(一）牽引1.適應(yīng)證頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法
。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用
。2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。(1)姿位：體位可采取坐位或臥位
，為了方便
，多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔唬诡i部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°
，避免過(guò)伸
。要求患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉
。牽引姿位應(yīng)使患者感覺(jué)舒適
，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。在椎動(dòng)脈型患者前傾角宜較小
，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位
，忌前屈牽引。(2)牽引重量與持續(xù)時(shí)間：常用的牽引重量差異很大
，可自患者自身體重的1/10至1/5
，多數(shù)用6-7kg，開(kāi)始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng)
。每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺(jué)
，但無(wú)特殊不適，如這種感覺(jué)不明顯
，重量應(yīng)酌情增加
。每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續(xù)時(shí)間可作不同的組合
，一般牽引重量較大時(shí)持續(xù)時(shí)間較短
，牽引重量較小時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次
，也有每日3次者
，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個(gè)療程直至癥狀基本消除
。(4)如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時(shí)
，可采用仰臥位牽引
。用枕墊保持適當(dāng)姿位
，牽引重量一般為2-3kg。持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘
，然后再作牽引
，每天牽引總時(shí)間可達(dá)1O-14小時(shí)。(5)利用電動(dòng)牽引器械可進(jìn)行間歇牽引
，被認(rèn)為有利于放松肌肉
，改善局部血液循環(huán)。一般是牽引2分鐘
，放松或減小牽引重量1分鐘
，反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)左右。(二)推拿1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項(xiàng)長(zhǎng)期勞累
，氣血失和
，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致
，推拿治療可以調(diào)和氣血
，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)
，從而達(dá)到解痙止痛的作用
。推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。對(duì)于脊髓型頸椎病
，傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療
，認(rèn)為有可能加重脊髓損害，但國(guó)內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報(bào)道
，因此
，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，只是手法宜溫和
，免除旋扳手法
。2.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合，切忌粗暴
，常用手法程序如：(1)在頸背部反復(fù)作掌揉
、探法和一指禪推法，然后在頸肩部的督脈
、手三陽(yáng)經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池
、風(fēng)府、肩內(nèi)俞
、肩井
、天宗、缺盆等穴作點(diǎn)
、壓或拿法
，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法
。若為神經(jīng)根型，手法治療應(yīng)包括肩
、肘
、手的主要穴位;若為椎動(dòng)脈型，應(yīng)包括頭
、臉部的百會(huì)
、太陽(yáng)等穴位。接著用旋扳手法
。最后以抹法
、叩擊、拍法作結(jié)束
。(2)施行旋扳手法時(shí)
，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢(shì)同時(shí)稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸
。此時(shí)必須注意：1)旋轉(zhuǎn)角度不可過(guò)大
。2）不可片面追求旋頸時(shí)可能發(fā)出的"咔嗒"聲。3）脊髓型及椎動(dòng)脈型頸椎病不作旋扳手法
。(三)理療理療能改善局部血液循環(huán)
，放松痙攣肌肉，緩解癥狀
。方法可選用高頻（微波
、超短波）、低中頻電療（如TENS
，間動(dòng)電療
，電腦中頻）、超聲波
、磁療等
。(四)運(yùn)動(dòng)療法1.運(yùn)動(dòng)療法的作用頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面：（1）通過(guò)頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)
，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)
，消除淤血水腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶
，放松痙攣肌肉
，從而減輕癥狀；(2)增強(qiáng)頸部肌肉
，增強(qiáng)其對(duì)疲勞的耐受能力
，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作
。
