請問大夫我的雙膝關(guān)節(jié)腫脹厲害屈伸很困難，

骨性關(guān)節(jié)炎。。。。這是出現(xiàn)滑膜炎癥的癥狀了。。。。。還有腫脹說明有關(guān)節(jié)腔積液。。。可以采取關(guān)節(jié)穿刺抽液，然后注射關(guān)節(jié)內(nèi)藥物地方法。。。。如果慢慢加重的話，就考慮做手術(shù)清理關(guān)節(jié)腔，可以采取關(guān)節(jié)鏡的方法為首選。。。。。如果有急性突然加重，還有可能是突然嵌頓了一下關(guān)節(jié)滑膜或者韌帶，造成的。。。。做核磁共振可以排除一下半月板損傷。。。

您好！這種現(xiàn)象發(fā)生多久了呢？近期是否過度勞累呢？
膝蓋腫痛一般都是滑膜炎的臨床表現(xiàn)。
滑膜主要分布關(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，而滑膜對炎癥的刺激的反應(yīng)是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限。
建議您及早到醫(yī)院做個詳細(xì)的檢查，避免病情加重，影響日常生活。

疼痛很可能是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎引起的。 一、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是因膝關(guān)節(jié)各種外傷、骨折、過度勞損、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及手術(shù)等刺激或損傷滑膜而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)?；ぴ趥麚p后很快出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)充血、腫脹、滲出、關(guān)節(jié)積液。病人訴膝關(guān)節(jié)腫脹不適,疼痛。查體可見浮髕試驗陽性。膝關(guān)節(jié)腔穿刺可見稀釋淡黃色液體。如為血性則應(yīng)注意與腫瘤、結(jié)核、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎相鑒別?；ぱ姿聺B出常延續(xù)較長時間,約至滑膜損傷恢復(fù)為止。 二、 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎雖然全身反應(yīng)較輕,但本病病程較長,若治療不及時,積液不能迅速吸收,容易轉(zhuǎn)為慢性病變,滑膜逐漸肥厚變性,纖維素沉著鈣化,導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連,活動受限,因此一旦發(fā)病應(yīng)及時醫(yī)治?；颊咭伺P床休息或用屈側(cè)石膏托固定膝關(guān)節(jié)于60?位置。積液量多則應(yīng)進(jìn)行無菌抽吸滲液。已轉(zhuǎn)為慢性病變者可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2%普魯卡因2ml、強的松龍25mg,必要時加用抗菌素。應(yīng)鼓勵患者及早進(jìn)行股四頭肌鍛煉以利于積液的吸收和膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動也很有必要,可以防止粘連,膝關(guān)節(jié)疼痛明顯的病人可以服消炎鎮(zhèn)痛藥,如芬必得、消炎痛、扶他林等藥。理療、熱敷、中藥熏洗對消炎消腫,促進(jìn)積液吸收有良好作用。不宜進(jìn)行針刺治療以免感染,但可用艾條灸患部,效果也不錯。 三、中醫(yī)藥治療 1.中藥外洗 方藥:雞血藤30克,蘇木、蒲公英、紫花地丁各20克,威靈仙、黃柏、桑枝、木通、澤瀉、透骨草、’川牛膝、乳香、沒藥各15克,桂枝10克,艾葉、紅花各5克。 制法及用法:上藥放于大砂鍋內(nèi),加入清水3公斤,煮沸20分鐘后,取藥液倒于小桶內(nèi),放置膝關(guān)節(jié)下方,上面用浴巾罩住,利用藥氣熏蒸20分鐘左右,待藥液溫度適宜時用毛巾蘸濕敷患處20分鐘。每天2次,每劑藥可用2天,10天為1療程,連續(xù)2個療程。治療期間,注意臥床休息,盡量避免體力及負(fù)重勞動。 中醫(yī)認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)受損后局部氣滯血瘀,風(fēng)寒濕邪趁虛侵入,痹阻于膝關(guān)節(jié),使氣血瘀滯,當(dāng)以清熱利濕、舒筋通絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛為治療原則。本方可化瘀除濕,清熱通絡(luò),通過局部熏洗,藥物直達(dá)病所,故對膝關(guān)節(jié)滑膜炎有明顯療效。 2.中藥內(nèi)服 辨 證:濕熱阻絡(luò)。 治 法:健脾除濕,清熱解毒,通利關(guān)節(jié)。 方 名:二術(shù)苓皮湯。 組 成:蒼術(shù)12克,白術(shù)12克,茯苓皮20克,薏苡仁30克,金銀花30克,川牛膝15克。 用 法:煎服,每日1劑,日服2次。

1 膝關(guān)節(jié)炎

膝蓋疼有點腫可能是患有膝關(guān)節(jié)炎，這種病癥多見于中老年，膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素是主要原因，體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼受寒也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因。

膝關(guān)節(jié)會腫脹而疼痛，有時活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。膝部可能出現(xiàn)內(nèi)翻畸形并伴有內(nèi)側(cè)疼痛。

怎么辦：首先要改變導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因，做好膝蓋保暖、改變不良姿勢、減輕體重、避免膝蓋勞累。其次是進(jìn)行治療，可采用軟骨保護(hù)劑、關(guān)節(jié)鏡等方式進(jìn)行治療。

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎也會出現(xiàn)膝蓋疼有點腫的癥狀。由于外傷或過渡勞損等因素?fù)p傷滑膜，會產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，如不及時消除，則很輕易引起關(guān)節(jié)粘連，影響正?；顒?。

患者會感覺膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響，疼痛最明顯的特點是當(dāng)膝關(guān)節(jié)主動極度伸直時，格外是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

怎么辦：如果確診是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，在積液未消退前，應(yīng)暫停各項活動，積液消退后，開始膝關(guān)節(jié)活動及行走?？刹扇〈┐涛姆绞饺コe液，局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。

膝蓋疼有點腫也可能是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時忽然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。

臨床上內(nèi)側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)，以這種損傷為例，患者會有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，膝內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會出現(xiàn)瘀斑，膝關(guān)節(jié)活動會受到限制。

怎么辦：如果韌帶是部分?jǐn)嗔?，可用膝關(guān)節(jié)前后石膏托固定，6周后拆去石膏托。練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸曲活動，其功能可逐漸恢復(fù)。如果韌帶是完全斷裂，需要修補后再進(jìn)行石膏固定。

髕骨軟化癥患者也會出現(xiàn)膝蓋疼有點腫的現(xiàn)象。髕骨軟化癥多見于中老年人，當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動時有腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)響聲，癥狀時輕時重，髕骨發(fā)育異常、運動磨損、勞動磨損等是病因。

怎么辦：髕骨軟化癥的治療難度大，容易復(fù)發(fā)，建議定期復(fù)查。治療方法有藥物治療、鍛煉治療、手術(shù)治療、關(guān)節(jié)鏡治療、電刺激治療等。