(jué)到不同程度的胸悶，但并不影響肺臟和呼吸系統(tǒng)的正常運(yùn)作，慢慢地胸膜腔中積累的空氣便會(huì)被周圍的肺組織自然地吸收；但是外界空氣入胸膜腔量較多，肺組織萎陷超過(guò)30%的患者，可能在不同程度上影響患者身體的正常呼吸循環(huán)，單靠肺組織自然的吸收是不夠的，需要人工進(jìn)行胸部穿刺，抽取胸膜腔中積累的空氣，降低肺壓，使肺組織擴(kuò)張，繼續(xù)正常的呼吸。

開(kāi)放性氣胸
開(kāi)放性氣胸是三類氣胸現(xiàn)象中較為嚴(yán)重的一類，也是最少見(jiàn)的一類。指患者的胸壁受到損傷后，外界空氣自由地由胸壁上的傷口進(jìn)入患者的胸膜腔，積累，肺臟萎陷，不時(shí)便會(huì)使患者呼吸困難。胸壁傷口的大小與氣胸對(duì)患者肺臟是施加的壓力而導(dǎo)致的肺萎陷有著直接的關(guān)系。如不及時(shí)愈合胸壁的傷口、穿刺胸部做漏氣解壓，（單靠胸穿刺而不事先愈合傷口便抽氣是難以解除胸部壓力的）胸膜腔會(huì)迅速地被外界空氣填滿，胸部的壓力逐漸上升。當(dāng)胸膜腔內(nèi)的壓力高過(guò)外界的大氣壓力時(shí)，患者身體的整個(gè)肺組織、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)均會(huì)受到嚴(yán)重的障礙。對(duì)患者的呼吸循環(huán)周期產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)，引致患者神志不清，甚至缺氧、休克。這時(shí)氣胸已非常嚴(yán)重，已為高壓性氣胸。

高壓性氣胸
當(dāng)患者胸壁的傷口未能及時(shí)愈合，胸膜腔內(nèi)積累的外界空氣對(duì)肺組織施加的壓力高過(guò)外界的大氣壓力，這時(shí)胸部已形成高壓區(qū)域，產(chǎn)生對(duì)患者的生命危險(xiǎn)。這種高壓性氣胸（亦稱張力性氣胸、壓力性氣胸、活瓣性氣胸）是指患者胸部的傷口已形成單向活瓣，即單向體內(nèi)吸進(jìn)空氣，而空氣一旦侵入患者體內(nèi)傷口的活瓣便隨即閉合，使空氣無(wú)法逸出。在這種情況下，即使醫(yī)療人員能夠通過(guò)胸部穿刺為患者的胸部解壓一時(shí)，但在解壓后不久，胸部的壓力會(huì)再度上升。

自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸是一種慢性的胸部?jī)?nèi)科疾病，成因較多，結(jié)果是導(dǎo)致病人的支氣管或胸膜破裂，空氣從肺部進(jìn)入胸膜腔，使患者呼吸困難。如果侵入胸膜腔的空氣是因?yàn)榉尾拷M織的破裂，胸部的氣體是需要被抽出，一般是用抽氣針來(lái)做。自發(fā)性氣胸一般發(fā)生在高而瘦的青年人身上，由於一般男性比女性高，男性發(fā)病率較高?？煞譃樵l(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸二種。原發(fā)性氣胸（也作特發(fā)性氣胸）通常具有疝氣或是肺皰的特性；繼發(fā)性氣胸的可能因慢性阻塞性肺病而致。原發(fā)性的一般會(huì)在沒(méi)有肺病病史，高和瘦，約20之40歲的人身上發(fā)生，但有時(shí)會(huì)在年輕人身上發(fā)生。其他自發(fā)性氣胸的病因包括：

肺結(jié)核
肺炎
哮喘
肺纖維化
肺癌
空隙性肺病
同時(shí)自發(fā)性氣胸也可能發(fā)生在沒(méi)有外傷和胸部撞傷的場(chǎng)合，這類性的氣胸是由肺泡破裂，導(dǎo)致肺部收縮。如果病人的肺同時(shí)發(fā)生自發(fā)性氣胸，醫(yī)生會(huì)建議切除肺皰和進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)。

月經(jīng)性氣胸
由女性月經(jīng)引起的氣胸屬自發(fā)性氣胸中的一種特殊類型，影響著月經(jīng)期間的女子，并且隨著月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作，這種氣胸較為少見(jiàn)。其特征是患者月經(jīng)期來(lái)臨并非意味著氣胸的發(fā)作，然而患者氣胸的發(fā)作卻普見(jiàn)于月經(jīng)期間。其發(fā)生與胸腔子宮內(nèi)膜癥及膈肌小孔的有著密切的關(guān)系。醫(yī)療人員無(wú)法在找出患者肺組織的漏氣部位，因?yàn)榉e累于胸膜腔的氣體多來(lái)自肺組織外，與另兩類自發(fā)性氣胸明顯不同。

成因
胸部受傷
肺部氣壓損傷
慢性肺病，如肺氣腫、哮喘等
急性感染
肺部被刺穿
慢性感染，如結(jié)核病
癌癥
月經(jīng)， 因?yàn)樽訉m內(nèi)膜組織異位形成
嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥
有一些氣胸是和受傷和病變無(wú)關(guān)， 即自發(fā)性氣胸(多數(shù)發(fā)生於瘦高的青壯年男性)。

癥狀
氣胸的癥狀主要是胸痛和呼吸困難，嚴(yán)重的面色會(huì)發(fā)青。肺部穿孔時(shí)，空氣在傷口流入胸腔的聲音（胸腔擠壓的聲音）可以分辨出氣胸。 微弱的穿肺聲也有時(shí)被聽(tīng)到。如果氣胸得不到治療，身體會(huì)漸漸缺氧，最終會(huì)休克和昏迷。 順帶一提， 縱隔膜從傷處移走會(huì)阻塞肺靜脈，導(dǎo)致心臟容量和泵血量減少。嚴(yán)重的氣胸可以在數(shù)分鐘內(nèi)置人於死地。

氣胸也可以在某些治療過(guò)程中出現(xiàn)，例如於頸靜脈或胸部的靜脈插入導(dǎo)管。在不常見(jiàn)的病例中，氣胸被是為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要即時(shí)治療。其他可能的原因包括通風(fēng)系統(tǒng)、肺氣腫和肺炎。

診斷
通過(guò)聽(tīng)診器診斷，有氣胸那邊的肺是聽(tīng)不到呼吸聲的。配合超聲波對(duì)胸壁的沖擊可以使診斷更準(zhǔn)確。如果對(duì)癥狀有懷疑，可以照X光，但是對(duì)於嚴(yán)重的氣胸，應(yīng)該先做緊急救護(hù)。

在胸部X光片裏深刻的溝是氣胸的特徵， 為一個(gè)向肋膈低則描繪受影響的那一邊肺。 看上去的話，肋骨和膜片集會(huì)在X-射線圖以一個(gè)深刻的溝標(biāo)志來(lái)顯示患處。

區(qū)分
氣胸的癥狀同時(shí)是以下疾病的癥狀:

心肌梗死：同時(shí)有呼吸困難和胸痛，但是心肌梗死的胸痛是緊束的、發(fā)自中心的，同時(shí)延伸去左手、下巴和腹部。當(dāng)然心肌梗死的患者可能會(huì)有肺病。
肺氣腫：肺組織失去功能，流失和被空氣取代，導(dǎo)致呼吸困難、吸氣量減少和吸氣次數(shù)增加，但是肺氣腫是慢性的， 而氣胸是急性的。
小心的病史判斷和一張胸部X光片可以使診斷更準(zhǔn)確。

急救

胸部損傷
胸部如果被刺穿，需要立即覆蓋傷處，并以凡士林或膠布密封，以免空氣繼續(xù)經(jīng)傷處流入。無(wú)菌的膠布是較理想的選擇， 但是所有氣密的物質(zhì)，例如玻璃紙和香煙盒也可以用。密封後，需要開(kāi)一個(gè)小孔（振動(dòng)筏）來(lái)使吸氣時(shí)排出空氣。

胸部刺穿的患者需要密切監(jiān)察，防止引發(fā)對(duì)生命有危險(xiǎn)的張力性氣胸。

入院前護(hù)理
多數(shù)救護(hù)員可以進(jìn)行針刺抽氣， 以減低胸部的壓力。 如果情況惡化，導(dǎo)管抽氣也可能需要，包括有知覺(jué)的病人?？赡艿脑挘M(jìn)行額外的治療和即時(shí)送病人到醫(yī)院治療。沒(méi)有經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煹脑?，氣胸患者是不能用飛機(jī)運(yùn)送的。

治療
輕微的氣胸一般不需要特別治療，但需要連續(xù)地以胸部X光片監(jiān)察狀況，但是醫(yī)生會(huì)向絕大部分的病人提供純氧， 以加快康復(fù)進(jìn)度。

嚴(yán)重的氣胸需要胸廓造口術(shù)（又稱為胸腔管手術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)）， 方法是插入一根導(dǎo)管，接入液封引流瓶，以抽出胸腔內(nèi)部的空氣，以使肺部重新張開(kāi)，同時(shí)以X光片監(jiān)察狀況。如果氣孔變小，小到一定程度，可以停止抽出空氣。

如果肺部被刺穿，是需要注意狀況的，但是一般氣道是安全的，導(dǎo)管也被插入之後，只需要繼續(xù)監(jiān)察狀況便可。

如果氣胸是重復(fù)發(fā)生的，需要進(jìn)行治療或進(jìn)行預(yù)防措施，例如肋膜黏連術(shù)。如果氣胸是由肺泡引起的話， 就需要切除肺泡。肋膜黏連術(shù)有兩種：化學(xué)肋膜黏連術(shù) 和機(jī)械肋膜黏連術(shù)?；瘜W(xué)肋膜黏連術(shù) 是利用化學(xué)物質(zhì)，來(lái)刺激炎癥， 達(dá)到修補(bǔ)肺膜的效果。用來(lái)進(jìn)行化學(xué)肋膜黏連術(shù)的物質(zhì)包括滑石、血液、四環(huán)素和博來(lái)黴素。機(jī)械肋膜黏連術(shù)不需要化學(xué)物，而是粗糙化胸壁，使肺部組織攻擊胸壁，使其結(jié)疤，來(lái)達(dá)到修補(bǔ)肺膜的效果。 同時(shí)，也可以進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)，來(lái)移除包著肺部的肋膜內(nèi)層。以上手術(shù)都可以以微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行，來(lái)減輕病人的痛苦。

歷史
伊塔醫(yī)師，一名雷涅克的學(xué)生，於1803年最先識(shí)別氣胸。之後雷涅克於1819年親自描述這個(gè)病。

在反肺結(jié)核療程之前出現(xiàn)，故意造成的氣胸是用來(lái)治療肺結(jié)核，這被稱作「肺部放松」。