風(fēng)濕熱會(huì)造成骨質(zhì)破壞嗎

眾所周知，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ra）是一種常見的慢性炎性關(guān)節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)多累及手足小關(guān)節(jié)，且呈對(duì)稱性，主要病理變化是慢性滑膜炎、血管翳形成，軟骨和軟骨下骨質(zhì)破壞、最終造成關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直，功能喪失。但是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)累及骶髂關(guān)節(jié)嗎？累及的比例是多少？相關(guān)因素有哪些？臨床上經(jīng)常會(huì)聽到ra患者主訴腰痛，骶髂關(guān)節(jié)正位片或ct片可看到明顯的骶髂關(guān)節(jié)改變。經(jīng)我院臨床實(shí)踐，針對(duì)上述問(wèn)題得出以下結(jié)論：⑴ra患者的骶髂關(guān)節(jié)有放射學(xué)改變的比率大約是70%，但是，骶髂關(guān)節(jié)的放射學(xué)改變與臨床癥狀無(wú)明顯關(guān)聯(lián)；⑵hla-b27陽(yáng)性的ra患者更易出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的改變，而且放射學(xué)分級(jí)更嚴(yán)重，hla-b27陽(yáng)性的ra患者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的放射學(xué)改變?cè)?級(jí)以上及3級(jí)以上的比例明顯高于hla-b27陰性的患者。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)hla-b27陽(yáng)性的ra患者更易出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)及較嚴(yán)重的功能障礙；⑶使ra患者骶髂關(guān)節(jié)改變更為嚴(yán)重的肯定因素包括發(fā)病年齡（>41歲）及紅細(xì)胞沉降率（esr）>41mm/h或至少有1次esr>91mm/h；⑷研究ra患者的放射學(xué)檢查資料，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊與強(qiáng)直并不常見，骶髂關(guān)節(jié)炎與大多數(shù)的肢體關(guān)節(jié)與頸椎受累有關(guān)；⑸ra患者的骶髂關(guān)節(jié)改變與病史長(zhǎng)短、性別、類風(fēng)濕因子（rf）是否陽(yáng)性及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)無(wú)關(guān)。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的危害包括：

1、關(guān)節(jié)方面，會(huì)造成關(guān)節(jié)的炎癥、晨僵、變形，甚至畸形；

2、關(guān)節(jié)外的危害，會(huì)形成一些類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)可以發(fā)生在關(guān)節(jié)的附近，也可以發(fā)生在身體的其他部位；

3、繼發(fā)其他疾病，如干燥綜合征、貧血，引起腎臟血管的炎癥；引起皮膚的改變，如皮膚的壞疽，指端的潰瘍；引起呼吸道的病變；引起腎臟的病變、神經(jīng)系統(tǒng)的病變、心臟的病變等。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害較多，首先是慢性疾病，所謂慢性疾病就是一個(gè)終身疾病，患者要對(duì)該疾病有清醒的認(rèn)識(shí)。該病主要造成的危害是關(guān)節(jié)破壞，是所有的風(fēng)濕病對(duì)關(guān)節(jié)破壞最嚴(yán)重或者唯一造成骨質(zhì)破壞的慢性免疫性關(guān)節(jié)炎。造成骨質(zhì)破壞之后，患者在早期可能并沒有太明顯感覺，隨著病情的進(jìn)展就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形變形，最終殘疾，這時(shí)對(duì)患者影響非常大。

另外，其實(shí)不光是累及到關(guān)節(jié)，還會(huì)累及到其它臟器，比如累積到眼角膜造成角膜炎、結(jié)膜炎影響視力，累及到肺或者累及到胸膜造成肺部陰影，部分人可能會(huì)認(rèn)為是肺癌或肺部感染，甚至?xí)扇∏谐g(shù)，這樣就會(huì)造成較大傷害，其實(shí)完全沒有必要做手術(shù)，在治療類風(fēng)濕的藥物的控制下就可以控制病情，部分患者還會(huì)出現(xiàn)胸水、皮膚血管炎。在治療類風(fēng)濕的過(guò)程中，一些藥物可能也會(huì)對(duì)身體造成傷害，但是千萬(wàn)不能因?yàn)橛袀筒挥盟?，因?yàn)樗幬锔弊饔每梢员O(jiān)測(cè)和控制，如果類風(fēng)濕患者不用藥，則沒有辦法控制患者病情。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是比較常見的免疫系統(tǒng)疾病，以侵蝕關(guān)節(jié)為主要特征。發(fā)病初期患者會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形，喪失關(guān)節(jié)的正常功能。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致全身性的疾病出現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)燒、全身不適、體重下降的癥狀，治療時(shí)無(wú)法完全治愈。只能通過(guò)有效正規(guī)的治療，使患者恢復(fù)到正常的生活和工作當(dāng)中。要達(dá)到緩解癥狀的目的，建議患者在治療時(shí)出現(xiàn)效果欠佳，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，防止病情持續(xù)加重。對(duì)患者造成其他影響。