自發(fā)性氣胸中醫(yī)機(jī)理是什么

氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進(jìn)入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時，造成全部或部分的肺塌陷。
　　氣胸的類型有：開放性、自發(fā)性和張力性氣胸。
　　本病是常見的呼吸急癥，大多發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，要求迅速作出診斷和正確處理。否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導(dǎo)致急性進(jìn)行性呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。

　　病因病理
　　1．自發(fā)性氣胸包括
　　(1)特發(fā)性氣胸：指經(jīng)常規(guī)胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)病變者發(fā)生的氣胸，主要發(fā)病機(jī)理為；肺壓增大，正常人在坐位時，使肺收縮和擴(kuò)張的跨肺壓肺尖比肺底部高8—10厘米，而瘦高體型人，因胸腔狹小，使跨肺壓的區(qū)域性差別變得更大，肺尖部位的肺泡因承受相當(dāng)大的平均擴(kuò)張壓可破裂，空氣沿著肺小葉間隔進(jìn)入肺周圍形成氣胸。血液供應(yīng)差，與肺尖部距肺部大血管遠(yuǎn)有關(guān)，因抵抗力弱易形成氣胸。非特異性炎癥，炎癥浸潤分別使細(xì)支氣管及周圍發(fā)生活瓣樣阻塞和纖維增殖病變，使肺泡或肺間質(zhì)發(fā)生氣腫樣改變。遺傳因素，自發(fā)性氣胸患者存在HLA—A2B4抗原的頻率高于正常人群，這表明自發(fā)性氣胸發(fā)病與遺傳有關(guān)，另有家族同時發(fā)生特發(fā)性氣胸報告。另外，肺泡壁彈力纖維先天發(fā)育不良，胸膜局部先天性囊腫或炎癥以及吸煙，均是氣胸形成的可能原因。
　　(2)繼發(fā)性氣胸：指繼發(fā)于明顯肺部疾病而發(fā)生的氣胸。常繼發(fā)于氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張結(jié)核、塵肺及其他病因所致的肺氣腫或肺纖維化。其發(fā)病機(jī)制是在肺部疾病基礎(chǔ)上形成的胸膜下小氣腫泡或肺大泡破裂。肺，e、肺膿腫、肺結(jié)核空洞或胸膜下干酪灶，肺囊腫合并感染等可直接侵蝕臟層胸膜或破潰到胸膜腔，引起氣胸。其他疾病還有結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞增生癥、硬皮病等。
　　(3)特殊類型的氣胸：減壓氣胸，月經(jīng)性氣胸，正壓人工氣胸。

　　治療
　　氣胸的治療原則首先是排氣，解除壓迫癥狀使肺部及早復(fù)張，張力性氣胸時因為氣體在胸膜間隙的積聚，最終使下面的肺和血管塌陷，成為一種致命狀態(tài)。這時必須立即治療，向胸膜間隙內(nèi)插入胸臂或大號針，將氣體排出。其次是防治并發(fā)病癥，治療原發(fā)病。
　　(一)原發(fā)病治療和對癥治療
　　(1)病人應(yīng)保持安靜，盡量避免不必要的搬動。
　　(2)由其他病因引起的氣胸，可給支氣管擴(kuò)張劑。
　　(3)控制呼吸道感染。
　　(4)保持大便通暢，避免排便時用力。
　　(5)慢性呼吸功能障礙患者并發(fā)氣胸導(dǎo)致急性呼吸衰竭，可利用高頻呼吸器進(jìn)行治療。
　　(二)排氣治療
　　(1)閉合性氣胸：肺萎陷<20％，無明顯呼吸困難，病程在3天以內(nèi)者，可僅作臥床休息治療。
　　(2)張力性氣胸：病情危重，可危及生命，必須盡快排氣。張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。在病人轉(zhuǎn)送過程中，于插入針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一lcm開口，可起活瓣作用，在呼氣時能排氣，吸氣時閉合，防止空氣進(jìn)入；或用一長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)排氣。張力性氣胸的正規(guī)處理，是在積氣最高部位放置胸腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時尚需用負(fù)壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。同時應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。經(jīng)閉式引流后，一般肺裂口多可在3～7日內(nèi)閉合。待漏氣停止24小時后，經(jīng)X線檢查證實肺已膨脹，方可拔除插管。長時期漏氣者應(yīng)進(jìn)行剖胸修補(bǔ)術(shù)。如胸膜腔插管后，漏氣仍嚴(yán)重，病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應(yīng)及早剖胸探查，修補(bǔ)裂口，或作肺段、肺葉切除術(shù)。
　　(3)交通性氣胸（開放性）；因胸膜破口持續(xù)開放，原則上應(yīng)做肋間插管水瓶封閉引流必要時及負(fù)壓吸引，破口關(guān)閉肺可復(fù)張。證實因粘連帶牽破口不閉時，可行胸膜粘連帶烙斷術(shù)，以促進(jìn)斷口閉合。
　　(三)手術(shù)治療
　　在支氣管或胸膜瘺時可行手術(shù)治療。
　　(四)并發(fā)病癥的處理
　　(1)胸膜腔內(nèi)出血：作胸穿抽出血液，或作低位肋間切開水封瓶排氣引流。大出血且有血容量不足表現(xiàn)時需及時輸血并剖胸手術(shù)止血。
　　(2)縱隔氣腫；輕癥不需處理，如嚴(yán)重縱隔氣腫伴廣泛皮下氣腫影響呼吸和循環(huán)時，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
　　(3)支氣管胸膜瘺：作外科手術(shù)治療。
　　(五)飲食療法
　　(1)桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽不振者。
　　(2)鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2～3匙飲用，每日2次。適用于肝郁氣滯者。
　　(3)苡米粥：生苡米與白米以1：3比例，先將苡米煮爛，后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者．
　　(4)五汁飲：鮮蘆根、雪梨(去皮)，荸薺(去皮)、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。適用于肺陰不足者。
　　氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進(jìn)入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時，造成全部或部分的肺塌陷。
　　氣胸的類型有：開放性、自發(fā)性和張力性氣胸。
　　本病是常見的呼吸急癥，大多發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，要求迅速作出診斷和正確處理。否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導(dǎo)致急性進(jìn)行性呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。
　　至于體重只要不輕于正常體重的20%都屬正常

中醫(yī)中藥治不了氣胸
氣胸的治療原則首先是排氣，解除壓迫癥狀使肺部及早復(fù)張，張力性氣胸時因為氣體在胸膜間隙的積聚，最終使下面的肺和血管塌陷，成為一種致命狀態(tài).這時必須立即治療，向胸膜間隙內(nèi)插入胸臂或大號針，將氣體排出.其次是防治并發(fā)病癥，治療原發(fā)病.
(一)原發(fā)病治療和對癥治療
(1)病人應(yīng)保持安靜，盡量避免不必要的搬動.
(2)由其他病因引起的氣胸，可給支氣管擴(kuò)張劑.
(3)控制呼吸道感染.
(4)保持大便通暢，避免排便時用力.
(5)慢性呼吸功能障礙患者并發(fā)氣胸導(dǎo)致急性呼吸衰竭，可利用高頻呼吸器進(jìn)行治療.
(2)排氣治療
(1)閉合性氣胸:肺萎陷(2)張力性氣胸:病情危重，可危及生命，必須盡快排氣.
(3)交通性氣胸;因胸膜破口持續(xù)開放，原則上應(yīng)做肋間插管水瓶封閉引流必要時及負(fù)壓吸引，破口關(guān)閉肺可復(fù)張.證實因粘連帶牽破口不閉時，可行胸膜粘連帶烙斷術(shù)，以促進(jìn)斷口閉合.
(三)手術(shù)治療