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食養(yǎng)人
2023-07-28 18:51:09
治療胸腔積液的中藥方劑為五苓散,聚棗瀉肺湯。五苓散可治蓄水證,水逆證,在方劑中,澤瀉為君藥,甘淡直入腎與膀胱,可利水滲濕,豬苓茯苓為臣藥,可增強(qiáng)滲水力,白術(shù)以茯苓脾運(yùn)水濕,建議到當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院會(huì)診,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。
最新回答共有5條回答
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太原`趙**
回復(fù)
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周口-李**
回復(fù)首先來(lái)說(shuō)一下中醫(yī)西醫(yī)各自的的療法
西醫(yī)目前大多采用抽水引流,利尿劑,輸液的方式;
西醫(yī)抽水引流:應(yīng)急措施,只能暫時(shí)控制病情,胸水容易反復(fù),大量的抽胸水的同時(shí)會(huì)伴隨抽取體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)蛋白,長(zhǎng)期會(huì)使身體更加虛弱
利尿劑:簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是靠吃藥來(lái)增大患者的排尿量,頻繁使用會(huì)導(dǎo)致身體里電解質(zhì)混亂,而且利尿藥對(duì)肝腎功能傷害很大
輸液:輸液會(huì)導(dǎo)致身體水腫,作用不是很大
胸水在中醫(yī)里被稱為“鼓脹”是因?yàn)轶w內(nèi)血?dú)獠煌ㄔ斐傻?,中醫(yī)消水法是以中藥配方為基礎(chǔ)。它具有臨床療效,注重實(shí)際療效,繼承了古代御醫(yī)治療肝病的經(jīng)驗(yàn),提高機(jī)體免疫功能,清除肝炎病毒,恢復(fù)肝功能,抗肝纖維化,減少肝臟和脾臟的壓力,最終起到消除胸腔積液的作用。
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根河-李**
回復(fù)胸腔積液,常見(jiàn)于感染如細(xì)菌,病毒,真菌,寄生蟲(chóng),等。變態(tài)反應(yīng)性疾病,如風(fēng)濕熱,紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性脊柱炎。當(dāng)然還有腫瘤,血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見(jiàn)的是;‘滲出性胸膜炎’,這一般屬于結(jié)核性,該病起病可急亦可緩慢,不發(fā)熱或有低熱?!渌Y狀和體征我不說(shuō)了’。治療主要針對(duì)原發(fā)病。同時(shí)用抗結(jié)核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說(shuō)明一點(diǎn);該病雖然是結(jié)核性,但是沒(méi)有傳染性,請(qǐng)放心。
胸腔積液的治療
胸腔積液多見(jiàn)于40歲以上的人群,有進(jìn)行性加重的胸痛和呼吸困難,多為大量血性胸水,增長(zhǎng)速度快,是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤病人的常見(jiàn)并發(fā)癥,肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一。肺癌初診時(shí)大約有15%的病例有胸水,在病程中又有40%-50%出現(xiàn)胸水,胸水的出現(xiàn)意味著病情進(jìn)展到晚期和預(yù)后較差,有效的控制惡性胸腔積液對(duì)緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量和挽救、延長(zhǎng)其生命有重要意義。
一、手術(shù)
1. 胸膜腔分離術(shù)
近年來(lái),臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個(gè)新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡(jiǎn)單安全,尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴(kuò)張患者,這些病人用其它常規(guī)療法往往無(wú)效,分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生,但它能使其保持穩(wěn)定,從而緩解癥狀,達(dá)到姑息治療的目的。英國(guó)倫敦皇家Brompton國(guó)立心肺醫(yī)院報(bào)道對(duì)70病人行胸腹分流術(shù),有效率達(dá) 95%,其他研究者報(bào)道有效率大約在70%~90%之間。
2. 閉式引流
用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無(wú)毒付反應(yīng),總有效率90%左右。
二、化療
1. 胸腔內(nèi)化療
有人報(bào)道120例惡性胸腔積液,經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500-1000mg,靜脈滴注硫代硫酸鈉解救,總有效率90.0%,毒副反應(yīng)不明顯,緩解期1- 32個(gè)月,平均6.4個(gè)月,存活超過(guò)6個(gè)月者74例,占61.7%,與其它胸水治療方法比較,該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液,總有效率為82.7%。
2. 短小棒桿菌
采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%,顯效 66.0%,對(duì)照組有效率73.3%,顯效為50%,說(shuō)明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價(jià)值。
三、免疫治療
采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%,部分有效(PR) 36%,無(wú)效(NC) 9%。治療后多數(shù)患者精神好轉(zhuǎn),食欲增加,睡眠改善,體力增強(qiáng),外周血白細(xì)胞增加,T細(xì)胞亞群中CD4升高,CD8下降,CD~ 4/CD8比值升高,表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的,能提高患者的生活質(zhì)量。
四、中藥治療
采用欖香烯乳對(duì)晚期惡性胸腔積液進(jìn)行臨床研究,結(jié)果表明,該制劑對(duì)惡性胸腔積液的療效為74.8%,對(duì)惡性腹腔積液的療效為75.0%;接受局部注射的患者,有效率為63.5%。應(yīng)用國(guó)產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%,有效38%,總有效率為69%,其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著,有效率為83.3%,治療期間,毒付作用明顯減輕。苦參堿、魚(yú)腥草注射液療效也較好。
五、其它療法
1. 四環(huán)素等粘連劑治療
Schafers等報(bào)道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好,Seaton等觀察21例MPE病人采用導(dǎo)管引流和組織硬化劑治療,結(jié)果顯示81%的病人顯效,14%的病人有效,5%的病人無(wú)效。
2. 放射性膠體治療
采用放射性膠體治療肺癌胸水病人,完全緩解率為40%,部分緩解率為 60%,明顯高于對(duì)照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進(jìn)展,閉式引流有效率在90%左右,胸膜腔分離術(shù)適用于有"包裹肺綜合征"有效率達(dá)95%,胸腔內(nèi)化療有效率60~90.0%左右, 緩解期平均6個(gè)月,存活超過(guò)6個(gè)月,占60%,免疫治療有效率80~90%能提高患者的生活質(zhì)量,中藥治療肺癌胸腔積液有效率65~85%,加用少量化療藥后療效可提高到90%,與閉式引流療效相近,且副作用較小,中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)廉,毒付作用輕微,且不需要手術(shù),使用簡(jiǎn)便安全,值得推廣。
該做胸積水的常規(guī)檢查和離心沉渣檢查,結(jié)合菌檢查等。
應(yīng)該檢查(皮試等,15-30元)看是否是結(jié)核性胸膜炎,有的結(jié)核性胸膜炎沒(méi)有發(fā)燒和咳嗽等癥狀,而且有的結(jié)核性胸膜炎具有傳染性,應(yīng)該做一下痰涂片(痰檢,30元),不可忽視這個(gè)環(huán)節(jié),如果有傳染性而接觸者不做防護(hù)將比較麻煩。
黃黃的積液應(yīng)該不是腫瘤;具體屬于什么原因和類別應(yīng)該到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
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太原`趙**
回復(fù)患者有胸腔積液呼吸不暢胸悶胸痛,怎么治療好?下面我就來(lái)談?wù)勎业目捶?。我覺(jué)得這個(gè)得看情況了,估計(jì)很多人拍攝胸片的時(shí)候都有提到有胸腔積液。尤其是懷疑有肺炎時(shí),胸片經(jīng)常會(huì)說(shuō)有少量胸水(胸腔積液)。那胸腔積液會(huì)有什么癥狀呢?如果是少量胸腔積液,一般不會(huì)有癥狀,整個(gè)肺那么大,而且是兩個(gè)肺,量不多的胸水并不會(huì)影響到肺臟的通氣、換氣功能,所以不會(huì)有明顯的壓迫癥狀(比如呼吸困難)。但也要看情況,假如是肺炎并發(fā)了胸膜炎,胸膜有炎癥,會(huì)產(chǎn)生一點(diǎn)胸水,這時(shí)候可能會(huì)有胸痛的癥狀,但這個(gè)癥狀并非是胸水導(dǎo)致的,而是胸膜炎本身導(dǎo)致的,是胸膜炎導(dǎo)致了胸痛和胸水。
如果是中量胸腔積液,比如有肺結(jié)核或者肺癌,或者部分肺炎患者也有可能產(chǎn)生中等二兩的胸水,尤其是兩側(cè)胸腔都有胸水時(shí),那么可能會(huì)產(chǎn)生壓迫癥狀,本身胸腔容量就那么大,大概有4-5L的容量吧(估算),每側(cè)胸腔有2-3L左右的容量空間,如果一側(cè)有1000ml胸水以上,肯定對(duì)肺臟的活動(dòng)有壓迫,自然就會(huì)出現(xiàn)氣促、氣短等癥狀,這個(gè)不難理解。
大量的胸腔積液,比如肺癌、心衰等,都會(huì)導(dǎo)致大量的胸腔積液,那么胸水本身的癥狀就是壓迫癥狀,人會(huì)覺(jué)得氣短、氣促,但是更關(guān)鍵的是導(dǎo)致這么大量胸水的原因仍在,這些原因?qū)е滦厮水a(chǎn)生壓迫癥狀以外,還可能有胸痛、咯血等情況。如果胸腔積液多,患者胸悶、氣短癥狀明顯,就在B超或者CT引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽液術(shù)。如果自己診斷有胸腔積液,就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診,積極配合醫(yī)生查找病因。以上是我對(duì)有胸腔積液呼吸不暢胸悶胸痛怎么治療比較好的相關(guān)回答,希望能給有需要的小伙伴們提供一些幫助。
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